Cytomegalia

synonim

Choroba ciałka inkluzyjnego, choroba wirusowa ślinianek

definicja

w Cytomegalia to jest Choroba zakaźnaspowodowane przez konkretnego wirusa, a mianowicie Ludzki wirus opryszczki 5 (również „Ludzki wirus cytomegalii”) jest wyzwalany. Plik Cytomegalia występuje na całym świecie tylko u ludzi.

Epidemiologia

W zachodnich krajach uprzemysłowionych wirus (Cytomegalia) można wykryć u około 40% dorosłych, w krajach rozwijających się zanieczyszczenie jest nawet znacznie większe i wynosi prawie 100%. Większość ludzi zaraża się w dzieciństwie i jest nosicielem wirusa (Cytomegalia), a następnie niezauważone przez siebie.

Patogen

To odkryto w latach pięćdziesiątych Ludzki wirus opryszczki 5 (Cytomegalia) należy do dużej rodziny Herpesviridae. Wyróżnia się tutaj łącznie 8 różnych wirusów, z których każdy wywołuje określone obrazy kliniczne. Wszyscy Herpesviridae Łączy je to, że po infekcji mogą pozostać biernie w ciele pacjenta do końca życia, prawdopodobnie z jednym Defensywna słabość reaktywacja wirusów.
W zależności od komórek ciała, w których przebywa wirus, rozróżnia się 3 podrodziny wirusów opryszczki, a mianowicie: Wirusy opryszczki alfa, beta i gamma. Plik Wirus cytomegalii należy do podrodziny beta, co oznacza, że ​​występuje w tzw. limfocytach i granulocytach, które są specjalnymi komórkami Obrona immunologiczna. Wirus (Cytomegalia) rozmnaża się bardzo powoli, przez co dotknięte komórki organizmu dotkniętego chorobą są niszczone bardzo powoli.

Ścieżka transmisji

Plik Ludzki wirus opryszczki 5 (Cytomegalia) jest przenoszona przez ślinę i inne płyny ustrojowe, gdy organizm jest w bliskim kontakcie, na przykład kiedy Pocałunek lub Współżycie seksualne. Możliwe jest również zakażenie nienarodzonego dziecka przez łożysko, jeśli matka ma w sobie dużą liczbę wirusów krew Ma. Nawet podczas narodziny lub o godz Karmienie piersią wirusy mogą być przenoszone z matki na dziecko. Źródłem zakażenia jest oczywiście transfuzja zakażonej krwi (cytomegalia).

Objawy

Około 90% wszystkich infekcji (cytomegalia) przebiega bezobjawowo. Oznacza to, że osoby dotknięte chorobą, mimo że są nosicielami wirusa, nie mają żadnych objawów i faktycznie czują się zdrowo, a układ odpornościowy utrzymuje wirusa pod kontrolą.
Jednak w niektórych (raczej rzadkich) przypadkach po okresie inkubacji (tj. okres między zakażeniem wirusem a pierwszym pojawieniem się objawów) przez 2-6 tygodni również objawy, obraz kliniczny przypomina wówczas obraz kliniczny gorączki gruczołowej Pfeiffera.
Oprócz ogólnego poczucia choroby i złego samopoczucia może wystąpić gorączka i obrzęk węzłów chłonnych, a także bóle głowy i ciała.
Ogólnie rzecz biorąc, przebieg cytomegalii jest raczej niegroźny u osób zdrowych skądinąd, ale istnieje obawa z jednej strony przed infekcją nienarodzonego dziecka w macicy, az drugiej infekcją u pacjentów z nieprawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym.
Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona wirusem po raz pierwszy w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży (cytomegalia), zakażenie jest przenoszone na nienarodzone dziecko w około 40% przypadków i może prowadzić do wad rozwojowych w tym drugim przypadku; w najgorszym przypadku infekcja taka może wystąpić nawet śmierć nienarodzonego płodu w łonie matki. Jeśli jednak kobieta została już zarażona wirusem w ciągu swojego życia, a teraz ponownie zachoruje, ryzyko przeniesienia wirusa na nienarodzone dziecko jest znacznie niższe i wynosi około 1%.
Zakłada się, że łącznie 5–10 zakażonych dzieci na 1000 żywych urodzeń, ponownie 10% zakażonych dzieci wykazuje objawy choroby podczas porodu (cytomegalia)
Wszelkie wady rozwojowe dotyczą przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego; przez kilka tygodni do miesięcy mogą one następnie objawiać się na przykład uszkodzeniem słuchu, drgawkami, zaburzeniami motorycznymi, powiększeniem wątroby i śledziony oraz zapaleniem naczyniówki lub siatkówki oczy widoczne. Ponadto zaobserwowano występowanie wybroczyn, czyli bardzo małych krwawień z naczyń krwionośnych do skóry, które pojawiają się jako czerwone plamy i nie znikają przy uciskaniu skóry. To krwawienie do skóry jest spowodowane patologicznie zwiększoną skłonnością do krwawień spowodowaną przez wirusa (cytomegalia).
Objawy grypopodobne u matki są podejrzane co do zakażenia CMV w czasie ciąży. Ponieważ objawy są tak samo podobne do objawów grypy, często nie rozpoznaje się cytomegalii.
Drugą, obok kobiet w ciąży, zagrożoną grupą chorych są - jak opisano powyżej - osoby z osłabionym układem odpornościowym.
Mogą to być na przykład pacjenci, którzy właśnie przeszli przeszczep narządu i u których układ odpornościowy jest specjalnie tłumiony przez pewne leki, aby organizm nie odrzucił obcego narządu.
Pacjenci z AIDS mają również nieprawidłowo działający układ odpornościowy, wirus HIV bezpośrednio atakuje własne komórki odpornościowe organizmu, więc pacjenci są bardzo podatni na faktycznie nieszkodliwe choroby.
Jeśli układ odpornościowy nie funkcjonuje prawidłowo, infekcje wirusem cytomegalii często prowadzą do zapalenia w całym organizmie, a ciężkie zapalenie płuc jest bardzo częste.

Napady u wcześniaków odzwierciedlają kliniczny obraz spastycznego porażenia mózgowego. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego poważnego stanu, przeczytaj nasz artykuł: Spastyczne porażenie mózgowe

Diagnoza

Jeśli podejrzewa się pacjenta o zakażenie Wirus cytomegaliiTak więc diagnozę można postawić za pomocą różnych testów laboratoryjnych i badań.
W tym kontekście szczególnie ważne jest bezpośrednie wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi pacjenta. przeciwciało to specjalne białka, które są tworzone przez komórki odpornościowe dotkniętego organizmu w celu inaktywacji wirusa.
Oprócz wykrywania przeciwciał bezpośrednia izolacja wirusa odgrywa również rolę w diagnostyce (Cytomegalia)
Typowe zakażenia wirusem cytomegalii to tzw „Komórki oka sowy”, czyli własne komórki organizmu, które zmieniają się po zakażeniu wirusem, tak że pod mikroskopem wyglądają jak duże oczy sowy.
Ta charakterystyczna cecha wirusa opisuje również jego nazwę: terminy greckie „Kytos” = komórka i „Megalo” = duże tworzą termin Cytomegalia.

terapia

W przypadku łagodnej postaci cytomegalii u zdrowej osoby zwykle jest to wystarczające objawowy podejmować działania przeciwko objawom choroby (np. obniżaniu gorączki) i nie atakować samego wirusa.
Jednak tak jest osoby z obniżoną odpornością, tak często jest terapia lekiem Acyklowir ma sens. Acyklowir to lek znany lokalnie jako maść, tak jak tablet lub dożylny można podać, a wirus przestaje się namnażać w organizmie.
To działa, ponieważ Acyklowir jest bardzo podobny do pewnego budulca wirusowego DNA (nukleozasad guaniny). To DNS-Blok Guanina jest zwykle aktywowany przez określony enzym wirusowy, a następnie wbudowywany w DNA wirusa, aby mógł się namnażać.Jeśli jednak acyklowir jest obecny w organizmie w tym samym czasie, jest aktywowany przez enzym wirusowy ze względu na jego duże podobieństwo do guaniny, inaktywowanej guaniny nie można stosować, a wirusy nie mogą się namnażać.

Acyklowir nie powinien być stosowany w okresie ciąży, ale generalnie nie powoduje wielu skutków ubocznych. Niestety, wirusy stają się coraz bardziej oporne na acyklowir, dlatego w niektórych przypadkach jest stosowany do leczenia wirusa Cytomegalia również Substancja czynna gancyklowir stosowany.
Gancyklowir jest strukturalnie podobny do acyklowiru i jest również podobny do guaniny, bloku budulcowego DNA, mechanizm działania jest taki sam.
Niestety gancyklowir ma wyższy wskaźnik skutków ubocznych niż acyklowir; może powodować między innymi zaburzenia krwi zmniejszenie liczby płytek krwi przychodzą, pojawiają się też dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego np ból głowy, zawroty głowy i omamy możliwe skutki uboczne.

profilaktyka

Niestety, nie ma jeszcze skutecznej szczepionki przeciwko wirusowi cytomegalii, ale opracowywane są różne szczepionki.
Kobiety, jedyne ciąża plan, można zbadać na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi w organizmie, ale nie jest to jeszcze integralna część opieki prenatalnej i nie jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym (koszt to około 13 euro).
Jeśli nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi, istnieje ogólne ryzyko zakażenia wirusem podczas ciąży. W takim przypadku zalecana jest wizyta kontrolna w 20. do 24. tygodniu ciąży.
W przypadku kontaktu z wirusem (cytomegalia) przeciwciała przeciwko wirusowi można podawać biernie, ale nie ma pewności, czy nienarodzone dziecko jest również całkowicie chronione.
Przed planowaną ciążą zawsze dobrze jest sprawdzić partnerkę pod kątem wirusów cytomegalii, ponieważ przeniesienie się na kobietę w ciąży może tu nastąpić szczególnie szybko.