Operacja choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego

wprowadzenie

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego (Omarthrosis) niekoniecznie oznacza konieczność wykonania operacji na stawie barkowym. Jednak artroza barku jest chorobą postępującą, której nie można wyleczyć.

Kiedy konieczna jest operacja?

We wczesnych stadiach zużycia chrząstki w większości przypadków zalecana jest terapia zachowawcza, w której mobilizacja stawu, usunięcie usztywnienia, rozluźnienie zwężonych (kontrakty) Najważniejsze są torebki na ramię, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Powinno to spowolnić postęp artrozy barku i wzmocnić mięśnie ramion.

Tylko wtedy, gdy te zachowawcze środki nie poprawią objawów, należy pomyśleć o leczeniu chirurgicznym. W zależności od stopnia nasilenia artrozy barku, ulgę może przynieść już wygładzenie chrząstki wykonane podczas jointoskopii. Jeśli to podejście nie jest już wystarczające, wszczepienie protezy stawu (Proteza barku) być wymagane.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj: Wygładzenie chrząstki

Operacja artrozy barku

Istnieje wiele opcji chirurgicznych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, które zależą od nasilenia bólu i wymagań funkcjonalnych chorego.

We wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego operacja zachowująca staw w ramach stawu barku (Artroskopia) być wykonane. Środek ten jest szczególnie odpowiedni, jeśli szczelina stawowa jest tylko nieznacznie zwężona przez artrozę i zachowana jest wystarczająca ruchomość stawu barkowego. Z reguły przyczynę bólu można wyeliminować za pomocą małego zabiegu artroskopowego; na przykład przy użyciu małoinwazyjnej techniki dziurki od klucza (artroskopowy) usunięto bliznowatą i stwardniałą kaletkę lub zszyto zwapnione lub zerwane ścięgna. Dodatkowo można wygładzić chrząstkę stawową, rozszerzyć sklepienie barków i usunąć tkankę zapalną. Operację tę można przeprowadzić krótkoterminowo, co odpowiada pobytowi w szpitalu trwającemu od dwóch do trzech dni.

Jeżeli choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego jest już zaawansowana, przestrzeń stawowa jest bardzo wąska lub można stwierdzić wyraźne ograniczenia ruchowe, należy zastosować operację wymiany stawu barkowego. W zależności od rozległości i przyczyny artrozy barku można rozważyć różne modele protez (patrz poniżej).

Jeśli proteza poluzuje się, zwykle należy wykonać operację wymiany. Tutaj poluzowana część jest wymieniana; Czasami może być konieczne zastosowanie innego rodzaju protezy, na przykład w przypadku ubytków tkanki miękkiej lub złej jakości kości.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Jakie są metody chirurgiczne?

Obecnie istnieje kilka możliwości chirurgicznego leczenia artrozy barku. W szczególności, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi już żadnej ulgi w objawach, a choroba zwyrodnieniowa stawów jest za bardzo zaawansowana, poziom cierpienia pacjenta wzrasta, tak więc stosuje się ostateczne rozwiązanie w postaci operacji.

W przeszłości odbywało się to głównie poprzez usztywnianie stawu barkowego. To sprawia, że ​​staw jest całkowicie unieruchomiony i bezużyteczny, silny ból ustępuje, a choroba zwyrodnieniowa stawów nie może się ponownie rozwinąć. W dzisiejszych czasach ten zabieg chirurgiczny zajmuje tylne miejsce, ponieważ protezy stawu barkowego stają się coraz powszechniejsze. W tym celu należy wymienić zarówno stawową powierzchnię kości ramiennej, jak i stawową powierzchnię łopatki, tzw. „Panewkę”. Często obie powierzchnie stawów są uszkadzane przez długotrwałą artrozę barku. Jeśli gniazdo na łopatce jest nadal nienaruszone, można użyć półprotezy. W takim przypadku tylko część kości ramiennej w pobliżu stawu zostaje zastąpiona protezą. Obecnie do różnych przypadków można dobrać szeroką gamę protez. W ten sposób protezy mogą zostać wklejone do kości, jeśli są źle trzymane. Tak zwane „protezy odwrotne” mogą być również stosowane w przypadku niewystarczających mięśni ramion i poprawiają ogólny wynik. W takich protezach ramię tworzy lej, a łopatka tworzy główkę stawu.

Rodzaje protez barku

W przypadku bardzo wyraźnej, ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, dobrą opcją terapeutyczną może być sztuczna endoprotezoplastyka stawu. Celem, który powinien zostać osiągnięty w przypadku sztucznego stawu, jest długotrwałe złagodzenie bólu i poprawa (zwykle znacznie) ograniczonej ruchomości barku.Statystycznie funkcjonalność sztucznego stawu barkowego wynosi około 15 lat, ale mogą występować indywidualne odchylenia.

W przypadku całkowitej protezy barku należy się spodziewać lepszej funkcji barku, ale krótko- lub długoterminowe ryzyko może wynikać z faktu, że implant stawu również został sztucznie wszczepiony.

Okres przechowywania tzw. Odwrotnej protezy barku wynosi nieco poniżej 10 lat. Głowa stawu (a właściwie głowa kości ramiennej) staje się gniazdem stawowym, a panewka stawu barkowego staje się głową stawu (odwrotność oznacza zamianę zadań). Istniejące kości, na których osadzony jest sztuczny, odwrócony staw są narażone na większe ścieranie, dlatego sztuczny staw może się szybciej obluzowywać i może wymagać wcześniejszej wymiany.

Odwrotna proteza barku zapewnia lepszą mobilność czynną i jest odporna na ewentualne zwichnięcia, ale istnieje większe ryzyko obluzowania komponentu głowy i infekcji. Z tego powodu odwrotne protezy barku są stosowane tylko u osób powyżej 70. roku życia i przy bardzo rozległych uszkodzeniach ścięgien, chronicznej niestabilności, masywnym zniszczeniu kości oraz przy operacjach wymiany.

Opieka postpenitencjarna

Celem operacji jest uwolnienie od bólu barku oraz poprawa ruchomości tak, aby ramię mogło być w pełni wykorzystane w życiu codziennym. Krótko po operacji ramię unieruchamia się szyną stabilizującą, aby rozpocząć proces gojenia. Jednak pierwsze drobne i ostrożne ruchy barkiem należy ćwiczyć tak szybko, jak to możliwe, aby szybko odzyskać ruchomość barku. Początkowo ćwiczenia ruchowe odbywają się biernie (przez terapeutę lub bierne szyny zmotoryzowane), a dopiero po dwóch do czterech tygodni (w zależności od operacji) osoba zainteresowana może aktywnie uczestniczyć w zajęciach fizjoterapeutycznych.

Jeśli została założona sztuczna proteza barku, konieczne jest całkowite unieruchomienie barku na około cztery tygodnie. Następnie wykonuje się powoli i narastająco ćwiczenia ruchowe, po kolejnych dwóch tygodniach powinno być możliwe rozłożenie ramion o 60 stopni i pochylenie ramion do przodu. Cała faza leczenia uzupełniającego trwa zwykle około 12 do 16 tygodni.

Którzy pacjenci odnoszą korzyści z operacji barku?

Operacja barku jest często odkładana na długi czas przy zastosowaniu zachowawczych metod leczenia. Dzieje się tak, ponieważ podobnie jak w przypadku innych protez stawowych trwałość protezy wynosi najwyżej 10 lat. Dlatego szczególnie młodym ludziom zaleca się konserwatywne zatrzymywanie choroby zwyrodnieniowej stawów i długie oczekiwanie na operację protezy.

Jednak wiele osób dotkniętych chorobą bardzo cierpi z powodu bólu i ograniczonej ruchomości związanej z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego. W większości przypadków skorzystasz z protezy barku. Najważniejszymi warunkami tego są dość silne mięśnie, dobre krążenie krwi i stabilne warunki kostne. Świeże złamania lub osteoporoza bardzo utrudniają protezie zakotwiczenie się w kości. Proteza nie jest również wskazana, jeśli mięśnie ramion są słabe lub sparaliżowane. W tym przypadku ważniejsze jest usztywnienie.

Alternatywy dla operacji

Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego może również wystąpić bez operacji (konserwatywny) być leczony. Ta opcja terapii zależy od przebiegu choroby, objawów i mechanizmu choroby. Można rozważyć różne ćwiczenia fizjoterapeutyczne, farmakoterapię lub inne metody leczenia. Szczególnie w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego leczenie zachowawcze może być wystarczające, aby pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby i złagodzić objawy. Z tego powodu operacja choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego jest wskazana tylko w wybranych przypadkach.

Niechirurgiczna terapia choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego jest szczególnie odpowiednia, jeśli choroba zaczyna się powoli i stopniowo. Im wcześniej rozpocznie się indywidualne leczenie, tym łatwiej będzie leczyć chorobę zwyrodnieniową stawu barkowego w dłuższej perspektywie. Leczenia artrozy barku nie da się osiągnąć za pomocą leczenia zachowawczego. Jednak metody leczenia mogą przynieść ulgę w bólu, utrzymanie i poprawę ruchomości stawów oraz wzmocnienie mięśni. Może to zachować funkcję barku i spowolnić postęp artrozy barku.

Opcje terapeutyczne to na przykład szyna na ramię (Orteza), Terapia zimnem (Krioterapia), fizjoterapia, aplikacje Heilstrom lub terapia falami uderzeniowymi. Do stawu barkowego można również wstrzykiwać leki, a także leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Chory powinien nauczyć się regulować ruchy i obciążenia stawu barkowego oraz dostosowywać swoje zachowanie do choroby. Na przykład, należy unikać sportów kontaktowych i rzucania lub czynności o dużej dźwigni, takich jak golf lub tenis.