Ropień w jelicie

definicja

Ropnie to zbiorowiska ropy, które mogą pojawić się w różnych częściach ciała.

Ropień ma własną torebkę i tworzy własną jamę ciała poprzez stopienie tkanki. Mówi się wtedy o nie uformowanej wcześniej jamie ciała. W jelicie mogą również wystąpić ropnie spowodowane różnymi wcześniejszymi chorobami i przyczynami. W najszerszym znaczeniu ropnie odbytu, ostra postać przetoki odbytu, również należą do ropni jelitowych.

Ropnie w jelicie to procesy zapalne, które po pewnym czasie mogą pęknąć (przebić się). Umożliwia to opróżnienie zawartości ropnia do jamy brzusznej.

przyczyny

Ropień w jelicie może rozwinąć się z powodu różnych przyczyn lub wcześniejszych chorób.

Procesy zapalne w jelicie sprzyjają rozwojowi ropni. Następnie z początkowego zapalenia może rozwinąć się ropień. Dlatego choroby, w których występuje duża aktywność zapalna, są podatne na ropnie.

Ponadto ropnie mogą również łatwiej rozwijać się w chorobach, w których osłabiony jest układ odpornościowy. Nic więc dziwnego, że możliwym powikłaniem zapalenia uchyłków jest ropień jelita. Uchyłki jelit to zapalenie tzw. Uchyłków jelit. Są to wypukłości w ścianie jelita, które występują u ponad 50% ludzi powyżej 70 roku życia w krajach uprzemysłowionych. Powstają z powodu różnych czynników i mogą ulec zapaleniu w trakcie życia. Stolec może gromadzić się w uchyłkach i prowadzić do upośledzenia przepływu krwi w ścianie jelita. Rezultatem jest stan zapalny. Zapalenie rozprzestrzenia się i rozwijają się ropnie, które mogą przedostać się do jamy brzusznej po przebiciu uchyłka.

Inną chorobą, która może być przyczyną ropnia jelita, jest choroba Leśniowskiego-Crohna. Jest to przewlekła choroba zapalna jelit, której przyczyna jest niejasna. Wysoka aktywność zapalna w chorobie Leśniowskiego-Crohna często prowadzi do powstania przetok i ropni w jelicie.

Ponadto w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się tak zwany ropień okołocytarny. Ten ropień jest powikłaniem pękniętego wyrostka robaczkowego i należy go natychmiast operować.

Ropnie w jelicie rzadko mogą również wynikać z wprowadzenia ciał obcych do jelita. Może się to zdarzyć zarówno po połknięciu ciała obcego, jak i po włożeniu przedmiotu analnie. Ciało obce jest bodźcem zapalnym i może prowadzić do rozwoju ropnia.

Przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, HIV lub inne choroby osłabiające układ odpornościowy, ułatwiają rozprzestrzenianie się infekcji i zapalenia w jelitach. Ropnie jelitowe są rzadkie, ale mogą wystąpić łatwiej w takim wcześniejszym stanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Uchyłkowatość, pęknięty wyrostek robaczkowy

diagnoza

Ropnie jelitowe zwykle występują w kontekście innych wcześniej istniejących schorzeń, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy zapalenie uchyłków jelita. Mają być postrzegane jako powikłanie choroby i pojawiają się, gdy zapalenie się rozprzestrzenia.

Objawy, takie jak gorączka, ogólne uczucie choroby lub ból brzucha, mogą wskazywać na ropień jelita. W większości przypadków regularne badania przez lekarza rodzinnego lub gastroenterologa przeprowadzane są w przypadku istniejących wcześniej schorzeń, w których często pojawiają się ropnie jelitowe. W przypadku nowych dolegliwości żołądkowo-jelitowych przeprowadza się ukierunkowane wyszukiwanie wszelkich stanów zapalnych lub ropni.

Szybkim i łatwym testem, który może wykazać ropień, jest USG jamy brzusznej. Mogą być tam widoczne przetoki i ropnie. Do określenia dokładnej lokalizacji ropnia można zastosować inne metody obrazowania, takie jak badanie TK lub MRI. W badaniu krwi można zwiększyć wartości stanu zapalnego, takie jak CRP, szybkość sedymentacji lub leukocytów. Są to jednak wartości niespecyficzne, których w zamkniętym ropniu nie trzeba zwiększać. Ostatecznie rozpoznanie ropnia odbywa się za pomocą badań obrazowych.

Objawy

Objawy ropnia jelita grubego mogą się bardzo różnić. Możliwe objawy, które mogą wskazywać na ropień jelita, to ból brzucha lub skurcze o różnym nasileniu. Nudności, wymioty, gorączka lub ogólne uczucie choroby mogą również wskazywać na ropień jelit. Są to jednak bardzo niespecyficzne objawy, które występują również jako część powszechnej infekcji żołądkowo-jelitowej.

Ponieważ ropnie jelitowe często występują w kontekście przebytych chorób, szczególne objawy tego obrazu klinicznego lub pogorszenie obrazu klinicznego mogą wskazywać na ropień jako powikłanie. Zapalenie uchyłków objawia się na przykład ostrym bólem po lewej stronie podbrzusza. Ból jest bardzo silny iz czasem pogarsza się. Gorączka jest również typowa dla takiego zapalenia. Nagła biegunka lub zaparcie to częste objawy. Niestety, zwłaszcza u osób starszych, objawy są często bardzo łagodne. Dlatego istnieje ryzyko, że ropień nie zostanie rozpoznany jako taki. Pęknięcie ropnia może nawet doprowadzić do początkowej poprawy objawów. Po pewnym czasie jednak objawy ponownie się nasilają i pojawiają się silne bóle brzucha, nudności i wymioty. Możliwą konsekwencją jest również szok z utratą przytomności.

W zapaleniu wyrostka robaczkowego ropień może łatwo maskować objawy zapalenia. Nierzadko zdarza się, że w takim przypadku pojawia się tylko gorączka i lekka wrażliwość na ucisk w prawym podbrzuszu. To właśnie sprawia, że ​​ropień jest tak niebezpieczny w zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Może Cię również zainteresować:

• Ból podbrzusza
• Ból w pętli jelita

Ból spowodowany ropniem w jelicie

Ropień jelitowy może, ale nie musi, powodować ból.

Często jest to nieswoisty ból brzucha, który trudno przypisać dokładnej przyczynie. Jednak ropnie jelita są bardzo rzadkie u zdrowych osób. Zwykle występuje wcześniejsza choroba, w której ropnie jelitowe są możliwymi powikłaniami. Dlatego też nowy ból brzucha jest badany dokładniej u takich osób, ponieważ istnieje większe ryzyko powikłań. Jednak ropień jelita może również powodować silny ból brzucha lub brzucha, dlatego osoby dotknięte chorobą natychmiast udają się na pogotowie.

leczenie

Ropień to poważne powikłanie, które należy szybko leczyć. Nieleczony ropień jelita może pęknąć i mieć poważne konsekwencje, które mogą zagrażać życiu.

Leczenie ropnia jelit obejmuje z jednej strony operację, az drugiej antybiotykoterapię. Celem operacji jest usunięcie i udrożnienie ropnia. Antybiotykoterapia ma zapobiegać infekcjom i dalszym stanom zapalnym.

Zabieg chirurgiczny dobiera się w zależności od istniejącej choroby podstawowej i rodzaju ropnia. Zasadniczo możliwe są zarówno małoinwazyjne, jak i otwarte zabiegi chirurgiczne. W operacji małoinwazyjnej narzędzia chirurgiczne są wprowadzane do jamy brzusznej przez małe nacięcia. Jednak w przypadku operacji otwartej wykonuje się nacięcie brzucha. Ropień zostaje usunięty, a jeśli to konieczne, części jelita są również usuwane, jeśli to konieczne. Podczas takiej operacji może być konieczne tymczasowe wykonanie sztucznego odbytu. Tak jest na przykład w przypadku powikłanego zapalenia uchyłków. Odbyt jest następnie przenoszony z powrotem do jamy brzusznej po kilku tygodniach.

Antybiotyki są stosowane w terapii antybiotykowej, która zwalcza zarazki występujące głównie w jelitach. Należą do nich antybiotyki metronidazol, cefuroksym, cyprofloksacyna lub piperacylina i tazobaktam. Z reguły łączy się ze sobą dwa lub więcej antybiotyków, aby móc zwalczyć jak najwięcej zarazków.

Oprócz specjalnej terapii ropnia należy również leczyć chorobę podstawową, w której powstał ropień. Na przykład w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna tzw. Utrzymanie remisji musi nastąpić po operacji ropnia. To utrzymanie remisji obejmuje leczenie lekami mającymi na celu zapobieganie nawrotom choroby. Należą do nich glukokortykoidy, które są podobne do własnego kortyzonu organizmu i mają działanie przeciwzapalne, a także tak zwane leki immunosupresyjne, które regulują w dół aktywność układu odpornościowego. W szczególnych przypadkach, jako alternatywę dla chirurgicznej ulgi ropnia, w ropniu można umieścić drenaż (patrz rozdział Drenaż), za pomocą którego zostanie on opróżniony.

Operacja ropnia jelita

Ropień jelita należy odciążyć chirurgicznie i oczyścić, aby zapobiec powikłaniom potencjalnie zagrażającym życiu.

Ropień może pęknąć w dowolnym momencie. Prawdopodobieństwo tego wzrasta z dnia na dzień. Ropnie są usuwane zarówno w nagłych, jak i planowanych operacjach.

Jeśli ropień już pękł, konieczna jest również operacja, aby oczyścić zawartość ropnia z jamy brzusznej i, jeśli to konieczne, usunąć stan zapalny lub martwą tkankę jelitową. W zależności od rodzaju ropnia jelita, wcześniej istniejących chorób jelit i indywidualnego przebiegu dobiera się odpowiednią technikę operacyjną. W niektórych przypadkach można wybrać zabieg małoinwazyjny, w którym narzędzie chirurgiczne wprowadza się do jamy brzusznej za pomocą małych nacięć. Podczas konwencjonalnej operacji jama brzuszna jest otwierana przez nacięcie w jamie brzusznej, aby uzyskać dostęp do jelit. W ramach tej operacji usuwa się również ciężko zapalne części jelita, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie uchyłków.

Konieczne może być również tymczasowe wykonanie sztucznego odbytu. Jednak jest to bardziej prawdopodobne w przypadku bardzo skomplikowanych kursów. W tym czasie sztuczny odbyt jest przenoszony z powrotem do brzucha podczas drugiej operacji. Po operacji pacjenci zwykle wymagają opieki na oddziale intensywnej terapii. Po takiej operacji normalny jest pobyt w szpitalu trwający około 14 dni lub dłużej.

Drenaż ropnia w jelicie

Alternatywnie do zabiegu chirurgicznego w niektórych przypadkach w ropniu można umieścić drenaż, który odprowadza zawartość ropnia do pojemnika.

Dren umieszcza się we właściwym miejscu przy pomocy aparatu USG lub tomografii komputerowej. Procedura ta jest również nazywana ultrasonografią lub kontrolowana przez CT. Niemniej jednak zwykle w trakcie zabiegu przeprowadza się operację usunięcia całego ropnia, w tym jego torebki i wszelkich części jelita objętych stanem zapalnym. Jednym z powodów wcześniejszego zainstalowania drenażu może być bardzo zły stan ogólny osoby zainteresowanej, co sprawia, że ​​natychmiastowa operacja jest zbyt ryzykowna.

Czas trwania ropnia w jelicie

Ropień w jelicie jest ostrym objawem. Choroba, w której rozwinął się ropień, może jednak utrzymywać się przez dłuższy czas. Ropień tworzy się następnie na istniejącym zapaleniu. Zapalenie może utrzymywać się przez tygodnie lub być ostre. Ponieważ ropień jelita może pęknąć w ciągu kilku dni lub godzin, należy go natychmiast leczyć.

Rodzaje ropni

Ropień z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba zapalna jelit, która zwykle występuje w wieku od 15 do 35 lat.Rok życia powoduje pierwsze objawy.

Przyczyny choroby są w dużej mierze niejasne. Wiadomo jednak, że spożycie nikotyny jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponadto znana jest rodzinna predyspozycja do choroby.

Choroba charakteryzuje się dużą aktywnością zapalną jelita, a także innych części ciała, takich jak stawy, skóra czy oczy. Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna zwykle cierpią na przewlekłą, bezkrwawą biegunkę. Ponadto osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna doświadczają nieprzyjemnych skutków ubocznych, takich jak przetoki odbytu, skurcze jelit lub ropnie jelitowe i ropnie odbytu.

Terapia lecznicza choroby Leśniowskiego-Crohna za pomocą aktywnych składników obniżających układ odpornościowy i glikokortykoidów ma na celu zwalczanie nawrotów, w których występują objawy. Zapobiega się również powikłaniom, takim jak ropnie. Jeśli pojawi się ropień, należy go zoperować i usunąć. W ciężkich przypadkach należy również usunąć części jelita. Po operacji z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna zwykle kontynuuje się pooperacyjną terapię lekową. Ma to zapobiec nawrotom choroby i nawrotom powikłań, takich jak ropnie. Terapia trwająca kilka miesięcy obejmuje stosowanie leków obniżających odporność, takich jak azatiopryna, 6-merkaptopuryna czy inhibitory TNF-alfa. Są to bardzo skuteczne leki, ale często mają też wiele skutków ubocznych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba Crohna

Ropnie w jamie brzusznej

Ropnie mogą tworzyć się nie tylko w jelicie, ale także w wolnej jamie brzusznej. W tym przypadku nazywa się to ropniem wewnątrzbrzusznym.

Jednak takich ropni nie należy mylić z ropniami, które faktycznie powstają w tkance jelitowej. Ropnie zwykle rozwijają się w jamie brzusznej w wyniku lub powikłaniu operacji lub choroby narządów. Wrzody żołądka lub ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą być powikłaniem ropnia w jamie brzusznej. Ropnie brzucha stanowią potencjalne zagrożenie życia i dlatego zawsze należy je leczyć.

Co zrobić, jeśli ropień pękł

Ropnie jelitowe powstają tam, gdzie występuje aktywność zapalna. Ropień praktycznie topi tkankę i buduje własną jamę ciała. Niestety, może to łatwo pęknąć, a zawartość ropnia opróżnić. Jest to powikłanie potencjalnie zagrażające życiu.

Pęknięty ropień jelita należy natychmiast zoperować i usunąć, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) lub zatrucie krwi (posocznica). Jedną z możliwych oznak pękniętego ropnia jest nagłe ustąpienie objawów. Dlatego należy wyjaśnić najpoważniejsze bóle brzucha i dolegliwości, zwłaszcza w przypadku wcześniejszych chorób, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy uchyłkowatość, nawet jeśli ma nastąpić poprawa.