Biopsja prostaty

definicja

Podczas biopsji prostaty lekarz pobiera próbkę tkanki z gruczołu krokowego pacjenta. Ta biopsja służy do diagnozowania raka prostaty i jest wykonywana, jeśli wstępne badania gruczołu krokowego wykażą nieprawidłowy wynik. Tkankę pobraną z biopsji można zbadać mikroskopowo. To określi, czy istnieje złośliwa zmiana w narządzie.

Kiedy ta procedura jest konieczna i jak działa, dowiesz się z następnego artykułu.

Wskazania

Biopsję prostaty wykonuje się, jeśli wstępne badanie wykaże podejrzane wyniki. Klasycznym badaniem wstępnym jest cyfrowe badanie doodbytnicze. Jeśli lekarz odczuwa stwardnienie lub nieregularny kształt prostaty, wymaga to dalszego wyjaśnienia.

W ramach wczesnego wykrywania raka gruczołu krokowego mierzona jest specyficzna dla prostaty wartość krwi, tak zwana wartość PSA. Jest to substancja wytwarzana wyłącznie przez prostatę i uwalniana do krwi. Jeśli ta wartość wzrośnie, może być również konieczna biopsja.

Nieprawidłowe badanie ultrasonograficzne, podczas którego gruczoł krokowy wydaje się powiększony, może również wskazywać na złośliwy wzrost i wymagać dalszych badań w postaci biopsji.

Tutaj możesz dowiedzieć się więcej o badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty: Kiedy można je przeprowadzić? Dla kogo to jest? Jak to działa?

Jakie są rodzaje biopsji?

Istnieją dwa sposoby dostępu do prostaty osoby. Klasyczną i najczęściej wykonywaną metodą jest przezodbytnicza biopsja gruczołu krokowego, w której przez jelito pacjenta wprowadza się igłę biopsyjną.

Alternatywnie igła może wejść do prostaty przez okolicę krocza. Jelito nie jest tu uszkodzone. Matka znajduje się pomiędzy odbytem a genitaliami.

Poniżej możesz przeczytać o różnych typach biopsji i ich działaniu.

Biopsja przezodbytnicza prostaty

Ta metoda biopsji prostaty jest najczęściej stosowaną metodą standardową. Termin „przezodbytniczy” oznacza „przez odbytnicę”. Cylindry tkanki cienkiej są wycinane z gruczołu krokowego w znieczuleniu miejscowym i jednoczesnej kontroli ultradźwiękowej. Igła, za pomocą której usuwana jest tkanka, dociera do gruczołu krokowego przez kanał w sondzie ultradźwiękowej znajdujący się w odbytnicy pacjenta. Ponieważ jelito, w którym znajduje się duża liczba bakterii jelitowych, jest uszkodzone i bakterie te mogą przedostać się do krwi lub otaczającej tkanki, w ramach tej interwencji profilaktycznie rozpoczyna się antybiotykoterapię.

Biopsja krocza

W tej procedurze dostęp do gruczołu krokowego odbywa się przez krocze pacjenta. To obszar między jelitem a moszną. Ponieważ jelito pacjenta nie jest uszkodzone, zabieg ten wiąże się z mniejszym ryzykiem zakażenia niż w przypadku biopsji przezodbytniczej. Ten rodzaj biopsji jest odpowiedni dla pacjentów, którzy mają wcześniej choroby lub operacje jelita. Ponieważ jednak jest to zabieg złożony i bolesny, wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Biopsja fuzyjna MRI

W przypadku biopsji fuzyjnej MRT wykonuje się badanie MRI nieprawidłowego obszaru oraz dodatkowe USG przezodbytnicze. Obrazy tych dwóch procesów nakładają się na siebie. W zależności od wyniku tego obrazowania, określone obszary prostaty, które wskazują na podejrzany wzrost, są poddawane biopsji. Zwiększa to szanse na dotarcie dokładnie do tych obszarów podczas usuwania tkanki, na które wpływa zdarzenie złośliwe. Sama biopsja jest następnie wykonywana przezodbytniczo lub kroczowo, jak opisano powyżej.

przygotowanie

W zależności od zabiegu konieczne są różne preparaty. W przypadku biopsji przezodbytniczej stosuje się profilaktykę antybiotykową, ponieważ podczas tego zabiegu dochodzi do uszkodzenia jelita i wypłukania bakterii. Ma to na celu zapobieganie infekcji. Dodatkowo przed zabiegiem należy opróżnić jelito i zażyć środek przeczyszczający. Kolejnym środkiem przygotowawczym do tego zabiegu jest znieczulenie miejscowe w okolicy odbytu pacjenta.

Biopsję krocza wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i przy zastosowaniu odpowiednich preparatów. Pacjent przed operacją musi pozostać trzeźwy iw razie potrzeby nie może już bezpośrednio przed operacją przyjmować niektórych leków, np. Antykoagulantów.

Jak bolesna jest biopsja prostaty?

Biopsję przezodbytniczą wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Tutaj znieczulany jest tylko ograniczony obszar, w którym odbywa się zabieg. W trakcie wykonywania biopsji pacjent nie odczuwa bólu, a jedynie ucisk sondy USG wprowadzonej do jelita. Tkanka jest wycinana za pomocą specjalnego urządzenia, które działa błyskawicznie i jest ledwo zauważalne.

Znieczulenie miejscowe trwa kilka godzin, w tym czasie pacjent odczuwa drętwienie w okolicy odbytu. Jeśli znieczulenie przestanie działać, może wystąpić ból, ale zabieg jest bardzo delikatny i wiąże się z niewielkim bólem.

Natomiast dostęp kroczowy jest bardzo bolesny i można go wykonać tylko w znieczuleniu ogólnym.

Czy konieczne jest znieczulenie?

Zabieg za pomocą sondy ultradźwiękowej w odbytnicy jest mało inwazyjny i nie wymaga znieczulenia. W tym przypadku wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Jeśli do prostaty dochodzi się przez okolicę krocza, jest to bardziej złożone i bardzo bolesne dla pacjenta. Biopsję krocza prostaty wykonuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym.

Czy możliwa jest ambulatoryjna biopsja prostaty?

Biopsja punkcyjna za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej jest zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym, co oznacza, że ​​pacjent może wrócić do domu wkrótce po zabiegu. Tylko w rzadkich przypadkach wymaga hospitalizacji i wykonania metody w znieczuleniu ogólnym.

Trwanie

W większości przypadków biopsja prostaty wykonywana jest ambulatoryjnie w szpitalu lub gabinecie urologicznym. Jest to rutynowy zabieg, który w zależności od doświadczenia lekarza trwa około 15 minut. Po zabiegu przewidziana jest krótka obserwacja, zanim pacjent będzie mógł wrócić do domu.

Wyniki

Tkanka pobrana podczas biopsji jest badana mikroskopowo przez patologa. Specjalizuje się w rozpoznawaniu i klasyfikowaniu zmian patologicznych. Najpierw identyfikuje się tkankę pochodzenia. Jeśli występuje zmiana złośliwa, jest to głównie zdegenerowana tkanka gruczołowa prostaty. Nazywa się to gruczolakorakiem. Wygląd tkanki zdegenerowanej ocenia się pod kątem jej nieprawidłowości w porównaniu do tkanki zdrowej, na podstawie której ocenia się stopień nasilenia. Kontrastuje to z odkryciami obejmującymi od dobrze ograniczonej, mniej zdegenerowanej tkanki do tkanki gruczołowej, która nie jest już rozpoznawalna morfologicznie jako taka i częściowo składa się z martwych komórek. Ta ocena przez patologa, wraz z rozprzestrzenianiem się nowotworu w organizmie, skutkuje stopniową klasyfikacją choroby, która skutkuje odpowiednią terapią.

Dowiedz się więcej o różnych stadiach raka prostaty tutaj.

Czas trwania do wyników

Czas potrzebny do uzyskania wyników biopsji zależy od różnych czynników. Jeżeli zabieg przeprowadza się w wyspecjalizowanym ośrodku posiadającym laboratorium, w którym można przeprowadzić analizę mikroskopową, wynik może być dostępny po dwóch do trzech dniach. Jeśli próbka musi zostać wysłana do laboratorium zewnętrznego, może to spowodować opóźnienie w dostarczeniu wyników. Może się również zdarzyć, że wyniki są niejasne lub typ guza jest bardzo rzadki, co wymaga oceny przez drugą, bardziej wyspecjalizowaną placówkę. Skutkuje to również wydłużeniem czasu do postawienia ostatecznej diagnozy.

Skutki uboczne i zagrożenia - jak niebezpieczna jest biopsja prostaty?

Możliwe skutki uboczne biopsji prostaty to ból, krwawienie, infekcja lub, w rzadkich przypadkach, rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.
Bólowi podczas zabiegu zapobiega się stosując miejscowe znieczulenie. Niemniej jednak manipulacja może wywołać uczucie ucisku i niewielki ból po zabiegu.
Ponieważ dostęp do gruczołu krokowego odbywa się przez odbytnicę lub krocze, bakterie jelitowe mogą dostać się do prostaty lub uszkodzić naczynia krwionośne do krwiobiegu. Aby zapobiec infekcji, przed zabiegiem profilaktycznie podaje się antybiotyk.
Jeśli w prostacie występuje guz, teoretycznie istnieje ryzyko, że komórki nowotworowe dostaną się do krwiobiegu przez uszkodzenie naczyń krwionośnych, a komórki nowotworowe zostaną w ten sposób przeniesione. Jednak założenie to nie zostało naukowo udowodnione i nie jest przeciwwskazaniem do wykonania biopsji.

Biopsja prostaty jest dobrze ugruntowaną procedurą niskiego ryzyka.

Krew w nasieniu

Prostata znajduje się wokół cewki moczowej i wydziela do niej wydzieliny gruczołowe, które są częścią składu nasienia. Usunięcie tkanki z prostaty może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych. Uciekająca krew może zostać uwolniona, gdy wydzielina wytwarzana przez prostatę jest wydzielana, co może spowodować pojawienie się krwi w nasieniu.

Krew w moczu

Krew dostaje się do cewki moczowej drogą wymienioną powyżej. Sama cewka moczowa nie jest uszkodzona podczas zabiegu, ale krew może odkładać się w cewce moczowej i wypłukiwać podczas oddawania moczu. Nie jest to powikłanie i powinno zostać wyjaśnione przez lekarza tylko w przypadku długotrwałej i bardzo ciężkiej utraty krwi.

Dowiedz się więcej o przyczynach krwi w moczu tutaj.

koszty

Jeśli podano wskazanie, koszt biopsji prostaty jest opłacany przez lekarza z kasy chorych.

Biopsja fuzyjna za pomocą MRI zwykle nie jest pokryta przez ustawowe kasy chorych. O kosztach takiej biopsji należy zapytać w gabinecie. Kwota może się różnić w zależności od lokalizacji, cena ok. 2000 euro służy jako wskazówka. Można oszacować koszty i sprecyzować założenia prywatnych kas chorych.

Jakie są alternatywy?

Kolejnymi metodami wczesnego wykrywania gruczołu krokowego są cyfrowe badanie odbytnicy i oznaczenie wartości PSA. Podczas cyfrowego badania doodbytniczego lekarz wyczuwa prostatę pacjenta, wkładając palec do odbytu i zwracając uwagę na kształt i konsystencję prostaty. Wartość PSA to wartość we krwi specyficzna dla prostaty i może być zwiększona, jeśli obecny jest rak prostaty.
Można również wykonać badanie ultrasonograficzne.

Jeżeli wszystkie badania wstępne dają podejrzane wyniki, przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej konieczna jest biopsja w celu potwierdzenia rozpoznania.