Kłucie w klatce piersiowej podczas oddychania

definicja

Kłucie w klatce piersiowej, które pojawia się podczas oddychania, to przeszywający ból, który jest wyzwalany lub nasilany podczas wdechu lub wydechu.
Nagły, ostry ból jest często postrzegany jako bardzo niepokojący. Ból może spowodować spłycenie oddechu. Ma to na celu złagodzenie bólu.
Same płuca nie są wrażliwe na ból. Ból w okolicy płuc jest spowodowany jedynie podrażnieniem opłucnej otaczającej płuca lub opłucnej, którą wyłożone jest wnętrze klatki piersiowej.

Kłucie niezależne od oddechu należy odróżnić od kłucia w klatce piersiowej zależnego od oddechu. Mając to na uwadze, trzeba pomyśleć o innych obrazach klinicznych. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz powinien zawsze wyjaśnić uporczywy ból w klatce piersiowej.

Przeczytaj ogólny artykuł na ten temat: Kłucie w klatce piersiowej

Przyczyny pieczenia piersi

Przyczyny ostrego bólu podczas oddychania są zróżnicowane.
Z jednej strony ból może pochodzić z narządów zlokalizowanych w klatce piersiowej. Należy tu wspomnieć przede wszystkim o sercu, płucach i przełyku.

Inną możliwą przyczyną jest zapalenie płuc. Oprócz innych objawów jest to również odczuwalne jako przeszywający ból, pod warunkiem, że jest zlokalizowany blisko błony płucnej.
Płuca są otoczone błoną płucną; jeśli pęknie, powietrze z płuc może dotrzeć do klatki piersiowej. Ten obraz kliniczny nosi nazwę odmy opłucnowej i jest nagłym przypadkiem wymagającym pilnego leczenia.
Zapalenie opłucnej, zwanej opłucną trzewną, może również występować.

Choroby przewodu pokarmowego, takie jak zapalenie lub uszkodzenie przełyku lub żołądka, mogą również objawiać się zależnym od oddechu bólem w dolnej części klatki piersiowej lub w górnej części brzucha.
Jednak kłucie może być również wywołane mechanicznym podrażnieniem nerwów w okolicy klatki piersiowej. U osób zdrowych oddychanie wiąże się z silnym ruchem żeber. W ramach tego ruchu korzenie nerwowe, w tym przypadku nerw wyłaniający się z rdzenia kręgowego, mogą być ściskane i dalej drażnione przez wystające krążki międzykręgowe. Nerwy biegnące wzdłuż dolnej krawędzi żeber mogą również zostać uszkodzone dalej od rdzenia kręgowego; ucisk na te nerwy podczas oddychania może również prowadzić do kłucia zależnego od oddechu.

Urazy klatki piersiowej, takie jak stłuczenia lub złamania żeber, również wywołują silny ból, który jest szczególnie nasilany podczas głębokiego oddychania.

Ból w klatce piersiowej podczas wdechu

Płuca są otoczone opłucną, wnętrze klatki piersiowej wyścielone jest opłucną, u zdrowych osób te dwie warstwy mogą przesuwać się obok siebie i umożliwiać rozszerzanie się płuc. W przypadku zapalenia płuc, znanego również jako zapalenie opłucnej, ślizganie się jest zaburzone i pojawia się przeszywający ból, który ulega zauważalnej poprawie, gdy wstrzymujesz oddech.

Zapalenie najważniejszego mięśnia oddechowego może również powodować ostry ból podczas wdechu. Najważniejszym mięśniem oddechowym jest przepona. Obniża się to podczas wdechu, płuca rozszerzają się i powietrze wpływa do płuc. Obniżenie przepony zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co może prowadzić do przeszywającego bólu w górnej części brzucha lub w klatce piersiowej w przypadku zapalenia żołądka.

Rozerwanie błony płucnej, zwane odma opłucnową, powoduje nagły ostry ból i duszność.

Inną przyczyną ostrego bólu podczas wdechu może być zator tętnicy płucnej, który jest spowodowany rozprzestrzenianiem się skrzepu krwi, który zwykle tworzy się w głębokich żyłach nóg. Zatorowi płucnemu towarzyszy nagły początek duszności i należy go leczyć jak najszybciej.

Zapalenie mięśnia sercowego, zwane również zapaleniem mięśnia sercowego, może być bezbolesne. Jeśli jednak zajęte jest osierdzie (tak zwane osierdzie), występuje zapalenie osierdzia. Ta choroba może również prowadzić do ostrego bólu podczas wdychania.

Ponadto posiniaczone żebro również prowadzi do rozwoju bólu podczas oddychania. Jest to jednak pośrednio konsekwencja zgniatania. Często ludzie próbują oddychać płytko, aby uniknąć silnego bólu. Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Posiniaczone żebra

Ból w klatce piersiowej przy wydechu

Ostre bóle podczas wydechu mogą być również wywołane zapaleniem płuc: opłucna i opłucna przesuwają się obok siebie podczas wydechu, powodując ostre bóle.
Ponadto podrażnione nerwy mogą stać się zauważalne jako kłujący ból podczas wydechu.

Ból lewej klatki piersiowej

Kłujący ból zależny od oddechu, zlokalizowany tylko po jednej stronie, sugeruje odmę opłucnową, która może rozwinąć się zarówno po lewej, jak i po prawej stronie. Innym obrazem klinicznym, w którym kłucie może być zlokalizowane po lewej stronie, jest zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia).
W tym przypadku ból poprawia się w pozycji zgiętej.

Złamanie żebra lub stłuczenie żeber po lewej stronie to inne przyczyny kłucia zależnego od oddechu po lewej stronie. Zator tętnicy płucnej w tętnicach płucnych, który jest blisko błony płucnej i zlokalizowany po lewej stronie, może również objawiać się lewostronnym, zależnym od oddechu kłuciem. Jeśli ból nie jest zależny od oddechu i może promieniować do lewego ramienia, pleców lub szczęki, należy wziąć pod uwagę chorobę wieńcową lub nawet zawał serca.

Ból prawej klatki piersiowej

Kłucie zależne od oddechu po prawej stronie klatki piersiowej może również wskazywać na odmę opłucnową.

Złamane żebra lub posiniaczone żebra mogą również powodować ból po prawej stronie.

Zatorowość płucna zlokalizowana w prawym płucu i blisko błony płucnej może powodować kłucie prawostronne.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj również: Przeszycia na prawej piersi

Diagnoza szwów piersiowych

Jeśli lekarz zostanie skonsultowany z powodu silnego bólu w klatce piersiowej lub silnego dźgnięcia w klatkę piersiową, będzie chciał jak najszybciej wykluczyć choroby zagrażające życiu.
Rozpoznanie rozpoczyna się od tzw. Anamnezy, czyli pytań o aktualną dolegliwość i historię. Lekarz prosi pacjenta, aby mógł wskazać ból. W tym celu zadaje pytania o początek bólu, jego lokalizację, charakter dolegliwości i czynniki, które nasilają lub łagodzą ból. Ponadto sprawdzane są wcześniejsze choroby i aktualne przyjmowane leki.

Następnie przeprowadza się celowe badanie fizykalne obejmujące tzw. Parametry życiowe (wysycenie krwi tlenem, puls, ciśnienie krwi).
Ponadto monitorowane jest serce i płuca.
Następnie wykonuje się elektrokardiogram (EKG), pobiera się krew i bada pod kątem nieprawidłowości. Dodatkowo można wykonać diagnostykę obrazową, na przykład prześwietlenie lub tomogram komputerowy klatki piersiowej.

towarzyszące objawy pieczenia piersi

Częstym objawem towarzyszącym kłuciu w klatce piersiowej jest duszność.
Z jednej strony może to być spowodowane faktem, że głębokie oddychanie nie jest możliwe lub można go uniknąć z powodu kłucia. Może to prowadzić do obiektywnej zadyszki, tj. Związanej ze spadkiem nasycenia krwi tlenem.

Możliwy jest również subiektywny brak oddechu: niezdolność do głębokiego oddychania może wywołać panikę.

Jeśli występują zmiany zapalne, może wystąpić gorączka.
W przypadku zapalenia osierdzia dochodzi do zaburzenia wypełnienia komór serca, co zwiększa ciśnienie w żyłach. Powierzchowne żyły na szyi (żyły szyjne) mogą być zatkane i stać się widoczne na powierzchni. Ponadto tętno wzrasta, ponieważ serce może pompować mniej krwi na uderzenie.

Może Cię również zainteresować: Ból pleców podczas oddychania

Ból w klatce piersiowej z pieczeniem

Jeśli zależnemu od oddechu kłuciu w klatce piersiowej towarzyszy uczucie pieczenia, należy w pierwszej kolejności rozważyć podrażnienie przełyku lub żołądka.
Jeśli kwas żołądkowy dostanie się do przełyku, pojawia się tak zwana zgaga.
Zgaga może wynikać z nadmiernej produkcji kwasu, stresu lub diety. Z drugiej strony zwieracz oddzielający przełyk od żołądka może stać się słaby i pozwolić na wzrost kwasu. Jeśli uczucie pieczenia pochodzi z żołądka, objawy mogą być bardziej widoczne po dużych posiłkach lub w pozycji leżącej.

Przeczytaj również: Domowe środki na zgagę, objawy zgagi

Ból w klatce piersiowej podczas rysowania

Jeśli oprócz ostrego bólu podczas oddychania odczuwa się szarpnięcie w klatce piersiowej, prawdopodobna jest mięśniowa przyczyna bólu.
Jeśli mięsień jest uszkodzony lub przeciążony, zostaje odruchowo napięty. To napięcie w mięśniu można poczuć jako rodzaj ciągnięcia. Na przykład, jeśli mięsień międzyżebrowy został uszkodzony w wyniku urazu, przeszywającemu bólowi podczas oddychania może towarzyszyć ciągnięcie.

U kobiet ciągnięcie klatki piersiowej może być związane ze zmianami w gruczole sutkowym zależnymi od cyklu.

Przeczytaj również: Rozerwane włókno mięśniowe między żebrami

Leczenie ukąszeń piersi

Niektóre formy kłucia w klatce piersiowej zależne od oddechu nie wymagają leczenia i po pewnym czasie ustępują samoistnie. Jeśli lekarz stwierdzi chorobę wymagającą leczenia, wystarczające mogą być konwencjonalne środki. W zależności od przyczyny bólu lekarstwem może być nawet fizyczny odpoczynek.

W przypadku niektórych chorób konieczne są jednak bardziej intensywne terapie. Obejmują one zakres od podawania leków po operacje ratunkowe:

• Leczenie zapalenia opłucnej obejmuje terapię choroby podstawowej. Jeśli zapalenie opłucnej zostało wywołane na przykład przez zapalenie płuc, należy to leczyć antybiotykami. W przeciwnym razie objawy są leczone lekami przeciwbólowymi.

• W przypadku zapalenia osierdzia, któremu często towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego, niezbędna jest ochrona fizyczna. Choroba ta jest często wywoływana przez wirusy i ustępuje samoistnie, ale jeśli zostanie wykryty patogen bakteryjny, w tym przypadku należy również zastosować antybiotyki.

• W przypadku rozpoznania odmy opłucnowej w bardzo łagodnych przypadkach wystarczające może być leczenie objawowe. W przypadku większych nagromadzeń powietrza lub w przypadku odmy prężnej, w której do klatki piersiowej dociera coraz więcej powietrza przez mechanizm zaworowy, w klatce piersiowej należy umieścić drenaż. Drenaż to rura, do której przykładane jest podciśnienie. Powietrze jest następnie zasysane z klatki piersiowej. Opłucna i opłucna mogą się połączyć, a łza może się zagoić.

• W zatorowości płucnej ostatecznym celem jest przywrócenie przepływu krwi do zablokowanej tętnicy płucnej. Dostępnych jest kilka leków, które można zastosować w szpitalu w celu rozpadu zakrzepu.

• Gastroskopię wykonuje się w przypadku dolegliwości, które pojawiają się z przewodu pokarmowego. Jeśli zmiany na błonach śluzowych są prawidłowe, rozpoczyna się terapię inhibitorami pompy protonowej, co prowadzi do podwyższenia pH żołądka. Dolegliwości związane z kwasem są złagodzone. Jeśli badanie przewodu pokarmowego ujawni inne choroby, należy je leczyć, aby złagodzić objawy.

• Na podrażnione nerwy można stosować środki przeciwbólowe. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego (np. Fizjoterapii) w przypadku przepukliny dysku może być konieczna operacja.

• Jeśli nie ma powikłań, uraz żebra leczy się tylko środkami przeciwbólowymi. Jeśli żebra grożą uszkodzeniem płuc, może być konieczna operacja.

Rokowanie dla szwów piersiowych

Złamane żebra mają dobre rokowanie, ale są bolesne przez kilka tygodni.
Rokowanie w zapaleniu opłucnej jest bardzo zróżnicowane, zwłaszcza u młodych pacjentów zapalenie opłucnej często goi się bez konsekwencji, jednak z powodu zrostów między opłucną a opłucną może powstać tak zwana skóra opłucnej, a zrosty mogą się zwapniać, co utrudnia oddychanie.

Mała odma opłucnowa ma dobre rokowanie u młodych pacjentów, podczas gdy u starszych pacjentów z towarzyszącymi chorobami płuc rokowanie jest znacznie gorsze. W takim przypadku odma opłucnowa może przekształcić się w sytuacje zagrażające życiu.

Zapalenie mięśnia sercowego wywołane przez wirusy zwykle goi się bez konsekwencji. Jednak serce może również zostać trwale uszkodzone. Powikłaniem zapalenia osierdzia jest „serce pancerne”, które prowadzi do zwapnienia osierdzia.

W przypadku zatorowości płucnej rokowanie jest silnie uzależnione od wielkości obszaru płuc, który nie jest już ukrwiony. Ważne jest, aby jak najwcześniej otworzyć tętnice płucne.
Po zatorowości płucnej ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie. Dlatego ważna jest odpowiednia antykoagulacja.

Choroby żołądkowo-jelitowe mają zwykle dobre rokowanie, jeśli przyczyny zostaną wykryte i usunięte na wczesnym etapie. Wczesne leczenie uszkodzeń błony śluzowej jest ważne, ponieważ przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka żołądka.