Biopsja wątroby

Co to jest biopsja wątroby?

Biopsja wątroby polega na pobraniu próbki tkanki z wątroby. Nakłucie wątroby jest również synonimem biopsji wątroby. Przeprowadza się ją w celu ustalenia przyczyny niejasnych chorób wątroby lub przeprowadzenia dalszych kontroli w kierunku przewlekłych chorób wątroby.

Wskazania do biopsji wątroby

Wskazania do wykonania biopsji wątroby wykonuje lekarz prowadzący. Dokładnie rozważy korzyści z biopsji wątroby w stosunku do możliwego ryzyka.
Możliwe wskazania do biopsji wątroby to:

• wyjaśnienie wartości wątroby odbiegających od normy (podwyższone wartości wątroby)
• przewlekła choroba wątroby
• zapalna choroba wątroby
• podejrzewany rak
• niewyjaśniona żółtaczka
• Choroby metaboliczne
• stłuszczenie wątroby.

Czy biopsja wątroby jest bolesna?

Biopsja wątroby jest mało bolesna ze względu na miejscowe znieczulenie skóry i mięśni w miejscu wkłucia. Niemniej jednak czasami podczas zabiegu może wystąpić niewielki ból. Mogą promieniować do barku. Jeśli wystąpi ból, można oczywiście podać leki przeciwbólowe.

Jaki ból ma się po biopsji wątroby?

Biopsja wątroby może spowodować łagodny i tępy ból. W razie potrzeby może to również promieniować w ramię. W razie potrzeby można zastosować leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. Po biopsji wątroby należy unikać aspiryny i ibuprofenu, ponieważ mają one hamujący wpływ na krzepnięcie krwi. Jeśli ból jest bardzo silny, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć możliwe komplikacje.

Przygotowanie przed biopsją wątroby

Przed wykonaniem biopsji wątroby należy częściowo odstawić leki przeciwzakrzepowe. Leki przeciwzakrzepowe obejmują Marcumar, nowe doustne antykoagulanty (NOAC), ASA, klopidogrel, ale także niektóre leki przeciwbólowe (NLPZ), takie jak ibuprofen. Odległość, na jaką należy odstawić lek i którą można kontynuować, należy omówić z lekarzem prowadzącym. Nawet po wykonaniu biopsji wątroby odstawionego leku nie wolno przyjmować przez kilka dni, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia.
Przed biopsją wątroby odbędzie się dyskusja informacyjna, w której zostaniesz poinformowany o zabiegu, możliwym ryzyku i, jeśli to konieczne, alternatywnych procedurach. Tego dnia krew jest zwykle pobierana ponownie, aby określić aktualne wartości krwi. Szczególnie ważne są tutaj morfologia krwi i aktualne wartości krzepnięcia.
W dniu wykonania biopsji wątroby powinieneś być na czczo. Oznacza to, że ostatni posiłek można spożyć wieczorem przed wykonaniem biopsji wątroby. Klarowne płyny, takie jak woda lub herbata, można zwykle pić z umiarem do 4 godzin przed biopsją. Tutaj również wskazana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.
Leki, które zwykle przyjmujesz rano i w południe w dniu wykonania biopsji wątroby, zwykle należy przyjmować dopiero po biopsji wątroby. Twój lekarz prowadzący również Cię o tym poinformuje.

Jak działa biopsja wątroby?

Biopsja wątroby wykonywana jest w pozycji leżącej. Przed biopsją możesz otrzymać środek uspokajający. Wątroba znajduje się pod prawym łukiem żebrowym. Obszar ten jest dostatecznie zdezynfekowany, a skóra, tłuszcz podskórny i mięśnie są dostatecznie znieczulone środkiem miejscowo znieczulającym, tak że biopsja wątroby jest niewielka. Biopsję wątroby wykonuje się za pomocą aparatu USG. Zostaniesz poproszony o wstrzymanie oddechu, aby wątroba nadal się zsuwała. W międzyczasie wydrążona igła usuwa mały cylinder tkanki z wątroby. Zajmuje to tylko około 2-3 sekundy. Możesz wtedy kontynuować normalne oddychanie.
Następnie zakładany jest sterylny bandaż gipsowy i przez kilka godzin należy leżeć na worku z piaskiem po prawej stronie, aby ucisnąć miejsce wkłucia. Twój puls i ciśnienie krwi będą sprawdzane w regularnych odstępach czasu. Ponownie zostanie również sprawdzona morfologia krwi. Jeśli wszystko poszło prosto, możesz zacząć jeść ponownie wkrótce po biopsji wątroby.

Ocena próbki tkanki

Cylinder tkankowy jest analizowany i oceniany przez patologa pod mikroskopem. Często próbka jest przetwarzana za pomocą specjalnych technik barwienia i testów immunologicznych, aby uzyskać jeszcze dokładniejszy wynik. Wynik jest zwykle dostępny po 3-5 dniach. Następnie prowadzący Cię lekarz omówi z Tobą wynik.

Ile czasu zajmuje uzyskanie wyników?

Analiza próbki tkanki zajmuje patologowi zwykle 3-5 dni. W przypadku specjalnych technik badania wynik może potrwać trochę dłużej.

Jakie jest ryzyko biopsji wątroby?

Biopsja wątroby to niewielka i generalnie bardzo mało ryzykowna procedura.
Ponieważ wątroba jest narządem bardzo dobrze zaopatrzonym, może prowadzić do krwawień i krwiaków. Chirurgiczna hemostaza lub podanie obcej krwi (transfuzje krwi) są bardzo rzadko konieczne.
W rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia innych narządów, takich jak płuca, jelita lub woreczek żółciowy. W rzadkich przypadkach możliwe są zakażenia w okolicy skóry, ściany klatki piersiowej lub otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
Jeśli uzyskany cylinder tkankowy jest niewystarczający, może być konieczne wykonanie kolejnej biopsji wątroby.
Biopsji wątroby nie należy wykonywać w przypadku dużej ilości wodobrzusza, ciężkich zaburzeń krzepnięcia krwi, silnego nagromadzenia żółci w wątrobie (cholestaza), zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) w celu zminimalizowania możliwego ryzyka.

Jak długo trwa biopsja wątroby?

Sama biopsja wątroby, czyli usunięcie samego cylindra tkanki, zajmuje tylko kilka sekund. Jednak podczas przygotowań i obserwacji należy zaplanować około 30 minut na biopsję wątroby.

Ile kosztuje biopsja wątroby?

W przypadku osób ubezpieczonych zgodnie ze wskazaniem lekarza Kasa Chorych przejmuje biopsję wątroby. Bez uzasadnienia lekarz nie wykona biopsji wątroby.

Jeśli biopsja wątroby jest rozliczana zgodnie z taryfą opłat dla lekarzy (GOĘ), tak jak ma to miejsce na przykład w przypadku osób ubezpieczonych prywatnie, jest ona rozliczana według zwykłej stawki 14,57 euro. Możliwe jest również rozliczenie w oparciu o 2-3 krotność stawki. Do tego dochodzą koszty zastosowanego materiału i badania tkanki.

Czy są alternatywy?

Tylko biopsja wątroby może zapewnić wiarygodną diagnozę, ponieważ jest to próbka tkanki. Istnieją alternatywne metody pobierania próbki tkanki. Za pomocą ultradźwięków, MRI (proszę odnieś się: MRI wątroby) lub CT mogą dostarczyć wskazówek dotyczących choroby podstawowej.

Jak długo jesteś na zwolnieniu lekarskim po biopsji wątroby?

Długość zwolnienia lekarskiego zależy od Twojej aktywności zawodowej i przebiegu po zabiegu. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej przez co najmniej tydzień. Jeśli ból lub powikłania są poważne, można przedłużyć zwolnienie lekarskie.
Z reguły jesteś zwolniony z choroby 3-5 dni po biopsji wątroby, jeśli przebieg jest nieskomplikowany.

Czy można wykonać biopsję wątroby w warunkach ambulatoryjnych?

Biopsja wątroby zwykle nie jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Ważne jest, aby monitorować pacjenta 24 godziny po biopsji wątroby, regularnie sprawdzać puls i ciśnienie krwi oraz ponownie sprawdzać wartości krwi. Ponadto należy pozostawić leżankę w łóżku przez 6-8 godzin, a miejsce wkłucia ucisnąć, kładąc się po prawej stronie na worku z piaskiem, aby zmniejszyć ryzyko wtórnego krwawienia.

Jak długo nie mogę uprawiać sportu?

Po biopsji wątroby można przeprowadzić zwykłe czynności. Jednak przez co najmniej 7 dni należy unikać intensywnej aktywności fizycznej lub podróży do krajów bez nowoczesnych placówek służby zdrowia. Jeśli biopsja wątroby spowodowała komplikacje, może być konieczne wstrzymanie ćwiczeń do czasu pełnego wyzdrowienia.