Terapia zespołu borderline

• 1. (Ambulatoryjna) terapia indywidualna
• 2. Trening umiejętności (ambulatoryjnych) (umiejętności)
• 3. Kontakt telefoniczny / porady telefoniczne
• 4. W razie potrzeby lek
• 5. Nadzór terapeuty

terapia

Terapią z wyboru dla osób z pogranicza w dzisiejszych czasach jest z pewnością tzw. DBT (Dialectical Behavioral Therapy) .Ta forma terapii, którą opracował amerykański profesor Marsha M. Linehan, łączy w sobie szeroką gamę elementów z różnych podejść terapeutycznych, m.in. hipnoza i terapia behawioralna.

Jedna z fundamentalnych myśli wykraczających poza to jest zapożyczona z medytacji ZEN. Opisuje balansowanie między akceptacją siebie a jednoczesnym pragnieniem zmiany. Właściwa terapia składa się z różnych elementów:

1. (Ambulatoryjna) terapia indywidualna

Toczą się tu ściśle ustrukturyzowane dyskusje, w których zgodnie z mottem „najpierw najgorsze” zadawane są różne problematyczne obszary życia pacjenta.

2. Trening umiejętności (ambulatoryjnych) (umiejętności)

Podczas tego szkolenia pacjenci są uczeni różnych modułów w grupie:

• Wewnętrzna uważność
• Tolerancja na stres
• Umiejętności interpersonalne
• Radzenie sobie z uczuciami

3. Kontakt telefoniczny / porady telefoniczne

Podczas kontaktu telefonicznego terapeuta powinien być towarzyszem pacjenta, jeśli znajdzie się w sytuacjach, w których grozi utratą kontroli. W tym kontekście nie ma terapii telefonicznej, ale doradztwo koncentruje się na tym, czego się już nauczył.

4. W razie potrzeby lek

Społeczeństwo wydało zalecenia dotyczące leków do badań i leczenia zaburzeń osobowości. Należy zauważyć, że leki te zwykle mają jedynie działanie wspomagające. Z tego powodu często, ale nie zawsze, mają swoje miejsce w leczeniu zaburzeń z pogranicza.

5. Nadzór terapeuty

Pod nadzorem terapeuty wszyscy pracownicy zaangażowani w terapię powinni spotykać się raz w tygodniu w celu zapewnienia niezbędnego wsparcia i niezbędnego profesjonalizmu w postępowaniu z pacjentami.

Jak leczyć wahania nastroju?

Gwałtownie zmieniający się nastrój, nastrój i wybuchy emocji to objawy, które mogą wystąpić w przypadku choroby granicznej.

Jeśli chodzi o leczenie pozostałych objawów, w grę wchodzi psychoterapia. Jest najważniejszym składnikiem leczenia pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline. W dziedzinie psychoterapii istnieje kilka różnych rodzajów terapii. Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) ugruntowała swoją pozycję w szczególności w przypadku choroby granicznej.

Istnieją trzy inne metody psychoterapeutyczne stosowane regularnie: terapia oparta na uważności (MBT), terapia schematu Younga i terapia skoncentrowana na przeniesieniu.

W szczególności terapia dialektyczno-behawioralna ma na celu naukę poprawy kontroli zachowania i regulacji emocji.

Twoim celem jest między innymi kontrolowanie zmiennych nastrojów i nastrojów.

Oprócz psychoterapii często stosuje się leki. To tutaj najprawdopodobniej zadomowiły się substancje czynne z grupy stabilizatorów nastroju. Należą do nich substancje czynne, takie jak lamotrygina, walproinian / kwas walproinowy i topiramat.

W mniejszych badaniach znaleziono również dowody skuteczności przeciwpsychotycznego arypiprazolu. Stabilizatory nastroju mają na celu zmniejszenie impulsywnych wybuchów i silnych stanów podniecenia, a tym samym służą do łagodzenia skrajnych stanów emocjonalnych.

Jednak żaden z wymienionych leków nie został jeszcze oficjalnie zatwierdzony do leczenia choroby granicznej z powodu niewystarczających wyników dużych badań. Wdrożenie ma miejsce poza etykietą. Niemniej jednak terapia lekowa u wielu pacjentów wykazuje dodatkowy pozytywny efekt.

Dialektyczna terapia behawioralna

Dialektyczna terapia behawioralna to opracowana przez psychologów forma psychoterapii, która jest często stosowana u pacjentów z zespołem borderline.

Zasadniczo jest to terapia poznawczo-behawioralna, ale działa również z ćwiczeniami medytacyjnymi, aby pomóc pacjentowi przyswoić nowe pomysły.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: medytacja

Zasadniczo można powiedzieć, że terapia ma dwa punkty wyjścia.
Przede wszystkim dialektyczny punkt wyjścia, czyli rozpoznanie przeciwstawnych punktów widzenia, zaakceptowanie ich i próba znalezienia drogi pośredniej.
Może to oznaczać, że pacjenci muszą dostrzegać, że w trudnych sytuacjach nie mogą zawsze reagować nadmierną złością, ale akceptują sytuację jako taką i starają się przeprowadzić rozmowę opartą na faktach.

Drugie podejście, a mianowicie podejście behawioralne, dotyczy takiej zmiany w zachowaniu.
Na przykład chodzi o nagradzanie dobrego zachowania, a tym samym jego promowanie.
Terapia dialektyczno-behawioralna stosowana jest nie tylko u pacjentów z pogranicza, ale także u pacjentów z zaburzeniami odżywiania.

Terapia może być stacjonarna lub ambulatoryjna, indywidualna lub grupowa. Ponadto istnieje farmakoterapia, która działa przy użyciu leków.

Na przykład, podaje się neuroleptyki lub leki przeciwdepresyjne, aby ułatwić pacjentowi rozpoczęcie nadchodzącej terapii. W przeciwnym razie nie zaleca się stosowania takich leków u pacjentów z pogranicza.

Przede wszystkim ważniejsza jest terapia indywidualna.
W tym czasie pacjent powinien uporać się ze swoimi problemami i spróbować je naprawić. W terapii indywidualnej ważne jest, aby pacjent i terapeuta zawarli porozumienie, w którym pacjent zobowiązuje się do jak najlepszej współpracy i nie przerywać terapii (niestety często ma to miejsce w przypadku pacjentów z pogranicza), a terapeuta z kolei zobowiązuje się zrobić wszystko, co w jego mocy, aby pomóc pacjentowi.

Pacjent powinien wtedy przez pewien czas prowadzić dziennik, w którym zapisywane są negatywne zdarzenia i myśli samobójcze, ale także pozytywne doświadczenia.

Oprócz terapii indywidualnej zawsze powinna być dostępna telefoniczna pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ podczas terapii mogą wystąpić sytuacje, w których nie ma terapeuty, a pacjent czuje się przytłoczony.

W takich momentach powinna istnieć możliwość kontaktu z terapeutą lub inną osobą, która jest zaznajomiona z terapią borderline. Po terapii indywidualnej następuje terapia grupowa, która składa się z pięciu modułów.

Z jednej strony obejmuje to wewnętrzną uważność.
Chodzi o to, że pacjent może opisać i uświadomić sobie, co czuje. Jeśli pacjent czuje się szczęśliwy, powinien być w stanie to pokazać (na przykład uśmiechając się), a także być w stanie komunikować się z otoczeniem, jeśli czuje się smutny, powinien werbalizować to doznanie i tak dalej.

Kolejny moduł to tzw. Tolerancja na stres.
Chodzi o to, że pacjent nie od razu reaguje przesadnie emocjonalnie w sytuacjach stresowych, ale raczej pozwala, aby sytuacja najpierw na niego wpłynęła, a następnie realistycznie myśli o tym, czy nie da się opanować sytuacji.

Trzeci moduł dotyczy radzenia sobie z uczuciami.
Chodzi o to, że pacjent może sklasyfikować uczucia, które się w nim pojawią. Powinien umieć odróżnić radość, nadzieję, złość, smutek i wszystkie inne uczucia.
Pozwala to pacjentowi kontrolować każdą sytuację i każdą emocję.

Czwarty moduł dotyczy rozwoju sieci społecznościowej, czyli umiejętności interpersonalnych.
Tutaj pacjent powinien nauczyć się, jak najlepiej podchodzić do ludzi, jak się z nimi angażować i jak przeżyć niepowodzenie lub rozczarowanie, które można wybaczyć dzięki przyjaźni.
Ważne jest tutaj, aby pacjent dowiedział się, że on sam jest jeden raz w tle, aby utrzymać przyjaźń.

Ostatni moduł dotyczy poczucia własnej wartości.
Pacjent musi się nauczyć, że sam jest osobą, którą powinni doceniać inni, a przede wszystkim on sam. Że może pozwolić sobie na pozytywne myśli o sobie i może zrobić dla siebie coś dobrego.

Wszystkie te moduły powinny zostać opracowane i zinternalizowane w terapii grupowej.

lit

Lit jest jednym ze stabilizatorów nastroju. Ta grupa leków jest stosowana w zaburzeniach osobowości typu borderline użycie poza etykietąbez oficjalnego dopuszczenia leków do stosowania w tej chorobie.

Jednak nie ma prawie żadnych danych empirycznych na temat skuteczności litu u pacjentów z pogranicza; pozytywny efekt wydaje się możliwy tylko w pojedynczych przypadkach.

W przypadku innych stabilizatorów nastroju, takich jak lamotrygina, walproinian i topiramat, kilka badań wykazało pozytywny wpływ na impulsywność i złość, dlatego są one stosowane częściej.

Czas trwania terapii

W sumie dialektyczna terapia behawioralna trwa około 12 tygodni, jeśli towarzyszy jej pacjent hospitalizowany.

Ponieważ jednak po zakończonej terapii zwykle następuje cotygodniowe spotkanie z terapeutą lub w grupie wsparcia, późniejsza terapia może również trwać dłużej.

Jednak po 12 tygodniach część stacjonarna jest początkowo zakończona.

sukces

Z pomocą dialektycznej terapii behawioralnej można było osiągnąć umiarkowane sukcesy. Ponieważ szczególnie pacjenci z zespołem borderline mają tendencję do przerywania terapii, można przypuszczać, że pacjenci, którzy przerywają terapię, osiągają znacznie lepsze wyniki.

Należy zauważyć, że dialektyczna terapia behawioralna osiąga zdecydowanie największe sukcesy w tej dziedzinie. Inne podejścia terapeutyczne, takie jak konwencjonalna terapia behawioralna, nie dają tak dobrych długoterminowych wyników, jak dialektyczna terapia behawioralna.

W szczególności integracja z życiem społecznym i zawodowym wydaje się najlepiej działać przy dialektycznym podejściu behawioralnym.

Dlatego ta forma terapii zyskała miano złotego standardu, czyli najlepszej terapii w tym zakresie.

Terapia stacjonarna lub ambulatoryjna

Na początku dialektycznej terapii behawioralnej terapia była prowadzona wyłącznie w trybie ambulatoryjnym.

Obecnie istnieją kliniki, które specjalizują się w leczeniu pacjentów z zespołem borderline i jednym Od 12 tygodni hospitalizacji Oferuj dialektyczną terapię behawioralną.

Niemniej jednak po leczeniu stacjonarnym zawsze następuje terapia ambulatoryjna, ponieważ ważna jest opieka nad pacjentem znane środowisko towarzyszyć mu i wspierać go w codziennych sytuacjach.

Każdy pacjent musi sam zdecydować, która terapia jest lepsza. W przypadku niektórych pacjentów dobrze jest całkowicie oderwać się od codzienności i zamiast tego udać się do szpitala, w którym w przypadku pojawienia się problemu przez całą dobę dostępny jest przeszkolony personel.

Niemniej jednak terapia ambulatoryjna jest bardzo ważna, aby zapewnić pacjentowi impuls Codzienna rutyna i jeden Życie codzienne umożliwić.
Dlatego ambulatoryjnie Terapie grupowe szczególnie dobrze po pobycie w szpitalu, ponieważ pacjent może otwarcie rozmawiać z innymi pacjentami o swoich doświadczeniach i uczuciach.

Dodatkowo po leczeniu stacjonarnym i ambulatoryjnym zawsze istnieje możliwość Serwis telefoniczny używać. Zwykle jest to terapeuta, który w nagłych przypadkach (przed próbą samobójczą lub zanim pacjent się zrani) można zadzwonić.

Jednak powinno to być używane tylko wtedy, gdy zawiodły wszystkie inne wyuczone umiejętności.