Kręgozmyk

• RTG kręgosłupa lędźwiowego (lędźwiowego)

Synonimy

Kręgozmyk, ślizganie się kręgów, ślizganie się kręgosłupa, przesuwanie się kręgów, kręgozmyk zwyrodnieniowy, kręgozmyk zwyrodnieniowy, kręgozmyk wrodzony, kręgozmyk wrodzony, ból pleców

Definicja kręgozmyku

ZA Kręgozmyk / kręgozmyk oznacza a Przesuwanie trzonu kręgu. Prawie zawsze tak jest Kręgosłup lędźwiowy afektowany. Istnieją wrodzone i nabyte formy Kręgozmyk znany.

Spośród najczęstszych przyczyn kręgozmyku postać dziecięca / młodzieńcza można przypisać zużyciu (nikczemny) rozróżnić postać dorosłą. W postaci dziecięcej / młodzieńczej następuje przerwanie łuku kręgowego (Spondyloliza) do niestabilności trzonów kręgów między sobą. Najniższa część trzonu kręgu (segment) odcinka lędźwiowego kręgosłupa, kręgi lędźwiowe 5 do trzonu krzyżowego 1 (w skrócie: L5 / S1). Tutaj łuk kręgowy L5 jest chory i można się do niego dostać przez Kość krzyżowa (Kość krzyżowa) przesuwają się do przodu w kierunku brzucha (przesmykowa postać kręgozmyku).

Dorosła forma kręgozmyku jest częścią choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa / problemy z plecami. Szczególnie dotknięty jest odcinek trzonu kręgowego kręgów lędźwiowych L4 do kręgów lędźwiowych L5. Nie ma strefy lizy (przerwanie łuków kręgowych). Przyczyną poślizgu kręgosłupa (kręgozmyku) jest niestabilność zwyrodnieniowa kręgosłupa spowodowana obniżeniem wysokości Dysk międzykręgowy pomiędzy L4 a L5 oraz ogólne rozluźnienie struktur stabilizujących segmentów (więzadła, mięśnie itp.).

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondylosthesis vera lub 'prawdziwa kręgozmyk„Odnosi się do przesuwania się lub przesuwania kręgu do przodu, prawdopodobnie z powodu wady wrodzonej. W tym obrazie klinicznym występuje wadliwe tworzenie łuków kręgowych (Spondyloliza) podczas rozwoju w macicy. Dokładne przyczyny tej wady (Dysplazja) są nadal nieznane. Teorie szukają przyczyny w ewolucji pionowego chodu, kiedy ludzie podnosili się z czworonoga na swoich dwóch nogach.

Zatem kręgozmyk vera wyraźnie pokazuje przemieszczenia kręgów bez przerw w obrębie Łuk kręgowy ograniczać. Należą do nich zwyrodnieniowa kręgozmyk (Pseudospondylolisthesis), Retrolisteza (Przesuwanie wirowe do tyłu), przesuwanie obrotowe i przesuwanie wirowe w wyniku osteoporoza, guz, Zapalenie, pęknięcie itp.

Na początku kręgozmyku ubytek znajduje się w łuku kręgowym. W większości przypadków nie jest to w całości wykonane z kości, ale raczej za pomocą elementu łączącego wykonanego z bardziej miękkiego materiału, takiego jak chrząstka, przerwał. Nierzadko zdarza się, że wadliwy element jest przedłużany. Z powodu rosnącego obciążenia pleców miękkie części chrząstki z czasem rozpuszczają się. Przerwanie łuku zwykle znajduje się w obszarze między górnym a dolnym wyrostkiem stawowym (Część międzystawowa), jak również po obu stronach. Więc stabilność kręgosłupa nie jest już gwarantowana. W rezultacie odpowiedni trzon kręgu przesuwa się do przodu (brzusznie = brzuszny), w tym część Kręgosłup.

W wielu przypadkach kręgozmyk działa płynnie. Zwykle zdarza się to przypadkowo w młodym wieku dorosłym jako część Badanie rentgenowskie odkryty. Występuje stosunkowo powszechnie w populacji (2-4%)!

Jednak u dzieci istnieje ryzyko dalszego, masywnego poślizgu kręgów w miarę ich wzrostu, tak że silne Ból pleców możliwe są deficyty neurologiczne. W przypadku potwierdzenia bolesności kręgozmyku prawdziwego można zastosować objawowe leki przeciwbólowe. Ponadto mięśnie brzucha i pleców powinny być przeczesane fizjoterapia umacniać się. Pomocny może być również bandaż podtrzymujący lub gorset.

Należy jednak podkreślić, że kręgozmyk często przebiega bez objawów! Tak długo, jak nie ma bólu, leczenie nie jest konieczne.

Objawy kręgozmyku

Objawy, które mogą być spowodowane spondylolizą / kręgozmykiem, są zróżnicowane, niezbyt charakterystyczne i zależą od ciężkości choroby.

Większość pacjentów z młodzieńczą spondylolizą / kręgozmykiem nie ma żadnych objawów. Diagnoza jest często przypadkowym znaleziskiem radiologicznym. Zwyrodnieniowe kręgozmyki również mogą być ciche, ale częściej powodują problemy z powodu ogólnych oznak zużycia kręgosłupa.

Objawy spondylolizy / kręgozmyku mogą obejmować:

• Ból pleców (lumbago) w spoczynku, podczas ruchu, podczas ćwiczeń
• Ból pleców promieniujący do nóg (rwa kulszowa lędźwiowa), albo w zależności od obszaru rozprzestrzeniania się (dermatom) korzenia nerwu, albo nieswoisty (z dodatkowymi chorobami zwyrodnieniowymi lub zaawansowanym przesuwaniem się kręgów).
• Zaburzenia czucia (niedoczulica), parestezja nóg (z zaawansowanym ślizganiem się kręgów).
• Osłabienie nóg
• Ograniczony ruch kręgosłupa lędźwiowego
• Sztywność odcinka lędźwiowego biodra
• Napięcie mięśni
• Zaburzenia pęcherza / odbytnicy (z zaawansowanym ślizganiem się kręgów ze zwężeniem rdzenia kręgowego).

Deficyty neurologiczne (paraliż, zaburzenia czucia, zaburzenia pęcherza - odbytnicy) są zarezerwowane dla bardzo zaawansowanych przypadków kręgozmyku i są raczej wyjątkiem, ponieważ struktury nerwowe (rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe) przylegają do zmienionych warunków przestrzennych, z zwykle powolnym procesem przesuwania się kręgów do jednego może się do pewnego stopnia dostosować.

Kręgozmyk może również wywołać tak zwany zespół ogona końskiego, który należy natychmiast rozpoznać, a nieleczony może prowadzić do trwałego paraplegii. Dlatego zalecamy naszą stronę internetową w celu uzyskania dalszych informacji: Zespół ogona końskiego - czy mam paraplegię?

częstotliwość

Wskaźnik spondylolizy u dorosłych wynosi 6%u dzieci do 6 roku życia 4,4%.

W około 80% spondylolizy występuje choroba 5. kręgu lędźwiowego. Piąty kręgosłup lędźwiowy przesuwa się do przodu. U około 20% występuje tylko jednostronny ubytek spondylolizy w łuku kręgowym.

Chłopcy są 2-3 razy bardziej narażeni na spondylolizę. Jednak ciężkie przesuwanie się kręgów występuje 4 razy częściej u dziewcząt.

W większości przypadków poślizg kręgosłupa występuje w wyniku spondylolizy w wieku od 12 do 17 lat. Rok życia. Po zakończeniu wzrostu kręgozmyk nie powinien już postępować.

Spondylodeza zwyrodnieniowa dotyczy około 80% odcinka L4 / 5, około 15% L5 / S1, rzadziej odcinka górnego i środkowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

10% kobiet powyżej 60 lat ma kręgozmyk zwyrodnieniowy. Poślizgnięcie się kręgów powyżej 30% średnicy podłużnej trzonu kręgu jest rzadkie.

Klasyfikacja według Meyerdinga

Informacje o klasyfikacji Meyerdinga

Klasyfikacja dotkliwości według Meyerdinga, oparta na Zakres kąta pochylenia dwóch kręgów uzasadnione do siebie. Do tego potrzebny jest plik boczne zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, który jest częścią standardowej diagnostyki kręgozmyku.

Klasyfikacja według Meyerdinga jest inna 4 stopnie nasilenia kręgozmyk. Czasami istnieją różne opisy oceny ukończenia szkoły.

Dolny trzon kręgu dwóch zsuwanych razem kręgów jest podzielony na 4 części. Jeśli górny krąg jest przesunięty o mniej niż ¼ w stosunku do dolnego, mówi się o stopniu Meyerdinga I. Jeśli proces poślizgu jest bardziej zaawansowany, a mianowicie do 50%, jest to stopień II według Meyerdinga. do 75% to klasa III wg Meyerdinga. Przesunięcie powyżej 75% definiuje klasę Meyerdinga IV. Według niektórych autorów, w niektórych przypadkach istnieje również klasa Meyerdinga. Jest to tak zwane spondyloptoza, w której dwa kręgi nie mają już ze sobą kontaktu. W ścisłym znaczeniu tego słowa, stopień V nie reprezentuje kręgozmyku.

Stopień 1

Kręgozmyk I stopnia według Meyerdinga jest morfologicznie najłatwiejszą formą przesuwania się kręgów. Przesunięcie między kręgami jest mniejsze niż 25%, co oznacza, że ​​kręgi są przesunięte względem siebie o mniej niż ¼ szerokości dolnego trzonu kręgu. Możesz to zobaczyć z boku zdjęcia rentgenowskiego. Stopień poślizgu kręgów może, ale nie musi, korelować z nasileniem objawów. 90% kręgozmyku i tak przebiega bezobjawowo. Jednak w połączeniu z innymi chorobami, takimi jak zwężenie kręgosłupa, może powodować objawy. Terapia nie jest absolutnie konieczna. Fizjoterapia i dobre wzmocnienie mięśni pleców mogą zapobiec dalszemu ślizganiu się kręgów.

Stopień 2

Spondylolisteza II stopnia według Meyerdinga charakteryzuje się przesunięciem dwóch kręgów od 25 do 50% do siebie.

Przemieszczenie przesuwających się kręgów jest określane na podstawie widoku z boku na zdjęciu rentgenowskim i mówi coś o zakresie przesuwania się kręgów. Stopniowanie nie oddaje objawów. W ponad 90% przypadków nawet się pokaż brak objawów. Dlatego ocena 2 według Meyerdinga to terapia zachowawcza w formie fizjoterapii i obserwacji kontrolnych jest wystarczająca. Należy unikać sportów wyzwalających, takich jak gimnastyka lub podnoszenie ciężarów. Plik Kontynuacja jest ważne, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że młodzi pacjenci będą mieli postępujący przebieg, tj. szybki postęp zsuwania się kręgów, niż starsi pacjenci. W tym ostatnim przypadku kręgozmyk zwykle występuje jako część zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Ocena 3

Jeśli wir jest przesunięty Od 50 do 75% mówią sobie nawzajem o III stopniu kręgozmyku według Meyerdinga. To jest silne ślizganie się wirówco może prowadzić do niestabilności kręgosłupa. ZA terapia operacyjna może w tym przypadku uważane przywrócenie stabilności kręgosłupa. W przypadku III stopnia według Meyerdinga objawy są prawdopodobne, ale nie obowiązkowe.

anatomia

Plik Kręgosłup lędźwiowy (= LWS) wyłącza się utworzony przez pięć kręgów lędźwiowych kręgosłupa. Ponieważ znajdują się w dolnej części kręgosłupa, muszą przenosić największy procent masy. Z tego powodu są również znacznie grubsze niż inne kręgi. Nie pozwala to jednak uniknąć bardzo częstych oznak zużycia, szczególnie w tym obszarze. Na przykład zużycie i rozdarcie stawów Przepuklina dysków w odcinku lędźwiowym kręgosłupa najczęściej.

Kręgosłup lędźwiowy różni się również budową od innych obszarów kręgosłupa. Na przykład od drugiego kręgu lędźwiowego nie ma go Rdzeń kręgowy bardziej z przodu, ale tylko pojedyncze korzenie nerwowe, które ciągną się dalej w dół i wyłaniają z otworów korzeniowych nerwowych przeznaczonych dla nich. Ten obszar, w którym kończy się rdzeń kręgowy, a kanał kręgowy jest wypełniony nerwami, nazywany jest „końskim ogonem” lub medycznie jako Cauda equina.

RTG kręgosłupa lędźwiowego (lędźwiowego)

1. Dysk międzykręgowy (niebieski)
2. Ciała kręgów
3. Sacrum (czerwony)

Jest stabilizowany Kręgosłup lędźwiowy (LWS) przez krążki międzykręgowe między trzonami kręgów a złożonym układem więzadeł i mięśni.

Szczególne znaczenie dla obrazu klinicznego dzieci / młodzieży Fuzja kręgosłupa to obszar łuku kręgowego między górnym a dolnym stawem łuku kręgowego (Część międzystawowa). Na tym terenie znajduje się strefa rozluźnienie kości (strefa lizy) może wystąpić poślizg wirowy.

pierwotna przyczyna

Kręgozmyk może mieć różne przyczyny. Rozróżnia się następujące przyczyny:

• Wrodzona dysplastyczna kręgozmyk (rzadko)
• Kręgozmyk dziecięcy / młodzieżowy (przesmykowy) (często)
• Zwyrodnieniowa kręgozmyk u dorosłych (często)
• Kręgozmyk pourazowy (rzadko)
• Patologiczna kręgozmyk (rzadko)
• Kręgozmyk pooperacyjny (rzadko)

Kręgozmyk może być przyczyną chorób przewlekłych zarówno w dzieciństwie, jak iw okresie dojrzewania, a także w wieku dorosłym Ból pleców być.

• więcej na ten temat Pojawienie się kręgozmyku

diagnoza

Kręgozmyk są najczęściej nazywane Przypadkowe wykrycie na zdjęciu rentgenowskim odkryte, ponieważ w większości przypadków przebiegają bezobjawowo. Podobnie można je również wykonać poprzez standardowe przygotowanie obrazu rentgenowskiego na podstawie Ból plecówprawdopodobnie z Blask w nogach lub w połączeniu z Zaburzenia czucia w kończynie dolnejzdiagnozować. Jeśli kręgozmyk jest ciężki, a Przemieszczenie tułowia, także jako Zjawisko skoków narciarskich podczas badania fizykalnego przez lekarza. W każdym razie badania obrazowe to przede wszystkim Rentgen w dwóch płaszczyznach (z boku i od tyłu), niezbędne do oceny stopnia zaawansowania choroby. Ponieważ poślizgnięcie się kręgów często występuje tylko przy określonej postawie lub pozycji zainteresowanej osoby, jest to z Podejrzenie kręgozmyku przydatne dodatkowo Nagrania funkcji blisko. Tak jest w tym przypadku Prześwietlenie w pozycji stojącej, gdy pochylasz się do przodu lub odchylasz do tyłu.

Jest wtedy zwykle jeden na zdjęciu rentgenowskim Przerwanie kostnego łuku kręgowego (Spondyloliza) i a Przesuwanie trzonu kręgu rozpoznawać wstecz lub do przodu. W zależności od Kanał kręgowy rozszerzone lub zwężone, co wyjaśnia części objawów. Zwykle pasuje do Przemieszczenie trzonu kręgu również zdegenerowany, czyli znoszony, Dysk międzykręgowy ręka w rękę.

Aby dokonać dokładniejszej oceny Anatomia kręgosłupa aby włączyć dodatkowe MRI (Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub CT (Tomografię komputerową).
CT idealnie nadaje się do Stan struktur kostnych aby móc ocenić, podczas gdy za pomocą a MRI the Dyski i nerwy uważane za szczególnie dobrze może być.

terapia

Dla Terapia kręgozmyku obecnie istnieje brak ważnych wytycznychdlatego należy go traktować zgodnie z aktualną sytuacją badawczą i / lub osobistym doświadczeniem lekarza. W każdym razie jest to ważne przy podejmowaniu decyzji za lub przeciw niektórym opcjom terapii Stopień przesuwania się kręgów i czy jest to plik prawdziwa kręgozmyk (Poślizgnięcie się kręgu z powodu powstania szczeliny w łuku kręgowym) lub a Pseudospondylolisthesis (ślizganie się kręgu pomimo nienaruszonych łuków kręgowych).

Zwykle (także z powodu niejasnej sytuacji studyjnej) a leczenie fizjoterapeutyczne do Wzmocnienie mięśni pleców i Redukcja wydrążonego pleców (Skrzywienie kręgosłupa) Celem. Ponadto Podawanie leków przeciwbólowych. ZA Terapia bólu przez wstrzyknięcie Miejscowe środki znieczulające w skórze (Terapia infiltracyjna) lub bezpośrednio do Rdzeń nerwowy (Terapia okołowierzchołkowa) jest również często stosowana. Podobnie może masaże lecznicze powodują zmniejszenie bólu. Administracja Środki zwiotczające mięśnie Jednak (leki rozluźniające mięśnie) okazały się nie tak skuteczne. Zwykły kontrola procesu jest konieczne w każdym przypadku.

Szczególnie z dziećmi może uprawiać określone sporty, takie jak gimnastyka, rzucanie oszczepem lub pływanie (zwłaszcza technika pływania z delfinami) Wyzwalacz kręgozmyku być. Jeśli choroba już wystąpiła, to też Unikaj tych sportów wysokiego ryzyka Część terapii. Dalsze monitorowanie u dzieci jest nawet ważniejsze niż u dorosłych, ponieważ są one bardziej narażone na ciężką chorobę. Szczególną cechą dzieci jest to, że kręgozmyk leczy w niektórych przypadkach przez Założenie gipsu lub gorsetu może być osiągnięte.

Plik jako ostatnia opcja do rozważenia jest po tym wszystkim leczenie operacyjne. Ma to zastosowanie głównie wtedy, gdy bólu nie można leczyć zachowawczo (metodami wymienionymi powyżej) lub w przypadku poważniejszych powikłań, takich jak Uszkodzenie nerwów pojawić się. Podjęto próbę użycia Ciała kręgów powrócił do swojej fizjologicznej pozycji i usztywniony (Fuzja kręgosłupa). Ten proces ostatecznie prowadzi do jednego nieodwracalna utrata ruchu w leczonym kręgosłupie.

Ćwiczenia treningowe

Zwykle kręgozmyk nie powoduje żadnych objawów. To przebiega bezobjawowo, a wiele osób dotkniętych chorobą nawet tego nie zauważa. Jednak niektórzy ludzie odczuwają ból i inne dolegliwości w ramach kręgozmyku.

W a lekki kręgozmyk jest zalecane przez ukierunkowane ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i brzucha.

Jako przykłady należy wyjaśnić kilka ćwiczeń:

1. ćwiczenie: Połóż się płasko na brzuchu. Napnij brzuch i plecy. Teraz lekko unieś górną część ciała. Widok skierowany w dół. Utrzymaj te pozycje z rękami wyciągniętymi do przodu przez 10 do 15 sekund. Jeśli chcesz nieco zintensyfikować ćwiczenie, wiosłuj naprzemiennie ramionami. Powtórz ćwiczenie około 10 razy.

2. ćwiczenie: Połóż się plecami na podłodze. Teraz obejmij kolana ramionami i przyciągnij brodę do klatki piersiowej. Kołysz nim w przód iw tył, w przód iw tył około 15 razy. Możesz powtórzyć te ćwiczenia od 3 do 5 razy.

3. ćwiczenie: Połóż się na plecach na podłodze. Teraz podnieś nogi. Umieść ręce obok ciała. Teraz unieś miednicę, ramiona i głowę pozostań na podłodze. Twoje ciało (ramię, miednica i kolana) tworzy linię. Utrzymaj tę pozycję przez około 10 do 15 sekund. Następnie opuść miednicę z powrotem. Wykonaj 5 do 10 powtórzeń.

4. ćwiczenie: Połóż się na boku. Teraz podeprzyj się na prawym przedramieniu. Nogi są wyciągnięte jedna nad drugą, a miednica uniesiona. Nogi i tułów tworzą teraz linię. Napnij brzuch i plecy. Utrzymaj tę pozycję przez 10 do 15 sekund. Następnie zmienia się strona. Wykonaj od 10 do 15 powtórzeń na stronę.

Chirurgia (fuzja kręgosłupa)

ZA operacja jest zawsze ostatnią opcją do rozważenia, jeśli poprzednie próby terapii zakończyły się niepowodzeniem lub nawet nie były brane pod uwagę. Jest to szczególnie przydatne, jeśli ból nie może być leczony zachowawczo Wirowe przesuwanie rośnie bardzo gwałtownie w krótkim lub jednym czasie Uszkodzenie nerwów występuje. Może to być dodatek do bólu Zatrzymanie moczu lub jeden Nietrzymanie stolca aż do Niewydolność mięśni wyrazić. To próbuje przywrócić trzon kręgu do jego fizjologicznej pozycji i usztywnić co jak Fuzja kręgosłupa do którego odnosi się. W najlepszym przypadku może to spowodować wystąpienie pliku pełna nośność kręgosłupa są możliwe.

Do Rozpoczęcie operacji zwykle dwa Dostęp do kręgosłupa Utworzony; przód (brzuszny) i tył (grzbiet). Po utworzeniu punktów dostępu wkręty są wkładane do dotkniętych i sąsiednich trzonów kręgów oraz razem z nimi Pręty lub metalowe płyty połączone ze sobą. Czasami dodaje się przestrzeń między kręgami Chipy kostne wniesione w. W przestrzeń międzykręgową można również wprowadzić specjalne klatki tytanowe, które wspomagają gojenie kości. Po operacji a Kontroluj prześwietlenie przygotowany. Gdy wszystkie kręgi zrosną się razem, materiał spondylodezy można usunąć podczas innej operacji.

Plik Chirurgiczna technika zrośnięcia kręgosłupa W zależności od długości leczonego kręgosłupa prowadzi do całkowitego, nieodwracalnego Utrata mobilności w tym obszarze, ale kręgosłup jest w pełni sprężysty. Zasadniczo istnieje również ryzyko Uszkodzenie nerwów i Tworzenie się bliznktóre czasami mogą powodować bardzo silny ból. Te dwie komplikacje są powszechnie nazywane Zespół nieudanej operacji pleców wyznaczony.