Embolizacja

Definicja - czym jest embolizacja?

Embolizacja to sztuczne zamknięcie naczyń krwionośnych za pomocą embolizatów, np małe koraliki wykonane z tworzywa sztucznego, płynów lub gąbek. Cewnik, czyli długi, cienki drut, jest przepychany przez dostęp tętniczy, zwykle w pachwinie, do miejsca docelowego. Cewnik można śledzić za pomocą promieni rentgenowskich, tak zwanej fluoroskopii. Następnie za pomocą tego systemu cewnika można wstrzyknąć embolizat do małych naczyń krwionośnych. Zamykając naczynia, można np. Odciąć dopływ krwi do guzów. Wskazania do takiej operacji są szerokie.

Wskazania

Embolizacja jest zabiegiem terapeutycznym i jest obecnie użytecznym środkiem leczenia wielu schorzeń, a embolizacja jest zwykle wykonywana przez radiologa.
Znajduje zastosowanie w neurochirurgii, np. W leczeniu wad rozwojowych naczyń krwionośnych głowy, takich jak przetoka AV czy malformacja AV. Stanowią one tak zwane skupiska naczyniowe składające się z kilku naczyń. Jeśli ta wada pęknie, może prowadzić do silnego krwawienia w mózgu. Zbiegające się tętnice są zamykane przez embolizację, a wada AV zmniejsza się. Te naczyniowe wady rozwojowe występują nie tylko w głowie, ale także na rękach i nogach oraz na płucach. Można tu również zastosować embolizację.
Leczenie guza ma duży obszar zastosowania, a celem embolizacji jest zamknięcie naczyń zaopatrujących guz, tak aby guz nie był już zaopatrywany w składniki odżywcze i tlen. Może to zapobiec wzrostowi. W szczególności guzy wątroby, przerzuty do wątroby i guzy nerek są często leczone za pomocą embolizacji, ale także nowotwory kości kręgosłupa lub rąk i nóg.
Innym obrazem klinicznym, w którym często stosuje się embolizację, są włókniaki macicy, czyli narośla macicy, które mogą powodować ból i upośledzenie spowodowane powiększeniem macicy. Embolizacja może spowolnić wzrost.
Embolizację, choć rzadziej, stosuje się również w terapii doraźnej, czyli w postaci embolizacji doraźnej. Służy do silnego krwawienia, na przykład w miednicy, śledzionie lub żołądku.

Ryzyka

Embolizacja jest zabiegiem inwazyjnym i wiąże się z pewnym ryzykiem. Pacjent powinien zostać poinformowany i szczegółowo wyjaśniony przez lekarza przed rozpoczęciem leczenia.
Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, mogą wystąpić skutki uboczne. Może wystąpić infekcja, ból i krwawienie, szczególnie w miejscu wstrzyknięcia do żyły. Ponadto wprowadzone embolizaty mogą nieść ze sobą ryzyko, np. Alergię. Ponadto niektóre zatorowe mogą dostać się do innych naczyń i tam doprowadzić do okluzji. Zaawansowany drut może również uszkodzić naczynia krwionośne i narządy oraz spowodować poważne krwawienie.
Po leczeniu istnieje dalsze ryzyko wystąpienia zespołu poembolizacyjnego. Występują nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, gorączka i objawy grypopodobne. Leki mogą złagodzić objawy.

Trwanie

Czas trwania embolizacji zależy od leczonej choroby. W przypadku łatwo dostępnych konglomeratów lub guzów embolizacja może zająć około 45 do 60 minut. W przypadku bardzo dużych guzów z wieloma małymi naczyniami może jednak trwać kilka godzin. Jest też pewien czas przygotowania. Należy zainicjować znieczulenie, nakłuć dostęp itp. Generalnie na zabieg należy zaplanować kilka godzin. Konieczny może być pobyt w szpitalu na jedną lub więcej nocy.

koszty

Koszt embolizacji zależy również od zakresu interwencji. Nie można ich dokładnie określić ilościowo. Oprócz kosztów istnieją koszty materialne związane z zatorami, koszty dla pracowników, użycie fluoroskopii itp. Z reguły na jeden zabieg przypada kilka 100 €. Jeśli jednak wskazanie jest prawidłowe, w większości przypadków kwota ta zostanie opłacona przez kasy chorych, zarówno ustawowe, jak i prywatne.

Jakie są alternatywy?

W zależności od choroby istnieje kilka alternatyw dla embolizacji. Zależy to jednak od umiejscowienia choroby lub np. Stadium guza. W przypadku niektórych malformacji naczyniowych lub guzów stosuje się tak zwaną metodę „obserwuj i czekaj”. Pierwszym krokiem jest zaczekanie, aby zobaczyć, czy zmiana z czasem się powiększy. Do tego czasu należy zaczekać na leczenie, jeśli zmiana nie powoduje dyskomfortu pacjenta.
Inną alternatywą jest operacja - przerzuty do wątroby lub mięśniaki macicy można usunąć metodą otwartą lub laparoskopową. W większości przypadków jest to jednak poważna operacja i pociąga za sobą dodatkowe ryzyko.

Co to jest chemoembolizacja

Chemoembolizacja, znana również jako chemoembolizacja przeztętnicza lub TACE, jest metodą stosowaną w leczeniu nowotworu złośliwego. W tym przypadku cewnik jest przepychany przez dostęp tętniczy do guza pod stałą kontrolą obrazu i przez to wstrzykuje się środki chemioterapeutyczne do obszaru guza. Leki chemioterapeutyczne to leki zmniejszające wzrost guzów. Jednak oddziałują również na zdrowe komórki, dlatego często mają wiele skutków ubocznych. Ograniczone miejscowo wprowadzenie środków chemioterapeutycznych do guza zapobiega przedostawaniu się środka chemioterapeutycznego do zdrowej tkanki. Im bliżej obszaru guza znajduje się cewnik, tym mniej skutków ubocznych dla całego organizmu. Może wtedy działać na guz, przepływając przez najmniejsze tętnice do całego obszaru guza. W większości przypadków do naczyń wstrzykuje się również emulsję w postaci cząsteczek tłuszczu lub innych zatorów, tak aby naczynia zaopatrujące guz były zamknięte. Ma to dodatkowy wpływ na guz.
Chemoembolizacja jest często stosowana w przypadku raka wątroby lub przerzutów do wątroby.

przeczytaj także: Terapia raka wątroby

Co to są cewki?

Cewki tworzą platynowe spirale, za pomocą których można zamknąć naczynia lub worki naczyniowe (tętniaki). Proces ten, znany również jako zwijanie, jest stosowany głównie w przypadku zmian naczyniowych w mózgu, na przykład tętniaków lub przetok. Podobnie jak w przypadku embolizacji, cewki przesuwane są do miejsca docelowego za pomocą drutu. Jednak nie są one jeszcze rozbudowane. Drut jest wyciągany tylko w miejscu docelowym, a cewki mogą się rozszerzać. Teraz kończysz w słoiku i zamykasz go.

Gdzie wszędzie można zatorować?

Embolizacja ma wiele zastosowań w medycynie. Jest najczęściej stosowany w wątrobie, ponieważ często może zapobiec operacji. Embolizacja jest często metodą pierwszego wyboru w przypadku mięśniaków macicy, a także worków naczyniowych lub zmian w głowie. Innymi obszarami zastosowania są choroby prostaty i nerek.

prostata

Embolizacja gruczołu krokowego jest często wykonywana jako część łagodnego przerostu prostaty (łagodny przerost prostaty). Jest to łagodny guz, który powiększa prostatę i powoduje problemy z oddawaniem moczu. Częste oddawanie moczu i problemy z oddawaniem moczu to najczęstsze objawy. Dotyczy to głównie starszych pacjentów. Z reguły podejmuje się próby ograniczenia wzrostu gruczołu krokowego za pomocą leków. Jeśli ta metoda leczenia nie jest już wystarczająca, należy interwencyjnie zmniejszyć gruczoł krokowy. W większości przypadków odbywa się to chirurgicznie. Rozsądną alternatywą jest jednak embolizacja, w której również embolizaty są wstrzykiwane do tkanki guza przez cewnik, co powoduje obkurczenie powiększonej tkanki. Zaletą takiej operacji jest to, że unika się poważnej operacji połączonej ze znieczuleniem.

Dowiedz się więcej o tutaj Terapia przerostu prostaty

nerka

Embolizację można również wykonać na nerce, ale stosuje się ją tylko w szczególnych przypadkach. Rozróżnia się embolizację częściową lub częściową, w której wyłączane są tylko części tkanki nerkowej, oraz embolizację całkowitą, w której dochodzi do zatoru całej nerki. W większości przypadków embolizacja nerek jest stosowana tylko w sytuacjach paliatywnych. Paliatywne oznacza, że ​​choroby nie można już wyleczyć, a celem jest teraz złagodzenie dyskomfortu i bólu. W nerkach jest to często złośliwy rak nerkowokomórkowy, którego nie można już leczyć lub który miał już kilkakrotnie przerzuty. Embolizacja może pomóc wyłączyć mniejsze obszary guza lub zatrzymać krwawienie spowodowane przez guz. Czasami embolizacja może być również stosowana jako przygotowanie do chirurgicznego usunięcia nerki.

Myoma

Mięśniaki są łagodnymi guzami, w których dochodzi do masywnego powiększenia warstwy mięśniowej narządów. Często znajdują się w macicy, gdzie nazywane są mięśniakami macicy. Mogą rosnąć niezauważone przez długi czas, nie powodując żadnych objawów. Jednak w niektórych przypadkach stają się tak duże, że uciskają otaczające narządy lub powodują problemy z miesiączką lub ciążą w macicy. Wtedy często podaje się wskazanie do usunięcia mięśniaka. Można to zrobić chirurgicznie lub przez embolizację. Naczynia zaopatrujące mięśniaka mogą zostać zamknięte przez embolizację, a tym samym mięśniak może się skurczyć. Ten skurcz trwa zwykle od trzech do sześciu miesięcy. Embolizacja jest często wykonywana przez radiologa i we współpracy z ginekologiem. Często jest to rozsądna alternatywa dla operacji, ponieważ pozwala uniknąć ryzyka związanego z operacją i znieczuleniem ogólnym. Ma również bardzo wysoki wskaźnik sukcesu 80-90%.

guz

W leczeniu guzów i przerzutów często stosuje się embolizację. Często wykonuje się połączenie embolizacji naczyniowo-okluzyjnej i chemoembolizacji. Dzięki takiemu połączeniu z jednej strony naczynia zasilające są zamykane za pomocą zatorów, co prowadzi do zmniejszenia rozmiaru guza, a chemioterapeutyki są wstrzykiwane do tkanki nowotworowej w sposób celowy w celu zabicia komórek nowotworowych. Metoda jest szczególnie stosowana w wątrobie, kościach, nerkach i płucach.

wątroba

Wątroba jest najczęstszym narządem, do którego stosuje się embolizację. Może to być stosowane zarówno jako środek leczniczy w przypadku przerzutów do wątroby lub raka wątroby, jak również do paliatywnej poprawy objawów. W szczególności embolizacja guza jest często stosowana w raku wątrobowokomórkowym (HCC). Embolizacja może być jedynym środkiem leczniczym lub służyć jako przygotowanie do operacji.

Możesz znaleźć więcej informacji na temat Resekcja wątroby.