Wymioty podczas ciąży

wprowadzenie

Kiedy pojawia się temat ciąży, często pojawiają się te same problemy. Kobieta w ciąży czuje się wzdęta, ma problemy ze zmianami skórnymi i bolą jej piersi. Inna komplikacja bardzo często występuje w centrum ciąży i dotyka dużej części kobiet w ciąży - to właśnie Wymioty lub Emesis gravidarum. W zależności od badania klinicznego co najmniej w pierwszym trymestrze ciąży od 25 do 90% ciężarnych cierpi na nudności i wymioty. Jest to naturalna reakcja organizmu na zmiany, jakie ciąża oznacza dla kobiecego ciała i zwykle wymaga jedynie leczenia zachowawczego.

Może to spowodować poważną chorobę Niepowściągliwe wymioty ciężarnych rozwijać się, przez co przejście nie może być precyzyjnie określone i przebiega płynnie. Ze względu na występowanie w ciąży choroba jest jedną z ciąż, grupy chorób, które występują tylko w czasie ciąży i dlatego są ograniczone w czasie. ZA Niepowściągliwe wymioty ciężarnych Średnio rozwija się tylko 1-2% kobiet w ciąży.

Objawy i powikłania

Jak Emesis gravidarum programy powinny być jasne. Każdy już świadomie doświadczył w swoim życiu procesu wymiotów i zna uczucie ucisku i skrajnego dyskomfortu. Plik Wymioty zwykle już się dzieje Rankiembez wywoływania nudności. To będzie wymiotował trzeźwo ('Vomitus matutinus”), co dodatkowo obciąża żołądek, przełyk i gardło, ponieważ wydalany jest tylko kwas żołądkowy. zgaga spust i Uszkodzenie zębów. To piętrzy się w ciągu dnia Wymiociny w cięciu do 10 razy na. Mniejsza Utrata masy ciała może być wynikiem normalności Emesis gravidarum bądź i przyczyniaj się najpierw normalna waga (lub nadwaga) nie ma niebezpieczeństwa przedstawiać.

W przypadku bardziej agresywnej formy komplikacje pogarszają się Niepowściągliwe wymioty ciężarnych pochodzi. Może to prowadzić do długotrwałych i silniejszych lub częstszych wymiotów różne objawy niedoboru chodź. Plik Waga Pacjent tonie wyraźnie, co może być szczególnie niebezpieczne dla kobiet z niską masą ciała lub niedowagą. Stan Odwodnienie pojawia się: ciągłe uczucie pragnienia nie może być zadowalająco ugaszone, ponieważ wymioty pojawiają się ponownie przy większym spożyciu płynów Błony śluzowe są zaczerwieniony i język jest suchy, the Temperatura ciała wzrasta na i Wydalanie z moczem minimalizuje.

Również Równowaga elektrolitów wymyka się spod kontroli, ponieważ nie można ich dostarczyć organizmowi zgodnie z konsumpcją. Ponieważ wymioty mogą spowodować spożycie niewystarczającej ilości jedzenia, tonie z Poziom cukru we krwi (Hipoglikemia) i są tzw Ciała ketonowe utworzone do niezbędnego zaopatrzenia komórek. Można je wykryć we krwi i moczu i można je wykorzystać do zdiagnozowania ciężkości.

Pacjent jest wyraźnie chory. Ponadto wątroba w ich funkcji ograniczony staje się. W jednym jest to imponująco widoczne Żółtaczkaktóre pacjent ma wtedy. Popularnie też z żółtaczką Żółtaczka nazywany, to się zmienia Wewnątrz oka (Twardówka) od białego do żółtawy a także skóra dostaje jasne Żółtawy odcień. Po leczeniu zmiany te są odwracalne.

Mechanizm choroby

Mechanizm wywołujący wymioty nie został jeszcze w pełni poznany. Istnieją jednak teorie, które przynajmniej częściowo mogą dostarczyć wyjaśnienia. Plik zmiana hormonalna prawdopodobnie odgrywa główną rolę w obrazie klinicznym Emesis gravidarumtyle samo komplikacji w ciąży problemy związane z hormonami są.

Wydaje się to szczególnie ważne Hormon hCG być tym ludzka gonadotropina kosmówkowa. Jego zadaniem jest Zachowanie ciążypo zapłodnieniu jaja. Będzie w łożysko ukształtowany i zapewnia różne zmiany w ciele matki, a także w przypadku Tworzenie hormonów podtrzymujących ciążę, w jaki sposób progesteron. Około 24 godziny po zapłodnieniu komórki jajowej poziom zaczyna rosnąć. W 8-12 tygodniu ciąży wartość sięga hCG być maksymalny. Po tym jest Łożysko dojrzałe a nawet tworzy te hormony, aby utrzymać ciążę. Z Poziomy hCG ponownie tonie. W tym okresie objawy stosunkowo szybko ustępują, co sugeruje połączenie. Ponadto mógł progesteron i estrogen, więc inne żeńskie hormony, jak również te tarczyca (Nadczynność tarczycy) odegrać rolę.

Inne podejście do wyjaśnienia podstaw rozwoju choroby dotyczy aspekty psychosomatycznektóre zajmują ważne miejsce w medycynie, a także w ciąży. Przyjmuje się, że większość wszystkich przypadków Niepowściągliwe wymioty ciężarnych ma pochodzenie psychologiczne, które następnie znajduje odzwierciedlenie w fizycznym. Problemy mogą się pojawić, gdy kobieta zostanie skonfrontowana z faktem, że wkrótce zostanie matką. Ze względu na ograniczenia i zwiększoną odpowiedzialność płód może wyglądać jak tzw.Zaskórniki„Co odczuwa się, co utrudnia tworzenie symbiozy (więzi) matka-dziecko. Można to zrobić w masywne wymioty związane z ciążą wypływać. Postępowanie terapeutyczne w przypadku takich problemów psychosomatycznych jest zwykle bardzo proste nieruchomy przyjęty z powodu wymiotów. Dzięki obecności i opiece lekarzy i personelu pielęgniarskiego matka jest zwolniona z części odpowiedzialności i znajduje się pod opieką personelu. Te proste okoliczności osłabiają presję na przyszłą matkę i zwykle prowadzą do tego w bardzo krótkim czasie Przemijające wymioty gravidarum ustępują.

Przyczyny wymiotów podczas ciąży

Tak zwane wymioty ciążowe występują zwłaszcza w okresie ciąży Wczesna ciąża w (1-3 miesiące), najlepiej w godzinach porannych. Od zwykłej choroby ciążowej, której mogą towarzyszyć złe samopoczucie i wymioty, należy odróżnić obraz kliniczny.Niepowściągliwe wymioty ciężarnych„(Co oznacza„ bardzo silne wymioty podczas ciąży ”, patrz sekcja„ Kiedy muszę iść do lekarza? ”). Przyczyny wymiotów nie zostały jeszcze odpowiednio wyjaśnione. Istnieją różne teorie, które można wykorzystać do określenia związku między nudnościami a naturalnymi procesami zachodzącymi w ciąży.

Najczęstsze przypuszczenie jest z tym związane zmiany hormonalne we wczesnej ciąży. Nacisk położony jest na hormon hCG (= ludzka gonadotropina kosmówkowa), który pełni funkcję podtrzymującą ciążę. HCG tworzy się już 24 godziny po zapłodnieniu i osiąga największe stężenie około 8 i 12 tygodnia. Następnie hormony podtrzymujące ciążę są uwalniane z łożysko (łożysko) i jednocześnie nudności są mniejsze u większości kobiet w ciąży. Większość kobiet odczuwa mdłości po trzecim miesiącu. W przypadku ciąż mnogich nudności mogą być bardziej nasilone.

Wymioty w pierwszej trzeciej

Plik Emesis gravidarum, częste wymioty w ciąży, na które cierpi większość kobiet w ciąży, są często ograniczone w pierwszej trzeciej ciąża. Ponieważ pod koniec pierwszy trymestr (Po trzecie) stężenie z Hormon ciążowy hCG zaczyna się ponownie we krwi zejść, w tym miejscu objawy też łagodzą - przynajmniej zgodnie z ocenianą tam teorią hCG został bezpośrednio powiązany z wymiotami. Przejście od postaci normalnej do Niepowściągliwe wymioty ciężarnych dzieje się płynnie i na początku trudno je rozróżnić.

Wymioty w drugiej trzeciej

Jeśli wymioty pojawią się dopiero w drugim trymestrze ciąży, to prawie na pewno jeden Niepowściągliwe wymioty ciężarnych. Według naukowców jest to prawdopodobnie spowodowane zbyt wysokim poziomem hCG i Tyroksyna, hormon tarczycy. Wysokie poziomy tych hormonów we krwi mogą powodować silne nudności i upośledzać funkcję łożyska. W rezultacie a Stan przedrzucawkowy rozwinąć się - zespół, w którym wzrasta ciśnienie krwi (nadciśnienie) i więcej białek jest wydalanych z moczem (Białkomocz). Gdy syndrom staje się Rzucawka , która wiąże się z napadami i śpiączką, należy natychmiast leczyć. Silne wymioty w drugim trymestrze ciąży mogą w najgorszym przypadku doprowadzić do przedwczesnego oderwania łożyska, co zagraża życiu nienarodzonego dziecka i matki.

Przeczytaj także na ten temat: drugi trymestr

Wymioty w trzeciej trzeciej

Dla nudności i Wymiociny W późnej ciąży często nie można znaleźć przyczyn. Prawdopodobnie ważną rolę odgrywa obciążenie matki, które wzrosło do maksimum w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Dzieje się to również ponownie pod koniec ciąży zmiany hormonalnektóre mogą powodować reakcje w różnych układach organizmu.

terapia

Prosty Wymioty Chociaż jest to duże obciążenie dla przyszłych matek, leczenie jest zwykle stosunkowo proste - z reguły odczekuje się fazę wymiotów i zapobiega nudnościom. To jest przez różne Plany żywieniowe i dietetyczne możliwe, na którym jeden delikatna dieta i małe posiłki które rozłożyłeś na cały dzień. Również kobieta w ciąży powinna pić obyć sięktóre dodatkowo obciążają żołądek, np Kawa lub Płyny gazowane.

herbata imbirowa jednak jest polecany przez wiele kobiet, które cierpią na wymioty. Z biegiem lat ustalono również alternatywne leczenie - tzw akupunktura lub akupresura. Igły i Masaże używany do wpływania na różne układy organizmu. Nie udało się jeszcze wyjaśnić podstaw naukowych, ale wyniki mówią o złagodzeniu objawów w 50% przypadków dla siebie. Bardzo rzadko, najlepiej z bardzo silnymi nudnościami, przychodzą tutaj Leki przeciwwymiotne stosowany, ponieważ zawsze należy przestrzegać skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Z poważnym Niepowściągliwe wymioty ciężarnych nie mogę się doczekać, aż choroba ustąpi. Pacjent może szybko stać się krytyczny niedostateczna podaż slajd w którym też to nienarodzone dziecko skrzywdzone staje się. Dlatego dar płynów i Roztwory elektrolitów w połączeniu środków z wyboru. Nie można tego robić ambulatoryjnie, czyli poza domem, co oznacza, że ​​hospitalizacja jest konieczna. Tam możesz również ulepszyć swoją dietę za pomocą Rurka nosowo-żołądkowa wykonywane, co zmniejsza ryzyko wymiotów. W przypadku pobytu stacjonarnego należy go mieć zawsze Równowaga płynów można zrobić: rejestruje, jaki płyn pacjent spożył (poprzez picie lub przez napar) i przesłano (mocz) Ma.

Leki przeciwwymiotne podczas ciąży

Większość leków może przenikać przez barierę łożyskową (rodzaj bariery komórkowej, która oddziela krew dziecka i matki), a tym samym działa również na płód.
Ponieważ jest to przeważnie niepotrzebne, ponieważ głównym celem jest leczenie matki, należy unikać wszelkich środków farmaceutycznych ze względu na ich działanie i możliwe skutki uboczne.
Wyjątkiem są różne leki, które, jeśli nie są stosowane, stanowią zagrożenie dla dobrego samopoczucia matki.
Szczególnie w pierwszym trymestrzeczyli w pierwszym trymestrze ciąży nienarodzone dziecko szczególnie wrażliwy i wrażliwy na wiele różnych obcych substancji.

Należy unikać leków, zwłaszcza w tym okresie, gdy niestety pojawia się choroba ciążowa.
Tylko wtedy, gdy cierpienia i stresu matki nie da się już usprawiedliwić, a zmiana diety nie przyniosła rezultatu, można zastosować tzw. Leki przeciwwymiotne.

Leki przeciwhistaminowe są stosowane jako środki przeciwwymiotne, takie jak Difenhydramina lub doksylamina.
To są Antagoniści receptora H1, więc zablokuj miejsce wiązania na receptorze histaminowym, które po aktywacji nudności i Wymiociny może przekazać.

Leki przeciwhistaminowe są bardzo popularne przy chorobie lokomocyjnej lub wymiotach i są uważane za nieszkodliwe dla organizmu płód.
Innym lekiem, który jest często używany do wszelkiego rodzaju wymiotów, w tym podczas ciąży, jest Dimenhydrinate (lepiej znany jako Vomex®). To jest wymyślone Difenhydramina i inny aktywny składnik razem.

W ciężkich przypadkach Hyperemesis można również stosować z silniejszymi lekami, takimi jak ondansetron. Ondansetron jest antagonistą receptora 5-HT3 iw ten sposób blokuje receptor Serotoninaktóry po aktywacji działa podobnie do receptora histaminowego. Metoklopramid, tak jak Antagonista dopaminyłagodzi nudności i wzrasta the Ruchliwość przewodu pokarmowegoco również może być korzystne.

Oprócz wymienionych środków różne Leki antycholinergiczne, Substancje hamujące układ cholinergiczny. Większość leków przydatnych w leczeniu wymiotów lub nadmiernych wymiotów ma skutki uboczne. Jednak są to w większości łatwe, takie jak zmęczenie.

Dar Witamina B6 (Pirydoksyna) w postaci preparatów witaminowych, a także samodzielne przyjmowanie z różnymi pokarmami może złagodzić objawy znacznie złagodzić.
Do międzyczasu należy stosować stale zwiększającą się dawkę 10 i 25 mg dziennie być poszukiwanym. Ponieważ w zasadzie należy preferować przyjmowanie witamin z pożywieniem, może to być dodatkowo wspomagane preparatami, jeśli z powodu nudności można wchłonąć doustnie niewystarczającą ilość składników odżywczych.

Plik Benzodiazepina Diazepam ma również pozytywny wpływ na doświadczenie Niepowściągliwe wymioty ciężarnych na zewnątrz. Diazepam jest lekiem psychotropowym łagodzące niepokój, rozluźniające mięśnie, ale ma również działanie uspokajające. Według ekspertów ten ostatni składnik odpowiada za właściwości łagodzące związane z wymiotami.
Ponieważ diazepam jest trwały uzależnia i teratogenny (szkodliwy dla nienarodzonego) efekt jest często omawiany, lek powinien być stosowany tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, pod najwyższą starannością i pod nadzorem lekarza.

Hydrokortyzon i inne Kortykosteroidy można stosować w przypadkach ciężkich wymiotów, które wcześniej okazały się oporne na terapię. Omówiono tu również szkodliwy wpływ na dziecko.

Istnieją również leki, które mają działanie przeciwwymiotne, ale nie wolno ich podawać w czasie ciąży, czyli są przeciwwskazane. Antagoniści receptora NK1 na przykład działaj bezpośrednio w mózgu Centrum wymiotów a tym samym zapobiegają rozwojowi nudności, ale wolno nie przez kobiety w ciąży być zabrane.

Unikaj preparatów takich jak Aprepitant lub Fosaprepitant. Teratogenność Domperidon, jeden Antagoniści dopaminy podobnie jak metoklopramid, nie zostało udowodnione. Niemniej jednak wielu lekarzy zaleca leki zawierające substancję czynną nie do wzięcia.

Szkoda dla dziecka przez wymioty

Niepowikłane wymioty podczas ciąży, które ustępują bez lub po lekkim leczeniu, nie stanowią zagrożenia dla matki ani dziecka. Powstaje rokowanie dla płodu prawie zawsze obiecujące dar - ani stopa Poronienia, ani wzrost ani czas urodzenia.
Plik Niepowściągliwe wymioty ciężarnych stwarza większe zagrożenie dla dobrego samopoczucia dziecka, ale także dla zdrowia matki.
Z powodu niedostatecznej podaży płodu w ważnych fazach rozwoju może Zachamowany wzrost przyjdź, którego nie można już złapać w łonie. Ponadto Wahania hormonów na zaburzenia funkcji łożysko prowadzić.
Ponieważ łączy to płód z organizmem matki, ograniczenie ma na niego bezpośredni wpływ nienarodzone dziecko.

Oprócz przyczyn hormonalnych, inne choroby podstawowe mogą również powodować nudności i wymioty podczas ciąży.
Zapalenie różnych narządów Przewód pokarmowy, taki jak Zapalenie błony śluzowej żołądka, jeden Zapalenie trzustki) lub jeden Zapalenie wyrostka robaczkowego może również wywołać objawy.

Ponieważ te choroby są zwykle zarażone Patogeny są powiązane, istnieje również bezpośrednie zagrożenie dla płódktóre mogą ulec zakażeniu i są łatwym celem dla większości patogenów.

Szczegółowy Diagnostyka różnicowa należy celować, gdy wymioty spowodowane ciążą są mało prawdopodobne lub można je wykluczyć.

Kiedy muszę iść do lekarza?

Oprócz porannych mdłości większość kobiet skarży się na złe samopoczucie z powodu pewnych czynników wyzwalających. W czasie ciąży może się zdarzyć, że niektóre zapachy i smaki, które wcześniej nie były postrzegane jako nieprzyjemne, nagle wywołują nudności. Może to być również zapach ciała partnera lub perfum albo zapach zwierzęcia. W pewnych okolicznościach może to być bardzo stresujące dla osób dotkniętych chorobą, ale jest to całkowicie naturalny proces. Należy dołożyć starań, aby uniknąć lub zmienić te czynniki wyzwalające.

Kobietom w ciąży z nudnościami często zaleca się wyjście na świeże powietrze, otaczanie się przyjemnymi zapachami, unikanie czynników stresowych i ogólnie wzmacnianie pozytywnego nastawienia do zmian własnego organizmu w czasie ciąży. Przed pójściem do lekarza powinieneś naturopatyczny i środki holistyczne może być użyty. Najbardziej udana jest tutaj herbata imbirowa ze świeżo parzonego imbiru; poradnik dotyczący ciąży zawiera dalsze wskazówki.

Jeśli te środki są wyczerpane lub kobieta w ciąży wymiotuje wielokrotnie i wielokrotnie (Niepowściągliwe wymioty ciężarnych), powinna udać się do swojego ginekologa, aby porozmawiać z nim o farmakoterapii. Standardową terapią jest tutaj lek Dimenhydrinatektóry jest również stosowany przeciwko chorobie lokomocyjnej.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Homeopatia przeciw wymiotom

Kiedy robi się niebezpiecznie?

Choroba ciążowa staje się niebezpieczna tylko wtedy, gdy staje się częścią obrazu klinicznego ”Niepowściągliwe wymioty ciężarnych„przekształca się. Jednak przejścia do tego są płynne i nie można ich wyraźnie zidentyfikować. Jednak niepokojące powinno codzienne, powtarzające się i silne wymioty w którym kobieta w ciąży nie jest w stanie przyjąć wystarczającej ilości płynów (około 2-3 litrów wody lub herbaty) lub zwykłej ilości pożywienia. Może to również wystąpić w nocy i na pusty żołądek. Utrata płynu i Elektrolity (sole krwi), podobnie jak u osób niebędących w ciąży, mogą powodować poważne obrazy kliniczne. Najbardziej niebezpieczne są odwodnienie („Desykoza"), Przesunięcie między kwasami i zasadami w organizmie ("Kwasica lub Alkaloza") Lub zaburzenia rytmu serca ("Arytmie“).

W zasadzie jest Odwodnienie grozi na wszystkie narządy ciała, jak również na kobiety w ciąży i dorastającego dziecka. Staje się niebezpieczne dla kobiety w ciąży i jej dziecka, gdy występują objawy takie jak zawroty głowy lub Zaklęcia omdlenia (Uwaga na upadek!), Silne osłabienie, uporczywe zaparcia, mały i ciemnożółty mocz, drgawki lub splątanie oraz nagły silny ból nóg (patrz zakrzepica) lub ból w boku nerki (boczna dolna część pleców).

To, czy dana osoba jest zagrożona odwodnieniem, można łatwo ustalić za pomocą testu stojące fałdy skórne określić: skóra na grzbiecie dłoni jest podciągnięta dwoma palcami, aby utworzyć fałd skórny. Jeśli fałd skórny pozostanie i bardzo wolno opada na grzbiet dłoni, kobieta w ciąży powinna pilnie udać się na pogotowie w celu uzyskania infuzji i dalszej opieki. Jeżeli kobieta w ciąży zauważy wyżej wymienione dolegliwości, ważne jest, aby poinformować osoby postronne o omdleniu i móc jak najszybciej wezwać karetkę.

Opisany tu obraz kliniczny nadmiernych wymiotów ciężarnych występuje tylko u około 0,5% wszystkich kobiet w ciąży.