Wgłobienie

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medycyna: wgłobienie, inwazja jelita

Język angielski: wgłobienie

definicja

Wgłobienie to teleskopowe wpuszczenie jednej części jelita do drugiej. Występuje głównie u małych dzieci, aw najgorszym przypadku może zagrażać życiu.

Podsumowanie

U niemowląt i małych dzieci wgłobienie może wystąpić w wyniku zwiększonej ruchliwości jelit lub w związku z infekcjami. Z reguły część jelita przechodzi w kolejną część w (aboralnym) kierunku prowadzącym od jamy ustnej. Prawidłowy ruch ściany jelita (Perystaltyka) ta inwazja może się dalej rozwijać.

Ponieważ ściana jelita jest pofałdowana podczas wgłobienia, przepływ krwi przez żyły jest utrudniony i dochodzi do przekrwienia, w wyniku czego woda z naczyń krwionośnych przedostaje się do tkanki ściany (obrzęk) i unosi ją w górę. To dodatkowo zmniejsza dopływ krwi i objawy niedrożności jelit (Ileus) pojawić się. Może to doprowadzić do sytuacji zagrażającej życiu dziecka, dlatego konieczne jest szybkie leczenie wgłobienia w szpitalu.

Formy wgłobienia

W zależności od anatomicznej pozycji Wgłobienie dokonuje się rozróżnienia różne kształty:

Najpopularniejszy wgłobienie krętniczo-kątnicze z końcową częścią jelita cienkiego (Talerz) do wyrostka robaczkowego jelita grubego (Kątnica) atakuje. Podczas postawienia diagnozy a Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) należy pomyśleć.

Inne formy wgłobienia to ileo-colical (Jelito cienkie w Jelito grube), ileo-ileale (Jelito cienkie w jelicie cienkim), kolka (Jelito grube w jelicie grubym) lub ileo-ileo-colical (Jelito cienkie w jelicie cienkim i dodatkowo w jelicie grubym).

Rzadko może być używany do Odwrócenie części żołądka do przełyku (Przełyk), co jest bardziej prawdopodobne u dorosłych.

Epidemiologia

W 90% przypadków występuje Wgłobienie w Niemowlęta i Małe dzieci w wieku od 4 miesięcy do 3 lat. Chociaż nie jest to dobrze znane, wgłobienie jest stosunkowo częstą chorobą: około 1 na 1000 dzieci choruje każdego roku.

przyczyny

W większości przypadków wgłobienie występuje bez widocznej przyczyny (idiopatyczny).

• ZA wysoka mobilność jelita w pierwszych latach życia
• infekcja jelitowa (Zapalenie jelit), głównie spowodowane przez wirusy (Rotawirusy, Adenowirusy)
• lub szczególne zapalenie naczyń (Plamica Henocha-Schönleina)

można uznać za przyczynę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Purpura Schönlein Enoch

Objawy wgłobienia

Jest to charakterystyczne dla wgłobienia stopniowy przebieg objawów. Na początku dziecko często ma nagłe mocne strony skurczowy ból brzuchapłacze i wygląda chorowicie. Zwykle następuje po nim okres bezobjawowy, co jest zwykle spowodowane nagłym, piskliwym krzykiem dziecka w związku z Napinanie nóg lub przyjęcie pozycji kucznej jest przerywany. Może być wylewny Wymioty z potem Chodź, dziecko staje się coraz bardziej ospałe, aw najgorszym przypadku może nieprzytomny stają się. Te objawy wskazują na niedrożność jelit (Ileus), a dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala.

diagnoza

Przez charakterystyczne objawy szybko pojawia się podejrzenie wgłobienia. Po przyjęciu do szpitala to podejrzenie musi zostać potwierdzone i inne choroby, np za Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) lub ciężkie zaparcia (Zaparcie) można wykluczyć.

w fizyczny egzamin wyczuwalny jest cylindryczny guzek, często w okolicy prawego podbrzusza. W 10-20% przypadków po zbadaniu palcem odbytnicy na rękawicy znajduje się krew.

w Obraz USG można zastosować strukturę podwójnego pierścienia (bandera, Zjawisko docelowe), co odpowiada obrazowi przekroju poprzecznego dwóch przewodów jelitowych. Dlatego rozpoznanie wgłobienia jest jasne.

W razie wątpliwości a RTG jamy brzusznej (przegląd jamy brzusznej) można wykonać za pomocą lewatywy ze środkiem kontrastowym. Ma to tę zaletę, że oprócz wyraźnej diagnozy obrazowej, terapię można rozpocząć bezpośrednio.

Terapia wgłobienia

Do Inwazja jelit próbuje się cofnąć za pomocą

• Powietrze (pneumatyczna dezynfekcja)
• Roztwór soli (roztwór NaCl) lub
• rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy (redukcja hydrostatyczna)

Ponowne rozłożenie jelita (dewaginacja) W tym celu powietrze lub płyn wprowadza się do jelita grubego przez rurkę jelitową, a wpuszczona część jelita (inklinowana) jest wypychana z powrotem do pierwotnego położenia przez nacisk na nią. Jako kontrolę wykonuje się zdjęcie USG lub RTG. Terapia ta jest najbardziej obiecująca w ciągu pierwszych 14 godzin, dlatego tak ważne jest, aby szybko przewieźć dziecko do szpitala.

Jeśli ta metoda nie działa, jedyną pozostającą opcją jest operacja (laparotomia). Tutaj brzuch jest otwierany, a części jelit są ręcznie przywracane do właściwej pozycji.

Jeśli jelito jest już zbyt poważnie uszkodzone przez wgłobienie w wyniku zmniejszonego przepływu krwi, dotknięty odcinek należy usunąć (Resekcja).

Ze względu na ryzyko ponownego wgłobienia, dziecko musi pozostać w szpitalu przez co najmniej 24 godziny na obserwację i odpowiednio dłużej po operacji.

prognoza

ZA Wgłobienie zwykle przebiega bezproblemowo, jeśli jest szybko leczony, a po krótkim czasie dziecko czuje się dobrze.

W przypadku wgłobienia jelita decydującym czynnikiem jest czas, w którym dotknięty odcinek jelita nie może być odpowiednio ukrwiony. Im dłużej ten czas, tym większe ryzyko obumarcia części narządu i powstania sytuacji zagrażającej życiu dziecka.

Dlatego ważne jest, aby go mieć Wgłobienie szybko do wykryć i szybko do leczyć.