Syndrom Tietze

Definicja / wprowadzenie

Zespół Tietze opisuje zmianę chrząstki żebrowej u podstawy mostka. Objawia się bólem i obrzękiem o różnej sile i promieniowaniu.Dokładniejsza wiedza o pochodzeniu Chondropatia (Uszkodzenia chrząstki) w przebiegu zespołu Tietze nie zostały jeszcze znalezione.

Objawy

Objawy opisywane przez pacjentów w przebiegu zespołu Tietze są bardzo zróżnicowane.

Więcej informacji można również znaleźć pod adresem: Przeszycia na prawej piersi

Ból

Głównym objawem zespołu Tietze jest ból w mostku. W niektórych przypadkach ból promieniuje również na plecy, szyję, barki lub ramiona, chociaż może być wywoływany i nasilany przez kaszel, kichanie lub głębokie wdechy i wydechy. Bóle te mogą czasami powodować ucisk w klatce piersiowej, chociaż nierzadko pojawiają się przerażające myśli o problemach z sercem, które ostatecznie są powodem udania się do lekarza. Ból jest spowodowany procesem zapalnym w okolicy chrząstki mostka.

W większości przypadków skargą jest ból żeber w stawach i wokół stawów między żebrami a mostkiem. Może to być w przypadku pokoju. Jednak ból często pojawia się podczas ruchu. Występowanie zaczyna się, na przykład, po nowej lub nieznanej czynności (lekkie podnoszenie ciężarów). Potem problem utrzymuje się przez kilka dni, tygodni lub nawet dłużej i utrudnia osobom dotkniętym chorobą wykonywanie codziennych czynności. Ponadto w niektórych przypadkach dotknięte stawy ulegają przegrzaniu, zaczerwienieniu, a także wyczuwalnym stwardnieniem lub obrzękiem, który jest widoczny i wyczuwalny z zewnątrz.

Opisany powyżej problem bardzo często dotyczy żeber 1-3. Objawy mogą również pojawić się na innych żebrach przyczepionych do mostka (do siódmego żebra).

Ze względu na czasami wysokie położenie na pierwszych żebrach, ból może promieniować do wyższych partii ciała. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w okolicy szyi oraz ból promieniujący do ramion i ramion. W związku z tym wskazane jest odpowiednie badanie, aby wykluczyć jakiekolwiek inne przyczyny objawów.

Przyjmując delikatną postawę, aby uniknąć bólu, ból może wystąpić w innych miejscach, np. Skurcze mięśni klatki piersiowej, ramion i pleców. Podczas wdechu i wydechu ruchy klatki piersiowej (klatki piersiowej) mogą powodować ból.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Ból w lewym łuku żebrowym
• Właściwy ból łuku żebrowego

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Duszność

Podczas procesu oddychania następuje ruch całej klatki piersiowej wraz ze stawami i mięśniami. Prosty ruch oddechowy pochodzi z przepony (Membrana), który kurczy się poprzez skurcz i wytwarza podciśnienie, które rozszerza płuca - proces ten zachodzi podczas wdechu. Podczas wydechu przepona ponownie się rozluźnia i powietrze jest wypychane. Oprócz przepony w proces oddychania zaangażowane są inne mięśnie - np. mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne i zewnętrzne (Mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne i zewnętrzne). Te mięśnie mają swój początek i przyczepność na żebrach. Podczas oddychania żebra są konsekwentnie ciągnięte, co może prowadzić do bólu w przypadku zespołu Tietze. Ból często ogranicza zdolność do prawidłowego wykonywania ruchu oddechowego - istnieje ryzyko, że u pacjenta wystąpi uczucie duszności w związku z unikaniem bólu.

Tę duszność należy wyjaśnić i upewnić się, że nie są za nią odpowiedzialne żadne choroby serca lub płuc (zapalenie płuc, przerzuty, POChP, obrzęk itp.) Ani przyczyny psychologiczne.

Ponadto duszność należy leczyć objawowo. Jeśli jest to nagłe zdarzenie wynikające z niewłaściwego ruchu (np. Nowo występujący zespół Tietze), należy użyć bardziej przeciwbólowy Terapia (uśmierzająca ból) lub z opcjami ortopedycznymi można osiągnąć poprawę. W przypadku długotrwałej duszności można zastosować te same środki - należy jednak zwrócić większą uwagę na inne przyczyny i przyczyny.

Ból pleców

Zespół Tietze jest w rzeczywistości definiowany jako bolesna choroba w okolicy żeber chrzęstnych połączonych z mostkiem. Występowania bólu pleców nie można zatem opisać jako objawu zespołu Tietze. Ból pleców może raczej pojawić się jako wtórna, tj. Późniejsza dolegliwość, jeśli osoba dotknięta chorobą przyjmie pozycje łagodzące z powodu silnego bólu w okolicy mostka. Postawa przynosząca ulgę jest zwykle utożsamiana ze złą postawą, tak więc objawy dolegliwości są przeważnie przenoszone na plecy, ale także w okolice ramion.

przyczyny

Przyczyny zespołu Tietze nie zostały ostatecznie wyjaśnione. Jednak różne objawy są często opisywane w związku z nieznanymi czynnościami i stresem. Jednym z powodów może być nadużywanie odpowiednich przyczepów żeber na mostku, np. podczas wykonywania nowej czynności w pracy lub w czasie wolnym (sport, nietypowe ruchy podnoszenia, np. podczas noszenia pudeł).

Nadużywanie chrząstki u podstawy żeber może również wynikać z niewłaściwego nacisku na staw. Jeśli, na przykład, jeden lub więcej stawów kręgowych lub żebrowych jest zablokowanych (ograniczona ruchomość odpowiedniego stawu), powstają niefizjologiczne (Nienormalna) postawa i ćwiczenia prowadzą do tego, że niektóre obszary stawów są obciążone w formie i sile, na które nie są narażone w inny sposób. To odbiegające od normy narażenie może prowadzić do zapalenia i podrażnienia odpowiedniej chrząstki kostnej.

Jedną z możliwych przyczyn zespołu Tietze są tak zwane mikropęknięcia żeber. Są to drobne pęknięcia w żebrach, które wcześniej nie powodowały żadnych objawów, ale w dłuższej perspektywie powodują podrażnienie lub stan zapalny z powodu zmienionej siły działającej na chrząstkę żebrową. Kolejny powód tego kursu można również znaleźć we wcześniejszych operacjach na tułów (Klatka piersiowa), w której pierwotne położenie żeber lub powierzchni stawowych nie zostało w pełni przywrócone podczas procesu gojenia.

Ponieważ nie jest znany pełny mechanizm rozwoju zespołu Tietze, należy założyć, że istnieją inne przyczyny. W związku z tym, jeśli problem jest niejasny, należy poszukać dalszych możliwych przyczyn u osoby zainteresowanej.

przeczytaj także: Ból mostka

diagnoza

Diagnoza następuje po przesłuchaniu osoby zainteresowanej. W zależności od rodzaju i nasilenia objawów należy wykluczyć choroby serca (dusznicę bolesną) i inne narządy.

Wielu pacjentów obawia się, że objawy są spowodowane rakiem lub sercem. Doświadczony lekarz może jednak wykluczyć inną chorobę poprzez odpowiednią diagnostykę i badania laboratoryjne.

Stawy żebrowe i mostkowe, które są dotknięte zespołem Tietze są w Palpacja (Skanowanie) opisane przez lekarza jako bolesne lub wrażliwe na nacisk. Nasilenie bólu może się znacznie różnić w zależności od pacjenta.

rentgen

Reprezentacja w rentgen jest w większości przypadków nie prowadzi, podobnie jak w przypadku zespołu Tietze przeważnie bez obrażeń lub znacząco odmienne położenie struktur kostnych prowadzi do rozwoju objawów. Do Wyłączenie przerw zaangażowane struktury kostne, takie jak Jednak pomocne może być wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

MRI mostka

W celu uzyskania dalszych wyjaśnień pomocne może być badanie MRI mostka. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich w MRI można wyświetlić struktury tkanek miękkich. Z tego powodu można zobaczyć obrzęk i gromadzenie się płynu (spowodowane stanem zapalnym). Jeśli występuje zespół Tietze, chore stawy lub chrząstka są obrzęknięte w badaniu MRI.

Terapia / leczenie / co pomaga?

Ze względu na proces zapalny wielu pacjentów odczuwa ból podczas ruchu, ćwiczeń lub czasami oddychania.

Korzystając z Środki przeciwbólowe (Lek przeciwbólowy) i Leki przeciwzapalne (Leki przeciwzapalne) mogą zmniejszyć ból, a także proces zapalny. W tym przypadku ibuprofen i diklofenak (inhibitory Cox) są szczególnie odpowiednie jako środki z wyboru. Jednak nie należy ich przyjmować w dużych dawkach przez długi czas, ponieważ mogą one prowadzić do niebezpiecznego krwawienia z żołądka. W przypadku ostrego bólu nieznaczne Środki zwiotczające mięśnie (Leki rozluźniające mięśnie) być używany - to staje się ton (napięcie) mięśni jest zmniejszone, a wraz z nim napięcie w obszarach dotkniętych zespołem Tietze.

Ponadto odpowiedni staw można leczyć miejscowo środkiem znieczulającym w celu złagodzenia ostrego bólu. Do chorej chrząstki żebrowej wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający (lek do znieczulenia miejscowego).

Osteopatia / terapia manualna

W aplikacji terapia manualna / osteopatia istnieje możliwość przebicia bólu Korekcja deformacji żeber, kręgów i mostka (Mostek), aby naprawić się nawzajem.

Pomysł polega na tym, że blokady w stawach między żebrami i kręgami powodują nienaturalną postawę i ruchy górnej części ciała. Celowe usuwanie tych blokad przy użyciu różnych technik terapii manualnej Usunięto lub zmniejszono nieprawidłowe obciążenie a ból powinien się zmniejszyć lub idealnie ustąpić. Ponieważ w wielu przypadkach nieprawidłowa postawa utrzymuje się przez dłuższy czas, często potrzeba czasu, zanim stan zapalny ustąpi, a organizm przyzwyczai się do pierwotnej postawy. Plik Wzmocnienie mięśni w toku fizykoterapia lub szkolenie ukierunkowane są pomocne w długoterminowej stabilizacji i zapobieganiu kolejnym przypadkom.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc w przypadku zespołu Tietze?

Z reguły specjalna terapia nie jest konieczna w przypadku zespołu Tietze, ponieważ choroba i wraz z nią ból ustępują same.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać towarzyszące im przeciwzapalne środki przeciwbólowe, a także różne proste ćwiczenia do wykonania w domu. Świadome siedzenie przez 5 minut i skoncentrowanie się na oddychaniu i ruchach oddechowych to jeden ze sposobów na poprawę siebie w domu. Ponieważ ruchy oddechowe mogą często wywoływać ból w klatce piersiowej / mostku, świadome „przeciwdychanie” przeciwbólowe jest korzystne w celu przeciwdziałania często automatycznemu, płytszemu oddechowi.
Korekcję postawy w pozycji siedzącej można również świadomie przeprowadzać kilka razy dziennie: wyprostuj plecy, lekko podciągnij głowę do sufitu, lekko podnieś brodę w kierunku klatki piersiowej, opuść plecy lekko w zagłębienie pleców, złóż łopatki tak, aby klatka piersiowa przesunęła się do przodu.
Na koniec możesz również wykonać ćwiczenie rozciągające środkowej części pleców i klatki piersiowej: w pozycji czworonożnej najpierw przejdź do wydrążonych pleców (połóż głowę z powrotem na szyi), a następnie pochyl plecy, unosząc brodę do klatki piersiowej. Zmieniaj obie pozycje kilka razy z rzędu.

operacja

Operacja w obecności zespołu Tietze zwykle nie jest elementem terapeutycznym możliwych podejść terapeutycznych. Powodem tego jest z jednej strony udowodnione, że objawy często ustępują samoistnie, a pacjenci byliby „nadmiernie leczeni” operacją. Nawet postać przewlekła nie jest leczona operacyjnie, ponieważ w wielu przypadkach nie ma wyraźnego powodu i dlatego nie ma terapeutycznego punktu ataku dla leczenia operacyjnego. Po drugie, jest znacznie skuteczniejsze i mniej inwazyjne opcje terapeutyczne (Np. Leki, fizjoterapia i akupunktura), które zwykle nie wymagają operacji. Ostatecznie, ogólnie rzecz biorąc, brak konieczności operacji, przy niewystarczających objawach i niejasności pochodzenia, może być postrzegany jako powód do podjęcia decyzji przeciwko operacji z powodu zespołu Tietze.

Czy fizjoterapia może pomóc?

Wizyta u fizjoterapeuty jest rzadko zalecana przez lekarza prowadzącego w przypadku zespołu Tietze, gdyż objawy zwykle ustępują samoistnie po pewnym czasie. Fizjoterapia może mieć sens w tym obrazie klinicznym tylko wtedy, gdy jest stosowana do przeciwdziałania uśmierzającej postawie tułowia wywołanej bólem.Postawa powodująca ulgę często prowadzi do skurczu mięśni rdzenia i uniemożliwienia swobodnego ruchu, co może powodować dodatkowy ból w wyniku stwardnienia mięśni. Stosuje się tu rozluźniające, relaksujące masaże mięśni pleców, zabiegi na punkty spustowe, terapię manualną, proprioceptywne wspomaganie nerwowo-mięśniowe (PNF) oraz terapię czaszkowo-krzyżową. Wspomnianych ćwiczeń do ćwiczeń w domu może również uczyć fizjoterapeuta.

homeopatia

Do homeopatycznego leczenia zespołu Tietze można stosować różne preparaty iniekcja (do opryskiwania). Stosowane są głównie dwa preparaty Zeel® i Traumeel®. Będziesz wstrzykiwany do chorego stawu przez kilka tygodni. Jednak jego faktyczny obszar zastosowania to przede wszystkim leczenie zapalenia stawów.

Prognoza / czas trwania

Wystąpienie zespołu Tietze jest w wielu przypadkach bardzo krótkim procesem w przebiegu wadliwego ruchu.

Tak jak może to nastąpić bardzo szybko, problem może ponownie zniknąć. Może to być krótki ból trwający od kilku sekund do minut. W takich przypadkach staw samoczynnie wrócił do swojego pierwotnego położenia i nie pojawia się problem z przewlekłym bólem. W innych przypadkach problem utrzymuje się od dni do miesięcy. W rzadkich przypadkach zespół Tietze utrzymuje się.

Samo gojenie prawie zawsze odbywa się bez interwencji medycznej. Jednak w codziennym życiu wielu pacjentów ogranicza ich objawy, dlatego można zastosować terapię środkami przeciwbólowymi.

Jak długo trwa zespół Tietze, podobnie jak w przypadku wielu chorób, zależy od wielu, czasem nieprzewidywalnych czynników.

Czy zespół Tietze może stać się przewlekły?

Zespół Tietze to choroba, która zwykle ustępuje samoistnie, co oznacza, że ​​nie jest konieczne specjalne leczenie. Występujący ból często leczony jest dodatkiem przeciwzapalnych środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen czy diklofenak, w ciężkich przypadkach można je łączyć z preparatami kortyzonowymi. Przewlekły przebieg jest bardzo rzadki, więc rokowanie jest dobre, a uszkodzenie zwykle nie utrzymuje się.

Czy zespół Tietze może być oznaką choroby Bechterewa?

Sam zespół Tietze nie jest zespołem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, niemniej zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powinno być brane pod uwagę jako diagnostyka różnicowa bólu mostka. Oprócz klasycznych objawów tej choroby można również zauważyć ból nad mostkiem z ograniczoną rozszerzalnością pękającego kosza podczas oddychania, choć przyczyna jest niejasna. Ponieważ zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest przewlekłą chorobą reumatyczną, najlepiej kręgosłupa i stawu między okrężnicą a kością krzyżową (Staw krzyżowo-biodrowy) akty o nieznanej przyczynie, zajęcie innych stawów, np. stawy żebrowo-mostkowe (Stawy mostkowo-żebrowe) możliwy.

Dowiedz się więcej o chorobie Bechterewa na naszej stronie internetowej zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zespół Tietze w ciąży

Fakt ciąży jest obciążeniem dla organizmu na wiele sposobów, dlatego też nierzadkie objawy w czasie ciąży są objawami bólu żeber, które w zależności od lokalizacji mogą prowadzić do rozwoju zespołu Tietze. Ogromny wzrost obwodu brzucha sprzyja ogromnemu rozciągnięciu mięśni brzucha. Ponieważ część mięśni brzucha zaczyna się w okolicy żeber, napięcie może przenosić się na żebra i mostek, powodując objawy zespołu Tietze. Fakt, że łuk żebrowy jest poddawany naciskowi z brzucha, wyjaśnia pochodzenie objawów, ponieważ rozciąganie jest przenoszone na połączenie przegubowe między żebrami a mostkiem. Nasilenie objawów może być różne, ale w większości przypadków objawy ustępują po porodzie.

Sytuacja wygląda inaczej, jeśli zespół Tietze istniał przed ciążą. Wtedy objawy mogą się oczywiście pogorszyć i ewentualnie wymagać leczenia, tak więc należy zastosować konserwatywne i lecznicze środki lecznicze.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból łuku żebrowego podczas ciąży