Cukrzyca typu 1

• Profilaktyka:

Synonimy w szerszym znaczeniu:

Cukrzyca, cukrzyca, cukrzyca młodzieńcza, cukrzyca młodzieńcza

Język angielski: cukrzyca typu 1

wprowadzenie

Nieaktualny termin dla Cukrzyca typu 1 czyta „młodzieńcza cukrzyca„I wynika to z tego, że po raz pierwszy diagnozuje się tę chorobę głównie u dzieci i młodzieży. Ta nazwa cukrzycy typu 1 jest nadal szeroko stosowana, ale jest uważana za przestarzałą, ponieważ obecnie wiadomo, że dorośli mogą równie łatwo rozwinąć cukrzycę typu 1.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną i polega na całkowitym braku insuliny. Oznacza to, że hormon insuliny, który odpowiada za regulację poziomu cukru we krwi, nie jest w ogóle wytwarzany lub nie jest wytwarzany w wystarczających ilościach przez organizm. Prowadzi to do tego, że osoby dotknięte chorobą mają wysoki poziom cukru we krwi. Ponieważ cukier (glukoza) nie jest już wchłaniany przez krew do komórek, pojawia się kolejny problem, a mianowicie brak cukru w ​​komórkach, gdzie brakuje mu jako dostawcy energii.

Epidemiologia

W Niemczech żyje obecnie około 7 milionów ludzi z cukrzycą. Jednak tylko około 20 z nich choruje na cukrzycę typu 1, co odpowiada około 50 000 chorych.

W 95% przypadków cukrzyca typu 1 jest zdecydowanie najczęstszą chorobą metaboliczną u dzieci i młodzieży.W Niemczech choruje na nią około 21 000 do 24 000 dzieci. Wskaźnik nowych przypadków rośnie każdego roku o około 3 do 5%.

Przeczytaj więcej na ten temat: Cukrzyca u dzieci

Przyczyny cukrzycy typu 1

Istnieje wiele przyczyn cukrzycy i zazwyczaj kilka czynników musi wystąpić razem, aby osoba rzeczywiście zachorowała na cukrzycę typu 1. Kluczową rolę odgrywają tu zarówno predyspozycje genetyczne, jak i różne czynniki środowiskowe.

Jednym z czynników genetycznych występującym u prawie wszystkich diabetyków jest powierzchniowa cecha białych krwinek. Jednak są też zdrowi ludzie, którzy mają te same cechy w swoich komórkach. W międzyczasie zidentyfikowano co najmniej 20 genów powiązanych z rozwojem cukrzycy typu 1. Udowodniono, że czynniki środowiskowe związane z rozwojem tej choroby obejmują różne wirusy (na przykład wirusy różyczki, echa i opryszczki), wczesne spożycie mleka krowiego czy gluten białkowy.

Rezultatem interakcji tych czynników jest reakcja autoimmunologiczna organizmu. Oznacza to, że układ odpornościowy, czyli system obronny, zwraca się przeciwko własnym strukturom organizmu, błędnie identyfikując je jako obce i niebezpieczne. W przypadku cukrzycy typu 1 ta reakcja obronna skierowana jest przeciwko komórkom B trzustki, które są odpowiedzialne za produkcję insuliny. Śmierć komórek prowadzi do całkowitego niedoboru insuliny, przy czym choroba objawia się tylko wtedy, gdy tylko 10 do 20% komórek jest nadal obecnych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rezygnacja z insuliny

Objawy

Najczęstszym i charakterystycznym objawem cukrzycy typu 1 jest jeden szybka utrata wagi w jak najkrótszym czasie. Towarzyszy temu ciągłe uczucie pragnienia, częste i wyraźne oddawanie moczu oraz związane z tym odwodnienie. Dzieje się tak, ponieważ organizm nie jest już w stanie wchłonąć całego cukru z moczu powyżej określonego stężenia glukozy we krwi, co oznacza, że ​​wydalane jest więcej. Aby umożliwić tę eliminację, należy dodać zwiększone ilości wody, co tłumaczy potrzebę oddania moczu, a także pragnienie kompensacyjne. Należy zachować szczególną czujność, jeśli te objawy wystąpią w trakcie lub krótko po nim Infekcja wirusowa pojawić się.

To znaczy z wyjątkiem regulacji poziomu cukru we krwi insulina jest również ważnym elementem równowagi tłuszczowej organizmu i normalnie zapewnia zatrzymanie kwasów tłuszczowych w komórkach. W przypadku niedoboru dochodzi zatem do zwiększonej akumulacji we krwi kwasów tłuszczowych, które ze względu na ich dużą ilość nie mogą być dostatecznie rozłożone i dlatego są przekształcane w tzw. Ciała ketonowe. Ponieważ zarówno kwasy tłuszczowe, jak i ciała ketonowe są strukturami kwasowymi, krew staje się kwaśna (kwasica ketonowa). Ponieważ równowaga kwasowo-zasadowa organizmu toleruje tylko bardzo niewielkie wahania, nadmiar kwasu szybko prowadzi do wykolejenia wszystkich szlaków metabolicznych.

Istnieją również ogólne objawy, takie jak ból głowy, Trudności z koncentracjąZaburzenia widzenia i zmęczenie, które są głównie spowodowane brakiem cukru w ​​komórkach organizmu.

W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą zapada w śpiączkę ketonową, która jest stanem zagrażającym życiu.

Objawy lub Powikłania cukrzycyJednak pojawiają się one tylko wtedy, gdy cukrzyca pozostaje niewykryta lub jest źle leczona, między innymi wysokie ciśnienie krwi, Zawał serca, Choroby naczyniowe (szczególnie w okolicy Siatkówka oka, co retinopatia cukrzycowa aw najgorszym przypadku do Ślepota może prowadzić), neuropatię i Niewydolność nerek.

diagnoza

Istnieje kilka sposobów diagnozowania cukrzycy, stosowanych zarówno w cukrzycy typu 1, jak i 2.

Przede wszystkim należy zmierzyć poziom cukru we krwi, który na czczo powinien zwykle wynosić poniżej 110 mg / dl. Jeśli jest wyższy niż 126 mg / dl, występuje cukrzyca.

Dostępne są również różne testy laboratoryjne. Przede wszystkim pomiar HbA1c. Jest to wartość, która wpływa na hemoglobinę, czerwony barwnik w krwinkach. Zwykle tylko niewielka część hemoglobiny jest związana z glukozą. Gdy we krwi występuje nadmiar cukru, jak to ma miejsce w przypadku cukrzycy, odsetek ten znacznie wzrasta powyżej normalnych 4-6% hemoglobiny. Ponieważ wartość ta odzwierciedla poziom cukru we krwi z ostatnich kilku tygodni, jest to nie tylko dobry sposób na zdiagnozowanie, ale także sprawdzenie, czy terapia cukrzycy jest skuteczna. Jeśli jest w normalnym zakresie, szkody następcze są mało prawdopodobne.
Ponadto istnieje pomiar ciał cukrowych lub ketonowych w moczu, które u osób zdrowych powinny być poniżej określonej wartości. W celu określenia własnej produkcji insuliny we krwi można zmierzyć tak zwany peptyd C. Jest ona zawsze uwalniana przez trzustkę w takiej samej ilości jak insulina, co oznacza, że ​​jest uwalniana.

Innym sposobem wczesnego wykrycia cukrzycy jest wykonanie testu stresu na obecność cukru. Dowiedz się więcej na: Test tolerancji glukozy - co powinieneś wiedzieć!

Szczególną cechą cukrzycy typu 1 są również autoprzeciwciała skierowane przeciwko limfocytom B trzustki. Jednak są one wykrywalne tylko w około 80% przypadków.

Listę wielu autoprzeciwciał i ich obrazy kliniczne można znaleźć pod adresem: Autoprzeciwciała

terapia

W przypadku tego typu cukrzycy niedobór insuliny należy wyrównać za pomocą sztucznie dostarczonej insuliny. Istnieją różne preparaty różniące się głównie czasem działania. Z jednej strony istnieje insulina normalna, która jednak wykazuje nieco opóźniony początek działania, dlatego przyjmuje się ją w pewnej odległości z posiłkiem, z drugiej zaś analogi insuliny, w których struktura insuliny została zmodyfikowana tak, aby była szybsza i / lub dłużej skuteczna być.
Przeczytaj o tym: Paski testowe na poziom cukru we krwi

Ta terapia musi trwać przez całe życie, ponieważ nie eliminuje przyczyny niedoboru insuliny. Dlatego ważne jest, aby wyszkolić pacjentów, aby umieli samodzielnie wstrzykiwać insulinę. Diabetycy muszą również dowiedzieć się, jak przyjmowane pokarmy wpływają na poziom cukru we krwi, aby móc odpowiednio dostosować dawkę insuliny. Dopóki zwracają na to uwagę, diabetycy o normalnej wadze typu 1 mogą jeść całkowicie normalnie. Zapraszamy również do zapoznania się z naszym tematem Cukrzyca i żywienie

Doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak te stosowane w cukrzycy typu 2, nie mają zastosowania w tej chorobie, ponieważ służą do stymulacji uwalniania insuliny z trzustki, co nie jest możliwe w przypadku typu 1 ze względu na całkowity niedobór insuliny.

Profilaktyka:

Niestety nie ma środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec rozwojowi cukrzycy typu 1.

Podsumowanie

Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, która często zaczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i można ją przypisać całkowitemu brakowi insuliny. W wyniku braku kontroli poziomu cukru we krwi w organizmie wzrasta poziom cukru we krwi i moczu, co prowadzi do słabego wydolności, zwiększonego oddawania moczu i uczucia pragnienia.
Dzięki dobrze kontrolowanemu leczeniu zwykłą insuliną lub analogami insuliny, pacjenci mogą prowadzić ledwo ograniczone życie, przy czym należy zauważyć, że nigdy nie mogą naprawdę pozbyć się choroby, ale mogą nauczyć się sobie z nią radzić.