Syndrom nieszczelnego jelita

Definicja - co to jest zespół nieszczelnego jelita?

„Syndrom nieszczelnego jelita„Jako tłumaczenie z języka angielskiego oznacza coś w rodzaju„ Syndrom nieszczelnego jelita ”. U pacjentów jest więc zwiększona przepuszczalność (Przepuszczalność) błony śluzowej jelit dla wielu substancji, z którymi nasz przewód pokarmowy ma codzienny kontakt. W błonie śluzowej jelit znajduje się wiele „transporterów” (precyzyjnie kontrolowanych białek transportowych), a także systemy „uszczelniania” jelita, które decydują o tym, co i w jakiej ilości wchłonie się do krwiobiegu. Na przykład listwy końcowe („Ciasne skrzyżowania„) Zwykle jako gęste połączenia komórka-komórka, dla odpowiedniej ochrony, aby bakterie, toksyny i niewłaściwie strawione składniki żywności nie zostały wchłonięte. Przypuszcza się, że jedną z przyczyn przecieku błony śluzowej jest niewystarczająca funkcja pasków końcowych. Ponieważ zaburzona jest funkcja filtra przedostawania się do krwi, mogą zostać wywołane procesy zapalne lub reakcje immunologiczne.

przyczyny

Tak zwany „mikrobiom jelitowy” („flora jelitowa”) opisuje ogół drobnoustrojów, zwłaszcza bakterii, które kolonizują przewód pokarmowy. Ta flora ma zasadnicze znaczenie dla układu odpornościowego, który jest w dużej mierze zlokalizowany w jelicie. Dokładnie funkcjonująca bariera błony śluzowej jelita zależy również od nienaruszonego środowiska w jelicie.

Przyczyną zespołu nieszczelnego jelita może być nieprawidłowa kolonizacja jelita, czyli zwiększone / zmniejszone występowanie niektórych rodzajów bakterii. Nietolerancja / alergie na niektóre składniki żywności, takie jak gluten, histamina lub laktoza, mogą prowadzić do reakcji immunologicznej, która ma negatywny wpływ na barierę śluzówki jelit. Przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą również zwiększać przepuszczalność jelita, ponieważ błona śluzowa jest poważnie uszkodzona. Zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki) może również sprzyjać temu.

Obwinia się niezdrową dietę bogatą w alkohol, kawę, cukier, białą mąkę i palenie. Spożycie konserwantów, aromatów i dodatków do żywności również jest postrzegane jako niekorzystne. Częste stosowanie leków, takich jak antybiotyki czy środki przeciwbólowe, ma różne mechanizmy, które wpływają na cały przewód pokarmowy, w tym na florę jelitową, szczelność jelit, a tym samym na układ odpornościowy. Stres, operacje, a zwłaszcza wcześniejsza radioterapia (ogólnie, a zwłaszcza w okolicy brzucha) mogą sprzyjać zespołowi nieszczelnego jelita.

diagnoza

Aby postawić diagnozę, na początku należy zawsze zebrać szczegółową i dokładną historię medyczną (wywiad lekarski). W przypadku dolegliwości dotyczących przewodu pokarmowego przydatna jest również historia podróży (pytanie o pobyty za granicą). Badanie fizykalne może następnie dostarczyć cennych informacji na temat choroby podstawowej i zdecydować, które testy i inne środki można później w znaczący sposób uzupełnić. Różne badania kału i krwi mogą potwierdzić lub odrzucić odpowiednią diagnozę.

Jakie są testy?

Jeśli podejrzewa się zespół nieszczelnego jelita, najpierw można przeprowadzić badanie kału. Tutaj z jednej strony obecność chorobotwórczy (chorobotwórcze) bakterie jelitowe, na przykład Clostridium difficile, Shigella itp. przetestowane. Z drugiej strony następuje badanie mikrobiomu jelitowego („flory jelitowej”). Tutaj określa się stosunek różnych zarazków jelitowych, tj. Czy jest wystarczająco dużo „dobrych / zdrowych” typów bakterii.

Ponadto w przypadku podejrzenia nietolerancji pokarmowej należy przeprowadzić specjalne testy, na przykład test oddechowy H2-laktozy na nietolerancję laktozy.

Jeśli istnieją oznaki leżącego u podstaw procesu zapalnego w jelicie, kalprotektyna w kale może być przydatna jako marker. Pomocne mogą być również badania krwi na tak zwane „parametry zapalenia”, takie jak CRP (białko C-reaktywne), liczba leukocytów lub BKSG (szybkość sedymentacji).

Specyficznym testem na zwiększoną przepuszczalność jelit jest test z laktulozą i mannitolem. Podstawą tego testu jest to, że oba cukry nie są metabolizowane i dlatego można je zmierzyć w postaci niezmienionej w moczu zdrowych ludzi. Ponieważ mannitol jest wchłaniany przez komórki, staje się laktulozą parakomórkowy, która jest pobierana między komórkami. Zespół nieszczelnego jelita dotyka przede wszystkim krawędzi końcowych, które ograniczają transport między komórkami. Dlatego, w porównaniu z mannitolem, laktuloza pojawia się częściej w moczu osób dotkniętych chorobą. Iloraz laktulozy i mannitolu w moczu po wypiciu roztworu obu substancji wskazuje zatem na zaburzenie przepuszczalności jelita. Ponadto wydzielniczą immunoglobulinę A można oznaczyć w kale. Tworzony jest przez komórki plazmatyczne jelita i jest przede wszystkim odpowiedzialny za obronę przed powierzchniami śluzówki.

Wszystkie powyższe badania zdecydowanie powinien wykonać lekarz w zależności od objawów i po konsultacji z koniecznością.

Lekarze ci leczą zespół nieszczelnego jelita

Wskazane jest, aby pacjenci z podobnymi dolegliwościami najpierw zwrócili się do lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty chorób wewnętrznych, który będzie również zapewniał opiekę lekarza pierwszego kontaktu. Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu fizykalnym lekarz może zdecydować, na ile przydatna jest wizyta u gastroenterologa. Specjalista gastroenterologii zajmuje się wszystkimi chorobami przewodu pokarmowego i w razie potrzeby może zaproponować dalsze środki diagnostyczne i terapeutyczne.

Po tych objawach rozpoznaję zespół nieszczelnego jelita

W zespole nieszczelnego jelita nie ma pojedynczego objawu, który występuje wyłącznie w tym obrazie klinicznym, ale wiele możliwych objawów, które mogą wskazywać na nieszczelność jelita, gdy oglądane razem. Z jednej strony system odpornościowy jest poważnie zagrożony przez zwiększoną penetrację szkodliwych substancji. Z drugiej strony detoksykacja przez wątrobę i wydalanie przez nerki muszą odbywać się równolegle. Przejawia się to zmniejszoną wydajnością, zmęczeniem i znużeniem. Uszkodzenie błony śluzowej sprzyja rozwojowi lub progresji chorób zapalnych jelit. Uszkodzenie to może również prowadzić do biegunki, gazów i utraty wagi. Układ odpornościowy może być również skierowany przeciwko własnemu organizmowi ze względu na przenikanie szkodliwych substancji do krwi i spożywanie tylko częściowo strawionego pokarmu, sprzyjając tym samym chorobom autoimmunologicznym lub nietolerancji pokarmowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: niechciana utrata wagi

Zespół jelita drażliwego

Tak zwany zespół jelita drażliwego („Drażliwa okrężnica„) Może wystąpić jako część zespołu nieszczelnego jelita i jest generalnie bardzo częste u pacjentów z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi. Jest to diagnoza wykluczająca, co oznacza, że ​​wszystkie inne choroby przewodu pokarmowego należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy. Dzieje się tak, ponieważ zespół jelita drażliwego można uznać za nieszkodliwy i ma dobre rokowanie.

Objawy obejmują zmiany w wypróżnianiu z biegunką (Biegunka) lub zaparcie (Zaparcie). W przypadku biegunki można zaobserwować domieszkę śluzu i opisać uczucie „chęci wypróżnienia” i niepełnego wypróżnienia. Może również wystąpić rozlany ból brzucha w przewodzie pokarmowym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból brzucha i biegunka

Na krótką metę leki przeciwdrgawkowe mogą mieć sens terapeutyczny, ale w dłuższej perspektywie trening autogenny, zaopatrzenie w probiotyki (np. Preparat jogurtowy z żywymi mikroorganizmami) lub zmiana diety ma większy sens.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki przeciw wzdęciom

Ostrzeżenia, które wyraźnie mówią o zespole jelita drażliwego, obejmują biegunkę w nocy, gorączkę, krew w stolcu lub utratę wagi. Obecność tych ostrzeżeń wymaga pilnego wyjaśnienia medycznego.

Leczenie / terapia

ZA przyczynowy (Specyficzne) leczenie zespołu nieszczelnego jelita nie jest dostępne. Z jednej strony, wszelkie choroby podstawowe (np. Przewlekłe zapalne choroby jelit) powinny być objęte możliwie najlepszym leczeniem.

Z drugiej strony, ulgę może przynieść unikanie czynników wyzwalających, na przykład w przypadku potwierdzonej nietolerancji pokarmowej. W tym miejscu powinna odbyć się konsultacja lekarska w celu optymalnego leczenia nietolerancji. Ponadto odpowiedni styl życia odgrywa absolutnie kluczową rolę. Należy unikać nadmiernego spożycia alkoholu, palenia tytoniu lub diety bogatej w białą mąkę lub cukier.

Jeśli jelito jest źle skolonizowane przez zmianę własnego środowiska, przydatna może być rehabilitacja jelit z dodatkiem określonych preparatów bakterii jelitowych. Należy to robić wyłącznie w sposób ukierunkowany i po konsultacji z lekarzem. Dieta bogata w błonnik może pomóc w regeneracji błony śluzowej. Należy zapewnić wystarczającą podaż witamin, minerałów, pierwiastków śladowych i aminokwasów. Dodatkowo zaopatrzenie w tzw. Probiotyki (leki zawierające żywe mikroorganizmy) może wspomagać odbudowę błony śluzowej jelit.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dieta na biegunkę lub zdrowa dieta

Uzdrawiająca ziemia

Ziemię leczniczą uzyskuje się z pewnego rodzaju gliny (lessu) i miesza się w niewielkich ilościach z wodą i pije do użytku wewnętrznego. Nie ma naukowych dowodów na jego skuteczność. W efekcie zespołu nieszczelnego jelita pośredniczy wiązanie szkodliwych substancji, a następnie ich wydalanie. Ma to na celu wsparcie rehabilitacji / regeneracji jelita.

Czas trwania / prognoza

Czas trwania jest indywidualny dla każdego i silnie zależy od różnych czynników, takich jak istniejące choroby podstawowe, wiek i styl życia. Czas trwania może wynosić od kilku tygodni do dwóch lat. Niezbędna jest tu współpraca pacjenta, np. Przy diecie i zmianie stylu życia.

Przebieg choroby

Nie ma naukowo udowodnionych ustaleń dotyczących konkretnego przebiegu zespołu nieszczelnego jelita. Decydującym czynnikiem jest leczenie odpowiedniej przyczyny zwiększonej przepuszczalności jelita, na przykład nieprawidłowej kolonizacji, wcześniejszej antybiotykoterapii lub przewlekłej zapalnej choroby jelit. Jeśli przyczyny wyzwalające zostaną wyeliminowane, a terapia rozpocznie się szybko, można pozytywnie wpłynąć na przebieg i nastąpi uzdrowienie. Jeśli przyczyna zostanie niewłaściwie leczona i / lub pacjent nie będzie współpracował, zespół nieszczelnego jelita może ponownie wystąpić nawet po skutecznym leczeniu.

Czy można wyleczyć zespół nieszczelnego jelita?

Zespół nieszczelnego jelita można wyleczyć. Zależy to jednak od decydujących czynników. Na przykład, czy można wyeliminować przyczyny wyzwalające i współpracę pacjenta w terapii. Ponadto na szanse wyzdrowienia mają wpływ inne istniejące choroby, konieczne napromienianie lub operacje.