Internal Medicine

Obrzęk z niedoboru białka

definicja

Obrzęk to patologiczne nagromadzenie płynu w tkance.
W większości przypadków płyn wydostaje się z układu naczyniowego i gromadzi się w przestrzeni między tkankami, między komórkami (śródmiąższ). Oprócz zaburzeń krążenia przyczyną powstawania obrzęków jest również niedobór białka. Mówi się wtedy o obrzęku z niedoboru białka. Powstają one z powodu zbyt niskiego ciśnienia onkotycznego w naczyniach włosowatych. Z powodu braku białka, ciśnienie może być niewystarczające, aby utrzymać płyn w układzie naczyniowym.

przyczyny

Niedobór białka we krwi może prowadzić do powstania obrzęku z niedoboru białka.
Płyn następnie zbiera się poza układem naczyń krwionośnych w przestrzeni śródmiąższowej (przestrzeni komórkowej). Jeśli zawartość białka w surowicy krwi spadnie poniżej 5 g / dl, istnieje duże ryzyko wystąpienia obrzęku z niedoboru białka. Przyczyny niedoboru białka we krwi (hipoproteinemia) mogą być liczne. Z jednej strony odpowiada za to niskie spożycie białka w diecie.

Zwykle nie stanowi to problemu w zachodnim świecie. Jednak w Afryce wiele, zwłaszcza dzieci, cierpi na obrzęk z niedoboru białka, zwany również obrzękiem głodowym. Niedobór białka występuje również w niektórych chorobach. Jeśli trzustka jest słaba (niewydolność trzustki), duże cząsteczki białka w jelicie nie mogą zostać całkowicie rozszczepione, a zatem nie mogą zostać wchłonięte przez błonę śluzową. Nawet jeśli wątroba nie jest zdolna do syntezy (z powodu marskości wątroby), może wystąpić niedobór białka, ponieważ normalnie powstają tam nowe cząsteczki białka z aminokwasów spożywanych z pożywieniem. W Europie obrzęk z niedoboru białka w kontekście choroby nowotworowej (z powodu zwiększonego spożycia białka) jest częstą przyczyną. Dotyczy to również zwiększonej utraty białka przez nerki (zespół nerczycowy).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zespół nerczycowy

Jakie są objawy obrzęku z niedoboru białka?

Obrzęk to patologiczne nagromadzenie płynu w tkance. Zasadniczo mogą one wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Ale głównie w jednej z górnych warstw skóry, ponieważ to tam naczynia włosowate tracą płyn. Ten obrzęk jest następnie postrzegany na zewnątrz jako obrzęk. Inną oznaką niedoboru białka jest utrata wagi. Jest to spowodowane głównie spadkiem masy mięśniowej. Mięśnie są rozkładane w celu nieznacznego zwiększenia zawartości białka we krwi. Z powodu braku mięśni osoba dotknięta chorobą często czuje się słaba i mniej produktywna.

Gojenie się ran jest znacznie opóźnione, ponieważ do budowy nowej tkanki potrzebne jest także białko. Układ odpornościowy również jest słaby. Skutkiem tego są częste infekcje. Kolejnymi objawami są cienie pod oczami i wystające kości (np. Na twarzy). Wypadanie włosów i łamliwe paznokcie mogą również wskazywać na niedobór białka. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele objawów, które można uznać za niedobór białka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny obrzęku

Objawy na brzuchu

Szczególnie obrzęk głodowy objawia się gromadzeniem się wody w okolicy brzucha. Przyczyną obrzęku głodowego jest brak białka. Zwykle organizm potrzebuje odpowiedniej podaży białka poprzez pożywienie, aby utrzymać zawartość białka we krwi. Głód prowadzi do poważnego niedoboru białka. Zmniejsza to ciśnienie onkotyczne w układzie naczyń krwionośnych, a woda gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. W przypadku obrzęku głodowego dotyczy to również nóg, ale szczególnie żołądka.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Woda w żołądku

diagnoza

Podejrzenie obrzęku z niedoboru białka można już postawić na podstawie wywiadu lekarskiego i krótkiego badania fizykalnego.
Lekarz pyta o wcześniejsze choroby, które wskazują na niedobór białka lub zwiększoną utratę białka. Następnie następuje egzamin fizyczny. Obrzęk jest często diagnozą wizualną. Nawet laik często dostrzega gromadzenie się wody w tkance. Następnie przeprowadza się badanie krwi. Mierzy się całkowitą zawartość białka we krwi. Mocz można również zbadać, aby określić, czy w moczu występuje wydalanie białka.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Obrzęk limfatyczny nóg

Przebieg choroby

Przebieg obrzęku z niedoboru białka zależy również od jego przyczyny.
Jeśli przyczyna niedoboru białka nie zostanie naprawiona w dłuższej perspektywie, objawy nasilają się.Oprócz obrzęku z niedoboru białka następuje również szybka utrata masy mięśniowej. Aby utrzymać mniej więcej stałą zawartość białka we krwi, organizm rozbija mięśnie. Im dłużej utrzymuje się obrzęk z niedoboru białka, tym większe ryzyko powikłań. Przebieg choroby można zwykle zatrzymać podając białko (w pożywieniu lub w infuzji).

Terapia obrzęków z niedoboru białka

Obrzęk z niedoboru białka można leczyć, jeśli uda się wyeliminować przyczynę obrzęku - niedobór białka.
W przypadku obrzęku głodowego (zmniejszone spożycie białka w pożywieniu) należy stopniowo zwiększać spożycie białka, aby nie wywołać zespołu ponownego odżywienia. Taki obraz kliniczny może się pojawić, jeśli pacjentom nagle po długim okresie niedożywienia podano normalne ilości pokarmu.
Jeśli trzustka jest słaba, enzymy trawienne można podawać w postaci tabletek. To z kolei prowadzi do lepszego rozkładu białka w jelicie. Pacjenci ze schyłkową niewydolnością wątroby otrzymują zwykle infuzje białka. Ponieważ wystarczająca produkcja białka w organizmie nie jest już możliwa. Pacjenci z guzami mogą również otrzymać dodatkową porcję białka przez żyłę (w postaci wlewu). Zwłaszcza jeśli cierpią na wodobrzusze z powodu braku białka. Jeśli obrzęk z niedoboru białka wystąpi w wyniku utraty białka w nerkach, należy spróbować leczyć chorobę nerek, aby zapobiec dalszej utracie białka.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Żywienie pozajelitowe

prognoza

Rokowanie w przypadku obrzęku z niedoboru białka jest bardzo zróżnicowane. Obrzęk z niedoboru białka jest najczęściej objawem, który może występować w różnych chorobach. Rokowanie zależy zatem od rokowania choroby. Obrzęk głodowy można zwykle bardzo dobrze leczyć, zwracając uwagę na stopniowe zwiększanie spożycia białka. Obrzęk z niedoboru białka będący częścią słabej trzustki można leczyć lekami i ma dobre rokowanie.

Poważne choroby wątroby i nerek prowadzące do obrzęku z niedoboru białka zwykle można leczyć tylko słabo. Prognozy dotyczące obrzęku są odpowiednio złe. Dotyczy to również obrzęków z niedoboru białka u pacjentów z nowotworami. Należy jednak powiedzieć, że (dożylne) podanie białka może często zmniejszyć obrzęk, przynajmniej tymczasowo, niezależnie od choroby podstawowej.

Choroby wtórne

Konsekwencje niedoboru białka są poważne. Mogą obejmować choroby zagrażające życiu.
Dlatego organizm próbuje wszystkiego, aby przeciwdziałać zbliżającemu się niedoborowi białka. Obrzęk spowodowany niedoborem białka jest zatem następstwem niedoboru białka, który normalnie występuje tylko wtedy, gdy występuje wyraźny niedobór białka. Wcześniej organizm stara się zredukować masę mięśniową. Brak wyrównania niedoboru białka prowadzi do niedowagi. Może to doprowadzić do śmierci.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: