Rak okrężnicy

wprowadzenie

Rak okrężnicy jest jednym z najczęstszych nowotworów w Niemczech. Medycznie nazywany jest również rakiem okrężnicy Rak okrężnicy wyznaczony. Zwykle rozwija się z łagodnych etapów wstępnych, które ostatecznie ulegają degeneracji w ciągu kilku lat. We wczesnych stadiach choroba często przebiega całkowicie bezobjawowo, dlatego profilaktyczna kolonoskopia jest niezwykle ważnym narzędziem do wykrywania i usuwania zmian w jelicie we wczesnym stadium.

przyczyny

Dokładne przyczyny rozwoju raka okrężnicy nie są jasne. Jednak szeroko zakrojone badania przeprowadzone w ostatnich latach zidentyfikowały wiele czynników ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko raka okrężnicy. Należą do nich brak ruchu, spożywanie dużej ilości cukru, codzienne spożycie czerwonego mięsa i produktów wędliniarskich (zwłaszcza wieprzowiny i wołowiny), a także pokarmów o niskiej zawartości błonnika.Błonnik jest ważny dla wspierania ruchu jelit. Jeśli dieta jest bardzo uboga w błonnik, motoryka jelit jest ograniczona, tak że produkty trawienne, które uszkadzają ściany jelit, pozostają w przewodzie pokarmowym dłużej. Sprzyja to rozwojowi wzrostu tkanki.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jakie są przyczyny raka okrężnicy? i zespół Lyncha

W niektórych rodzinach dochodzi również do kumulacji przypadków raka okrężnicy. Oznacza to genetyczne predyspozycje co może prowadzić do rozwoju raka okrężnicy. W związku z tym członkowie rodzin dotkniętych chorobą otrzymują szerokie świadczenia na wczesnym etapie życia Oferty pensjonatuwykrywania owrzodzeń na wczesnym etapie lub usuwania ich prekursorów. Jednak taka dziedziczna predyspozycja występuje tylko u 5% pacjentów z rakiem okrężnicy. 95% owrzodzeń raka okrężnicy powstaje bez takiego pochodzenia rodzinnego. Pacjenci z wcześniej istniejącymi chorobami jelit, na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba autoimmunologiczna atakująca komórki jelitowe) lub Wrzodziejące zapalenie okrężnicyjednak mają również zwiększone ryzyko raka okrężnicy w porównaniu z populacją ogólną.

W większości przypadków złośliwe wrzody rozwijają się z łagodnych prekursorów. Ten rozwój jest również nazywany Sekwencja gruczolak-rak wyznaczony. Łagodne narośla nie zawsze muszą ulegać degeneracji. Gruczolaki można podzielić na różne typy, z których każdy wiąże się z innym ryzykiem zwyrodnienia. W przypadku stwierdzenia gruczolaków w trakcie kolonoskopii profilaktycznej, zawsze usuwa się je jednak profilaktycznie, aby w pierwszej kolejności nie było ryzyka zwyrodnienia.

Objawy / oznaki

W większości przypadków rak okrężnicy we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Jednym ze znaków jest krew w stolcu, która zwykle nie jest widoczna gołym okiem. Dlatego badanie na obecność tej tak zwanej krwi utajonej w kale może zostać przeprowadzone u lekarza rodzinnego jako środek zapobiegawczy w przypadku raka okrężnicy. Śluz w kale może również wystąpić w raku okrężnicy. Jeśli guz znajduje się bardziej w kierunku odbytnicy, stolce są często bardzo wąskie, znane również jako odchody ołówkowe lub kozie. Mogą się z tym wiązać zmiany rytmu wypróżnień, na przykład naprzemienna biegunka i zaparcia, a także wzdęcia. Mogą one powodować mniej lub bardziej silny ból brzucha. Rak okrężnicy może również prowadzić do ogólnych objawów, które może powodować każda złośliwa choroba. Należą do nich niechciana utrata masy ciała, gorączka, nocne poty, ogólne zmęczenie i spadek wydajności.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Objawy raka okrężnicy

W jakim wieku występuje rak okrężnicy?

Rak okrężnicy to przede wszystkim choroba, którą im starszy wiek występuje. Średnia to pacjenci około 65 lat stary, kiedy postawiono wstępną diagnozę.
9 na 10 przypadków raka okrężnicy rozpoznaje się przed 50 rokiem życia. Im jesteś starszy, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na raka okrężnicy. Rzadko przyczyną są zespoły genetyczne, takie jak zespół Lyncha lub rodzinna polipowatość gruczolakowata coli. Dotyczy to osób w młodszym wieku.

Diagnoza

Diagnoza pacjenta z podejrzeniem raka okrężnicy zawsze obejmuje konsultację lekarską i badanie fizykalne. Lekarz zapyta pacjenta o objawy, a zwłaszcza wyczuje nieprawidłowości w jego brzuchu i węzłach chłonnych. Obejmuje to również cyfrowe badanie doodbytnicze (DRU), w którym odbytnicę pacjenta bada się palcem. Wówczas często można wyczuć guzy tam zlokalizowane. Podczas kolonoskopii (Kolonoskopia) mogą być łagodnymi i złośliwymi zmianami w Wyściółka jelit wykryć. Jeśli rzeczywiście zostanie znaleziona prawdopodobna zmiana złośliwa, można pobrać próbkę, którą można następnie zbadać na oddziale patologii.
Jeśli faktycznie jest to rak okrężnicy, należy zastosować dalsze metody badań, które powinny rejestrować aktualny stan choroby. To podstawa, na której można leczyć pacjenta. Obejmuje to USG wątroby w celu wykrycia możliwej kolonizacji raka okrężnicy. Płuca są również sprawdzane pod kątem takich przerzutów, zwykle za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Obrazowanie ciała za pomocą tomografii komputerowej i / lub rezonansu magnetycznego pokazuje, czy przerzuty osiedliły się w innym miejscu ciała i jak daleko guz przerósł ściany jelita i otaczającą tkankę. Również Przerzuty do węzłów chłonnych często mogą być dobrze rozgraniczone.

terapia

Zwykle rak okrężnicy operacyjny leczony. Zaatakowany odcinek jelita jest całkowicie usuwany, a dwa wolne końce są zszywane razem. Dokładny zakres operacji i dodatkowe środki, takie jak chemioterapia i / lub Naświetlanie, ustalane są indywidualnie w zależności od nasilenia choroby pacjenta. Niektórzy pacjenci otrzymują również chemioterapię przed operacją, która ma zmniejszyć guz, a tym samym ułatwić operację. Oprócz zajętego odcinka jelita zwykle usuwa się również węzły chłonne w obszarze drenażu limfatycznego guza, ponieważ komórki nowotworowe mogły już się tam osiedlić. Roślina o sztuczny odbyt w dzisiejszych czasach często można je obejść dzięki nowoczesnym procedurom chirurgicznym. To też jest ważne Opieka postpenitencjarna po operacji. Pacjent otrzymuje kolonoskopie i badania obrazowe w regularnych odstępach czasu Morfologia krwiwczesne wykrycie nawrotu choroby. Poziom niektórych markerów nowotworowych można monitorować we krwi (CEA). Wzrost tych markerów w dalszym przebiegu po operacji może wskazywać na nawrót raka okrężnicy.

chemoterapia

Obok chirurgii chemioterapia jest jednym z głównych filarów leczenia raka okrężnicy. Zasada chemioterapii polega na niszczeniu komórek nowotworowych i zapobieganiu ich rozwojowi za pomocą agresywnych substancji, zwłaszcza atakujących guz. W ten sposób można zmniejszyć guzy i zapobiec rozwojowi nowych guzów.
Zastosowanie chemioterapii w raku okrężnicy zależy od dokładnej diagnozy i stanu pacjenta. Istnieją różne rodzaje chemioterapii. Chemioterapia neoadiuwantowa oznacza terapię przed leczeniem operacyjnym w celu redukcji guza. Można go lepiej operować.
Chemioterapia adiuwantowa polega na podaniu leków chemioterapeutycznych po operacji. Dzieje się tak w przypadku zaawansowanych guzów z zajęciem węzłów chłonnych lub innych guzów wysokiego ryzyka. W niektórych przypadkach chemioterapia jest również przydatna w przypadku przerzutów odległych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jakiekolwiek zastosowanie chemioterapii w raku okrężnicy musi być dokładnie przemyślaną decyzją. Oprócz odpowiedniego etapu decydujący jest stan pacjenta. Jest to agresywna terapia, która odbywa się w kilku cyklach przez stosunkowo długi okres tygodni lub miesięcy. Jest bardzo bogaty w skutki uboczne. Mogą wystąpić nudności, wymioty, wypadanie włosów, zapalenie błon śluzowych i zmiany w morfologii krwi. W niektórych przypadkach jakość życia jest poważnie ograniczona. Jednak chemioterapia może znacznie zwiększyć przeżycie pacjentów. Dlatego chirurdzy, interniści i w razie potrzeby inne specjalności powinni wspólnie decydować o zastosowaniu chemioterapii.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Chemioterapia raka okrężnicy, skutki uboczne chemioterapii

Rokowanie / szanse wyzdrowienia / wyleczenia

Rokowanie pacjenta z rakiem okrężnicy zależy w dużym stopniu od stopnia zaawansowania choroby. w Wczesny etap są Szanse na wyzdrowienie bardzo dobrze, ponieważ guz jest wciąż mały i jeszcze nie wyrósł do otaczającej tkanki. Również jeszcze go nie ma Węzły chłonne lub inne rozproszone organy. Zaatakowaną część jelita można następnie po prostu usunąć terapeutycznie.
Jeśli jednak rak okrężnicy urósł już znacznie i rozprzestrzenił się na inne narządy, terapia jest trudniejsza. Im więcej narządów i węzłów chłonnych jest dotkniętych i im większy guz, tym gorsze rokowanie dla pacjenta. Ważną rolę odgrywa również ogólny stan pacjenta. Osoby starsze i osoby z wieloma chorobami mają mniejsze szanse na wyzdrowienie niż młodzi i wcześniej zdrowi pacjenci. Patrząc na wszystkich pacjentów z rakiem okrężnicy, okazuje się, że około 40-60% nadal żyje pięć lat po rozpoznaniu. Dlatego oferty wczesnego wykrywania są niezwykle ważne, ponieważ im wcześniej choroba zostanie wykryta i wyleczona, tym większe szanse na wyzdrowienie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Prognozy dotyczące raka okrężnicy

Przerzuty

Rak okrężnicy może rozwinąć się w naczynia krwionośne i układ limfatyczny od określonej wielkości. W ten sposób komórki nowotworowe mogą się osadzać i Przerzuty w innych narządach. Medycznie nazywa się osadnictwo poprzez naczynia krwionośne hematogenne przerzuty określany jako ten przez naczynia limfatyczne przerzuty limfogenne. W raku okrężnicy przerzuty często dotykają w szczególności płuca i wątrobę. Wynika to z przebiegu naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych, które tworzą drogi przerzutowe dla komórek nowotworowych z jelita.

Etap końcowy

Rak okrężnicy dzieli się na cztery różne etapy. Stopień IV jest najbardziej zaawansowanym stadium, w którym guz dał już przerzuty do odległych narządów, np. Wątroby i / lub płuc. Ci pacjenci mają raczej złe rokowanie. W terapii tych pacjentów nacisk kładziony jest na utrzymanie jakości ich życia. Stosowanie chemioterapii może przez pewien czas powstrzymać guzy pierwotne i przerzuty oraz wydłużyć czas przeżycia. Średnio tylko 5% pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium IV nadal żyje po pięciu latach.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rak okrężnicy w końcowym stadium

Jak uleczalny jest rak okrężnicy?

Dla pacjentów lub krewnych pierwsze pytanie, które pojawia się po zdiagnozowaniu raka okrężnicy, brzmi: Jak uleczalny jest rak okrężnicy? Nie ma na to ogólnej odpowiedzi i jest to niezwykle zależne od stadium guza w momencie rozpoznania. W szczególności istotne jest pytanie, jak głęboko rak okrężnicy wrósł w ścianę jelita i czy dotyczy to węzłów chłonnych lub innych narządów.
Zasadniczo można powiedzieć, że rak okrężnicy jest zdecydowanie uleczalny na wczesnym etapie. Dzieje się tak, gdy dotyczy to tylko wyściółki okrężnicy. Warstwa mięśniowa, a także węzły chłonne i inne narządy muszą być wolne od guza. W takim przypadku środkiem leczniczym jest usunięcie sekcji dotkniętej rakiem okrężnicy. Niemniej jednak nadal należy przeprowadzać kontrole w celu wykrycia nawrotu raka okrężnicy.

Niestety rak okrężnicy ujawnia się dopiero w późnych stadiach z powodu objawów. Dlatego diagnoza jest zwykle na zaawansowanym etapie i często nie jest już całkowicie uleczalna. Niemniej jednak w wielu przypadkach, nawet jeśli terapia nie ma na celu wyleczenia, pacjent może uzyskać dobrą oczekiwaną długość życia i jakość.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Czy rak okrężnicy jest uleczalny?

Jakie są szanse na przeżycie?

Na to pytanie należy również odpowiedzieć faktem, że szanse na przeżycie w przypadku raka okrężnicy są różne. Jesteś zależny od Zakres choroby i od Stan pacjenta.
Wiele badań dotyczyło szans przeżycia w przypadku raka okrężnicy. Zawsze 5 lat przeżycia określony. Odpowiada odsetkowi pacjentów, którzy jeszcze żyją 5 lat po rozpoznaniu. W zależności od stopnia zaawansowania guza uzyskuje się następujące wyniki: I stopień 80-100%, II stopień 60-80%, III stopień 30-60%, IV stopień 0-57%. Widać, że szanse na przeżycie gwałtownie maleją wraz z postępem raka okrężnicy. Tutaj też znaczenie Egzaminy przesiewowe jasny.

Jednak liczby są oparte na ocenach statystycznych. Indywidualnej oceny szans przeżycia należy zawsze dokonywać osobiście dla każdego pacjenta. Pacjent w dobrej formie bez chorób podstawowych ma większe szanse przeżycia niż słaby, ciężko chory pacjent z tym samym stadium guza. Dlatego odpowiadając na pytanie „Jakie są szanse przeżycia?”, Należy zawsze polegać na ocenie lekarza prowadzącego. Powyższe liczby mogą dać przybliżoną wskazówkę.

profilaktyka

Istnieją pewne środki profilaktyczne, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Bardzo ważna jest zdrowa i zbilansowana dieta z odpowiednią ilością błonnika, małą ilością czerwonego mięsa (wieprzowina, wołowina), wystarczającą ilością płynów i niewielką ilością alkoholu. Ćwiczenia są również niezwykle ważne w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy. Ćwiczenia zapewniają dobry metabolizm i pobudzają Procesy trawienne na. Istnieją również różne metody badań przesiewowych, które są wykorzystywane do wczesnego wykrywania raka okrężnicy. Z 55 lat przejąć ustawowe ubezpieczenie zdrowotne co 10 lat profilaktyczna kolonoskopia, ponieważ rak okrężnicy prawie zawsze rozwija się z łagodnych prekursorów (gruczolaków). Jeśli podczas takiej kolonoskopii zostanie wycięty łagodny wynik, czas ponownej prezentacji pacjenta na nową prewencyjną kolonoskopię skraca się do 3-5 lat. W przeciwnym razie wystarczy kolonoskopia co 10 lat. Pacjenci, u których w rodzinie występował rak okrężnicy, zostaną poddani kolonoskopii 35 lat na koszt kasy chorych.

Inną metodą wczesnego wykrywania jest test kału na ukryte rzeczy krew. Od 50 roku życia może to przeprowadzać corocznie lekarz rodzinny. Regularna opieka profilaktyczna jest również częścią opieki lekarza rodzinnego Skanowanie odbytnicy palcem (cyfrowe badanie doodbytnicze), ponieważ w tym obszarze znajduje się wiele owrzodzeń i często można je wyczuć. Dzięki regularnym badaniom przesiewowym w kierunku raka okrężnicy większość przypadków można wykryć bardzo wcześnie i skutecznie wyleczyć. Dlatego zdecydowanie warto skorzystać z oferty.

odżywianie

Zdrowa dieta ma właściwości ochronne przed ryzykiem raka okrężnicy. Dieta bogata w błonnik pobudza Zdolności motoryczne jelit na. W rezultacie produkty przemiany materii są szybciej transportowane z jelita i mogą mieć mniej szkodliwy wpływ na błonę śluzową jelit. Wydaje się, że regularne spożywanie czerwonego mięsa - zwłaszcza wieprzowiny i wołowiny - zwiększa ryzyko raka okrężnicy. To samo dotyczy podwyższenia Spożycie alkoholu i nikotyny. Bardzo wysoki cukier Dieta jak powszechnie stosowana w dzisiejszych czasach Siedzący tryb życia są również najwyraźniej związane ze zwiększoną częstością występowania raka okrężnicy. Zdrowa i zbilansowana dieta z wystarczającą ilością ćwiczeń może odpowiednio zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy i zdecydowanie należy ją traktować poważnie.