Złamanie głowy kości promieniowej

wprowadzenie

Złamanie głowy kości promieniowej to złamana kość w górnej części szprychy (promień) przedramienia. Stanowi około 3% wszystkich urazów kości w populacji i najczęściej występuje jako część upadków. W zależności od rozległości urazu opisano różne formy, które można różnie leczyć w zależności od towarzyszących urazów i cech klinicznych.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną złamań głowy kości promieniowej są Upadnij na wyciągnięte ramięjeśli dana osoba podpiera się ręką na ziemi, na przykład podczas upadku. W tym przypadku, ze względu na siłę pionową działającą na wysunięte ramię, na głowicę promieniową wywierany jest ogromny nacisk, który nie zawsze może wytrzymać obciążenie. Może to spowodować pęknięcie. Jednak złamanie głowy promieniowej może być spowodowane jakimkolwiek innym Przemoc na ramieniu powstają na przykład w wyniku silnego uderzenia w ramię na poziomie głowy kości promieniowej.

Objawy

Pacjenci ze złamaniem głowy kości promieniowej zwykle skarżą się Ból w obszarze głowy promieniowej, która sięga do dłoń może promieniować. Po naciśnięciu Głowica promieniowa ból może być tam zlokalizowany i jest najsilniejszy w tym momencie. Ból również zwykle nasila się, gdy przedramię jest włączony lub wyłączony. Oprócz bólu często występuje obrzęk w obszarze głowy promienia, jak również a siniak. W zależności od siły wywieranej na ramię Łokieć (Kość łokciowa) być kontuzjowanym. Ponieważ w okolicy łokcia również Nerw promieniowy biegnie, może mieć na nią również wpływ kontuzja. Na przykład po zerwaniu Wrażliwość pierwszych trzech palców wymkną się spod kontroli.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Ból

Złamanie głowy kości promieniowej może być bardzo bolesne. Zwykle występuje wyraźna wrażliwość na ucisk bezpośrednio nad dotkniętą chorobą głową kości promieniowej. Ból może również promieniować przez przedramię i do dłoni. Ból często można zwiększyć, obracając przedramię do wewnątrz i na zewnątrz. Towarzyszące urazy złamania głowy kości promieniowej mogą prowadzić do zwiększonej intensywności bólu, na przykład jeśli druga kość przedramienia jest również uszkodzona lub dotyczy to również pobliskich nerwów lub więzadeł. Uszkodzenie naczyń krwionośnych lub samo złamanie może prowadzić do silnych wysięków w stawach, które są również związane z bolesnym ograniczeniem ruchu w dotkniętym stawie łokciowym. Terapeutyczne nakłucie stawu może złagodzić ból poprzez zmniejszenie ciśnienia wytworzonego przez płyn w stawie.

Towarzyszące urazy

W przypadku złamania głowy kości promieniowej mogą wystąpić różne towarzyszące urazy, w zależności od zakresu przemocy. Szczególnie często występuje równoległe Uszkodzenie więzadła pobocznego wewnętrznego łokcia. Sąsiednie złamania kości ramiennej lub kości łokciowej również nie są rzadkie. Oczywiście złamanie głowy kości promieniowej może być również związane z innymi złamaniami, na przykład z jednym Złamanie nadgarstka lub część promienia w pobliżu nadgarstka. Kość łokciowa i promień są połączone razem przez błonę tkanki łącznej. Szczególnie w Pęknięcia szczątków czy ta membrana (Membrana interossea) łza. Ostatecznie może też towarzyszyć złamanie głowy kości promieniowej Urazy nerwów chodź. Są szczególnie zagrożone Nerw promieniowy i Nerw łokciowyktóre obie biegną w okolicy stawu łokciowego. Te nerwy mogą zostać dotknięte, zwłaszcza gdy pękają gruz. Jednak całkowite zerwanie nerwów z trwałym uszkodzeniem jest rzadkie.

diagnoza

Podejrzenie złamania głowy kości promieniowej zwykle wynika z typowych objawów i opisanego przez pacjenta mechanizmu wypadku. Poprzez badanie fizykalne z wywołaniem a Ból uciskowy w okolicy głowy kości promieniowej to podejrzenie często można potwierdzić. Aby zapewnić diagnozę, a zdjęcie rentgenowskie na którym można następnie bezpośrednio zidentyfikować złamanie. To też jest ważne Towarzyszące urazy być wykluczone. Dlatego konieczne jest sprawdzenie, czy wrażliwość dłoni i przedramienia jest zachowana, aby uzyskać efekt Uraz nerwów do wyjaśnienia. Zdjęcie rentgenowskie można również wykorzystać do oceny, czy złamana jest łokieć lub kość ramienna. Jeśli złamanie nie jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, a Tomografię komputerową (CT) lub Rezonans magnetyczny (MRI) być wykonane.

Klasyfikacja

Złamanie głowy kości promieniowej często dzieli się według tak zwanej klasyfikacji AO. Rozróżnia się trzy rodzaje złamań: złamania bez zajęcia stawów (tzw złamania pozastawowe), Złamania, w których dotknięty był również staw ale jest złamana tylko jedna z dwóch kości przedramienia jest jak również złamania, w których staw jest dotknięty i złamane obie kości przedramienia są.

Jako alternatywę dla ogólnej klasyfikacji AO, złamanie głowy kości promieniowej może być również zgodne z często stosowaną klasyfikacją mason do zgrupowania. W tej klasyfikacji rozróżnia się również trzy typy złamań.

• Typ 1 nazywane są złamaniami, w których Fragmenty kości nie przesunęły się względem siebie są.
• Wpisz 2 w przeciwieństwie do typu 1 ma Przemieszczenie kawałków kości na
• Wpisz 3 w końcu stawia grupa szczątków przedstawiać.

Istnieją inne klasyfikacje, według których można sklasyfikować złamanie głowy kości promieniowej, ale nie ma międzynarodowej normy określającej, która klasyfikacja jest ogólnie preferowana.

terapia

Złamanie głowy kości promieniowej można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Decyzja, która z dwóch procedur zostanie wybrana, zależy od rodzaju i zakresu naruszenia. Jeśli jest to proste złamanie bez przemieszczenia fragmentów kości, leczenie zachowawcze często może być skuteczne. W przypadku złamań fragmentarycznych, złamań otwartych, urazów towarzyszących lub większych przemieszczeń odłamów kości względem siebie, zwykle zaleca się leczenie operacyjne złamania głowy kości promieniowej. Ewentualne towarzyszące urazy można następnie leczyć w ten sam sposób.

Terapia zachowawcza

Jeśli operacja nie jest wymagana, ramię jest zwykle unieruchomione w gipsie ramienia. Kolanko jest ustawione w pozycji 90 °. Ważna jest mobilizacja stawu łokciowego na wczesnym etapie, ponieważ w przeciwnym razie może on ulec usztywnieniu. W przypadku złamań głowy kości promieniowej, które można leczyć zachowawczo, pierwsze ćwiczenia fizjoterapeutyczne często można rozpocząć już po kilku dniach. Po zabiegu gipsowym stosuje się plastikową szynę, która przez pewien czas stabilizuje łokieć. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zachowawcze, w tym ćwiczenia fizjoterapeutyczne, trwa około sześciu tygodni, zanim u pacjenta wystąpią w większości objawy. Jeśli ruch jest poważnie ograniczony z powodu wysięku w stawie, istnieje również opcja terapeutycznego nakłucia stawu jako środka zachowawczego. Płyn jest odprowadzany ze stawu przez kaniulę w znieczuleniu miejscowym. Często jest to wielka ulga dla pacjenta.

Przeczytaj też o tym Orteza łokcia

Terapia operacyjna

W stopniach 2 i 3, tj. Gdy fragmenty kości przesunęły się względem siebie, należy przeprowadzić operację, aby uniknąć powikłań i nieprawidłowego gojenia. Fragmenty są przywracane do właściwej pozycji, a następnie mocowane za pomocą śrub. Operacja złamania głowy kości promieniowej jest konieczna, jeśli złamanie jest niestabilne, fragmenty kości znacznie przesunęły się od siebie lub występuje ograniczenie rotacji przedramienia. Kawałki kości są następnie przywracane chirurgicznie do ich anatomicznie prawidłowej pozycji i mocowane za pomocą płytek lub śrub. W przypadku wyraźnych złamań szczątkowych przydatne może być zdjęcie całej głowy kości promieniowej i zastąpienie jej protezą, aby zachować lepszą funkcjonalność stawu łokciowego.

Po operacji ramię mocuje się w szynie gipsowej do dziesięciu dni przed rozpoczęciem ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ćwiczenia wykonywane są z rosnącą intensywnością i zwiększającym się zakresem ruchu. Po sześciu do ośmiu tygodniach należy ponownie osiągnąć prawie normalny poziom funkcji. Ogólnie rzecz biorąc, dobre wyniki uzyskuje się dzięki zabiegom chirurgicznym, ale w dłuższej perspektywie pewne ograniczenia ruchowe mogą utrzymywać się zarówno przy leczeniu chirurgicznym, jak i zachowawczym.

fizjoterapia wspomagająca

Po złamaniu głowy kości promieniowej ważne jest, aby ponownie nauczyć się, jak działa łokieć. W tym celu zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne. Wczesna terapia funkcjonalna jest szczególnie ważna w leczeniu zachowawczym. Tutaj delikatne, dostosowane ćwiczenia ruchowe rozpoczynamy po około 7 dniach. Po operacji fizjoterapia jest również wykorzystywana do rehabilitacji, gdzie staw łokciowy jest następnie trenowany zgodnie z zaleceniami chirurga. Pacjent zazwyczaj otrzymuje również „program prac domowych”, w którym samodzielnie wykonuje proste ćwiczenia w domu bez fizjoterapeuty. W fizjoterapii oprócz ćwiczeń stosuje się techniki terapeutyczne i środki fizjoterapeutyczne.

Komplikacje

Przy różnych metodach terapii złamań głowy kości promieniowej mogą wystąpić powikłania. W terapii zachowawczej istnieje fundamentalne ryzyko fragmenty kości nie goją się razem w ten sposóbtak jak były pierwotnie ułożone anatomicznie. Rezultatem jest zdeformowana głowica promieniowa, co z kolei może utrudniać pracę stawu łokciowego. W rezultacie zdarza się to często Choroba zwyrodnieniowa stawu łokciowegoczemu z kolei może towarzyszyć ból i ograniczona mobilność.

Również przez szyna gipsowa Mogą pojawić się powikłania, zwłaszcza w przypadku zbyt długiego unieruchomienia pacjenta gips do oglądania. Mocując w pozycji 90 °, usztywnić staw łokciowy (tak zwana Przykurcz). Przejawia się to w tym, że po usunięciu gipsu stawu nie można już w pełni rozciągnąć. Często Rotacja zewnętrzna (Supinacja) przedramienia ze specjalnymi potrzebami.

Podczas operacji istnieje ryzyko Uraz otaczających konstrukcjitakie jak nerwy i więzadła biegnące wokół stawu łokciowego. W najgorszym przypadku może to spowodować objawy długotrwałej awarii poddanie się. Ponadto może również prowadzić do pliku Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów chodźcie razem, ponieważ nawet te interwencje nie mogą osiągnąć 100% skuteczności.

Możliwe szkody następcze

W przypadku złamania głowy kości promieniowej mogą wystąpić uszkodzenia i komplikacje. W przypadku niewystarczającego unieruchomienia może rozwinąć się np. Staw rzekomy. To są kości, które nie rosły stabilnie razem. Staw łokciowy może stracić ruchomość, a ramię - sprężystość.

Uszkodzenie nerwu może prowadzić do nieprawidłowych czuć, a nawet paraliżu w okolicy przedramienia na skutek przebiegu nerwu promieniowego w bezpośrednim sąsiedztwie głowy kości promieniowej. Należy przeprowadzić dokładną dokumentację i badanie funkcji nerwu, aby móc wcześnie interweniować w przypadku uszkodzenia.

Trwałe ograniczenie ruchu stawu łokciowego może również pozostawać jako długoterminowa konsekwencja złamania głowy kości promieniowej. Główka promieniowa jest szczególnie ważna przy ruchach obrotowych (pronacji i supinacji) przedramienia. W przypadku radialnej resekcji głowy lub słabo zagojonych fragmentów ruchomość stawów może pozostać trwale ograniczona.

prognoza

Podsumowując, obecne metody leczenia złamań głowy kości promieniowej zwykle dają zadowalający efekt. Niemniej jednak żadna procedura nie zapewnia optymalnego długoterminowego wyniku z absolutną pewnością. Nierzadko zdarza się, że pewne ograniczenia ruchomości chorego stawu łokciowego utrzymują się, niezależnie od wybranej metody terapii. Jednak zarówno w przypadku leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego, staw łokciowy, o którym mowa, powinien być w stanie ponownie poruszać się w prawie normalnym zakresie po około sześciu tygodniach bez powodowania silnego bólu. Po dziesięciu do dwunastu tygodniach staw można również ostrożnie odłożyć pod większy nacisk. Ogólnie, tym lepsze rokowanie złamania, jest to mniej skomplikowane. Proste, stabilne złamania bez przemieszczenia fragmentów kości mają zatem lepsze rokowanie niż niestabilne złamania z przemieszczeniem lub złamania rozdrobnione.

Czas leczenia

Gojenie się złamania głowy kości promieniowej zależy od różnych czynników. Ważną rolę odgrywa wiek pacjenta, jego stan ogólny i choroby wtórne. Ponadto czas gojenia zależy od rodzaju złamania i wybranej terapii.

Złamanie głowy kości promieniowej, które było leczone zachowawczo, można powtórzyć powoli już po 7 dniach unieruchomienia. Ostateczne badanie następuje po ok. 6 tygodniach z regularnymi badaniami rentgenowskimi, po których złamanie jest zwykle dobrze wyleczone. U dzieci gojenie może nastąpić szybciej. Powikłania wydłużają proces gojenia. Po operacji gojenie zależy od wyniku operacji. Po kilku tygodniach gojenia może być konieczne usunięcie materiału mocującego. Jeśli staw łokciowy jest mocno zajęty, gojenie się może potrwać dłużej. Zwykle jednak gojenie nie powinno trwać dłużej niż 6 tygodni nawet po operacji i do 12 tygodni, jeśli zajęte są stawy.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Czas trwania złamania promienia

Kiedy można ponownie obciążać łokieć?

Siła łokcia zależy od procesu gojenia. Po terapii zachowawczej po około 7 dniach można wznowić ćwiczenia czynne lub ćwiczenia wykonywane pod okiem eksperta terapeuty. Jednak w razie potrzeby pewne ruchy nie są ponownie dozwolone, a podnoszenie przedmiotów lub podpieranie ich nie jest ponownie możliwe. W tym celu konieczne jest dalsze gojenie się złamania.

Indywidualny proces gojenia można sprawdzić za pomocą badania rentgenowskiego. Lekarz określi indywidualny czas, w którym pacjent będzie mógł ponownie w pełni używać łokcia. Zwykle złamanie jest stabilne po 6 miesiącach. Po leczeniu operacyjnym czas ten zależy od informacji dostarczonych przez chirurga.

Jak długo nie możesz pracować?

Czas niezdolności do pracy jest wydawany w szpitalu na pierwszy tydzień, a następnie oceniany przez lekarza ambulatoryjnego. Czas trwania niezdolności do pracy zależy indywidualnie od wymagań pracy pacjenta. Na przykład pacjent, który w pracy wykonuje połączenia telefoniczne przez zestaw słuchawkowy, będzie mógł ponownie pracować szybciej niż malarz lub murarz, który napina ręce do codziennej pracy.

W przypadku wymagających zajęć niezdolność do pracy może być wydana na cały okres gojenia, ale przynajmniej do czasu ustabilizowania się obciążenia. Stabilność stabilności oznacza, że ​​pacjent może w pełni obciążyć ramię i użyć go ponownie. W przypadku bólu podczas pracy lub obrzęku, w razie potrzeby należy skonsultować się z lekarzem.

odszkodowanie za obrażenia ciała

To, czy pacjent ma prawo do odszkodowania za ból i cierpienie po złamaniu głowy kości promieniowej, jest decyzją indywidualną. Przy określaniu możliwej rekompensaty za ból i cierpienie zależy od długotrwałych ograniczeń funkcjonalnych i trwałych uszkodzeń, które pacjent doznaje w wyniku urazu. Jednak często stają się one widoczne dopiero od jednego do dwóch lat po urazie. Ponadto indywidualne znaczenie tej trwałej szkody jest ważne dla Rekompensata za ból i cierpienieponieważ na przykład pacjent, który przed urazem był dekarzem i który nie był w stanie wykonywać pracy fizycznej od czasu złamania z powodu silnego bólu stawu łokciowego, jest bardziej narażony na zadośćuczynienie za ból i cierpienie niż pacjent pracujący w gabinecie i mający ograniczoną mobilność Łokieć nadal może wykonywać swoją pracę. Zależy to między innymi od zakresu ograniczeń zawodowych, których doświadcza pacjent w wyniku urazu. Zasadniczo trwałe uszkodzenie spowodowane przez a Złamanie głowy kości promieniowej Istnieje prawo do odszkodowania za ból i cierpienie, ale należy to rozważyć i ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta.

Złamanie głowy kości promieniowej u dziecka

Dzieci mogą również złamać głowę kości promieniowej. Dzieje się to najczęściej w kontekście wypadków sportowych lub drogowych. Podobnie jak w przypadku dorosłych, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy. Leczenie terapeutyczne dobiera się w zależności od rozległości urazu i stabilności złamania. Stabilne złamania, które nadal znajdują się w anatomicznie prawidłowej pozycji, często można leczyć zachowawczo, otwarte złamania z wyraźnymi towarzyszącymi urazami lub niestabilnymi złamaniami muszą być leczone chirurgicznie i przykręcane. Następnie następuje fizjoterapia, która pomaga dzieciom odzyskać pierwotny zakres ruchu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Złamana ręka dziecka