Marskość wątroby

definicja

Marskość wątroby jest chorobą, w której dochodzi do powstania tkanki łącznej i guzkowej przebudowy wątroby. Marskość wątroby jest zwykle wynikiem postępującego niszczenia tkanki wątroby.
Niszczenie zdrowej tkanki wątroby może być wywołane różnymi czynnikami. Do najważniejszych czynników wyzwalających marskość wątroby należą wirusowe zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholem i lekami oraz wrodzone choroby wątroby, na czele z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby.

Rzadkie czynniki wywołujące marskość wątroby obejmują choroby, takie jak hemochromatoza (choroba spichrzeniowa żelaza), choroba Wilsona (choroba spichrzeniowa miedzi) i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. W związku z tym można wyróżnić wrodzone i nabyte przyczyny marskości wątroby. Marskość wątroby stanowi ostatnią linię przewlekłych, aw rzadkich przypadkach ostrych chorób wątroby. Oznacza to, że wątroba nie może już wykonywać swoich różnorodnych zadań, a tym samym nie można już przeprowadzać ważnych procesów detoksykacji i procesów syntezy.

Wątroba jest centralnym narządem metabolicznym w naszym organizmie i wykonuje wiele różnych zadań.
Wśród najważniejszych Funkcje wątroby należeć:

• przechowywanie i dostarczanie glukozy,
• produkcja białek koagulujących (Czynniki krzepnięcia),
• metabolizm mocznika,
• detoksykacja narkotyków i innych substancji egzogennych,
• produkcja kwasu żółciowego i albuminy, najważniejszego białka krwi w organizmie.

Z wyraźnym Marskość wątroby wszystkie te zadania są zakłócane. Przebudowa tkanki łącznej wątroby może również wpływać na układ sercowo-naczyniowy, ponieważ krew wypływa z jelita (Cykl jelitowo-wątrobowy) gromadzi się przed wątrobą i tym samym prowadzi do powstania Żylaki które mogą potencjalnie spowodować krwawienie zagrażające życiu.

Przyczyny marskości wątroby

Przyczyny marskości wątroby są wielorakie i można je podzielić na przyczyny wrodzone z jednej strony i przyczyny nabyte z drugiej.

Nabyte przyczyny są zdecydowanie najczęstszymi przyczynami. Nabyta marskość wątroby jest zwykle wynikiem zdarzeń infekcyjnych, takich jak zapalenie wątroby. Wirus zapalenia wątroby (A, B, C), w szczególności przeważnie przewlekłe zapalenie wątroby typu C, stopniowo uszkadza zdrową tkankę wątroby, co prowadzi do utraty funkcji wątroby.
Wątroba reaguje na przewlekłe procesy zapalne, czyli te, które trwają długo, tworząc tzw. Pseudolobuli i zregenerowane węzły. Regeneracyjne węzły powstają, gdy wątroba próbuje odbudować utraconą tkankę wątroby w celu przeciwdziałania utracie funkcji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Te zregenerowane węzły składają się z twardej tkanki łącznej, która utwardza ​​tkankę wątroby, tworząc w ten sposób typową powierzchnię guzkową.Ponadto marskość wątroby może być spowodowana substancjami toksycznymi, takimi jak narkotyki i alkohol. Alkoholowa marskość wątroby jest najczęstszą postacią marskości wątroby w zachodnim świecie.
Oznacza to, że ponad 50% marskości wątroby można przypisać alkoholizmowi.
Marskość wątroby zwykle występuje, gdy zdolność wątroby do odtruwania jest przeciążona i powstają reaktywne toksyny, które uszkadzają tkankę wątroby. Enzym zawierający żelazo o nazwie cytochrom P450 jest odpowiedzialny za detoksykację lub metabolizm leków. Niektórym lekom udaje się wyłączyć ten enzym, co prowadziłoby do osłabienia funkcji detoksykacji.

Do innych postaci marskości należy tzw. Zastoinowa marskość wątroby. Jest to spowodowane niewydolnością prawego serca. Prawostronna niewydolność serca powoduje, że krew przed prawym sercem gromadzi się w wątrobie, a tym samym tkanka wątroby jest kompresowana i niszczona. Jednak ta forma pojawia się bardzo późno, ponieważ serce musiało być już bardzo uszkodzone i zwykle wiąże się to z długotrwałą chorobą. Stłuszczenie wątroby to kolejna choroba wątroby, która może prowadzić do marskości wątroby. Może to nastąpić bez wcześniejszej choroby, np. Na przykład przez złe odżywianie, ale może też być wynikiem lat nadużywania alkoholu. Inne złożone choroby genetyczne, takie jak choroba spichrzeniowa żelaza, również mogą prowadzić do marskości wątroby.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niewydolność wątroby i odżywianie w marskości wątroby.

Mogą to być objawy towarzyszące

Marskość wątroby jest spowodowana przewlekłą chorobą wątroby i dlatego wiąże się z wieloma objawami specyficznymi dla wątroby.

Zwykle występują zaburzenia czynności wątroby, które są zauważalne w metabolizmie oraz w cząsteczkach wytwarzanych przez wątrobę.
W wyniku marskości wątroby i towarzyszącej jej dysfunkcji wątroby można zmniejszyć wytwarzanie czynników krzepnięcia, co powoduje skłonność do krwawień.

W tym samym czasie produkty, które normalnie są wydalane przez wątrobę, zwiększają się w organizmie, powodując objawy zatrucia, takie jak zażółcenie oczu (twardówki) i skóry. W późnych stadiach substancje gromadzą się w mózgu i prowadzą do tak zwanej encefalopatii wątrobowej.

Nierzadkie jest również przekrwienie naczyń wątrobowych, tak że początkowo wysokie ciśnienie krwi występuje w naczyniach wątroby.
Powoduje to powstanie obwodów obejściowych, które można zobaczyć w późnych stadiach marskości wątroby poprzez tak zwane żylaki (grube, nowo utworzone naczynia krwionośne) na przykład w przełyku i wokół pępka.

Często dochodzi również do zalegania krwi w śledzionie z powiększeniem narządu. Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach wątrobowych często powoduje zatrzymywanie wody w jamie brzusznej (wodobrzusze), które dodatkowo potęguje brak produkcji białka przez wątrobę. Gromadzenie się żółci w wątrobie może również powodować problemy trawienne. Ponadto marskość wątroby prowadzi do przebudowy tkanki łącznej, tak że wątroba jest twarda i sękata.

Woda w żołądku

Woda w jamie brzusznej, nazywana również wodobrzuszem, jest typowym powikłaniem marskości wątroby.
Występuje głównie wtedy, gdy wątroba nie wytwarza już wystarczającej ilości białka.

Białko (zwłaszcza albumina) znajduje się zwykle we krwi i wiąże się tam z płynem.
Jeśli stężenie albuminy jest zmniejszone, w naczyniach wiąże się mniej płynu i przedostaje się do tkanki.
Proces ten jest wzmocniony przez gromadzenie się krwi w naczyniach wątroby, dzięki czemu płyn może łatwo przedostać się stamtąd do tkanki.

swędzący

W marskości wątroby swędzenie jest typowym objawem gromadzenia się toksyn w organizmie.
Kiedy ich stężenie jest znacznie zwiększone, gromadzą się również w skórze.

Przejawia się to w postaci żółtaczki (tak zwanej żółtaczki), w której skóra żółknie z powodu nierozpuszczonego barwnika krwi.
Ponadto występuje wyraźne swędzenie spowodowane przez te toksyczne substancje.

Ból stawów w marskości wątroby

Ból stawów jest również wynikiem marskości wątroby.
Zazwyczaj ból stawów jest związany z chorobami autoimmunologicznymi wątroby.
Ciało obraca swoje komórki odpornościowe przeciwko sobie.
W ten sposób niszczy wątrobę, co może powodować marskość wątroby, a także atakuje stawy.

Ale ból stawów może również wystąpić w przypadku nieautoimmunologicznej marskości wątroby.
Zwykle są wynikiem gromadzenia się toksyn, które odkładają się w stawach.

Ból pleców w marskości wątroby

W przypadku marskości wątroby ból pleców może powstać w wyniku rozszerzenia torebki wątroby.
Na początku marskości narząd powiększa się, co może prowadzić do rozciągnięcia torebki, a następnie do bólu związanego z rozciąganiem torebki, który może promieniować do pleców.

W późniejszych stadiach masywne wodobrzusze (wyraźne nagromadzenie wody w jamie brzusznej) może również powodować ból pleców.

Nieświeży oddech w marskości wątroby

Nieświeży oddech w marskości wątroby zazwyczaj pachnie słodko i jest również spowodowany zmniejszoną wydajnością metaboliczną wątroby.
W rezultacie gromadzą się różne toksyny, z których część jest teraz wydalana z oddechem i powoduje nieświeży oddech.

Ból marskości

Ból niekoniecznie występuje w przypadku marskości wątroby.
Same komórki wątroby, które giną w marskości wątroby, nie mają żadnych komórek nerwowych przewodzących ból i dlatego nie mogą wyzwalać bodźców bólowych w mózgu.
Ból pojawia się głównie, gdy wątroba powiększa się jako cały narząd.

Występuje rozlany ból w górnej części brzucha.
Inne powikłania, takie jak krwawienie z bypassu i wodobrzusze, również mogą powodować ból.

Przeczytaj następujący artykuł: Leki przeciwbólowe w chorobach wątroby

Jaki jest przebieg choroby?

Marskość wątroby trwa zwykle kilka lat.
Ze względu na różne substancje uszkadzające wątrobę (leki, alkohol, narkotyki, tłuszcz) wątroba początkowo staje się tłusta.
W większości przypadków można to jeszcze cofnąć, jeśli substancje wyzwalające zostaną odpowiednio usunięte.

Jeśli to się nie powiedzie, rozpoczyna się przebudowa tkanki łącznej wątroby, która powoli staje się zauważalna w postaci marskości wątroby.
Przede wszystkim powiększa się wątroba (zwykle wraz z tkanką tłuszczową narządu).
Następuje pogorszenie wydajności syntezy, funkcja krzepnięcia stopniowo się zmniejsza i gromadzą się produkty rozpadu krwi.

Zmniejsza się również produkcja białek, dzięki czemu z czasem w żołądku zatrzymuje się coraz więcej wody.
Zwiększona kumulacja toksycznych produktów przemiany materii prowadzi także do zajęcia mózgu w zaawansowanych stadiach tzw. Encefalopatii.

W końcowej fazie wątroba jest znowu mała i guzkowa, krzepnięcie jest słabe, w wątrobie występuje wiele obwodów obejściowych, a wydajność poznawcza spada z powodu zajęcia mózgu.

Przeczytaj poniżej:

• To są objawy marskości wątroby
• Etapy marskości wątroby

Częstotliwość / epidemiologia

Częstość występowania (występowanie) w świecie zachodnim wynosi około 250 na 100 000 mieszkańców roczniei występuje około dwa razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Rozpoznanie marskości wątroby

Co widzisz w morfologii krwi?

Marskość wątroby jest z jednej strony widoczna w morfologii krwi na podstawie określonych wartości wątroby.
Zwiększa się tzw. Transaminazy (ALT i AST).
GLDH, alkaliczna fosfataza i gamma-GT są również zwykle podwyższone.

Ze względu na blokadę dróg żółciowych pigmenty krwi nie mogą być wydalane w wystarczającym stopniu, co powoduje zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi.
Jeśli detoksykacja przez wątrobę nie jest już wystarczająca, poziom amoniaku we krwi również może wzrosnąć.

Ponadto zaburzenie syntezy w wątrobie staje się zauważalne poprzez obniżone wartości krzepnięcia.

Zmniejsza się całkowite białko we krwi, zwłaszcza albumina.

Więcej informacji na temat zmian wartości krwi w marskości wątroby, patrz:
W ten sposób zmieniają się wartości krwi w marskości wątroby

Co widzisz w USG?

W USG wątroba wydaje się wyboista i sękata.
Ponadto zmienia się kształt narządu, tak że ostry kąt wątroby jest zaokrąglony.
W samej tkance wątroby występują zmiany w tkance łącznej, na co wskazują niejednorodności (różne struktury gęstości echa).

W marskości wątroby zwykle najpierw powiększa się wątroba, później narząd się kurczy, tak że wątroba staje się mniejsza.
W późnych stadiach powikłań marskości wątroby można również zobaczyć w badaniu USG.
Prowadzi to do zmniejszenia liczby małych żył wątrobowych, podczas gdy największe naczynie wątrobowe (żyła wrotna) wydaje się powiększone.

Ponadto zatrzymanie wody w jamie brzusznej (wodobrzusze) można dobrze zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Czy czujesz marskość wątroby?

W badaniu przedmiotowym dobrze wyczuwalna jest marskość wątroby.

Wątroba jest zwykle schowana pod prawym łukiem żebrowym i jest maksymalnie wyczuwalna na krawędzi podczas pełnego wydechu.
Marskość wątroby początkowo powiększa narząd, dzięki czemu wątroba jest łatwiejsza do wyczucia.

Wątroba również czuje się sękata i nierówna z powodu przebudowy tkanki łącznej.
Zauważalne może być również stwardnienie powierzchni.

W późniejszych etapach wątroba ponownie się kurczy, co utrudnia odczuwanie narządu.

Terapia / leczenie marskości wątroby

Terapia ogólna marskości wątroby początkowo polega na zmniejszeniu czynników ryzyka.
Należy przerwać stosowanie leków uszkadzających wątrobę.
Substancje szkodliwe, takie jak alkohol, są również zabronione w marskości wątroby.

Jeśli w naczyniach wątroby jest już podwyższone ciśnienie, leczenie moczopędne tabletkami wodnymi może obniżyć ciśnienie.
Beta-blokery można również stosować w leczeniu ciśnienia.

Ponadto należy podawać czynniki krzepnięcia, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu.
Obejmuje to również zastąpienie witaminy K, która jest wymagana do tworzenia niektórych czynników krzepnięcia.

Interwencyjnie gromadzenie się wody w jamie brzusznej można złagodzić za pomocą nakłucia.
Powikłania, takie jak krwawienie w obwodach obejściowych, również należy leczyć interwencyjnie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Woda nakłuwana w jamie brzusznej

Te żylaki mogą na przykład krwawić w przełyku i powodować zagrażającą życiu utratę krwi.
Konieczne może być zatrzymanie krwawienia za pomocą terapii interwencyjnej.

Ostatnią opcją leczenia choroby jest przeszczep wątroby.

Dowiedz się również, jak dostać się na listę oczekujących na przeszczep wątroby:
Przeszczep wątroby - wskazania, koszty i lista oczekujących

Oczekiwana długość życia w marskości wątroby

Długość życia zależy od stopnia zaawansowania marskości wątroby.
W stadium A z tylko niewielkimi zaburzeniami czynności wątroby wskaźnik przeżycia jest prawie normalny.
W najwyższym stadium, stadium C (końcowa faza marskości wątroby), tylko około co trzecia osoba dotknięta chorobą przeżywa pełny rok.

Wyjątkiem są ci, których można wyleczyć przeszczepem wątroby.

Przeczytaj wszystko o transplantacji wątroby w następującym artykule:
Przeszczep wątroby - wskazania, koszty i lista oczekujących

Konsekwencje marskości wątroby

Konsekwencje marskości wątroby są początkowo widoczne poprzez gromadzenie się różnych toksyn i zmniejszoną zdolność syntezy wątroby i wynikające z tego zaburzenia krzepnięcia.
Dwie poważne konsekwencje marskości wątroby to encefalopatia wątrobowa (choroba dotyczy mózgu) i zespół wątrobowo-nerkowy (choroba nerek).

W encefalopatii wątrobowej toksyny, takie jak amoniak, gromadzą się w mózgu.
Mogą wystąpić zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka, która może ulec pogorszeniu poprzez pogorszenie czynności wątroby, a także niestrawność, utratę płynów i infekcje.
Terapia polega na podaniu asparaginianu ornityny, który może nasilać detoksykację amoniaku.

W przypadku zespołu wątrobowo-nerkowego dochodzi do dysfunkcji nerek, której przyczyną jest słaby dopływ krwi do nerek z powodu dysfunkcji wątroby.
Tutaj również utrata płynów, zaburzenia trawienia i infekcje są najczęstszymi przyczynami ostrego pogorszenia.
Zazwyczaj wartości nerek, takie jak kreatynina, wzrastają, co prowadzi do ostrej niewydolności nerek ze znacznym zmniejszeniem lub brakiem wydalania z moczem.

Czy można wyleczyć marskość wątroby?

Sama marskość wątroby zwykle nie jest już uleczalna.
Jednak wstępne stadia choroby (stłuszczenie wątroby) można jeszcze cofnąć.
Pierwsze procesy przebudowy wywołują substancje uszkadzające wątrobę takie jak leki, narkotyki, alkohol oraz nadmierne spożycie tłuszczu.

Powstałe stłuszczenie wątroby jest odwracalną (odwracalną) zmianą w tkance wątroby i można ją wyleczyć bez wymienionych substancji.
Gdy tylko nastąpi przebudowa tkanki łącznej w tkance, proces ten nie jest już odwracalny i mówi się o marskości wątroby.
Jedynym „lekarstwem” jest przeszczep wątroby.

Kiedy potrzebujesz przeszczepu wątroby?

Przeszczep wątroby jest jedynym sposobem wyleczenia marskości wątroby i jest wykonywany w najbardziej zaawansowanych stadiach marskości, jeśli dostępny jest organ.
Wykorzystuje się do tego wartość punktową, tak zwaną punktację MELD.
To oblicza przybliżenie dla funkcji resztkowej wątroby na podstawie stężenia bilirubiny, kreatyniny (wartość nerki) i INR (wartość krzepnięcia) i może wykorzystać to do oceny pilności przeszczepu wątroby.

Więcej informacji na temat przeszczepu wątroby można znaleźć pod adresem:
Przeszczep wątroby - wskazanie, procedura i koszty

Tak wygląda schyłkowa marskość wątroby

W końcowej fazie marskość wątroby charakteryzuje się wieloma dolegliwościami.
Istnieje znacznie zmniejszona ilość białka, które jest nadal produkowane w wątrobie.
Skutkuje to silną skłonnością do obrzęków z zatrzymywaniem wody w kończynach (zwłaszcza nogach) i brzuchu (wodobrzusze).

Ponadto stale wzrasta stężenie produktów rozkładu krwi.
Występuje nagromadzenie bilirubiny, przez co skóra zmienia kolor na żółty (tzw. Żółtaczka).
Często prowadzi to do objawów, takich jak swędzenie.

Ponadto zdolność wątroby do syntezy spada w końcowym stadium, tak że czynniki krzepnięcia nie są już dostępne w wystarczających ilościach.
To szybko prowadzi do rozległego krwawienia.
Ponadto, ponieważ naczynia w wątrobie są zatkane i w wyniku tego powstają duże obwody środowiskowe, uszkodzenie tych naczyń w połączeniu ze słabą koagulacją może prowadzić do krwawienia zagrażającego życiu.

Ponadto toksyny, takie jak amoniak, gromadzą się z powodu złego metabolizmu.
Dostają się one do mózgu i prowadzą do encefalopatii wątrobowej.

Jakie są objawy skórne wątroby?

W marskości wątroby utrata funkcji wątroby powoduje tak zwane wątrobowe objawy skórne.
Należą do nich warga lakieru i język lakieru, gdzie dotknięte obszary są szczególnie błyszczące.

Na pniu pojawiają się powierzchowne cienkie naczynia, mówi się o teleangiektazjach i znamionach pająka.
W okolicach pępka żyły powierzchowne mogą się rozszerzać w postaci obwodów obejściowych; w swojej wyraźnej formie pojawia się jako caput medusae.
Na dłoniach pojawia się wysypka, paznokcie stają się mlecznobiałe.

Co to jest ginekomastia?

Ginekomastia to powiększona pierś u mężczyzn.
W przypadku marskości wątroby u mężczyzn często wytwarzane są także hormony żeńskie.
Może to być zauważalne między innymi we wzroście piersi.

Zazwyczaj ginekomastia występuje po obu stronach, ponieważ jest wyzwalana hormonalnie i nie jest spowodowana miejscowymi zaburzeniami czynnościowymi.

Tutaj dowiesz się, jak leczy się ginekomastię:
Ginekomastia - jak się ją leczy!

Żółtaczka w marskości wątroby

Żółtaczka (żółtaczka) jest jednym z pierwszych objawów dysfunkcji wątroby.
Nagromadzenie produktów rozpadu barwnika krwi, hemoglobiny, powoduje żółknięcie oczu (twardówki) i skóry.
Żółtaczce zazwyczaj towarzyszy swędzenie, które jest również spowodowane gromadzeniem się bilirubiny.

Zaburzenia krzepnięcia w marskości wątroby

Zaburzenia krzepnięcia w marskości wątroby spowodowane są zmniejszoną produkcją czynników krzepnięcia.
W szczególności zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X powstają w wątrobie.
Jeśli występuje zmniejszona zdolność syntezy z powodu marskości wątroby, stężenie tych czynników krzepnięcia we krwi spada i pojawia się zaburzenie krzepnięcia. Może to być zauważalne poprzez rozległe krwawienie w wyniku tylko niewielkiego urazu.

Jak wysokie jest ryzyko, że marskość wątroby przerodzi się w raka wątroby?

Marskość wątroby to przewlekłe podrażnienie komórek wątroby.
Zwykle początkowo prowadzi to do podjęcia przez wątrobę próby regeneracji poprzez tworzenie nowych komórek.

Im częściej komórki wymagają regeneracji i / lub naprawy, tym większe jest prawdopodobieństwo, że coś pójdzie nie tak.
Może to prowadzić do raka wątroby, który przekształca się w pełnowymiarowy guz.
Im bardziej zaawansowana marskość wątroby, tym większe ryzyko, że marskość wątroby przerodzi się w raka wątroby.

Jakie są objawy raka wątroby? Przeczytaj nasz artykuł na ten temat:
Objawy raka wątroby

historia

Pierwszy opis marskości wątroby pojawił się na rysunku autorstwa Leonardo da Vinci od 1508 roku we Florencji. Rysunek powstał na podstawie sekcji zwłok, podczas której zwrócono uwagę na anatomię naczyniową wątroby.

Pojawienie się choroby

Jak wspomniano powyżej, przyczyny marskości wątroby są bardzo zróżnicowane. Najczęstszą przyczyną w krajach uprzemysłowionych, z około 50% marskości wątroby, jest nadużywanie alkoholu.
Druga najczęstsza przyczyna marskości wątroby jest zarezerwowana dla zapalenia wątroby. Częstotliwość tutaj wynosi około 20-25%. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest postacią zapalenia wątroby, która najczęściej prowadzi do marskości wątroby, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przewlekłe w 85% przypadków, a zatem tkanka wątroby ulega zniszczeniu przez dziesięciolecia.
W krajach rozwijających się przyczyny marskości wątroby są wyraźnie odwrócone. Tutaj ponad 90% marskości wątroby jest wynikiem zapalenia wątroby.

Można to głównie wyjaśnić złą higieną. Na poziomie komórkowym występuje tak zwana martwica komórek wątroby.
Martwica to proces, w którym komórki są nieodwracalnie uszkodzone.
Te martwice komórek są wywoływane przez wirusy lub trucizny. Śmierć komórek wątroby powoduje, że układ odpornościowy, z jego wieloma komórkami, jest aktywowany przez substancje przekaźnikowe, a tym samym, w wyniku ciągłej reakcji immunologicznej, następuje przebudowa tkanki łącznej wątroby.
Prowadzi to do martwicy tkanek z utworzeniem tzw. Zregenerowanych węzłów i przegród łącznotkankowych. Te procesy przebudowy zakłócają naturalny przepływ krwi i żółci przez wątrobę. Przerwanie krwi i dróg żółciowych powoduje przekrwienie krwi i żółci w wątrobie, które w ciężkich przypadkach może rozprzestrzenić się na organizm. Wysokie ciśnienie wytwarzane przez przekrwienie krwi w wątrobie nazywane jest nadciśnieniem wrotnym (wysokie ciśnienie krwi w wątrobie). W przypadku nadciśnienia wrotnego krew gromadzi się w narządach jamy brzusznej oraz w tak zwanych naczyniach pobocznych (obwodach obejściowych).

Najbardziej przerażającym powikłaniem marskości wątroby jest krwawienie z żylaków przełyku (żylaki przełyku). Żylaki pojawiają się, gdy zatkana krew w wątrobie szuka innych sposobów powrotu do prawej komory.

Te żylaki są pod wysokim ciśnieniem i mogą się zrywać, na przykład, jeśli kaszlesz zbyt mocno. Łzawienie tych żylaków jest jednym z najpoważniejszych nagłych przypadków w medycynie, ponieważ bardzo szybko można stracić dużo krwi.
Marskość wątroby jest obecnie jednym ze wstępnych stadiów raka wątroby, tak zwanego raka wątrobowokomórkowego (HCC).