wstrząs

Synonimy

Commotio cerebri, traumatyczny sen mózgowy (TBI)

definicja

Termin „wstrząs mózgu” oznacza: łatwo Poważny uraz mózguco jest spowodowane siłami zewnętrznymi działającymi na głowę. W większości przypadków powoduje wstrząs mózgu Nie trwałe uszkodzenie mózgu i jest uważane za całkowicie odwracalne.

wprowadzenie

Wstrząs mózgu (termin techniczny: Commotio cerebri) jest jednym z najczęstszych urazów w okolicy głowy. W większości przypadków wstrząs mózgu występuje w związku z wypadkiem. U większości chorych wstrząs mózgu objawia się przejściową utratą przytomności i utratą pamięci (amnezją). Ponadto wstrząs mózgu może prowadzić do silnych bólów głowy, senności, nudności i wymiotów.
Chociaż wstrząs mózgu jest poważną chorobą, typowe objawy w większości przypadków ustępują w ciągu kilku dni bez powikłań. Przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu jest zwykle siła zewnętrzna, która uderza w głowę. Wstrząs może być spowodowany na przykład szarpnięciem (na przykład podczas upadku). Rzeczywisty uraz w obszarze mózgu wynika z faktu, że mózg unoszący się w płynie mózgowym (płynie) jest siłą dociskany do kości czaszki.
Jeśli podejrzewa się pacjenta o wstrząs mózgu, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. W takich przypadkach należy wykluczyć poważne obrażenia kości czaszki i mózgu. Jednak w większości przypadków zwykły wstrząs mózgu bez dalszych obrażeń nie spowoduje trwałego uszkodzenia. Pacjenci dotknięci tą chorobą powinni zdecydowanie odpocząć i zaprzestać nadmiernej aktywności fizycznej w ciągu pierwszych kilku dni.

Objawy

U większości dotkniętych nią pacjentów wstrząs mózgu objawia się typowymi objawami. Jednym z klasycznych objawów wstrząsu mózgu jest krótka utrata przytomności po urazie przyczynowym. W większości przypadków utrata przytomności trwa tylko kilka sekund. Jednak u niektórych dotkniętych osób utrata przytomności utrzymuje się przez kilka minut.
Bezpośrednio po urazie przyczynowym pacjent często nie pamięta już dokładnie, co się stało. Te luki w pamięci (amnezja) mogą obejmować okres przed (amnezja wsteczna), jak również okres po wypadku (amnezja następcza). Ponadto niektóre osoby, które cierpią na wstrząs mózgu, wydają się senne i nieobecne bezpośrednio po zdarzeniu przyczynowym.
Występowanie zaburzeń równowagi i związane z nimi zawroty głowy są typowymi objawami wstrząsu mózgu. Ponadto u chorych pacjentów można zaobserwować spowolnienie tętna (bradykardię) i niskie ciśnienie krwi. Silne bóle głowy z nudnościami i wymiotami są również typowymi objawami wstrząsu mózgu.

Objawy w skrócie:

• ból głowy

• nieprzytomność

• nudności

• Wymiociny

• Zmęczenie / wyczerpanie

• Bradykardia

• Niedociśnienie

• Zaburzenia równowagi / zawroty głowy

• Luki w pamięci (amnezja)

Objawy wstrząsu mózgu nie muszą pojawiać się natychmiast po wypadku. W wielu przypadkach objawy są opóźnione. W zależności od stopnia wstrząsu, klasyczne objawy mogą pojawić się dopiero do dwunastu godzin po wypadku.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Utrata pamięci.

Utrata pamięci z wstrząsem

Zaburzenia pamięci występują zwykle w przebiegu wstrząsu mózgu. Są one znane jako amnezja. Osoba zainteresowana nie pamięta momentu urazu głowy i pewnego czasu po nim. Nazywa się to amnezją następczą lub pourazową. Często poszkodowany nie pamięta wydarzeń sprzed wypadku. W żargonie technicznym określa się to jako amnezję wsteczną. Zakres tego zaburzenia pamięci w czasie nie koreluje z ciężkością wstrząsu mózgu ani z czasem trwania utraty przytomności. Z reguły wydarzenia sprzed wypadku nie są całkowicie wymazywane. Ale często nie są już dostępne. To zakłócenie połączenia może również trwać trwale.

Wstrząs i nudności

Nudności często występują, ponieważ wstrząs mózgu uwalnia różne substancje przekaźnikowe. Nudności mogą wystąpić bezpośrednio po urazie głowy lub 6-12 godzin po zdarzeniu. W ciężkich przypadkach można tymczasowo zastosować leki przeciw nudnościom, tak zwane leki przeciwwymiotne, w celu złagodzenia nudności. Na przykład krople domperidonu lub dimenhydride mogą działać kojąco.

Poczytaj o tym:

• Leczenie nudności
• Domowe sposoby na nudności

Wstrząs i wymioty

Wstrząs może prowadzić do nadpobudliwości narządu równowagi. Centrum wymiotów może być aktywowane przez pobudliwość układu równowagi. Prowadzi to do wymiotów poprzez różne mechanizmy. Ponadto mogą wystąpić dolegliwości wegetatywne, takie jak pocenie się, zwiększone wydzielanie śliny, skurcz naczyń i kołatanie serca. Leczenie farmakologiczne przebiega zwykle tak samo, jak w przypadku nudności. Wymioty mogą również zostać wywołane bezpośrednio po urazie głowy lub wiele godzin później.

Poczytaj o tym: Domowe sposoby na wymioty

Uczniowie we wstrząsie mózgu

Jeśli źrenice są rozszerzone w różnym stopniu, może to oznaczać uszkodzenie mózgu. W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej może wystąpić tzw. Zespół Hornera. Tutaj jeden uczeń jest zwężony. Diagnozę można postawić na podstawie pomiaru wielkości źrenicy, stężenia kokainy i testu na filedrynę.

Objawy u dziecka / małego dziecka

Objawy wstrząsu mózgu u niemowląt i dzieci mogą się różnić. Krótkotrwała utrata przytomności, senność, silny ból głowy, zawroty głowy, ból szyi, nudności i wymioty są często wyraźnymi objawami. Nudności i wymioty mogą również wystąpić wiele godzin po zdarzeniu z pewnym opóźnieniem.

Zwykle wkrótce po urazie głowy pojawiają się niewielkie luki w pamięci. Wstrząs powoduje utratę przytomności od kilku minut do godziny. Jeśli dziecko nie jest jeszcze w stanie mówić, może mocniej trzymać głowę lub odeprzeć jakikolwiek kontakt z nimi. Małe dzieci mogą również wyrazić ból szyi poprzez zmieniające się lub pozornie bolesne ruchy głowy. Ponadto może dojść do wrażliwości na światło, którą małe dzieci czasami uwidaczniają, mrużąc oczy lub trzymając oczy. Ponadto niepokój, agresja, drażliwość i płaczliwość mogą wyrażać ból u małych dzieci.

Jeśli u dziecka nastąpi zmiana charakteru i podejrzewa się wstrząs mózgu, zdecydowanie powinien to wyjaśnić lekarz. Ponadto źrenice o różnych średnicach mogą być oznaką uszkodzenia mózgu. Tylko lekarz może ocenić nasilenie. Jeśli dziecko upadło na głowę lub zraniło się w głowę, wymagana jest ocena lekarska.

Poczytaj o tym: Wymioty u dziecka lub wymioty u małego dziecka

Wstrząs i złamanie podstawy czaszki

Upadek lub uraz głowy może spowodować pęknięcie podstawy czaszki. Ważne jest, aby odróżnić złamanie podstawy czaszki od wstrząsu mózgu. Złamanie podstawy czaszki może objawiać się faktem, że krew wypływa z nosa lub ucha bez bezpośredniego uszkodzenia tych części ciała. Guz na głowie jest również zwykle miękki i może wskazywać na pęknięcie podstawy czaszki. Ponadto siniaki w okolicy oczu mogą wskazywać na złamanie podstawy czaszki. Pilnie potrzebne są badania lekarskie i leczenie.

Poczytaj o tym:

• Objawy pęknięcia podstawy czaszki
• Terapia złamania podstawy czaszki

przyczyny

Rozwój wstrząsu jest zawsze związany z działaniem sił zewnętrznych na głowę. W większości przypadków są to siły tępe, które powstają na przykład w wyniku upadku, uderzenia lub urazu uderzeniowego. Mózg pływa w kościstej czaszce w płynie mózgowym (termin techniczny: alkohol). Ten płyn mózgowo-rdzeniowy może przechwytywać wiele ruchów głowy, tak aby masa mózgu Nie wchodzi w bezpośredni kontakt z kościstą czaszką.
Jeśli jednak ruch nagle się zatrzymuje, mózg często uderza w kość czaszki. Z tego powodu wstrząs mózgu występuje zwłaszcza w sportach takich jak boks. Ponadto wstrząs mózgu jest jednym z najczęstszych urazów powodowanych w gospodarstwie domowym i podczas ruchu ulicznego.

diagnoza

Pacjent podejrzewany o wstrząs mózgu powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. W diagnostyce wstrząsu mózgu szczegółowa rozmowa lekarz-pacjent (anamnese) odgrywają kluczową rolę. Jeśli zainteresowany pacjent nie może mówić, w razie potrzeby można przesłuchać świadków lub krewnych. Ważne punkty w tej ankiecie to Wypadek i skargi, które pojawiły się od tego czasu.
Ponadto w badaniu rozpoznawczym należy sprawdzić świadomość, zdolności motoryczne i stan ogólny pacjenta. Z definicji wstrząs mózgu jest łagodnym urazowym uszkodzeniem mózgu. Z tego powodu tak zwane „Skala Glasgow„(Synonim: Skala Glasgow; GCS). Skalę tę można wykorzystać do określenia ciężkości urazu. W trakcie określania Skali Glasgow lekarz przeprowadza różne testy reakcji na osobie zainteresowanej. Sprawdzane są ważne aspekty, takie jak zdolność otwierania oczu, ruch i szybkość reakcji danej osoby. W zależności od reakcji pacjenta można określić różne wyniki.

Skala Glasgow

6 punktów:

• Otwórz oczy: -
• Mów: -
• Ruch: zgodnie z instrukcjami

5 punktów:

• Otwórz oczy: -
• Mówienie: konwersacyjne, zorientowane
• Ruch: ukierunkowana obrona przed bólem

4 punkty:

• Otwarte oczy: spontanicznie
• Mówienie: rozmowny, zdezorientowany
• Ruch: niecelowa obrona przed bólem

3 punkty:

• Otwarte oczy: na zamówienie
• Mów: spójne słowa
• Ruch: po bodźcu bólowym (nieprawidłowe zgięcie)

2 punkty:

• Otwarte oczy: na bolesny bodziec
• Mówienie: niezrozumiałe dźwięki
• Ruch: pod wpływem bodźca bólowego

1 punkt:

• Otwarte oczy: brak reakcji
• Mówienie: brak odpowiedzi werbalnej
• Ruch: brak reakcji na bodziec bólowy

W przypadku niepowikłanego wstrząsu mózgu chory powinien uzyskać wynik od 13 do 15 punktów w Skali Śpiączki Głaskowa (GSK). Ponadto głowę chorego należy zbadać pod kątem widocznych lub wyczuwalnych urazów kości. Przy pomocy procedur obrazowania (prześwietlenie lub tomografia komputerowa) można wykluczyć dalsze uszkodzenia.
W przypadku pacjentów nieprzytomnych przez długi czas i / lub z długotrwałymi lukami w pamięci, Poważny uraz mózgu wyższego stopnia (np. stłuczenie lub krwotok w mózgu). Jeśli tomografia komputerowa nie daje jednoznacznego wyniku pomimo utrzymujących się objawów, tomografia rezonansu magnetycznego (w skrócie: MRI mózgu) być wykonane.

terapia

W przypadku pacjenta, który doznał wstrząsu mózgu, najlepiej byłoby rozpocząć leczenie na miejscu wypadku. Przede wszystkim należy natychmiast zaprzestać jakiejkolwiek aktywności fizycznej osoby zainteresowanej. W przypadku podejrzenia wstrząsu mózgu należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza lub (w razie potrzeby) wezwać numer alarmowy (tel. 112).

Pierwsza pomoc
Jeśli dana osoba ma typowe objawy wstrząsu mózgu i / lub okoliczności wypadku sugerują, że mózg może być uszkodzony, należy rozważyć kilka ważnych rzeczy. Przede wszystkim osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna zawsze spróbować Zachowaj spokój i mieć uspokajający wpływ na osobę zainteresowaną. Jeśli podejrzewa się wstrząs mózgu, pod żadnym pozorem nie należy zostawiać pacjenta samego. Jeśli widoczne są otwarte rany, można je już leczyć plastrem lub bandażem. Jeśli poszkodowany pacjent jest przytomny i reaguje na rozmowę, również powinien lekko uniesiona górna część tułowia być przechowywane i przykryte.
Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna mieć oko na puls i oddychać nawet przy przytomnym pacjencie. Ponadto należy zapewnić, aby poszkodowanemu, nawet jeśli wydaje się, że w międzyczasie czuje się trochę lepiej, nie wolno podawać żadnego jedzenia ani płynów. Jest osobą, której dane dotyczą nieprzytomny i nie reaguje na rozmowę, pilnie potrzebuje pulsu, bicia serca i oddechu (Oznaki życia) należy sprawdzić. Pacjenta można następnie ułożyć w stabilnej pozycji bocznej.

Terapia medyczna
Pacjent podejrzany o wstrząs mózgu powinien być monitorowany przez co najmniej 24 godziny. W tym okresie należy regularnie kontrolować parametry życiowe i świadomość pacjenta. Jeśli pacjent wyzdrowieje w okresie monitorowania bez jakichkolwiek powikłań, można go wypisać do domu. Leczenie wstrząsu jest następnie przeprowadzane rygorystycznie odpoczynek w łóżku. Ponadto leki przeciwbólowe (Środki przeciwbólowe) i, jeśli to konieczne, leki przeciwwymiotne. W przypadku wstrząsu mózgu należy jednak pamiętać, że nadal mogą wystąpić komplikacje 48 do 72 godzin może wystąpić po wypadku. Z tego powodu chory pacjent powinien być nadal obserwowany przez krewnych w tym okresie.

Do jakiego lekarza mam się udać?

W zależności od tego, czy jest to wstrząs łagodny, czy ciężki, możesz najpierw udać się do lekarza rodzinnego lub pediatry, udać się bezpośrednio na pogotowie lub skontaktować się z lekarzem ratunkowym. Po skontaktowaniu się z lekarzem rodzinnym może on napisać skierowanie do radiologa i / lub neurologa. W zależności od skarg i obaw może być konieczne skierowanie do szpitala.

Komplikacje

Prosty wstrząs mózgu jest stosunkowo rzadki w przypadku poważnych powikłań. Niemniej jednak pacjenci dotknięci chorobą mogą czuć się względnie normalni w ciągu pierwszych kilku godzin po wypadku, a faktyczny wynik jest mylnie interpretowany jako zwykły wstrząs mózgu. W zależności od nasilenia sił działających na czaszkę mogą zostać wygenerowane poważne i potencjalnie zagrażające życiu obrazy kliniczne. Jeśli podejrzewa się, że dana osoba ma wstrząs mózgu, należy zwrócić uwagę na różne znaki ostrzegawcze. Jeśli poszkodowany doświadcza uporczywych zaburzeń świadomości, silnych przeszywających bólów głowy i różnych reakcji źrenic, Opuchlizna mózgu lub Krwotok mózgowy istnieć.

Jakie mogą być szkody następcze?

Uszkodzenia następcze po wstrząśnięciu mózgu to delikatny temat wśród ekspertów. Niektórzy autorzy i raporty z doświadczeń stwierdzają, że szczególnie mogą wystąpić trwałe bóle głowy. Czasami określa się je jako bardzo skrajne. W niektórych przypadkach szkody następcze wydają się poważnie ograniczać płynność i jakość codziennego życia. Ponadto zła postawa szyi i głowy może prowadzić do uszkodzenia i bólu mięśni szyi i głowy. Ponadto zawroty głowy, nudności, dzwonienie w uszach, problemy z koncentracją i pamięcią, zaburzenia snu, wrażliwość na światło i hałas oraz nastroje są opisywane jako uszkodzenia następcze.

Niektórzy autorzy podejrzewają związek między niewygojonym wstrząsem a długoterminowymi skutkami. W tym kontekście omawia się na przykład rozwój demencji. Według innych autorów te następcze szkody występują rzadziej niż w ogólnej opinii przy odpowiednim leczeniu. Rozpoznanie naczynioruchowego bólu głowy po urazie głowy budzi kontrowersje. Są to bóle głowy spowodowane zaburzeniem regulacji naczyń w głowie.

Niektórzy autorzy mówią również o zespole postkomocyjnym, jeśli objawy wstrząsu mózgu utrzymują się przez tygodnie lub miesiące. Szacują, że dotyczy to około 1% pacjentów. Inni autorzy zaprzeczają, że jest to związane z wstrząsem mózgu. Jednak wielu autorów zgadza się, że w pewnych okolicznościach po wstrząśnięciu mózgu mogą wystąpić następstwa. W przypadku wcześniejszej ekspozycji, niewystarczającego gojenia, małych dzieci i osób starszych, może wzrosnąć ryzyko następczych uszkodzeń. Inni autorzy całkowicie zaprzeczają długoterminowym skutkom nieskomplikowanego wstrząsu mózgu.

kierunek

Nieskomplikowany wstrząs mózgu zwykle goi się w środku mniej dni bez szkód następczych. Niemniej jednak chorzy powinni odpocząć fizycznie przez co najmniej tydzień. Jednak wielokrotne wstrząsy mogą prowadzić do długotrwałego upośledzenia sprawności umysłowej. W pewnych okolicznościach osoby dotknięte chorobą mogą rozwinąć demencja chodź.

Trwanie

W zależności od ciężkości wstrząs mózgu może trwać różnie. Średni czas trwania wstrząsu mózgu wynosi 10-25 dni. Objawy lekkiego wstrząsu mózgu ustępują zwykle po kilku dniach. Łagodny wstrząs trwa średnio 3 dni. Wyjątki potwierdzają regułę. Ciężki wstrząs wymaga monitorowania szpitalnego. Poważne objawy wstrząsu mózgu ustępują dłużej. Mogą trwać od kilku tygodni do miesięcy. Jednak niezależnie od objawów struktury mózgu potrzebują czasu na regenerację. Należy o tym pamiętać, aby umożliwić pełny, nieskomplikowany proces leczenia. Nawet jeśli objawy ustąpiły, konieczne jest zatem, nawet przy niewielkim wstrząsie mózgu, powstrzymanie się od ćwiczeń, oglądania telewizji, czytania i bawienia się przez co najmniej 1-2 tygodnie. Jeśli wstrząs nie goi się wystarczająco, może powodować powtarzające się lub uporczywe objawy.

Jak długo po tym nie będziesz mógł pracować?

Z reguły jesteś niezdolny do pracy przez 2 tygodnie. W tym czasie należy unikać czynności obciążających fizycznie i psychicznie. W zależności od wykonywanej pracy, wykonywanych czynności, stresu i czynników indywidualnych niezdolność do pracy może ulec wydłużeniu.

Jak długo powinienem leżeć w łóżku?

Kiedyś leżenie w łóżku było przepisywane tygodniami. Dzieje się tak nadal w niektórych szpitalach. Zwykle odpoczynek w łóżku wynosi 1-3 dni. Długość leżenia w łóżku zależy od ciężkości i indywidualnych czynników.

Czy mogę latać z wstrząśnięciem mózgu?

Jeśli masz ostry wstrząs mózgu, powinieneś unikać latania, jeśli to możliwe. Nawet jeśli nie ma żadnych objawów, mózg powinien się całkowicie zregenerować. Oznacza to, że po około 1-2 tygodniach od wstrząsu mózgu należy w miarę możliwości unikać lotu. W najlepszym przypadku przed lotem należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Jeśli wstrząs jest całkowicie wyleczony, latanie zwykle nie stanowi problemu.

Kiedy mogę znowu pić alkohol?

Dopóki zażywasz leki, należy całkowicie unikać alkoholu. Interakcje między narkotykami i alkoholem mogą prowadzić do nieprzewidywalnych komplikacji. Alkohol może również pogorszyć objawy wstrząsu mózgu.