Ból pod żebrami

Ból pod żebrami to bardzo częsty problem, ale początkowo nie zagrażający. Ból można przypisać różnym przyczynom. Poważne choroby organiczne występują tylko w najrzadszych przypadkach.

Ból pod żebrami może być natychmiastowy lub przenoszony. Jeśli ból jest nieznośnie silny lub nie ustąpi w krótkim czasie, lekarz musi wyjaśnić dokładną przyczynę. Obrazy kliniczne, które za tym stoją, należy wyjaśnić poniżej.

Powody

12 żeber ciągnie się od kręgosłupa jako zakrzywiona kość w kierunku mostka. W ten sposób pokrywają całą klatkę piersiową i części górnej części brzucha. Między poszczególnymi żebrami znajdują się różne pasma mięśni, które pełnią między innymi rolę pomocniczych mięśni oddechowych. Pod odpowiednimi żebrami zlokalizowane są również naczynia krwionośne i tzw. „Nerwy międzyżebrowe”. Wszystkie te struktury ze względu na powierzchowne ułożenie i ciągłe ruchy klatki piersiowej są predestynowane do kontuzji, napięcia i bólu.

Złamane żebra są częstym urazem, który prowadzi do bólu zależnego od ruchu. Bolesne mogą być również silne siniaki na żebrach. Może to również dotyczyć mięśni. Napięcie w małych mięśniach między żebrami jest najczęstszą przyczyną przeszywającego bólu żeber, szczególnie podczas oddychania. Aktywność sportowa, monotonne siedzenie, zimne powietrze i gwałtowne ruchy sprzyjają napięciu.

Zajęcie nerwów pod żebrami, nerwów międzyżebrowych, jest mniej powszechne, ale często bardzo bolesne. Neuralgia międzyżebrowa nie jest rzadkim widokiem. Jest to uwięzienie nerwu między mięśniami i żebrami. Tutaj również ruchy spowodowane oddychaniem są szczególnie bolesne.

Projekcje z innych narządów mogą również powodować ból pod żebrami. W samej klatce piersiowej płuca, serce i grasica mogą powodować tego typu ból. Ataki serca i dławica piersiowa są często opisywane jako ból żeber. Zapalenie osierdzia również powoduje ból. W płucach tylko płuca są wrażliwe na ból. Jeśli jest to zranione lub dotknięte, na przykład w przypadku zapalenia, pojawia się ból pod żebrami. Nawet w przypadku urazów żeber, w niekorzystnych okolicznościach błona płucna znajdująca się bezpośrednio poniżej może zostać przebita i zraniona.

Rzadziej, górne narządy jamy brzusznej również powodują ból na żebrach. Często dotknięte są przepona, żołądek, przełyk, wątroba i woreczek żółciowy. Jeśli te narządy są uszkodzone lub powiększone, ból może wpływać na dolny łuk żebrowy. Rzadką przyczyną tego jest „syndrom HELLP” ciąży. Ten organiczny uraz musi zostać pilnie wyjaśniony przez lekarza.

Ból boczny

Ból pod żebrami, który pojawia się tylko z boku, jest typowy dla dolegliwości kości lub nerwów. Przy tępym nacisku na klatkę piersiową z przodu lub z tyłu najprawdopodobniej boczne pęknięcie żeber. Ze względu na rozkład nacisku najbardziej prawdopodobne jest pęknięcie żeber na krawędzi bocznej. Jest to bardzo typowe u pacjentów, którzy przeszli zatrzymanie krążenia i są poddawani resuscytacji. W takich przypadkach trudno uniknąć złamania żebra, zwłaszcza u starszych pacjentów z osteoporozą. W przypadku złamania żeber należy uważać, aby złamane końce nie przebiły klatki piersiowej i nie zraniły tamtejszej błony płucnej. Jest to również przyczyna bólu bocznego. Może to prowadzić do zagrażających życiu powikłań w płucach z dusznością.

Uwięzienie nerwu może również powodować ból boczny pod żebrami. Ten ból może być wywołany i nasilony, w szczególności przez oddychanie i ruch.

Przyczyną jest złamane żebro

Połamane żebra są spowodowane upadkami i tępą przemocą. Klatka piersiowa jest ruchoma dzięki połączeniom chrzęstnym z mostkiem i absorbuje wiele wstrząsów, ale może też szybko pękać. Złamane żebra są szczególnie częste u osób starszych, które mają już osteoporozę. Posiniaczone żebra stanowią wstępny etap do złamania.
Złamane żebra mogą występować zarówno po lewej, jak i po prawej stronie. W rzadkich przypadkach żebra po obu stronach mogą się złamać. Mogą również wystąpić seryjne pęknięcia żeber, z kilkoma nałożonymi żebrami pękającymi w odpowiednich punktach w wyniku działania siły.

Występujący ból jest ostry i silnie uzależniony od oddechu. Ból może być również wywołany przez zewnętrzny nacisk i dotyk. Czasami można odczuć zewnętrzną przerwę. Punkty przerwania można precyzyjnie zidentyfikować na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej klatki piersiowej. Jeśli złamania leżą jeden na drugim, terapia niekoniecznie musi być prowadzona. Bandaże wokół klatki piersiowej nie mają sensu, ponieważ dodatkowo utrudniają oddychanie. Należy również uważać, aby złamane końce nie przebiły klatki piersiowej i nie mogły przeciąć błony płucnej. Ostre zagrażające życiu problemy z płucami mogą być powikłaniem.

W przypadku ciężkich objawów można zastosować leki przeciwbólowe z grupy NLPZ lub opiaty w celu ich wyleczenia. W zależności od ciężkości złamania gojenie trwa kilka tygodni.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Złamane żebro.

Zapalenie opłucnej jako przyczyna

W przypadku zapalenia opłucnej cienka skóra pokrywająca płuca i wnętrze klatki piersiowej ulega zapaleniu. Przede wszystkim ból pojawia się podczas oddychania. Dlatego osoby dotknięte chorobą mają tendencję do płytkiego oddychania i przyjmowania postawy łagodzącej. Często dotyczy to tylko jednej strony.

Kiedy robisz wdech, twoje płuca zbliżają się do łuku żebrowego. Dlatego też w tej okolicy można odczuwać zapalenie opłucnej. Zapalenie opłucnej może mieć różny stopień nasilenia w zależności od osoby.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zapalenie opłucnej.

Ból po prawej stronie

Jednostronne wystąpienie objawów po prawej stronie może ograniczyć przyczyny. Z jednej strony mogą wystąpić objawy kości, mięśni i nerwów po jednej stronie. Złamania rzadko występują symetrycznie po obu stronach. Złamana kość po prawej stronie oznacza zatem upadek po tej stronie lub osłabienie kości po prawej stronie w porównaniu do lewej strony.

Neuralgia międzyżebrowa, czyli uszczypnięcie nerwu między żebrami, jest prawie zawsze jednostronne. Problemy z mięśniami mogą również wystąpić po prawej stronie, na przykład w wyniku uprawiania sportu, gwałtownych ruchów i skręcania w prawą stronę.

Jednak w przypadku przyczyn organicznych jedyny wygląd po prawej stronie może wskazywać na dotknięte narządy. Oprócz płuc w klatce piersiowej, żołądek, wątroba, woreczek żółciowy, jelito grube lub prawa nerka mogą być dotknięte w szczególności w jamie brzusznej. W przypadku dolegliwości wywołanych kamieniami żółciowymi i przekrwieniem pęcherzyka żółciowego, ból pojawia się (w odstępach czasu) i może promieniować do barku. Ponadto często można zauważyć zażółcenie oczu i skóry.
Po obfitych posiłkach przyczyną bólu może być również żołądek. Jeśli jest pełny, samo ciśnienie może powodować ból w łuku żebrowym dolnym. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić defekty przepony, które pozwalają żołądkowi wejść do klatki piersiowej. To z kolei prowadzi do silnego bólu, który może przenosić się na żebra.

Zapalenie opłucnej może również wystąpić w izolacji po prawej stronie. Ponieważ wnęki po prawej i lewej stronie płuc są oddzielone, zapalenie często pojawia się jednostronnie. Sama wątroba rzadko powoduje izolowany, prawostronny ból pod żebrami. W czasie ciąży może jednak wskazywać na niebezpieczne, patologiczne procesy metaboliczne. „Zespół HELLP” jest możliwą chorobą.

Przyczyna powiększenia wątroby

Wątroba znajduje się pod prawym łukiem żebrowym.Wątroba może ulec powiększeniu w wyniku różnych chorób. Często powoduje to jedynie uczucie ucisku. Prawdziwy ból jest bardziej prawdopodobny przy ostrym zapaleniu wątroby, zapaleniu wątroby. Jednak powiększenie wątroby występuje również w kontekście zapalenia wątroby. Istnieją różne rodzaje zapalenia wątroby, z których każdy powoduje dodatkowe objawy.

Gorączka gruczołowa Pfeiffera może - między innymi chorobami zakaźnymi - rozprzestrzenić się na wątrobę. Wątroba staje się opuchnięta i bolesna.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Zapalenie wątroby.

Ból po lewej stronie

Lewostronny, jednostronny ból pod żebrami w większości przypadków dotyczy również układu mięśniowo-szkieletowego. Złamania kości, bolesność mięśni, łzy, napięcie, nerwobóle (nerwobóle) i inne powierzchowne urazy wywołują ból, który może się nasilać w wyniku ucisku lub ruchu.

Główne przyczyny organiczne to lewe płuco, serce, żołądek i śledziona. W chorobie wieńcowej ból pod żebrami nie jest rzadkim objawem. W zależności od stopnia zablokowania tętnicy ból występuje w postaci ucisku i ucisku z mniejszym lub większym stresem. W przypadku ostrego zawału serca silny ból w klatce piersiowej występuje zwykle nawet w spoczynku, który może promieniować do głowy, szyi i ramion. Jeśli objawy są mniej wyraźne, taki ból można pomylić z bólem żeber.

Choroby śledziony mogą również rzadko być przyczyną bólu po lewej stronie pod żebrami.

Możesz przeczytać więcej informacji tutaj: Ból żebra po lewej stronie.

Śledziona jako przyczyna

W rzadkich przypadkach organiczna przyczyna bólu pod żebrami po lewej stronie leży w śledzionie. Śledziona to narząd w górnej części jamy brzusznej, który filtruje i sortuje krew. W przypadku niektórych chorób krwi, na przykład ciężkiego zatrucia krwi lub białaczki, śledziona nie wykonuje swojej pracy, a narząd znacznie puchnie.

Śledziona znajduje się zwykle poniżej żeber i sięga do lewego dolnego łuku żebrowego. Jeśli puchnie, wywiera również nacisk na przeponę i żebra, powodując ból. Śledziona może również pęknąć w wyniku obrzęku lub urazu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ból śledziony

Centralny ból

Ból centralny rzadko dotyka samych żeber. 8 pierwszych żeber jest połączonych z mostkiem przez chrząstkę, która rozciąga się od środka do powyżej żołądka. Może to również spowodować pęknięcie tępych obrażeń i doprowadzić do silnego bólu. Uszkodzenie mięśni i nerwów jest bardzo nietypowe w przypadku bólu ośrodkowego.

W przypadku rozlanego, tępego lub palącego bólu za mostkiem oczywista jest przyczyna organiczna. Głównie tchawica i przełyk znajdują się pośrodku. Tchawicę mogą podrażniać procesy zapalne. Odpowiedzialne może być zapalenie oskrzeli pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego. Ciała obce mogą również dostać się do tchawicy w przypadku połknięcia i spowodować ból. Częściej jednak dotyczy to przełyku. W przypadku źle przeżutych dużych ugryzień może się zdarzyć, że resztki jedzenia utkną w przełyku. Prowadzi to do ostrego, ostrego bólu. Zakwaszenie błony śluzowej może również powodować ból. Typowa zgaga jest spowodowana głównie przez tłuste jedzenie w połączeniu z czynnikami ryzyka, takimi jak palenie, otyłość i leki.

Jeśli żołądek dostanie się do klatki piersiowej przez otwór w przeponie, to również może prowadzić do bólu centralnego w żebrach. Żołądek może naciskać na otaczające narządy klatki piersiowej, co jest pogarszane przez spożywanie pokarmu. Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przepuklina przeponowa

Zgaga jako przyczyna

Zgaga dotyka wielu dorosłych. Jest to podrażnienie błony śluzowej przełyku spowodowane zbyt dużą ilością kwasu. W szczególności pokarmy wysokoenergetyczne, takie jak alkohol i tłuste potrawy, wywołują zgagę. Ponadto niektóre czynniki ryzyka sprzyjają wystąpieniu. Należą do nich nadwaga, palenie, częste leżenie, picie kawy i niektórych leków. Zgaga to rozległy, palący ból w środku za mostkiem. W niektórych przypadkach dotyczy to również żołądka, co może prowadzić do wrzodów. Może to objawiać się ostrym bólem pod żebrami.

Przyczyną jest zapalenie błony śluzowej żołądka

Żołądek znajduje się centralnie po lewej stronie pod łukiem żebrowym. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka, między innymi, pojawia się ból, który jest odczuwalny w tym obszarze.

Zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w przypadku osłabienia błony śluzowej chroniącej ścianę żołądka. Następnie kwas żołądkowy atakuje wyściółkę żołądka. Ból często ustępuje na krótki czas po jedzeniu. Kwas żołądkowy jest w pewnym stopniu neutralizowany przez pokarm, co prowadzi do złagodzenia objawów.

Oprócz bólu brzucha występują również nudności, a w niektórych przypadkach wymioty. Osoby dotknięte chorobą mają również mniejszy apetyt i uczucie sytości. Dzięki odpowiednim pokarmom i lekom kwas żołądkowy może zostać zneutralizowany, a jego produkcja ograniczona, co złagodzi objawy.

Przyczyna przepukliny przeponowej

Przepuklina przeponowa to wrodzona lub nabyta wada mięśnia przepony. Powoduje to przerwy w mięśniach, a tym samym niepełne oddzielenie brzucha i klatki piersiowej. Może to spowodować przesunięcie żołądka do klatki piersiowej i zatrzymanie się obok serca i płuc. Zwłaszcza po jedzeniu, gdy żołądek wypełnia się i zwiększa swoją objętość, mogą wystąpić bóle i różne dolegliwości. Typowy jest również ból pod żebrami. Tak zwany „żołądek piersiowy” można łatwo określić na podstawie badania rentgenowskiego.

Przyczyna bólu mięśni

Jak w przypadku każdego mięśnia, ból mięśni może wpływać na małe pasma mięśnia między żebrami. Są to drobne pęknięcia włókien mięśniowych, które są wynikiem nadmiernego stresu. W kontekście infekcji, którym towarzyszy silny kaszel, może wystąpić bolesność mięśni. To sprawia, że ​​głęboki oddech i kaszel stają się jeszcze bardziej bolesne.

W przypadku szczególnie wyraźnych objawów ból można złagodzić lekami przeciwbólowymi do czasu wyleczenia.

Ból pleców

Z tyłu żebra są bezpośrednio połączone z kręgosłupem i są mocowane za pomocą więzadeł i mięśni. W tym miejscu wiele mięśni i ścięgien kręgosłupa przyczepia się do poszczególnych żeber, aby zapewnić stabilność pleców. W przypadku napięcia, przeciążenia i urazów tych mięśni ból objawia się również pod tylnymi żebrami. Szybkie zwroty w górnej części ciała, monotonne ruchy lub duże obciążenia mogą spowodować uszkodzenie mięśni. Ból można wywołać głębokim oddychaniem i kaszlem.

Przyczyną może być również kręgosłup. Kręgosłup piersiowy jest potencjalną lokalizacją dla przepukliny dysku i bólu. Przepuklina dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa występuje znacznie rzadziej niż w głębi pleców. W pewnych okolicznościach może dojść do uszkodzenia strun nerwowych, powodując ból pod żebrami i promieniując z kręgosłupa.

W przypadku tępego bólu żeber na plecach należy również wziąć pod uwagę problem z nerkami. Miednica nerkowa jest wrażliwa na ból, dlatego urazy i stany zapalne prowadzą do bólu. Ból można wywołać uderzeniem w plecy. W większości przypadków zapaleniu nerek towarzyszy silne uczucie choroby i objawy ogólne.

Ból podczas oddychania

Większość oddechów jest wykonywana przez przeponę. Jednak niektóre mięśnie klatki piersiowej wspomagają ten proces, dlatego określa się je mianem „pomocniczych mięśni oddechowych”. Należą do nich niektóre grupy mięśni, które przyczepiają się do żeber, a po skurczu podnoszą żebra i rozszerzają klatkę piersiową, aby oddychać. Między poszczególnymi żebrami biegną poprzecznie małe pasma mięśni, które pomagają w głębokim wdechu i wymuszonym wydechu. Przy napięciu, bólu mięśni lub łzach w tych mięśniach, z każdym oddechem pojawia się przeszywający ból pod żebrami.

Jeśli nerwy międzyżebrowe (nerwy pod żebrami) są podrażnione lub uszkodzone, ból nasila się lub wywołuje głębokie oddychanie. Nieświadomie pacjenci oddychają wolniej, a szczególnie silny ból może prowadzić do duszności. Nawet przy złamanych żebrach ból nasila się przy głębokim oddychaniu, co powoduje ruch klatki piersiowej, a tym samym przesuwanie punktów przerwania. W przypadku duszności lub nieznośnego bólu może być konieczne podanie silnych leków przeciwbólowych, takich jak morfina, aby zapewnić oddychanie i uczynić go znośnym.

Niektóre choroby organiczne również powodują duszność. Jednak ból pod żebrami niekoniecznie zależy od oddechu. Zapalenie płuc lub zawał serca, ale także niewydolność serca, prowadzą do bólu w klatce piersiowej z dusznością. Natychmiastowe środki zaradcze w przypadku ostrego zawału serca obejmują podparcie się rękami w pozycji siedzącej. Wspomaga to pomocnicze mięśnie oddechowe klatki piersiowej i ułatwia oddychanie.

Ból podczas kaszlu

Kaszel to odruchowy wymuszony wydech, na przykład w celu oczyszczenia dróg oddechowych z ciał obcych. Aby móc wykonać szybki wydech, wiele mięśni klatki piersiowej jest napiętych, które wywierają duże napięcie na żebrach. Jeśli masz już problemy z kośćmi lub mięśniami, kaszel jest bardzo bolesnym procesem kłucia. Pacjenci, którzy przeszli operację klatki piersiowej, która spowodowała odcięcie mostka lub żeber, będą musieli nauczyć się nowych technik kaszlu podczas gojenia. Ukierunkowany nacisk na klatkę piersiową podczas kaszlu może częściowo zmniejszyć obciążenie rozciągające.

Zapalenie dróg oddechowych i płuc może powodować ból pod żebrami na kilka sposobów. Jeśli zapalenie jest zaangażowane w płuca, każdy ruch oddechowy jest bolesny. Częsty kaszel może również przeciążać pomocnicze mięśnie oddechowe żeber, powodując, że kaszel jest podwójnie bolesny. W takich przypadkach tak zwane leki „przeciwkaszlowe”, takie jak kodeina, mogą złagodzić objawy.

Ból podczas siedzenia

Często ból pod żebrami może zostać wywołany lub nasilony podczas siedzenia. Z jednej strony jest to spowodowane przemieszczaniem się narządów jamy brzusznej podczas siedzenia, z drugiej strony podczas długiego, monotonnego siedzenia zaniedbuje się ważne dla stania partie mięśni. Często mięśnie kręgosłupa piersiowego i barków rozluźniają się podczas siedzenia przez długi czas, co powoduje lekkie opadanie górnej części ciała. Zwiększa się również ból w żebrach zależny od ruchu. Oddychanie jest również utrudnione z powodu opadnięcia ramion. To z kolei utrudnia istniejące dolegliwości związane z oddychaniem.

Ból pod żebrami, który nasila się podczas siedzenia, jest powszechny, szczególnie u kobiet w ciąży. Często kryją się za tym nieszkodliwe przyczyny. Ze względu na dużą macicę i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta również ciśnienie na otrzewną, przeponę, klatkę piersiową i żebra od wewnątrz. Szczególnie podczas siedzenia narządy brzucha przesuwają się, a ciśnienie wzrasta. Nawet u kobiet niebędących w ciąży części jelita mogą naciskać na żebra i przeponę podczas siedzenia i powodować ból pod żebrami.

Ból ciąży

Ciąża jest obciążeniem dla kobiecego organizmu z kilku powodów: poprzez zmiany hormonalne rozluźniają się niektóre partie mięśni całego ciała, w tym plecy i górna część ciała. Rosnąca macica w jamie brzusznej zwiększa nacisk na narządy jamy brzusznej, przeponę i żebra. Ból brzucha i klatki piersiowej nie jest niestety rzadkością, ale rzadko ma niebezpieczną przyczynę. W szczególności ucisk na górne narządy jamy brzusznej, takie jak żołądek, wątroba i woreczek żółciowy, może być bolesny pod żebrami.

Rzadką, ale bardzo poważną chorobą, która może prowadzić do bólu żeber, jest zespół HELLP. Występuje u około 1 na 300 kobiet w ciąży i jest związany z chorobami komórek krwi i wątroby. Typowe objawy to ból w górnej części brzucha i ból żeber po prawej stronie z powodu powiększenia wątroby oraz inne ciężkie objawy.

Ponieważ jednak w większości przypadków jest to kwestia dolegliwości mięśniowych spowodowanych przeciążeniem, zaleca się przede wszystkim odprężyć się, dopóki ból nie ustąpi samoistnie po krótkim czasie.

Ból po jedzeniu

Podczas jedzenia rozpoczynają się procesy trawienne, które oprócz poruszania się przełyku, żołądka i jelit uwalniają również enzymy i kwasy żółciowe. Zbyt duże porcje i ukąszenia mogą powodować kłujące bóle w przełyku, które pojawiają się na poziomie klatki piersiowej. Wypełniony żołądek wywiera dodatkowy nacisk na otaczające narządy górnych jamy brzusznej i przeponę. Może z tego wynikać ból.

Ból podobny do kolki (ból, który narasta i zanika w przerwach), który pojawia się kilka minut po jedzeniu, może być typowym problemem dla pęcherzyka żółciowego. Ogólnie rzecz biorąc, górne narządy jamy brzusznej, które są związane z trawieniem, mają bliskie sąsiedztwo powiązania z przeponą, klatką piersiową i żebrami. W przypadku podrażnienia, urazu, rozciągnięcia i innego dyskomfortu dyskomfort może wyrażać się jako ból pod żebrami.

Ból po operacji dróg żółciowych

Woreczek żółciowy jest zwykle operowany metodami małoinwazyjnymi i rzadko prowadzi do powikłań. Czasami jednak niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort i ból przewodu pokarmowego, które mogą mieć różny stopień nasilenia.

W ciężkich przypadkach mówi się o „zespole postcholecystektomii”. W tłumaczeniu oznacza to po prostu: dyskomfort po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Typowe dla tego są problemy trawienne, takie jak biegunka, nudności, kolka (ból przypominający okresy), tłuste stolce, wzdęcia i nietolerancja. Jednak zwykle pojawia się ból pod żebrami. Do terapii można stosować środki lub zioła wspomagające trawienie i częściowo przejmujące pracę kwasów żółciowych.

Ból po operacji dróg żółciowych? Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Ból po wysiłku

W sporcie istnieje duże ryzyko gwałtownych, gwałtownych ruchów, ale także kontuzji. Części mięśni górnej części ciała mogą zostać pociągnięte lub rozerwane przez silne skręcenia i ruchy. Może to być bardzo bolesne pod żebrami.

Tępa przemoc występuje również częściej w sporcie. W przypadku niektórych dyscyplin sportowych ryzyko stłuczeń w klatce piersiowej i złamań żeber znacznie wzrasta. Śledziona może również ulec uszkodzeniu i obrzękowi w przypadku niekorzystnego uderzenia, co z kolei prowadzi do bólu pod żebrami.

Towarzyszące objawy

Głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Ważne jest, aby rozróżnić, czy ból pojawia się punktowo, czy też w sposób rozproszony. W przypadku bólu rozproszonego ból można często zawęzić do łuku żebrowego dolnego lub określonej strony. Ból może być ostry i nagły lub nasilać się w ciągu dni lub tygodni. Forma bólu może być ostra lub tępa, a nawet paląca. W przypadku większości dolegliwości mięśniowo-szkieletowych (dolegliwości mięśni, ścięgien, więzadeł lub kości) ból może być świadomie wyzwalany lub nasilany przez głębokie oddychanie.

W przypadku chorób organicznych, wiele różnych objawów towarzyszących może dostarczyć informacji o rozpoznaniu. Choroby serca mogą prowadzić do zależnego od stresu bólu w klatce piersiowej, na przykład po wejściu po schodach. W nagłych przypadkach zapaść krążeniowa i ciężka duszność mogą wiązać się z bólem pod żebrami. W chorobach płuc na pierwszym planie jest duszność. W przypadku zapalenia mogą również wystąpić poważne objawy infekcji z gorączką i kaszlem.

W przypadku przyczyn związanych z przewodem pokarmowym jako objawy towarzyszące mogą wystąpić nudności, biegunka i wymioty. W zależności od choroby występują dalsze dolegliwości narządowe.
W przypadku uszkodzenia wątroby objawy mogą się znacznie różnić. Obejmują one swędzenie i zaburzenia krzepnięcia, bóle głowy i zaburzenia widzenia. Często objawem klinicznym jest przekrwienie żółci (żółtaczka), któremu towarzyszy silny, przeszywający ból po jedzeniu. Żółknięcie oczu i skóry jest wyraźną oznaką tej przyczyny. Ból jest często błędnie opisywany jako ból pod żebrami.

Biegunka jako objaw towarzyszący

Biegunka jest objawem wskazującym na organiczne dolegliwości przewodu pokarmowego. Często występuje z gazami, wymiotami i nudnościami. Przyczyną może być również woreczek żółciowy lub wątroba. Jeśli towarzyszy mu ból żeber, przyczyną prawie zawsze jest górna część brzucha. Problemy z trawieniem, nietolerancja i obfite posiłki mogą również powodować ból żeber i wywoływać biegunkę. Za pomocą badania ultrasonograficznego można zawęzić zmiany patologiczne w narządach górnych jamy brzusznej.

Rzadki zespół HELLP ciążowy prowadzi również do nudności, wymiotów i biegunki, oprócz bólu pod żebrami. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas lub są bardzo wyraźne, lekarz powinien zdiagnozować ewentualne choroby.

Diagnoza

Aby postawić diagnozę, przede wszystkim ważne jest zróżnicowanie i ograniczenie bólu poprzez ukierunkowane przesłuchanie. W większości przypadków występują choroby układu mięśniowo-szkieletowego (choroby mięśni, ścięgien, więzadeł czy kości). Często jest przyczyna, na przykład złamane żebro w wyniku upadku. Często ciśnienie, ruch lub oddychanie pogarszają ból.

W przypadku zerwania punkt przerwania można wyczuć na zewnątrz. Do dalszego wyjaśnienia przydatne jest prześwietlenie klatki piersiowej. Czasami można również dostrzec na tym uszkodzenia organiczne. Można wykryć uszkodzenie błony płucnej z zapadnięciem się płuc, podobnie jak problemy dużych naczyń płucnych i sercowych. Poszczególne choroby, takie jak przepukliny przeponowe (punkty penetracji przepony) i inne choroby przewodu pokarmowego, można również zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Można je dokładniej zbadać za pomocą badań endoskopowych, na przykład gastroskopii. W przypadku specjalnych chorób organicznych można również zastosować obrazy CT i MRT. Choroby wieńcowe, które często prowadzą do bólu pod żebrami, można rozpoznać za pomocą tak zwanego „cewnika sercowego”.

W przypadku łagodnych, początkowych dolegliwości, potencjalne przyczyny należy najpierw zawęzić na podstawie bólu i dokładnego wywiadu. Jeśli podejrzewa się chorobę podstawową, lekarz skieruje pacjenta do odpowiedniego specjalisty. Dostępnych jest dla nich wiele dalszych kroków diagnostycznych.

Terapia

Leczenie bólu pod żebrami różni się znacznie w zależności od przyczyn. Dolegliwości żeber, mięśni i nerwów można w większości przypadków łatwo wyleczyć, w przypadku dolegliwości organicznych leczenie jest mocno uzależnione od choroby.

Złamania żeber należą do złamań, których trudno jest wyleczyć. Jeśli punkty pęknięcia są bezpośrednio do siebie, nie ma potrzeby interwencji, gipsu lub bandaża. Podobnie jak w przypadku siniaków, leczenie polega na oczekiwaniu na proces gojenia i, jeśli to konieczne, na lekach łagodzących ból. Można stosować leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), np. Diklofenak i ibuprofen. W przypadku silnego bólu, który utrudnia nawet oddychanie, można zastosować leki podobne do morfiny, aby złagodzić ból. Napięcie i szczypanie mięśni i nerwów między żebrami w większości przypadków goją się samoistnie. Również tutaj objawy można złagodzić za pomocą NLPZ lub opiatów. Można również podać środki rozluźniające mięśnie lub środki znieczulające nerwy.

Jeśli występuje choroba organiczna, należy przeprowadzić kompleksowe terapie przyczynowe. W ostrych przypadkach mogą być konieczne intensywne zabiegi medyczne polegające na wentylacji i stabilizacji krążenia. W chorobach górnej części brzucha nierzadko stosuje się zabiegi endoskopowe i chirurgiczne.

Rokowanie

Nie ma ogólnych prognoz dotyczących bólu pod żebrami. Napięcie i uwięzienie nerwów mogą ustąpić w ciągu kilku godzin lub dni. Inne podrażnienia i przeciążenia mięśni zwykle nie potrzebują więcej niż kilka dni na regenerację i regenerację mięśnia.

Posiniaczone kości i złamania wymagają dłuższego czasu rekonwalescencji. Im silniejszy siniak, tym dłużej będzie się goić. Po złamaniu kość potrzebuje czasu, aby zrosnąć. Czas trwania może wynosić kilka tygodni.

W przypadku organicznych przyczyn bólu pod żebrami, choroby można czasami natychmiast wyleczyć poprzez ukierunkowane interwencje, ale często kładzie się nacisk na długotrwałą terapię, której czas trwania często nie jest przewidywalny.