Zakrzepica w nodze

Synonimy

Zakrzep, skrzep krwi, skrzep krwi

definicja

Tak jak zakrzepica nazywa się a Zakrzepy, the w układzie żylnym Ciało tworzy naczynie krwionośne zamyka i zapobiega odpływowi krwi żylnej w dotkniętym obszarze ciała. Występuje zakrzepica często w żyłach głębokich nóg i miednicyrzadziej w żyłach ramion.

wprowadzenie

Zakrzepy rozwijające się w naczyniach żylnych częściej dotykają osoby starsze po 60 roku życia, które są przykute do łóżka lub unieruchomione z powodu innych chorób. Ale młode osoby, zwłaszcza młode kobiety, które przyjmują doustne środki antykoncepcyjne, również należą do grupy ryzyka chorób zakrzepowych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ryzyko zakrzepicy pigułki

Oprócz zakrzepicy żył miednicy najczęstszym typem jest zakrzepica żył głębokich nóg.

Zakrzepica to nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zator tętnicy płucnej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zator tętnicy płucnej Jakie są objawy?

Objawy

Pierwszą porażką jest zakrzepica w nodze silny ból na. Pacjenci określają ten ból jako Bóle napięciowe, bóle rysunkowe i czasami jak Ociężałość. W Podniesienie dotknięta kończyna ból wyraźnie się zmniejsza. W porównaniu z drugą nogą, tą dotkniętą zakrzepicą spuchnięty, silny przegrzany i ma napiętą, błyszczącą czerwoną lub niebieskawą skórkę. Chodzi o wrażliwość na nacisk i Ból ruchowy, zwłaszcza podczas zginania podeszew stóp. Rzadkie objawy, takie jak gorączka lub wzrost częstości akcji serca występuje tylko w ułamku przypadków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wykryj zakrzepicę

Obrzęk nogi

Tylko 10% pacjentów, u których rozwinęła się ostra zakrzepica żył, zauważa ją po typowych objawach obrzęk, ból i Niebieski kolor. Obrzęk występuje, ponieważ krew jest nadal dostarczana do zablokowanego naczynia, ale nie można jej przekazać.

Wodne składniki krwi przechodzą następnie z naczynia krwionośnego do otaczającej tkanki i wchodzą obrzęk tworzy wodnisty obrzęk. Im bardziej wyraźny obrzęk, tym bardziej niebezpieczny. Obrzęk może postępować, aż zacznie ściskać naczynia tętnicze.

przyczyny

Zakrzepy w nodze są spowodowane przede wszystkim trzema czynnikami, które podsumowano pod nazwą triada Virchowa. Należą do nich zmiany w ścianach wewnętrznych naczyń krwionośnych, zmiany w przepływie krwi i zaburzenia w składzie krwi.

Ściany naczyń zmieniają się w wyniku urazów, blizn i stanów zapalnych wywołanych przez wirusy lub bakterie. Jeśli zmienia się przepływ krwi, powstają wiry. Dzieje się tak często, na przykład, jako część choroby żylaków (Żylaki) lub spowolnienie przepływu krwi, jeśli serce jest słabe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba żylaków

Prowadzi to do tworzenia się małych skrzepów, gdyż poszczególne składniki krwi mają możliwość, ze względu na niedostateczny przepływ, gromadzenia się w „stosach” (skrzeplinach), utrudniając przepływ krwi i ostatecznie zamykając naczynie.

Trzecia główna przyczyna zakrzepicy, zmieniony skład krwi, jest spowodowana brakiem równowagi w krzepnięciu krwi i rozpuszczaniu się skrzepów. Zwykle oba składniki są zrównoważone, aby umożliwić regulowany przepływ krwi w nienaruszonych naczyniach i jednocześnie szybkie krzepnięcie krwi w przypadku urazów naczyniowych. W kontekście różnych chorób równowaga ta może wymknąć się spod kontroli. Na szczególną uwagę zasługuje trombofilia, genetycznie uwarunkowana skłonność do tworzenia szczególnie dużej liczby zakrzepów krwi o wysokim potencjale ryzyka chorób serca i układu krążenia.

Oprócz trzech głównych przyczyn istnieje szerokie spektrum czynników ryzyka, które w ogromnym stopniu sprzyjają rozwojowi zakrzepicy. Do czynników ryzyka należą palenie, otyłość, niewystarczająca aktywność fizyczna, ale także żylaki i stosowanie tabletek moczopędnych (diuretyków).

Przeczytaj więcej na ten temat Przyczyny zakrzepicy

Te przyczyny mogą również prowadzić do zakrzepicy żył miednicy. Jest to problematyczne ze względu na przebieg bezobjawowy, dlatego można go wykryć zbyt późno. Przeczytaj również następujący artykuł w tym kontekście: Zakrzepica żył miednicy

Czynniki ryzyka

Oprócz czynników ryzyka, takich jak otyłość, brak ruchu, palenie i zażywanie pigułki, istnieją również różne rzadkie dziedziczna Choroby zwiększające ryzyko zakrzepicy. Występują one w około 0,1% -5% w populacji. Zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepicy o 3-8 razy w porównaniu z osobami zdrowymi.

Pigułka

Lek złożony z jest najbardziej ryzykownym ze wszystkich gwałtownych tabletek estrogen i Progestinze względu na substancję Drospirenon jest zagrzebane. Badania wykazały, że niesie największe ryzyko zakrzepicy. Jest statystycznie interesujące, że tylko 3-6 na 10 000 kobiet jest dotkniętych chorobą.

Palić zwiększa również ryzyko zakrzepicy Otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Może się zdarzyć, że pacjentom z nadwagą, palącym nie przepisuje się tej formy antykoncepcji. Alternatywą są inne preparaty hormonalne, które zawierają różne lub mniej progestagenów (np. Mikro- lub minipigułki).

Latać

Często podróżujący długie loty absolwent należy do szczególnej grupy ryzyka zakrzepicy nóg. Przez siedzieć godzinami w samolocie niskie ciśnienie powietrza i niska wilgotność Krew płynie wolniej w kabinie samolotu. Ponadto, gdy siedzisz przez długi czas, żyły w zagłębieniu kolana załamują się co ponownie spowalnia przepływ krwi i sprzyja zakrzepicy.

Jest to wskazane, jeśli podczas lotu czujesz ból nóg lub masz inne objawy, takie jak obrzęk nóg na następny lot nad Pończochy podtrzymujące rozważać. Istnieje również możliwość zasięgnięcia porady lekarza przed podróżą samolotem, który w razie potrzeby może przepisać leki przeciwzakrzepowe. To, co możesz zrobić sam, to pić wystarczająco aby utrzymać równowagę płynów i od czasu do czasu wstawanie podczas lotu i chodzenie po przejściu. Aktywność mięśni ściska żyły, a skrzepliny mają mniejsze szanse na przyczepienie się do ścian naczyń.

diagnoza

Szczegółowy Rozmowa pacjenta z lekarzem (anamnese) stanowi pierwszą część dochodzenia. Należy zadać szczegółowe pytania dotyczące czynników ryzyka, takich jak palenie, spożywanie alkoholu, otyłość czy żylaki. Ponadto za pomocą Ultradźwiękowy diagnoza może zostać potwierdzona. Na obrazach USG lekarz rozpoznaje zakrzepicę w kończynie dolnejTest kompresji”. Jeśli występuje zakrzepica, zablokowanej żyły nie można już uciskać w miejscu, w którym znajduje się skrzeplina. Dlatego lekarzom dość łatwo jest rzetelnie zdiagnozować zakrzepicę i rozpocząć odpowiednią terapię.

D dimery

Wzrost tak zwanych D-dimerów i parametrów zapalenia można określić na podstawie próbki krwi. Interesujące tutaj parametry zapalenia to zwiększona liczba białych krwinek i szybkość sedymentacji krwi znajdującej się w szklance. Im szybciej stałe składniki krwi oddzielają się od cieczy i osiadają, tym bardziej prawdopodobne jest, że w organizmie zachodzi proces patologiczny.

Niska lub ujemna wartość D-dimeru zawsze wyklucza obecność zakrzepicy. Wysoka lub dodatnia wartość D-Dimer może wzbudzić podejrzenie zakrzepicy, ale nie zawsze musi to być zakrzepica.

Aby mieć absolutną pewność, jeśli wartość D-Dimer jest podejrzana, należy wykonać badanie ultrasonograficzne w celu potwierdzenia diagnozy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: D dimery

terapia

Zakrzepica nogi wskazuje na a rozpuszczenie zakrzepów krwi nie działa prawidłowo na dół. Dlatego w celach terapeutycznych na ogół stosuje się substancje, które ponownie uruchamiają ten mechanizm.

Heparyna czy to Środki z wyboruzapobiega dalszemu tworzeniu się zakrzepicy. Można również przeprowadzić rekanalizację w celu rozpuszczenia zakrzepicy w nodze. Plik żyła rozszerzone za pomocą cewnika, aby ponownie możliwy był regulowany przepływ krwi.

w rozdzielczość oparta na lekach (Liza) pochodzą takie substancje Streptokinase, który jest pozyskiwany z bakterii i jest w stanie rozpuszczać skrzepy krwi. Ponadto obrzęk nogi przez a Terapia kompresyjna leczony. Z elastycznymi bandażami w początkowej fazie i pończochami uciskowymi po ostrej fazie, poprawia się przepływ krwi żylnej i zapobiega się odłączaniu skrzepu.

Co zrobić, jeśli w nodze występuje zakrzepica

Jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy w nodze, zdecydowanie należy zwrócić uwagę na kilka punktów. Plik ból nogi jest poruszać się jak najmniej, podwyższać może złagodzić ból, jest również zalecany do odciążenia. Możesz jednak użyć nogi nie na twardych powierzchniach Pomocne mogą być przechowywanie, poduszki lub zwinięte koce.

W nodze są zakrzepy nagłe przypadki medyczne i wymagają leczenia w szpital. Niemniej jednak ważne jest, aby zachować spokój i nie panikować. Albo dasz się zawieźć na pogotowie, albo zaalarmujesz Pogotowie ratunkowe. Nie powinieneś nawet prowadzić samochodu, ponieważ skrzeplina może się rozluźnić i przedostać się z krwią do serca.

Trwanie

To, jak długo utrzymują się objawy zakrzepicy, zależy od wielu różnych czynników. Bardzo małą zakrzepicę można kontrolować za pomocą wspomnianych środków zachowawczych. Im większy skrzeplina, tym cięższe objawy i im bardziej złożona późniejsza terapia, tym dłużej pacjent jest dotknięty chorobą. Istnieją również zakrzepy, które są operowane w specjalistycznych klinikach przez lekarzy ze specjalizacją (operacja Trendelenburga). Tacy pacjenci zwykle potrzebują życia Antykoagulanty wziąć i / lub Pończochy uciskowe nosić.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pończochy uciskowe

Z reguły terapia prowadzona jest przy użyciu pończoch uciskowych lub bandaży przez co najmniej 3 miesiące. Szybkość poprawy stanu zdrowia pacjenta zależy również od ogólnego stanu zdrowia lub choroby. Oczywiste jest, że wczesny ruch (zwany mobilizacją), dostosowany do jego objawów, ma pozytywny wpływ na przebieg.

Jeśli pacjent z zakrzepicą ma operację jako ostatnią opcję leczenia, spowoduje to dłuższy okres hospitalizacji. Rozróżnia się mniejszą i większą opcję chirurgiczną. ZA sonda (Cewnik) wprowadzono do odpowiedniego naczynia do skrzepu pod kontrolą rentgenowską. Tam skrzeplinę można pociąć na małe kawałki, że tak powiem, lub wywołać ją lek podawany przez sondę.

Drugą opcją, która niechętnie się wybiera, jest ta większa, która polega na rozcięciu nogi wzdłuż naczynia i usunięciu zablokowanego naczynia (Trombektomia). Jest to operacja wykonywana głównie przez specjalistów.

Konsekwencje zakrzepicy w nodze

Najbardziej przerażający wśród konsekwencji zakrzepicy w nodze jest to zdecydowanie Zatorowość płucna. Występuje, gdy skrzeplina traci przyczepność do ściany naczynia i do krążenie krwi w płuco jest transportowany i tam tętnica zamki.

Dzieje się, kiedy to Noga się porusza staje się, na przykład podczas wstawania. Kopnij w trakcie zatorowości płucnej Zaburzenia oddychania, Ból w klatce piersiowej, Pędzące serce aw najgorszym przypadku jeden zaszokować który zwykle kończy się fatalnie. Wielu pacjentów umiera z powodu zatorowości płucnej. W przypadku nagłego wystąpienia bólu w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu po lub w trakcie zakrzepicy w nodze, Połączenie alarmowe aby zostać głosowanym.

ZA kolejna komplikacja składa się z zakrzepicy w nodze nawrót zakrzepicy (Nawrót zakrzepicy). Pomocne mogą być leki rozrzedzające krew.

Jak niebezpieczna jest zakrzepica w nodze?

Zakrzepica zawsze wymaga wizyty u lekarza. Nawet najmniejsze skrzepy mogą zostać rozpuszczone przez naturalny układ krzepnięcia organizmu i nigdy nie powodują dyskomfortu. W takim przypadku osoba zainteresowana nie zauważa zakrzepicy.

Ale jest również faktem, że skrzep daje większą liczbę płytek krwi szansę na zlepienie się i może się powiększyć. Może też „migrować”, to znaczy może dostać się do innej części ciała i tam uszkodzić narządy.

Ponieważ zator tętnicy płucnej lub ciężki obrzęk, który może spowodować śmierć nogi, może rozwinąć się w wyniku zakrzepicy żył głębokich, zakrzepica żył nóg musi być uważana za niebezpieczną. Im wcześniej pójdziesz do lekarza z dolegliwościami, tym lepiej!

prognoza

Rokowanie w zakrzepicy nogi jest lepsze, im wcześniej choroba została rozpoznana i leczona. Im dłużej zakrzepica w kończynie dolnej nie jest leczona, tym większe jest ryzyko wystąpienia tzw. Objawu pozakrzepowego. Skutkuje to chronicznym osłabieniem żył, co oznacza, że ​​żylaki rozwijają się częściej.

Z każdym jednak żylakiem zwiększa się ryzyko wystąpienia nowej zakrzepicy (nawrotu zakrzepicy). Im dłużej odkładasz leczenie z powodu zakrzepicy, tym większe jest ryzyko zatorowości płucnej. Zator tętnicy płucnej jest znacznie trudniejszy do wyleczenia niż zakrzepica nogi i dlatego często kończy się śmiercią.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół pozakrzepowy

Długość niezdolności do pracy

To, czy zakrzepica powoduje częściową lub całkowitą niezdolność do pracy, zależy od rodzaju pracy i ciężkości choroby.

Zasadniczo lekarz prowadzący powinien zawsze wydać zalecenie. Krótko po fibrynolizie (Rozpuszczanie skrzepliny) lub operacji, pacjent przebywa na zwolnieniu lekarskim

Osoby wykonujące pracę niekorzystną dla warunków antykoagulacyjnych (np. Kaskader, ciężka praca, prace budowlane) nie powinny kontynuować swojej pracy ani być przenoszone na inne stanowisko w miejscu pracy. Należy jednak unikać długiego czasu siedzenia. Specjalne informacje mogą również Szkolenie pacjentów które są celem firm ubezpieczeniowych i niektórych szpitali.

Zapobiegaj zakrzepicy

W życiu codziennym możesz sam zrobić kilka rzeczy, aby zapobiec zakrzepicy w nodze. Najważniejsze tutaj jest wystarczające ćwiczenia. Jest to szczególnie ważne dla osób wykonujących pracę biurową lub osób, które są na miejscu, aby regularnie ćwiczyć. Najprawdopodobniej zalecany jest ruch wykorzystujący mięśnie nóg, na przykład spacer lub spacer.

Pończochy podtrzymujące lub bandaże kompresyjne można również zintegrować z codziennym życiem, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy.

Należy również zwracać uwagę na to, aby zawsze pić tyle, aby równowaga płynów była zrównoważona. Jeśli istnieje ryzyko dziedziczne, jak w przypadku trombofilii, należy zastosować antykoagulacyjne produkty lecznicze. Oprócz heparyny podaje się również pochodne kumaryny, takie jak Marcumar®.Podczas przyjmowania tego leku lekarz musi wykonywać regularne badania krwi, ponieważ heparyna i kumaryny zwiększają ryzyko krwawienia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Profilaktyka zakrzepicy

Ruszaj się

Ćwiczenia są tak ważne, ponieważ pobudzają przepływ krwi i pobudzają tzw. Pompę mięśniową. Kiedy mięśnie kurczą się, wywierają zdrowy nacisk na naczynia. Dlatego ćwiczenia są dobrą profilaktyką przeciw zakrzepicy.

Podczas zakrzepicy nie wolno jednak zbytnio ruszać nogą. Powinien być przechowywany i unieruchomiony.

Po czym samodzielnie rozpoznajesz zakrzepicę na nodze?

Ponieważ zakrzepica żył głębokich jest najczęstszym rodzajem zakrzepicy, jej objawy są tutaj głównie opisane. W 50% przypadków zakrzepica żył głębokich przebiega bezobjawowo. Niestety, tylko około 10% wszystkich zakrzepów wykazuje typową potrójną konstelację: dotknięta noga jest spuchnięty, niebieskawy a pacjent cię czuje tępy ból.

Pojawiły się dalsze skargi Napięcie- lub Ociężałość dotknięta noga jest cieplejsza niż zdrowa, a żyły są bardziej widoczne na skórze. Jeśli zakrzep znajduje się w płucach, pacjenci skarżą się na jeden Nagła dusznośćzawroty głowy lub osłabienie. Czasami tacy pacjenci również mdleją. Oddychasz szybciej i mocniej oraz odczuwasz ból w klatce piersiowej.

Przerażającą komplikacją jest zamknięcie wszystkich żył w nodze. Może się to zdarzyć, na przykład, jeśli zakrzepica nie jest leczona zbyt długo (kilka godzin lub dni). Tutaj obrzęk staje się tak silny, że naczynia tętnicze (te z krwią bogatą w tlen) są również ściskane, a noga nie otrzymuje już wystarczającej ilości tlenu. Noga jest wtedy zagrożona śmiercią, dlatego należy bardzo szybko przeprowadzić operację awaryjną, aby oczyścić zablokowane naczynia

ciąża

ciąża a połóg to czynniki, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepicy w nodze. Właściwie są choroby zakrzepowe są główną przyczyną zgonów w czasie ciąży i wkrótce po narodziny.

Wynika to z zmiana hormonalna ciała podczas ciąży. Hormony ciążowe tak progesteron rozszerzyć żyły, aby krew mogła płynąć wolno, co sprzyja zakrzepicy. Kobiety z Ciąże wysokiego ryzyka, te odpoczynek w łóżku są szczególnie zagrożone, ponieważ nie ma również codziennych ćwiczeń. Ze zwiększającą się Wzrost dziecka stopniowo staje się jednym większy nacisk na żyły ćwiczone w brzuchu. Tym samym zwiększa się tam również ryzyko powstania zakrzepów z powodu spowolnionego krążenia krwi.

Podczas jednego normalna ciąża kobieta powinna zawsze uważać, aby mieć wystarczającą ilość ćwiczeń. Jeśli długo siedzisz, powinieneś przez to przejść od czasu do czasu wstań i chodź lub idź na spacer. Pończochy uciskowe i być może leczenie heparyną pomaga również zapobiegać zakrzepicy nóg podczas ciąży. Jednak heparynę podaje się tylko wtedy, gdy istnieje naprawdę bardzo wysokie ryzyko zakrzepicy, ponieważ w czasie ciąży jest ich jak najmniej Lek należy podjąć, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Objawy w ciąży

Podczas porodu organizm stara się jak najbardziej krzepnąć, ponieważ chce zapobiec dużej utracie krwi. Dlatego kobieta rodząca powinna być monitorowana i wrażliwa, zwłaszcza po porodzie nagły nowy ból kończyn. Objawy są takie same, jak w zakrzepicy (żyły kończyn dolnych) lub zatorowości płucnej.

Po operacjach

Po operacji, czyli po operacji zwłaszcza osoby starsze już odpoczynek w łóżku Zobowiązany. nieruchomość promuje jednak pojawienie się Zakrzepica, szczególnie z powodu zakrzepicy w nogach. Oczywiście wraz z ryzykiem zakrzepicy wzrasta również ryzyko groźnych chorób wtórnych, takich jak zator tętnicy płucnej.

Pomiędzy Trudność operacji i Ryzyko zakrzepicy istnieje kontekst. Operacje wysokiego ryzyka, takie jak operacje biodra lub zabieg chirurgiczny po jednym Wiele urazów (Wiele obrażeń) niosą ze sobą zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej nogi Ogólne operacje chirurgiczne tylko jeden umiarkowane ryzyko na zakrzepicę.

Aby zapobiec zakrzepicy w nodze i jej konsekwencjom, ważne jest, aby pacjenci tak wcześnie jak to możliwe i pod fachowym okiem zmobilizowany z łóżka stają się. Noszenie pończoch przeciw zakrzepicy i tak dalej Wstrzyknięcie heparyny wspomagają również profilaktykę zakrzepicy. W przypadku leczenia heparyną we wstrzyknięciu należy monitorować parametry krwi, ponieważ w przeciwnym razie lek może zwiększyć ryzyko krwawienia.