Zatkana tętnica szyjna - co robić?

wprowadzenie

„Zablokowana” tętnica szyjna to zwężenie głównej tętnicy szyjnej (tętnicy szyjnej) z powodu złogów na ścianie naczynia (arterioskleroza), co powoduje utrudniony lub ograniczony przepływ krwi do głowy / mózgu. To zwężenie jednej z tętnic szyjnych po lewej lub prawej stronie szyi jest również znane w medycynie jako „zwężenie tętnicy szyjnej” (zwężenie = zwężenie).
Tłuszcze, skrzepy krwi, wapń i tkanka łączna odkładają się w najbardziej wewnętrznej warstwie ściany naczynia, co powoduje, że tętnica szyjna jest nie tylko węższa, ale także twardsza i mniej elastyczna.

Może to dotyczyć zarówno głównego pnia tętnicy szyjnej (tętnica szyjna wspólna), jak i naczynia wylotowego wewnętrznego (tętnica szyjna wewnętrzna wewnętrzna) lub zewnętrznego (tętnica szyjna zewnętrzna).
Zatory lub zwężenie tętnic szyjnych na ogół dotyka więcej mężczyzn niż kobiet; ryzyko ich rozwoju wzrasta wraz z wiekiem i niektórymi chorobami wtórnymi, takimi jak cukrzyca (s. Konsekwencje cukrzycy), otyłość (s. Konsekwencje nadwagi), wysoki poziom lipidów we krwi (s. Hiperlipidemia), wysokie ciśnienie krwi itp.
Według statystyk dotyka 0,2% mężczyzn poniżej 50 roku życia i 7,5% mężczyzn i 5% kobiet powyżej 80 roku życia.

Powody

Najczęstszą przyczyną zablokowania lub zwężenia tętnic szyjnych są „zwapnienia naczyniowe” najbardziej wewnętrznej warstwy ściany naczynia. Mówiąc dokładniej, to nie tylko zwykłe zwapnienia naczyń - również arterioskleroza - ale o złogach tłuszczów, skrzepach krwi i wapniu, a także przerostach tych złogów z tkanką łączną i mięśniami naczyniowymi, tak że naczynie krwionośne stopniowo zwęża się z powodu tworzenia się płytki nazębnej, a krew nie może już swobodnie przepływać. Niektóre choroby i stymulanty są czynnikami ryzyka takiego zwapnienia naczyń, w tym nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, palenie i podwyższony poziom lipidów we krwi (te choroby ryzyka można podsumować jako zespół metaboliczny).

Przeczytaj nasz artykuł na ten temat: Przyczyny miażdżycy

Im większe te złogi lub blaszki stają się w ścianach naczyń tętnicy szyjnej, tym bardziej zatyka się i tym słabiej krew może przepływać do głowy i mózgu, tak że w przypadku silnego zwężenia może dojść do niedostatecznego dopływu krwi. Im większa płytka, tym większe ryzyko, że stanie się ona niestabilna, oddzieli się i zmyje, aż utknie w mniejszym naczyniu w mózgu i całkowicie ją zablokuje - może dojść do udaru.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Zwapniona tętnica szyjna - przyczyny, diagnostyka i terapia

Diagnoza

W celu zdiagnozowania zablokowanej tętnicy szyjnej, oprócz szczegółowego wywiadu i poszukiwania typowych towarzyszących chorób wtórnych, konieczne może być również badanie fizykalne, podczas którego można zauważyć osłabienie tętna w chorej tętnicy szyjnej. Ponadto podczas słuchania stetoskopu tętnicy szyjnej można zauważyć szum przepływu.

Badania krwi mogą służyć do poszukiwania podwyższonych poziomów lipidów / cholesterolu we krwi, wartości cukru we krwi i zmienionych parametrów krzepnięcia.

Za pomocą specjalnego badania ultrasonograficznego, tzw. Ultrasonografii dopplerowskiej, można następnie uwidocznić rozległość zwężenia. Do dokładniejszego zobrazowania naczyń można wykorzystać tomografię komputerową (angiografię CT) lub tomografię rezonansu magnetycznego.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG dopplerowskie.

Stopień zwężenia

Stopień zwężenia tętnic szyjnych określa się za pomocą specjalnego badania ultrasonograficznego (USG Duplex) określiła, przy której szczytowa prędkość przepływu krwi w odpowiednim naczyniu krwionośnym, jak również iloraz na podstawie maksymalnej prędkości w tętnicach szyjnych wewnętrznych i tętnicach szyjnych wspólnych, a także mierzy się stopień zwężenia blaszek.

Im większa prędkość przepływu krwi w naczyniu, tym większe zwężenie iw tym przypadku bardziej zatkana tętnica szyjna
Przewężenia dzielą się na różne stopnie, tzw Stopień zwężenia 90%.

Symptomy

Zatkane tętnice szyjne często pozostają bezobjawowe lub mają niewiele objawów przez długi czas, tak że początkowo mogą pozostać niewykryte.
Dopiero od pewnego stopnia zwężenia pojawiają się pierwsze objawy, które polegają na zmniejszonym lub niewystarczającym dopływie krwi do tętnic mózgowych.

Typowe dolegliwości, które mogą powodować zatkanie tętnic szyjnych, to na przykład zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie lub nawet całkowite wady pola widzenia (amaurosis fugax), zaburzenia mowy, bóle głowy, ataki zawrotów głowy, a nawet objawy paraliżu. Objawy te pojawiają się bardzo nagle i przypominają ataki, w najlepszym przypadku ustępują po kilku minutach lub godzinach. W takim przypadku mówi się o TIA, tak zwanym przejściowym napadzie niedokrwiennym, rodzajem „mini udaru”.

Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas lub ustępują tylko częściowo lub wcale, mówi się o udarze (udarze).

Przeczytaj nasz artykuł na ten temat: Oznaki udaru

Ból jako objaw

Zablokowana tętnica szyjna może powodować zaburzenia czucia. Za mało krwi, w wyniku czego do mózgu wpompowywana jest niewystarczająca ilość tlenu. Może to skutkować objawami niepowodzenia i zaburzeniami czucia. Może się to objawiać w postaci bólu.
Jednak ból pojawia się w rzadkich przypadkach i zwykle pojawia się w zaawansowanym stadium.

Jednak ból po operacji usunięcia blaszek miażdżycowych jest stosunkowo częsty. Jednak po kilku dniach te objawy ponownie ustępują.

Terapia

Terapia zachowawcza

Przez zachowawcze leczenie zablokowanych tętnic szyjnych rozumie się wszelkie środki terapeutyczne, które można przeprowadzić zamiast operacji.
Po zablokowaniu lub zwężeniu tętnic tego faktu nie można odwrócić bez operacji. Jedynie dalszemu postępowi zwężenia można zapobiec, eliminując wszystkie czynniki ryzyka. Obejmuje to z jednej strony zmniejszenie otyłości, zmniejszenie stresu i zaprzestanie palenia.

Po drugie, choroby wtórne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, muszą być dobrze leczone, aby ciśnienie krwi było ustawione na normalne wartości. (s. Niższe wysokie ciśnienie krwi)
To samo dotyczy poziomu cukru we krwi w cukrzycy.s. Terapia cukrzycy)

Ponadto ryzyko udaru spowodowanego rozpuszczaniem się płytek można zmniejszyć, przyjmując leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się zatykających się skrzepów krwi.

Narkotyki

Stosowanie niektórych leków na zablokowane tętnice szyjne jest częścią leczenia zachowawczego i jest stosowane przed i / lub po jakimkolwiek leczeniu chirurgicznym w celu zmniejszenia ryzyka udaru. Najważniejsza terapia lekowa obejmuje stosowanie środków rozrzedzających krew, takich jak Kwas acetylosalicylowy (ASA), który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Ponadto można podawać różne leki, aby skorygować dalsze czynniki ryzyka, takie jak leki obniżające poziom cukru, przeciwnadciśnieniowe i przeciwnadciśnieniowe. Przegląd tych leków można znaleźć w części Lekarstwa na cukrzycę i leki na nadciśnienie.

Samo leczenie farmakologiczne jest przydatne tylko wtedy, gdy stopień zwężenia jest nadal bezobjawowy i służy głównie zapobieganiu dalszej progresji zwężenia. W przypadku przekroczenia pewnego stopnia zwężenia lub pojawienia się objawów w zablokowanej tętnicy szyjnej terapię należy rozszerzyć o operację.

Operacja

Operacja zablokowanych tętnic szyjnych jest zawsze konieczna, jeśli zwężenie postępuje tak daleko, że ryzyko wystąpienia przemijającego ataku niedokrwiennego lub udaru jest bardzo wysokie lub jeśli u chorego wystąpiły już objawy udaru. W przypadku wszystkich objawowych zablokowanych tętnic szyjnych i bezobjawowych zwężeń> 70% zaleca się operację.

Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne, które można zastosować:
Z jednej strony możliwe jest usunięcie zwężenia, czyli zwapnienia lub blaszki - chore naczynie otwiera się i złuszcza płytkę.
Ta procedura nazywa się trombendateriektomią (TEA) nazywa.
Z drugiej strony istnieje możliwość poszerzenia zablokowanego / zwężonego obszaru za pomocą cewnika balonowego i, jeśli to konieczne, nawet włożenia stentu, aby utrzymać zwężenie trwale otwarte lub dalej otwarte. Wtedy mówi się o Angioplastyka tętnic szyjnych.

Stent

Wprowadzenie stentu - oparcia naczyniowego wykonanego z metalowego drutu - w ramach angioplastyki tętnicy szyjnej jest obecnie najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym.
Z reguły dana osoba otrzymuje znieczulenie miejscowe, w którym następnie przez tętnicę pachwinową wprowadza się do ciała system węży (cewnik). Po wprowadzeniu cewnika do zwężonej tętnicy szyjnej zwężenie zostaje poszerzone za pomocą balonu, a następnie wyłożone stentem.

Można stosować stenty powlekane metalem lub tak zwane stenty uwalniające lek, przy czym te ostatnie są powlekane lekami, które zapobiegają odnowie komórek, a tym samym przerastaniu stentu przez komórki naczyniowe. W zależności od zastosowanego materiału stentu, różny jest czas, przez jaki po operacji konieczne jest rozrzedzenie krwi.

Ryzyko chirurgiczne

Najważniejszym zagrożeniem, jakie istnieje podczas operacji zwężenia tętnicy szyjnej, jest obluzowanie się płytki nazębnej, która zatyka małe naczynia krwionośne i prowadzi do objawów udaru. Podczas operacji, niezależnie od tego, czy wykonywana jest TEA czy angioplastyka tętnicy szyjnej, praca wykonywana jest w obszarze ucisku, tak że istnieje nieuniknione ryzyko obluzowania materiału.

Rokowanie

Im bardziej zwężone są tętnice szyjne, tym większe ryzyko, że nie będzie dostatecznego dopływu krwi do mózgu (niedokrwienie) lub że blaszki naczyniowe staną się niestabilne, poluzują się i całkowicie zatykają mniejsze tętnice mózgowe (udar). Zatkana tętnica szyjna często pozostaje bezobjawowa przez długi czas, jednak 2% bezobjawowych zwężeń rocznie powoduje udar.

Zmniejszając czynniki ryzyka lub lecząc choroby wysokiego ryzyka, można zapobiec powstawaniu zwężeń naczyń, ale istniejących zwapnień nie można już cofnąć - można tylko uniknąć progresji. Jednak od pewnego stopnia zwężenia konieczna jest terapia zachowawcza lub chirurgiczna, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Zapobieganie miażdżycy
• Zwapnienia w tętnicy brzusznej

Czy czujesz zablokowaną tętnicę szyjną?

Zablokowana tętnica szyjna jest zwykle wrażliwa na ucisk. Oznacza to, że podczas dotykania tego obszaru pojawia się ból.

Ponadto zaparcia mogą objawiać się różnymi objawami. Częsta utrata przytomności, zawroty głowy i podwójne widzenie są charakterystycznymi objawami. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia mowy i połykania, a objawy paraliżu nie są rzadkie. Jeśli powyższe objawy występują częściej, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, aby to wyjaśnić. W zaawansowanym stadium zablokowana tętnica szyjna może również spowodować udar.