Złamanie kości krzyżowej

wprowadzenie

Złamanie kości krzyżowej to złamanie kości krzyżowej, zwane również kością krzyżową. Pojedyncze złamania kości krzyżowej są rzadkie (ok. 10% przypadków). Znacznie częściej powstają w wyniku ciężkiego urazu w połączeniu z innymi urazami.

Złamania kości krzyżowej należą do złamań miednicy i zwykle powstają w kontekście poważnego urazu (wielokrotny uraz) w wyniku upadku z dużej wysokości, urazu z dużą prędkością podczas wypadku samochodowego, pochówku lub uwięzienia. W takich przypadkach złamanie kości krzyżowej jest zwykle łączone z innymi poważnymi obrażeniami, takimi jak krwawienie wewnętrzne, inne złamania kości lub urazy dna miednicy. Ale nawet bez poważnych towarzyszących urazów złamania kości krzyżowej mogą prowadzić do poważnej niestabilności kręgosłupa i jej konsekwencji. Dzieje się tak, ponieważ całe obciążenie tułowia z kręgosłupa jest początkowo przenoszone tylko przez kość krzyżową, która następnie rozprowadza je dalej do miednicy i ud.

Przyczyny złamania kości krzyżowej

Złamania kości krzyżowej zwykle powstają jako część upadku z dużej wysokości, co prowadzi do bezpośredniego upadku Siła działająca na sacrum pochodzi. Jednak złamanie kości krzyżowej może również powstać w wyniku przemocy pośredniej, na przykład poprzez lewarowanie kości udowej (kości udowej) lub poprzez przeniesienie siły wzdłuż nogi. To jest jeden przykład Urazy z dużą prędkością ważna rola.

osteoporoza

Zwiększa się zarówno częstość złamań kości krzyżowej związanych z osteoporozą, jak i ich znaczenie kliniczne.

Przyczyną tego, oprócz starzenia się społeczeństwa, są zmiany demograficzne. Zdarza się więc, że nawet najmniejsze urazy i wypadki coraz częściej prowadzą do złamań kości krzyżowej, gdyż struktury kostne są osłabione i mniej odporne. Te złamania osteoporotyczne wymagają oddzielnej oceny i opieki terapeutycznej.

Istotnym aspektem opieki chirurgicznej jest to, że w przypadku istniejącej osteoporozy, wprowadzony materiał do osteosyntezy musi być również utrwalony w miednicy. Przydatne może być również wypełnienie materiału śruby cementem, aby zapewnić lepszą stabilność.

Mogą Cię również zainteresować następujące tematy:

• Terapia osteoporozy
• Działa przeciw osteoporozie

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Klasyfikacja według Tile i Denis

Zasadniczo Złamanie kości krzyżowej według Denisa sklasyfikowane jednak - bo są do Urazy miednicy należy do - również według ogólnych kryteriów Uraz pierścienia miednicy do zgrupowania.

Urazy pierścienia miednicy po Tile klasyfikuje i różnicuje ciężkość niestabilności miednicy.

• Typ A-Złamania obejmują to stabilne złamania, w którym pomimo małych, kościstych łez nadal a nienaruszony pierścień miednicy jest zlokalizowany.
• Typ B.- Opisz złamania częściowo niestabilne złamania miednicyponieważ mają częściowe rozdarcie w tylnym pierścieniu miednicy.
• Wpisz C. Opisz złamania całkowicie niestabilne złamania, ponieważ u nich całkowicie złamany tylny pierścień miednicy jest. 45% tych złamań typu C to złamania kości krzyżowej.

Klasyfikacja po Denisie podaje informacje o Stabilność kości krzyżowej siebie i ewentualne towarzyszące urazy nerwów. Te uszkodzenia nerwów są bardziej prawdopodobne, im bardziej centralne (przyśrodkowe) jest złamanie kości ogonowej.

• Typ 1- Złamania Denisa są również określane i opisywane jako złamania krzyżowo-krzyżowe boczne złamania kości krzyżowejktóre znajdują się między kością krzyżową a łopatką biodrową (Ala).
• Wpisz 2 zawiera Złamania kości krzyżowej, przez małe dziurki (Foramina Sacralia ant. Et post.) Idź.
• Wpisz 3 według Denisa obejmuje wszystkie poprzeczny, jak również wszystko centralnyto znaczy w kierunku środka ciała zlokalizowane, złamania. Tego typu złamania kości krzyżowej występują z dużą częstością Ryzyko dla towarzyszący Uszkodzenie nerwów ręka w rękę.

Objawy

Typowym objawem złamania kości krzyżowej jest silny ból w okolicy krzyżowej, który nasila się zwłaszcza podczas siedzenia. Często w okolicy kości krzyżowej pojawiają się krwiaki, jest wrażliwa na tkliwość i małe odpływy krwi w okolicy odbytu.

Jeśli nerwy są również dotknięte jako część złamań kości krzyżowej, może to prowadzić do zaburzeń czucia i zaburzeń motorycznych w genitaliach, pośladkach i wewnętrznej stronie ud (tak zwane „znieczulenie bryczesowe”). W ciężkich przypadkach może temu towarzyszyć nietrzymanie stolca i moczu oraz zaburzenia erekcji. Ponieważ złamanie kości krzyżowej często łączy się ze złamaniem pierścienia miednicy, konsekwencją i objawem może być również utrata chodu i urazy tkanek miękkich

Diagnoza

Diagnoza złamania kości krzyżowej obejmuje pełny wywiad medyczny, który dostarcza informacji o mechanizmie urazu i istniejących objawach. Często te informacje są wystarczające do postawienia właściwej diagnozy. Mimo wszystko należy zawsze przeprowadzić badanie kliniczne i prześwietlenie miednicy w 2 płaszczyznach (widok miednicy i widok skośny miednicy), aby potwierdzić rozpoznanie. Ponadto można wykonać tomografię komputerową (tomografię komputerową) w celu lepszej lokalizacji złamania i rozpoznania towarzyszących mu urazów.

Podczas badania klinicznego szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na wszelkie ubytki ruchowe czy czuciowe, a także ocena stanu naczyniowego (czucie tętna nóg i stóp!). W ten sposób możliwe jest wczesne wykrycie ewentualnych uszkodzeń naczyń i nerwów oraz uniknięcie poważnych konsekwencji.

terapia

Złamanie bez zwichnięcia, tj. Bez zwichnięcia, może w większości przypadków być zachowawcze, tj. leczone bez operacji. Przede wszystkim podtrzymuje się leżenie w łóżku przez 3-4 tygodnie, a następnie powolne narastanie obciążenia o kulach.

Aby uniknąć wtórnych dyslokacji (ślizgania się frakcji), należy regularnie przeprowadzać kontrole. Stabilizację chirurgiczną należy zawsze stosować w przypadku ciężkich (tj. Złamań związanych z urazami naczyń lub nerwów), niestabilnych lub przemieszczonych złamań kości krzyżowej. Odbywa się to zwykle za pomocą mocowania płytowego lub połączenia śrubowego

Chirurgiczne leczenie złamania

Chirurgiczną naprawę złamania kości krzyżowej przeprowadza się tylko w przypadku złamania zwichniętego lub niestabilnego, natomiast złamania proste i niezwichnięte można leczyć zachowawczo (niechirurgicznie).

Do leczenia chirurgicznego dostępne są różne osteosyntezy. Należą do nich stabilne implanty kątowe, osteosyntezy płytkowe i śrubowe. W zależności od złamania dolna część kręgosłupa lub miednica również muszą być zaopatrzone w materiał do osteosyntezy podczas operacji. Szczególnie ważna jest stabilizacja tylnego pierścienia miednicy, która umożliwia wczesną mobilizację i funkcjonalność. Ponadto w razie potrzeby należy przeprowadzić chirurgiczną dekompresję, czyli odciążenie struktur nerwowych i naczyniowych.

fizykoterapia

Fizjoterapia odgrywa rolę zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i operacyjnym złamań kości krzyżowej.

Zapewnia, że ​​poszkodowany pozostaje mobilny w kontrolowanych warunkach, pomimo unieruchomienia i dbania o siebie. Z pomocą fizjoterapeuty osoby dotknięte chorobą uczą się prawidłowego korzystania z kul, aby na początku narażać kość krzyżową tylko na częściowe obciążenie. Ponadto w ramach fizjoterapii odbywa się trening budujący mięśnie, ponieważ aparat mięśniowy bioder i nóg często ulega zauważalnej regresji z powodu leżenia w łóżku i odpoczynku.

prognoza

Rokowanie złamania kości krzyżowej zawsze zależy od ciężkości urazu i towarzyszących mu urazów. Jeśli złamanie kości krzyżowej występuje w izolacji, ma dobre tendencje do gojenia.

Trwanie

Dokładny czas trwania złamania kości krzyżowej zależy w dużej mierze od rodzaju urazu i towarzyszących mu urazów.

W przypadku czysto zachowawczych złamań kości krzyżowej częściowe obciążanie o kulach powinno być ponownie możliwe od około 4 tygodni. Proces gojenia bardziej skomplikowanych i leczonych chirurgicznie złamań jest zwykle nieco bardziej uciążliwy. Pełne załadowanie może nastąpić dopiero po 6-12 tygodniach. Ponadto po wygojeniu się złamania kości krzyżowej implanty należy usunąć. Zwykle ma to miejsce po około pół roku. Ogólnie rzecz biorąc, złamanie kości krzyżowej jest urazem, którego zagojenie trwa od tygodni do miesięcy i wymaga czekania pacjenta oraz współpracy w zakresie terapii chorego.

Anatomia kości krzyżowej

Sacrum lub zwane także sacrum to a kość w kształcie klina, z składa się z 5 zrośniętych kręgów i tworzy tył kości miednicy. Na przedniej i tylnej stronie kości krzyżowej znajdują się 4 sparowane otwory kątowe, które nazywane są Sacral foramina przedni (= przód) i tylny (= tył). Łopatki miednicy przylegają do kości krzyżowej z boku, kość krzyżowa schodzi do niej kość ogonowa nad.