Diagnoza polineuropatii

Jak diagnozuje się polineuropatię

Wywiad jest szczególnie ważny przy diagnozowaniu polineuropatii (Kwestionowanie pacjenta) i zbadanie pacjenta. Wywiad obejmuje rodzinne zaburzenia nerwowe, uzależnienie od alkoholu, narkotyków i leków oraz możliwy kontakt z substancjami toksycznymi w miejscu pracy (Narażenie) On pyta. Przede wszystkim ból i symetryczne zaburzenia czucia stóp i dłoni wrażliwe objawy podrażnienia, takie jak „płonące stopy„To znaczy palące podeszwy stóp, a także zawroty głowy i nocne skurcze mięśni.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Płonące stopy i zespół piekących stóp.

Badanie rozpoczyna się badaniem wrażliwości, która przejawia się we wszystkich cechach, np. Zmysł dotyku lub wibracji może być osłabiony. Odruchy kończyn dolnych są zwykle osłabione lub nawet wygaszone. Z Odruch ścięgna Achillesa, również autorefleksja, brakuje nawet przed wykryciem zaburzeń czucia. Wykrycie zaburzeń wrażliwości w kształcie rękawiczek lub pończoch ze zmniejszonym poczuciem wibracji w podudziach i brakiem odruchów prawie zawsze prowadzi do rozpoznania polineuropatii. Badana jest również koordynacja. Wymawiane ataxia to a.o. obserwowane w przypadku zatrucia rtęcią oraz polineuropatii cukrzycowej i alkoholowej („Pseudotabes diabetica lub alcoholica”). Asymetryczne wzorce dystrybucji typu multipleksowego są powszechne w Cukrzyca, Polineuropatia ołowiu i polineuropatie po ukąszeniach kleszcza (Borelioza), syfilis - i trąd.
Często też o godz Cukrzyca są mononeuropatią i zajęciem Nerwy czaszkowe. Podatność psychiczną można zaobserwować zwłaszcza w alkoholizmie, porfirii i zatruciach talem. Uzupełnieniem wywiadu i badania klinicznego są badania laboratoryjne w celu wyjaśnienia przyczyny polineuropatii.
W szczególności:

• morfologia krwi
• elektrolit
• Stężenie cukru we krwi-
• Wartości wątroby i nerek
• aneuryna12
  i
• Kwas foliowy

zbadane we krwi.

Rozróżnia się polineuropatie z dominującym uszkodzeniem pochewki rdzeniowej włókna nerwowego (demielinizacja), co skutkuje znacznie zmniejszoną prędkością przewodzenia nerwu przy normalnej sile impulsu, oraz polineuropatią z dominującym uszkodzeniem procesu nerwowego (zwyrodnienie aksonów), która jest normalnym NLG o mniejszej sile impulsu przynosi się. W elektrroneurografii (ENG) mierzy się prędkość przewodzenia nerwów, która w zależności od przyczyny polineuropatii może być normalna, umiarkowanie lub znacznie zmniejszona. Za pomocą elektromiografii (EMG) można zmierzyć spontaniczne impulsy głównie w zwyrodnieniu aksonów, które nie występuje w zdrowym nerwie. Oprócz ENG i EMG można wykonać biopsję łydki w celu wyjaśnienia postaci aksonalnej lub demielinizacyjnej. Tkanka jest pobierana z nerwu łydkowego, nerwu położonego powierzchownie pod skórą podudzia i badana. Ponadto w wielu polineuropatiach, takich jak polineuropatia cukrzycowa, można określić wzrost stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym (płyn mózgowo-rdzeniowy).

Diagnostyka różnicowa

Zaburzenia czucia i ból w polineuropatiach są często mylone z zaburzeniami krążenia tętniczego.

Wskazówki diagnostyczne

Do Polineuropatia Lekarze często stawiają diagnozę po pewnych badaniach.

Różne badania mogą wskazywać na polineuropatię lub, w zależności od wyniku, wykluczać ją, a za objawy odpowiada inna choroba.
Ponieważ znane są różne formy i objawy polineuropatii, badania mogą również dostarczyć informacji na ten temat. Diagnoza skupia się na szczegółowej analizie dolegliwości.

Następnie znajdują się wyniki kliniczne, które dostarczają wniosków dotyczących zakresu objawów, a tym samym stanowią ważny wkład w klasyfikację.Można tutaj wyjaśnić objawy ostrej lub przewlekłej, symetrycznej lub asymetrycznej polineuropatii. (proszę odnieś się: Objawy polineuropatii)
Następnie rozważane jest uszkodzenie nerwów. Zrób to badania elektrofizjologiczne jak przeprowadzany jest pomiar prędkości przewodzenia nerwów. Dostarczają informacji o rodzaju uszkodzenia nerwów obwodowych.
Wewnętrzny (aksonalny) i zewnętrzną (demielinizujący) Zróżnicowane wzorce uszkodzeń.

Można go również użyć do sprawdzenia, czy nerw nadal przenosi pobudzenia lub czy części mięśni nie są już osiągane, a zatem nie są już innowacyjne. Badania krwi i Badania CSF są przeprowadzane w celu znalezienia możliwych przyczyn. Różne wartości mogą wskazywać na podstawową chorobę lub ostry stan zapalny.

Laboratorium daje możliwość uwzględnienia wielu czynników i może być również rozbudowywane. Ponieważ polineuropatie mają również czynniki genetyczne, należy również przeprowadzić badanie genetyczne, zwłaszcza jeśli polineuropatie są już znane w rodzinie. Wreszcie pewna diagnoza zapewnia jedną Biopsja nerwu. Jest to szczególnie przeprowadzane, jeśli istnieje podejrzenie, że jest to polineuropatia uleczalna. (proszę odnieś się: Terapia polineuropatyczna)

Pracownia polineuropatii

Za pomocą testów laboratoryjnych w szczególności poszukuje się przyczyny polineuropatii.
Chemiczne badanie laboratoryjne obejmuje więc podstawową diagnostykę oraz osoby z podejrzeniem określonej choroby.

Podstawowa diagnoza obejmuje takie parametry, jak szybkość sedymentacji i CRP. Obie wartości służą do wyjaśnienia stanu zapalnego. Ponadto poszczególne elektrolity są podobne Wapń i magnez sprawdzone, jak również typowe wartości sprawdzające czynność wątroby i nerek.
Ponieważ polineuropatia jest również spowodowana przez Cukrzyca (Cukrzyca), we krwi poszukuje się również dowodów na obecność cukrzycy.
Zwykle sprawdzany jest poziom cukru we krwi na czczo, tworzony jest dzienny profil cukru we krwi i wykonywany jest test tolerancji glukozy. Daje we krwi HbA1C Warto pierwsze oznaki zaburzenia cukrowego. Jest to nieenzymatyczne scukrzanie hemoglobiny we krwi, gdy zawartość cukru jest szczególnie wysoka.
Aby wykluczyć lub odkryć dalsze choroby, różne Witaminy, Testowane przeciwciała i immunoglobuliny. Nadużywanie alkoholu może być również przyczyną polineuropatii, dlatego też sprawdzane są również transaminazy we krwi, które przy częstym i nadmiernym spożywaniu alkoholu są zwykle znacznie podwyższone.

MRI jako narzędzie diagnostyczne w polineuropatii

Ponieważ polineuropatia obejmuje zmiany w nerwach obwodowych, które zwykle mają bardzo małe i drobne struktury, diagnozujemy a Rezonans magnetyczny trudne czy jest raczej niemożliwe.
MRI jest bardzo dobrym badaniem obrazowym, które może również bardzo dobrze pokazać struktury tkanek miękkich i ich zmiany, ale nie jest to możliwe w przypadku przebiegów i zmian nerwowych.
Ponadto istnieje fakt, że badanie MRI jest bardzo drogie i dlatego rzadko jest stosowane do wczesnego wykrywania polineuropatii. W rzadkich przypadkach badanie jest przeprowadzane, a następnie służy wykluczeniu innych możliwych chorób, które mogą powodować objawy.