Reaktywne zapalenie stawów

Synonimy

Zespół Reitera
Engl. = reaktywne zapalenie stawów

definicja

Plik reaktywne zapalenie stawów jest jednym z reumatologicznych obrazów klinicznych (reumatyzm) i należy do kategorii Spondyloartropatie. W szczególności rozumie się przez jeden reaktywne zapalenie stawów za choroba zapalna stawów z jałowym płynem maziowymktóre po bakteryjny przewód pokarmowy lub zakażenie układu moczowo-płciowego występuje.

Infekcje żołądkowo-jelitowe wpływają na żołądek lub jelita, nerki moczowo-płciowe lub drogi moczowe.
Jałowy lub aseptyczny płyn maziowy oznacza, że ​​w stawie nie znaleziono patogenów. Jednak w reaktywnym zapaleniu stawów czasami można wykryć pewne części patogenu, głównie kwasy nukleinowe (DNA lub RNA).

częstotliwość

ZA reaktywne zapalenie stawów rozwijają się po pewnych infekcjach przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego wywołanych przez bakterie dwa do trzech procent Pacjentów. Częstość występowania reaktywnego zapalenia stawów jest 30 do 40 na 100 000 mieszkańców.
Klaster płci nie istnieje Mężczyźni i kobiety są tacy sami często dotkniętych reaktywnym zapaleniem stawów, jednak częstość występowania tej choroby jest większa u osób młodszych.

przyczyny

Przyczyna reaktywnego zapalenia stawów jest jedna genetyczne predyspozycje; w ten sposób w genach ustala się zwiększoną podatność na tę chorobę. Widać to na podstawie pewnych czynników w krew chorych. Te czynniki są HLA-B27, ludzki antygen leukocytów typu B 27. Te antygeny są Białka MHC klasy I., które znajdują się na powierzchni prawie wszystkich komórek i odgrywają ważną rolę w układ odpornościowy gra ciała.
Ponadto, gdy rozwija się reaktywne zapalenie stawów, wywołuje infekcję, która objawia się albo w drogach moczowych, albo w przewodzie pokarmowym.
Licz na drogi moczowe Rzeżączka Jak na przykład nie-rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej do. Rzeżączka rozwija się po pierwszym Infekcja gonokokami, jeden nie-rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest przez Chlamydia i Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) spowodował.
Infekcje żołądkowo-jelitowePo którym może dojść do reaktywnego zapalenia stawów m.in. Infekcje Yersinia, Salmonella, Shigella lub Campylobacter jejuni.
Niektóre z tych infekcji bakteryjnych utrzymują się w organizmie i powodują reaktywne zapalenie stawów, jeśli mają predyspozycje genetyczne.
Dokładny związek między infekcją a reaktywnym zapaleniem stawów nie jest jasny, ale istnieje dwa przypuszczenia pod tym względem. Pierwsza hipoteza mówi, że jeśli rozwiniesz reaktywne zapalenie stawów, pojawi się Reaktywność krzyżowa między składnikami bakteryjnymi a podobnymi strukturami komórek ludzkich. Oznacza to, że układ odpornościowy został uczulony na składniki patogenu po infekcji bakteryjnej, a następnie myli składniki komórek ludzkich - które są strukturalnie podobne do tych - z komponentami bakteryjnymi. W rezultacie wyzwalana jest reakcja immunologiczna skierowana przeciwko tym ludzkim strukturom, która z kolei objawia się reaktywnym zapaleniem stawów.
ZA druga hipoteza na patogenezę reaktywnego zapalenia stawów obejmuje teoretyczne rozważenie, że składniki patogenu pozostają w komórkach błony maziowej, a tym samym wywołują reakcję immunologiczną organizmu, która objawia się reaktywnym zapaleniem stawów.

Objawy

Plik obraz kliniczny reaktywnego zapalenia stawów zwykle występuje dwa do sześciu tygodni po zakażeniu na. Zapalenie stawów jak Zapalenie stawów jest zlokalizowany głównie na nogach (Kolano, kostki), rzadziej do Stawy palców rąk i nóg. W większości przypadków reaktywne zapalenie stawów przedstawia asymetryczny obraz, to znaczy, że te same stawy po obu stronach nie są równolegle zajęte, na przykład tylko jeden staw kolanowy. Często dotyczy tylko jednego stawu (Zapalenie stawów).
Zapalenie objawia się w postaci Ból, obrzęk, Zaczerwienienie, przegrzać Jak na przykład Ograniczenie mobilności. Sztywność stawów występuje głównie rano i wtedy nazywana jest Poranna sztywność wyznaczony.
Czasami na przykład obrazowi zapalenia stawów mogą towarzyszyć niespecyficzne dolegliwości gorączka, Wyczerpanie i ogólne poczucie choroby. Ponadto możesz Zapalenie przyczepów ścięgien lub Pochewki ścięgien (Entezopatia, zapalenie ścięgien i pochwy), Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowegoSIJ (staw krzyżowo-biodrowy) (Sacroiliitis) lub też Zajęcie narządów wewnętrznych (serce, nerka) są dodane.
30% osób cierpiących na reaktywne zapalenie stawów ma inne objawy, które razem wzięte Zespół Reitera Formularz. Obejmują one:

• Reaktywne zapalenie stawów
• Zapalenie cewki moczowej = Zapalenie cewka moczowa
• Zapalenie spojówek / Iritis = Zapalenie spojówek / zapalenie tęczówki (popr oko)
• Dermatoza Reitera = Zmiany skórne na błonie śluzowej narządów płciowych (Balanitis circinata), na dłoniach i podeszwach stóp (Keratoma blennorrhagicum) lub na całym ciele (jak łuszczyca), Aftowe wrzody błony śluzowej jamy ustnej

Jeśli istnieją pierwsze trzy objawy, mówi się o triadzie Reitera, jeśli dodaje się dermatozę, nazywa się to tetradą Reitera.

diagnoza

Reaktywne zapalenie stawów rozpoznaje się najpierw na podstawie wywiadu i objawów klinicznych. Uzupełnia to laboratorium, które Wartości zapalne (CRP, BSG) i HLA-B27 zawiera. Ponadto, jeśli podejrzewa się reaktywne zapalenie stawów, można wypróbować pierwotne Infekcja metodą PCR (Reakcja łańcuchowa polimerazy), Kultura (Uprawa patogenu) lub serologia (Wykrywanie przeciwciał), chociaż w momencie diagnozy w większości się zagoiło i nie można już uzyskać pozytywnego wyniku.
Korzystanie z technik obrazowania (rentgen, CT, MRI, Ultradźwiękowy) można wykluczyć inne przyczyny.

terapia

Plik Leczenie reaktywnego zapalenia stawów zawiera z jednej strony Leczenie infekcji z drugiej strony z dodatnim wykrywaniem patogenów leczenie objawowe. Zwalczanie patogenów odbywa się w zależności od rodzaju antybiotyku bakteryjnego (Terapia antybiotykowa)
Leczenie objawowe reaktywnego zapalenia stawów zostaje zawieszone fizykoterapia (np. terapia zimnem), Leczenie bólu (NLPZ) i jeśli NLPZ są niewystarczająco skuteczne Immunosupresanty (Glukokortykoidy , Sulfasalazyna) razem.

prognoza

W 80% przypadków reaktywne zapalenie stawów goi się po roku. Im mniej objawów, tym korzystniejsze rokowanie. Nawroty reaktywnego zapalenia stawów może wystąpić po stresie lub ponownych infekcjach i dotyczyć 20 do 70% chorych.