Troponina

definicja

Białko troponina jest ważnym składnikiem aparatu kurczliwego serca i mięśni szkieletowych. Wraz z tropomiozyną jej głównym zadaniem jest regulacja skurczu mięśni na poziomie mikroskopowym.

Troponina jest kompleksem budulcowym troponiny T, I i C, z których każdy ma swoją własną częściową funkcję i może działać tylko razem. Zarówno mięsień szkieletowy, jak i mięsień sercowy mają własną grupę tych różnych troponin, które różnią się budową i funkcją. Dlatego tak zwana wartość troponiny ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnych chorób serca. W tak zwanych mięśniach gładkich, takich jak ściana jelita, troponina jest całkowicie nieobecna.

Składniki kompleksu troponinowego

Troponina T.

To jest Troponina T. największa podjednostka kompleksu troponiny. Wraz z troponiną I i C reguluje przemianę elektrycznego sygnału nerwowego w jeden Skurcz mięśnia.

Tutaj to działa Tropomiozyna w pewnym sensie jak hamulec kurczliwych białek mięśniowych. Jeśli sygnał nerwowy dociera do mięśnia, hamulec ten jest zwalniany poprzez odłączenie go od białek mięśniowych. Te mogą teraz kurczyć się bez przeszkód.

Znajduje się w ciele trzy rodzaje troponiny T, tzw. izoform. Jeden jest typowy dla mięśnia sercowego, podczas gdy dwa kolejne znajdują się w mięśniach szkieletowych. Troponina T mięśnia szkieletowego jest dalej różnicowana do postaci, która występuje głównie w wolnych, ale trwałych mięśniach, oraz w formę, która występuje głównie w mięśniach typu szybszego.

Dla Mięsień sercowy Typowa forma troponiny T występuje w wysokim stężeniu tylko w sercu. Dlatego ma duże znaczenie w diagnostyce klinicznej. Tak zwany hs - troponina T na pewno. Mówi się o podwyższone poziomy troponin, to głównie wzrost Stężenie troponiny T we krwi Oznaczało.

Troponina I.

Troponina I jest również częścią kompleksu troponin Regulacja siły mięśni zaangażowany. Z jednej strony służy do Utrwalenie całego kompleksu troponin do jego pozycji w komórce mięśniowej. Jednak zgodnie z nowymi odkryciami występuje ona również razem z troponiną T i tropomiozyną efekt regulacyjny do. Czyni to poprzez zapobieganie skurczom mięśni, dopóki sygnał skurczu nie dotrze przez nerw.

Dokładnie tak, jak w przypadku troponiny T, którą można znaleźć w przypadku troponiny I. trzy izoformy. Podczas gdy jeden można znaleźć tylko w mięśniu sercowym, pozostałe dwa są rozmieszczone między szybkimi i wolnymi włóknami mięśniowymi w mięśniu szkieletowym. Tylko około 4% troponiny I jest wolna w komórce mięśniowej, więc nie jest związana z białkami aparatu kurczliwego ani nie jest zaangażowana w kompleks troponiny. W a Uszkodzenie komórki mięśniowej najpierw staje się tym wolna część krwi uwolniony i można go tam wykryć za pomocą testów laboratoryjnych.

Troponina C.

Chociaż troponina C jest najmniejszym białkiem w kompleksie troponiny, występuje w Regulacja skurczu mięśni za Kluczowa rola do. Kiedy nerw aktywuje mięsień, stężenie wolnych jonów wapnia w jego wnętrzu wzrasta w wyniku aktywacji elektrycznej. Pojedyncza troponina C. wiąże znowu cztery z nich Jony wapnia i może wtedy zrobić Zmiana kształtu troponiny I i T zainicjować. Dopiero teraz mięśnie mogą się kurczyć.

Mówi się o tzw sprzęgło elektromechaniczne, ponieważ sygnał elektryczny z nerwu jest przekształcany w mechaniczny ruch mięśni. W przeciwieństwie do Troponin T i I. brak określonego kształtu mięśnia sercowego troponiny C. Tylko tak zwane szybkokurczliwe mięśnie szkieletowe mają swoją własną izoformę troponiny C, wolnokurczliwe mięśnie szkieletowe i mięsień sercowy, z drugiej strony, dzielą drugą izoformę. Ponieważ wzrost stężenia Troponina C nie jest specyficzna dla jednej z dwóch grup mięśni ustala się ją w laboratorium tylko w wyjątkowych przypadkach.

funkcjonować

Cały kompleks troponin składa się z Troponina C, I i T. W mięśniach szkieletowych i sercowych troponina I i T współpracują z tropomiozyną - białkiem mięśniowym jak Hamuj skurcz mięśni. Jest to prawdopodobnie zrobione przez prostą okładkę iz nią Blokowanie punktów interakcji kurczliwych białek mięśniowych w spoczynku.

Tylko wtedy, gdy mięsień przekracza jeden Nerwuj sygnał zaczyna się kurczyć, hamulec zostaje zwolniony, a ruch mięśni następuje poprzez skrócenie aparatu kurczliwego. Na poziomie mikroskopowym ten sygnał jest jeden Wzrost poziomu wapnia w osoczu komórki mięśniowej. Jony wapnia są skończone Troponina C. związane, co Deformacja kompleksu troponinowego uruchamia tzw Zmiana konformacyjna. Przez to Zmiana konformacyjna cały kompleks trochę się przesuwa, więc daje Darmowe strony interakcji dla białek mięśniowychwystępuje skurcz.

Ten proces zachodzi w kurczącym się mięśniu z powodu podwyższony poziom wapnia w całej plazmie komórkowej w milionach miejsc jednocześnie. Decydującym czynnikiem dla siły skurczu mięśni jest Siła przychodzącego impulsu nerwowego. Bardzo silny bodziec powoduje większy wzrost stężenia wapnia, co powoduje deformację prawie całej troponiny. Następnie zostaje odsłoniętych wiele punktów interakcji aparatu kurczliwego. W rezultacie mięsień kurczy się mocniej i szybciej niż przy słabszym bodźcu.

Test troponinowy

Test troponinowy określa stężenie troponiny we krwi. Często testowane są tylko troponina T i ja, ponieważ te dwa białka są specyficzne dla mięśnia sercowego, więc zwykle występują tylko tam.

Aby sprawdzić stężenie troponiny, pobiera się niewielką ilość krwi, zwykle z żyły. Zwykle sprawdza się stężenie w surowicy krwi, czyli wodnistej części krwi. Właściwy test przeprowadza się za pomocą tak zwanego testu immunologicznego. Tą precyzyjną metodą można precyzyjnie określić stężenie troponiny.

Alternatywnie istnieje szybki test, którego funkcjonalność i ocena jest podobna do komercyjnego testu ciążowego, ale jest przeprowadzana z użyciem krwi. Jednak szybki test nie pozwala na dokładne określenie stężenia, a jedynie wykrywa wzrost troponiny powyżej normy. Pomiar stężenia troponiny powtarza się po kilku godzinach. W ostrym procesie, takim jak zawał serca, można by zauważyć zmianę wartości. Jeśli z drugiej strony obie wartości są podobne, przyczyna wzrostu troponiny prawdopodobnie istniała już w dłuższym okresie czasu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Test troponinowy

Wartości standardowe

Troponina sercowa występuje u zdrowej osoby dorosłej prawie nie we krwi z przodu. Dlatego nie ma wartości, która byłaby zbyt niska.

W przypadku troponiny T dopuszczalna wartość potencjalnie niebezpiecznego wzrostu troponiny wynosi powyżej 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). W przypadku ciężkiego zawału serca wartość ta może wzrosnąć do 90 ng / ml i więcej. Podobnie wygląda sytuacja z normalną wartością troponiny I. Tutaj również stężenie powinno być poniżej 0,1-0,2 ng / ml ilość, w której jest zdrowy ledwo wykrywalne ilości dostępny.

Co oznacza wzrost troponiny?

ZA Wzrost poziomów troponin może mieć wiele powodów. Bardzo często polegają na jednym Uszkodzenie mięśnia sercowego Przyprowadź z powrotem. To jedyna ludzka tkanka, w której się znajduje duże ilości troponiny sercowej Może być znaleziony. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu mięśnia sercowego wartość troponiny wzrasta wymiernie.

Jednak musi nie zawsze atak serca być przyczyną wzrostu poziomów troponin. Już o drobne zaburzenia krążenia mięśnia sercowego wartości mogą ulec zmianie z powodu uszkodzenia komórek. Również jeden Zapalenie mięśnia sercowego, tak zwany Zapalenie mięśnia sercowego czy dysfunkcja serca, tzw Kardiomiopatie może powodować podwyższone poziomy troponin.

W słaba czynność nerek nie ma filtrowania krwi, a troponina T może gromadzić się w organizmie. Chodź kilka z tych czynników razem, wartość troponiny może ulec znacznej zmianie, bez powodowania ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego spowodowane np. zawałem serca. Czysty Wzrost stężenia troponiny we krwi jest więc stosunkowo niespecyficzny, nie powinno występować u całkowicie zdrowych ludzi.

Oznaki ataku serca

Troponina w zawale serca

Troponina T jest obecnie tą jedyną najważniejsze parametry laboratoryjne dla bezpiecznego Diagnoza zawału serca. Plik pierwotna przyczyna to atak serca Niedrożność tętnicy, który jest normalnie odpowiedzialny za zaopatrzenie mięśnia sercowego. Można to zrobić na przykład za pomocą pliku Zakrzepy zdarzyć. W rezultacie komórki mięśniowe, które nie są dostarczane, giną. Jeśli tak się stanie, plik Przepuszczalna błona komórkowa dla większych białek, takich jak troponina. Dlatego występuje Troponina do krwi podczas zawału serca skąd można go wykryć.

Dzieje się tak, ponieważ duża część troponiny wiąże się wewnątrzkomórkowo z innymi białkami nie natychmiast po zamknięciu tętnica wieńcowa i związane z nią objawy.

Początkowy wzrost występuje w zależności od tego, jak duży jest mięsień sercowy zaledwie trzy do ośmiu godzin po wystąpieniu zawału. Maksymalne wartości są często osiągane dopiero cztery dni później. Kilka tygodni później zawał serca powinien być Wartości znormalizowane mieć.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Troponina w niewydolności nerek

U zdrowych ludzi nerka filtruje krew. Nie dotyczy to już pacjentów z nerkami. To niewystarczająca czynność nerek jest nazywany Niewydolność nerek. Co stanie się dostępne Troponina gromadzi się dlatego we krwi i przychodzi wzrost w długim okresie wartość troponiny bez bezpośredniego uszkodzenia mięśnia sercowego. Często jednak pacjenci z ciężkim uszkodzeniem nerek są również narażeni na uszkodzenie serca lub ryzyko.

Plik przyczyny bo to są zróżnicowane i często wahają się od w każdym razie podeszły wiek pacjent, rola Nerka w regulacji ciśnienia krwi aż do hormonalnej interakcji między sercem a nerkami. Badania kliniczne wykazały, że wysoki poziom troponiny u pacjentów z niewydolnością nerek również sugeruje, że serce jest zagrożone. Dlatego mogą bardzo ważne z punktu widzenia rokowania być.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

Niewydolność nerek