Węzeł zatokowy

definicja

Węzeł zatokowy (również: węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł SA) jest głównym rozrusznikiem elektrycznym serca i jest w dużej mierze odpowiedzialny za częstość akcji serca i generowanie pobudzenia.

Funkcja węzła zatokowego

Serce to mięsieńktóry pompuje samodzielnie, to znaczy w przeciwieństwie do większości mięśni nie jest od niego zależny denerwować jest podekscytowany. Dzieje się tak, ponieważ jest to tak zwane w sercu Zegar lub Rozrusznik serca daje. Są to komórki, które spontanicznie się rozładowują, praktycznie tak, jakby zostały pobudzone przez sygnał przychodzący przez nerw.

Najważniejszym z tych ośrodków stymulatora jest węzeł zatokowy. Zwykle dzieje się to u ujścia żyły głównej górnej (Żyły głównej górnej) w prawy przedsionek, na najbardziej zewnętrznej warstwie Mięsień sercowy (Epikardium), przy czym różne odchylenia zostały już opisane. W rzeczywistości nie jest to wyczuwalny węzeł, ale po prostu bardziej wrzecionowate skupienie komórek i średnio z grubsza 0,5 cm duży. Poprzez oddział prawej tętnicy wieńcowej jest ukrwiony. U zdrowych ludzi węzeł zatokowy działa z częstotliwością około 60 do 80 uderzeń na minutę. Pobudzenie rozprzestrzenia się następnie z węzła zatokowego na całe pracujące mięśnie przedsionków, a następnie dociera do kolejnego elementu układu przewodzenia, a mianowicie węzeł przedsionkowo-komorowy (Węzeł AV), które znajduje się dokładnie między przedsionkami a komorami. Po pobudzeniu tutaj jest opóźnione, tak że przedsionki i komory biją oddzielnie, to się kończy Jego pakiet, Udo Tawara i włókna Purkinjego aż w końcu dotrze do pracujących mięśni komory, gdzie powoduje kurczenie się komór i wydalanie krwi z serca.

Rysunek węzła zatokowego

1. Węzeł zatokowy -
   Nodus sinuatrialis
2. Węzeł AV -
   Nodus atrioventricularis
3. Pień przewodzenia wzbudzenia
   systemy -
   Fasciculus przedsionkowo-komorowy
4. Prawe udo -
   Crus dextrum
5. Lewa noga -
   Crus sinistrum
6. Odgałęzienie tylne uda -
   R. cruris sinistri posterior
7. Gałąź przedniego uda -
   R. cruris sinistri anterior
8. Włókna Purkinjego -
   Subendocardiales
9. Prawy przedsionek -
   Atrium dextrum
10. Prawa komora -
    Ventriculus dexter

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Z zewnątrz na węzeł zatokowy mogą wpływać przeciwnicy autonomiczny układ nerwowy, Współczujący i Przywspółczulny układ nerwowy, Być pod wpływem. Jeśli współczulny układ nerwowy jest bardziej aktywny, węzeł zatokowy przyspiesza jego wyładowania; jeśli dominuje przywspółczulny układ nerwowy, częstotliwość maleje.

Istnieje kilka zaburzeń, które mogą powodować Węzeł zatokowy dotyczą, które pod pojęciem patologicznego węzła zatokowego „Zespół chorej zatoki” (SSS) podsumowuje. Należą do nich z jednej strony proste zmiany częstotliwości: jeśli jest za szybko, mówi się o tym CzęstoskurczJeśli z drugiej strony jest zbyt wolny, kłamie Bradykardia z przodu. Najgorszym wariantem zespołu chorego węzła zatokowego jest to Zatrzymanie zatokczyli całkowita niewydolność węzła zatokowego, która powoduje zatrzymanie pracy serca, a tym samym a ostre zatrzymanie krążenia ma konsekwencje. Zwykle jednak po krótkiej przerwie włącza się dodatkowy stymulator serca, zwykle Węzeł AV, który może pełnić tę samą funkcję co węzeł zatokowy, tylko z mniejszą częstotliwością niż zwykle 40 do 60 uderzeń na minutę działa (też że Jego pakiet ma właściwości rozrusznika, ale częstotliwość jest tu jeszcze niższa). Jednak ta częstotliwość jest wystarczająca dla zdrowej osoby, dlatego zatrzymanie zatok rzadko zagraża życiu. Obecnie ten stan można rozwiązać za pomocą pliku sztuczny rozrusznik serca być dobrze kontrolowanym.

Wada węzła zatokowego

Jeśli węzeł zatokowy ulegnie awarii jako główny rozrusznik serca i ośrodek bodźca serca, musi zadziałać drugi zegar (zespół chorego węzła zatokowego). To staje się węzłem przedsionkowo-komorowym (Węzeł AV) i może w pewnym stopniu przejąć funkcję węzła zatokowego. Generuje rytm o niższej częstotliwości, dzięki czemu serce nie bije 60-70 razy na minutę jak zwykle, ale tylko około 40 razy. W przypadku niektórych chorób (np. Choroby wieńcowej) węzeł zatokowy pozostaje funkcjonalny, ale generuje pobudzenia na większą odległość, przez co tętno staje się wolniejsze (tzw. Bradykardia zatokowa).

Zespół chorej zatoki

Termin Zespół chorego węzła zatokowego podsumowuje kilka zaburzeń rytmu sercawynikające z wadliwego węzła zatokowego. Mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 50 lat cierpią z grubsza równie często. Przyczyną jest często zmiana bliznowacenia w tkance sercagdzie znajdują się wyspecjalizowane komórki pobudzające węzła zatokowego. Na pierwszym miejscu jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze), co prowadzi do obciążenia ciśnieniowego przedsionków, a tym samym do nadmiernego rozciągnięcia i uszkodzenia tkanki w okolicy węzła zatokowego. Również jeden Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub jeden choroba wieńcowa serca może być przyczyną. Również inne choroby serca, takie jak Zastawkowa choroba serca są możliwymi wyzwalaczami.
Podobnie, a Przedawkowanie niektórych leków, takich jak Beta-blokery powodować zespół chorego zatok. Zespół chorego węzła zatokowego może również rozwinąć się u dzieci, które muszą przejść operację z powodu wrodzonej wady serca.

Nie ma ogólnego konsensusu co do dokładnej definicji terminu zespołu chorego węzła zatokowego; klinicznie termin ten odnosi się do jednego Arytmia, która występuje razem z wyraźnym niskim i wysokim tętnem (Zespół tachykardia-bradykardia). Bradykardie zatokowe bez żadnej innej możliwej do zidentyfikowania przyczyny lub bloku zatokowo-przedsionkowego są również podsumowane pod tym pojęciem. Jeden staje się symptomatyczny Bradykardia (zbyt wolne bicie serca) niż Zawroty głowy, omdlenia (omdlenia) lub problemy ze słuchem i wzrokiem zauważalne, podczas gdy a Częstoskurcz (zbyt szybkie bicie serca) niż Kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa) lub duszność (Duszność).

Najważniejszym narzędziem diagnostycznym jest plik EKG długoterminowe i EKG wysiłkowektóre można wykorzystać do pokazania aktywności elektrycznej serca. W zależności od dokładnego obrazu klinicznego terapię można zastosować leczniczą (tzw. Lekami antyarytmicznymi, Leki na arytmię) lub a Rozrusznik serca można zastosować, co zastępuje funkcję wadliwego węzła zatokowego. W Niemczech prawie co trzeci rozrusznik serca jest stosowany u pacjenta z zespołem chorego węzła zatokowego.