Zerwanie ścięgna na palcu

definicja

Zerwanie ścięgna to zerwanie ścięgna w wyniku szybkiego przeciążenia. Ścięgno nie może dostosować się do obciążenia i jest w wyniku tego kontuzjowane. Ścięgna są elementami łączącymi mięśnie i kości i dlatego pełnią ważną funkcję w sile mięśniowej potrzebnej do ruchu, która w tym celu jest „przenoszona” na kość. Na palcach znajdują się tak zwane ścięgna prostowników na grzbiecie dłoni i ścięgna zginaczy po wewnętrznej stronie dłoni.

Urazy mogą dotyczyć obu stron. Jednak pod względem liczbowym przeważają łzy ścięgien prostowników. Jedną z przyczyn przewagi liczbowej jest to, że ścięgna zginaczy są lepiej chronione przez otaczające mięśnie i tkankę tłuszczową niż ścięgna prostowników.

pierwotna przyczyna

Ścięgna często pękają w pobliżu stawu, ponieważ ten tam Punkt wyjścia za słaby punkt reprezentuje. Palce, z wyjątkiem kciuka, mają 3 punkty artykulacji: podstawę palca, środek i koniec palca.

Oderwane ścięgna prostowników Nawet najmniejsze wypadki mogą zdarzyć się na końcu palca, czyli w okolicy opuszków. Zwłaszcza w sportach z piłką, takich jak piłka nożna, piłka ręczna lub koszykówka, ścięgna pękają bardzo szybko, gdy piłka uderza w czubek palca, a koniuszek palca nagle się wygina.

Jako czynnik ryzyka sprzyjający zerwaniu ścięgien należy również wymienić naturalne zużycie i złogi wapnia w ścięgnach, które pojawiają się wraz z wiekiem i latami stresu.

Ścięgna prostowników Stawy środkowe i nadgarstkowe palców są również często kontuzjowane w sportach z piłką, ale także podczas upadków na rękę lub w sztukach walki, zwłaszcza w boksie.

Ścięgna zginaczy są najczęściej dotknięte cięciami.

Objawy

U zdrowych ludzi istnieje równowaga między siłami rozciągającymi, które wywiera na palce ścięgna zginaczy i prostowników. Więc palec jest naturalnie prosty. Jeśli ścięgno prostownika zerwie się, nie może już przenosić siły z kości na mięsień, tj. Nie może rozciągnąć dotkniętego palca. Siła ścięgien zginaczy przeważa, w wyniku czego dotknięty palec zgina się, przez co pozostaje w zgiętej pozycji i nie można go dowolnie rozciągać.

Dalsze objawy, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia aparatu torebkowego, to obrzęk, przegrzanie i tkliwość. Jak już wspomniano, ruchy palca dotkniętego chorobą są ograniczone. Czasami słychać słaby trzask, gdy ścięgna pękają.

Zerwane ścięgna są często związane z intensywnym bólem, który pojawia się szybko po wypadku. Ból jest zwykle opisywany jako ostry. Tak szybko, jak pojawił się ból, może również ustąpić. Jednak tkliwość uciskowa zwykle utrzymuje się dłużej z powodu towarzyszącego obrzęku i czasami krwawienia.

Ból, który pojawia się przy ucisku palca, tj. Ucisk na jego oś podłużną, sugeruje raczej uraz kości niż zerwanie ścięgna. W przypadku tego ostatniego szczególnie ciśnienie poprzeczne stwarza problemy.

Ten artykuł może Cię również zainteresować:

• Ból małego palca

Diagnoza

Pierwszym sposobem rozpoznania zerwanego ścięgna palców jest badanie kliniczne przeprowadzone przez lekarza. Sprawdzana jest ruchliwość i stabilność stawu i aparatu torebkowego. Są one zwykle ograniczone w przypadku zerwanych ścięgien.

Podczas aktywny ruch dotkniętego palca Nie więcej możliwy W przypadku zerwania ścięgna palec może zostać biernie przeniesiony do normalnej pozycji, ale osoba zainteresowana nie może go tam przytrzymać.

Często rozdarcie lub zniszczenie ścięgien palców jest widoczne już bez badania. Jeśli ścięgna zginaczy zostaną uszkodzone przez nacięcia, można już podejrzewać, że w połączeniu z unieruchomieniem palca.

Kiedy ścięgna prostowników są uszkodzone, ścięgna zginaczy mają nadwagę typowe deformacje palcówktóre służą jako drogowskazy.

W Zerwane ścięgno prostownika na Dalsza falangaczyli w okolicy opuszki palca załamuje się. Resztę palca można nadal rozciągać. Ze względu na podobieństwo do młotka nazywa się zraniony palec "Palce młotkowe“.

ZA Zerwanie ścięgna prostownika na Łącznik centralny prowadzi do „Zniekształcenie dziurki”. Kiedy ścięgno prostownika jest zerwane, jest wypychane na bok, a staw środkowego palca jest wciskany jak guzik przez dziurkę między powstałą przerwą ścięgna. W tym urazie palec jest zgięty w stawie palca środkowego.

W najgorszym przypadku i przy poważnych urazach ścięgno pęka nie tylko. W niektórych przypadkach mały kawałek kości, do którego przyczepione jest złamane ścięgno, odrywa się w wyniku przyłożonej dużej siły. W przypadku podejrzenia pęknięcia kości przydatne mogą być dalsze procedury obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa.

terapia

Terapia szyną

W przypadku zerwania ścięgien prostowników na końcowych stawach palców najczęściej stosuje się leczenie zachowawcze z użyciem szyny. W większości przypadków operacja nie jest konieczna.

Palec jest mocowany w swojej normalnej pozycji za pomocą szyny (szyny stosu). Mocowanie obejmuje tylko dotknięty staw końcowy, podczas gdy zdrowa paliczka środkowa jest nadal w pełni ruchoma. W ten sposób przeciwdziała się utracie ruchu z powodu niepotrzebnego mocowania zdrowych części.

Szynę można zdjąć do czyszczenia tylko raz w tygodniu i pozostawić na miejscu przez około 8 tygodni, aż do wygojenia się ścięgna. Palec musi zawsze pozostawać w pozycji wyprostowanej. Możesz to zrobić, umieszczając go na płaskiej powierzchni, takiej jak krawędź stołu. Dlatego warto zwrócić się o pomoc. Pod żadnym pozorem nie należy ruszać palcem, aby sprawdzić, czy ścięgno już urosło, ponieważ może to znacznie zakłócić proces gojenia i rozciągnąć je.

Ponad 90% urazów ścięgien prostowników można wyleczyć za pomocą szyny. Zerwane ścięgna prostowników na stawie pośrodkowym i śródręcza muszą być zawsze oceniane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Taping

Leczenie zerwanego ścięgna palca może być często zachowawcze. W tym celu ścięgno jest zwykle unieruchamiane na kilka tygodni za pomocą szyny palcowej. Mogą rosnąć razem w pokoju.

W rzadkich przypadkach uraz można również zakleić taśmą. Często jednak taśma nie jest tak stabilna jak szyna, więc nie blokuje całkowicie ruchu palca i tym samym pogarsza szanse powodzenia terapii zachowawczej. Jeśli jednak ścięgno ponownie się zrosło lub zostało zszyte podczas operacji, szynę można zastąpić taśmą po początkowej fazie unieruchomienia. Nawet jeśli ścięgno może zostać ponownie w pełni obciążone, objawy takie jak ból mogą nadal występować. Można postukać w palec w celu wsparcia, zwłaszcza gdy dotknięta dłoń jest mocno nadwyrężona.

Więcej na ten temat:

• Tapping palcami - tak to działa
• Taśma kinesio

Operacja zerwania ścięgna prostownika

Należy rozważyć operację zerwanego ścięgna, szczególnie w przypadku powikłanych urazów.

Osoby, które muszą dużo pracować z rękami w pracy, również powinny jak najszybciej rozważyć operację. Jest to szczególnie ważne w przypadku rzemieślników, sportowców wyczynowych, muzyków itp., Ale ci, którzy dużo pracują przy komputerze, również mogą skorzystać na tej operacji. Jeśli z drugiej strony można bez problemu pracować również z zachowawczym unieruchomieniem palca, to nieskomplikowany uraz należy najpierw leczyć zachowawczo. Jeśli terapia się nie powiedzie, zwykle można przeprowadzić operację.

Urazów wzroku prostowników zwykle nie leczy się chirurgicznie; w niektórych przypadkach konieczny jest niewielki zabieg chirurgiczny w znieczuleniu miejscowym, a następnie szynowanie palca.

Urazy ścięgien zginaczy należy leczyć operacyjnie w ciągu kilku godzin od urazu. Kikuty ścięgien są zszywane cienkimi szwami, które mogą tam pozostać i rozpuszczać się z czasem, a zatem mogą się zagoić. W przypadku drobnych urazów możliwa jest operacja w znieczuleniu miejscowym. Jednak decyzja ta zawsze musi być dostosowana do aktualnej sytuacji i ostatecznie leży w gestii lekarza prowadzącego. Później nie jest jeszcze możliwe pełne obciążenie palca. Z tego powodu osoba dotknięta chorobą powinna nosić specjalną szynę (szynę Kleinerta) przez około 6 tygodni w celu kontynuacji leczenia.

Jeśli kość została wyrwana lub złamana, w zależności od wielkości fragmentu kości i rozległości złamania, czasami konieczne jest zamocowanie fragmentu kości w miejscu pochodzenia za pomocą drutów lub śrub, aby umożliwić gojenie. Jeśli kość zostanie przesunięta tylko o kilka milimetrów, w niektórych przypadkach najpierw podejmuje się zachowawcze, niechirurgiczne leczenie szynami.

Jednoczesne uszkodzenie torebki

Kapsułka stanowi tkankę łączną pokrywającą stawy palców Uraz może spowodować nie tylko zerwanie ścięgna w palcu, ale również uszkodzenie torebki.

Uraz ten jest szczególnie częsty u sportowców piłkarskich, którzy uderzają głową w palec tak, że zgina się w niewłaściwym kierunku. Uraz torebki należy również początkowo leczyć poprzez unieruchomienie palca. Dlatego urazy ścięgien i torebki można zwykle leczyć jednocześnie.

Przeczytaj także:

• Łza kapsułki na palcu

Opieka postpenitencjarna

Palce z nacięciami, w których ścięgno (ścięgna) zostały zerwane i leczone chirurgicznie, są następnie unieruchamiane w szynie palca na około 6 tygodni. Ma to na celu przyczynienie się do możliwie nieskomplikowanego gojenia się ran. Nawet przy zastosowaniu samej szyny, palec nie powinien być w pełni obciążony pod koniec terapii po 6-8 tygodniach.

Często przepisywane są również leki przeciwzapalne. Powinno to zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia ścięgna. Jednocześnie mają działanie przeciwbólowe po operacji. Kilka tygodni po operacji można również rozpocząć fizjoterapię. Przede wszystkim ważna jest mobilizacja ścięgna.

Pełną nośność palca uzyskuje się dopiero po około 12 tygodniach. Jeśli spodziewane jest dużo pracy fizycznej, szynę można ponownie założyć w celu ochrony w tym czasie. Jeśli pożądany rezultat nie został osiągnięty przy leczeniu zachowawczym, można dążyć do poprawy operacyjnej najwcześniej 3-4 miesiące po urazie.

Przyklejenie zranionego palca daje kolejną możliwość stabilizacji nadal niestabilnego palca, zwłaszcza po fazie gojenia. Ponadto daje możliwość w przyszłości podczas uprawiania sportu lub intensywnych ćwiczeń obciążających palce, aby je ustabilizować i zapobiegawczo ochronić przed ponownymi kontuzjami.

Taśmy z taśmą służą do wzmocnienia i zabezpieczenia aparatu z taśmą kapsułkową. W ostrej fazie urazu lepszym wyborem są szyny, ponieważ są one w stanie unieruchomić palec w pozycji, w której ścięgno powinno ponownie odrosnąć. Dlatego w tym momencie mniej zalecane jest stosowanie bandaża. W najprostszym przypadku możliwe jest unieruchomienie palca poprzez przymocowanie go do sąsiedniego zdrowego palca za pomocą kilku taśm.

Jak długo będziesz na zwolnieniu lekarskim?

To, jak długo jest się na zwolnieniu lekarskim z zerwaniem ścięgna w palcu, zależy z jednej strony od lokalizacji zerwania ścięgna, z drugiej strony rolę odgrywa również sama praca.

Zasadniczo im bardziej polegasz na swoich rękach w pracy, tym dłużej nie jesteś w stanie pracować. Rzemieślnik czy sportowiec może przebywać na zwolnieniu lekarskim przez kilka tygodni lub miesięcy, a ci, którzy w pracy mówią głównie i prawie nie piszą, mogą wrócić do pracy po znacznie krótszym czasie. Ważne jest, aby zerwane (i zszyte) ścięgno nie było naprężone.

Trwanie

Zraniony palec pozostaje 6-8 Tygodnie w szyna. Do całkowite wyleczenie przynajmniej zdać 12 tygodni. Długość zwolnienia chorobowego nie może być uogólniona i zależy od rozległości urazu, kontuzji towarzyszących oraz wybranej formy terapii. Ponadto praca musi być brana pod uwagę jako ważny czynnik. W przypadku intensywnego używania rąk i palców w wykonywanych czynnościach czas trwania zwolnienia chorobowego ulega wydłużeniu. Decyzja o długości jest zatem podejmowana indywidualnie dla każdej osoby, której dotyczy i po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

prognoza

Mimo skutecznego leczenia kontuzji ścięgna możesz pozostają niewielkie deficyty ruchowe. W przypadku urazów ścięgien prostowników a deficyt do 15° tak jak normalna oglądać. Oznacza to, że palec jest nadal zgięty o 15 ° w stosunku do normalnej osi i nie można go całkowicie wysunąć do pozycji pionowej.

Z deficytem powyżej 30 ° Należy rozważyć operację korekcyjną. W około 20% urazów ścięgien zginaczy po wygojeniu dotknięty palec jest mniej ruchliwy. Ścięgna goją się bardzo powolijak oni się skończyli brak własnego dopływu krwi i są dostarczane tylko przez otaczający płyn. Z tego powodu pełną sprężystość uzyskuje się dopiero po ok. 12 tygodniach. Nieleczona istnieje ryzyko zagojenia się ścięgien w zdeformowanej pozycji, co spowodowałoby trwałe ograniczenia ruchu. W takim przypadku korekcja chirurgiczna jest ostatecznością.