Internal Medicine

Terapia astmy oskrzelowej

wprowadzenie

Nieodpowiednio leczona astma oskrzelowa wiąże się ze znacznym obniżeniem jakości życia osób dotkniętych chorobą i może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia dróg oddechowych.
U dzieci z ciężkimi postaciami astmy mogą wystąpić zaburzenia rozwojowe, które przejawiają się upośledzeniem fizycznym i psychicznym.

Tak leczy się atak astmy

Leczenie astmy oskrzelowej składa się z różnych elementów. Ponieważ astmę zwykle wywołuje reakcja alergiczna na obcą substancję, najważniejszym podejściem terapeutycznym jest tzw. Wyzwalacz unikać .. Jednak w wielu przypadkach (na przykład z katarem siennym) środek ten jest trudny do wykonania.

W celu zwalczania ostrych objawów, takich jak duszność, stosuje się leki rozszerzające oskrzela, czyli najmniejsze drogi oddechowe. Ponadto potrzebne są leki, które ograniczają nadmierną reakcję zapalną organizmu. Obejmuje to kortyzon.

Ogólne środki w leczeniu astmy

Ogólne środki wymagają niekiedy drastycznych zmian warunków życia pacjenta, ale mają też duży wpływ na przebieg choroby. Ogólne środki obejmują:

Unikaj substancji wywołujących alergie!
Jest to najwyższy priorytet w astmie alergicznej. Kontakt z wyzwalającym alergenem powinien być maksymalnie ograniczony, np. Unikając zwierząt domowych, przestrzegając kalendarza pylenia lub zmniejszając liczbę dywanów i zasłon w celu zmniejszenia zagęszczenia roztoczy kurzu domowego W przypadku dzieci pluszaki należy zamrażać co około 4 tygodnie, co również zmniejsza zagęszczenie roztoczy. W zależności od wyzwalającego alergenu wdrożenie całkowitego uniknięcia alergenu jest trudniejsze lub wręcz niemożliwe. Przede wszystkim: nie pal!
Aktywność fizyczna:
Chociaż intensywny wysiłek fizyczny może wywołać atak astmy, astmatycy powinni nadal zapewniać regularną aktywność fizyczną (sporty wytrzymałościowe) podczas terapii. Przede wszystkim sporty wytrzymałościowe, takie jak jogging, jazda na rowerze czy pływanie, poprawiają pracę płuc. Należy jednak unikać przeciążania (nie testuj żadnych ograniczeń!).
Nauka pewnych technik oddechowych i ćwiczeń relaksacyjnych może złagodzić duszność podczas ataku astmy i zmniejszyć częstotliwość ataków. Jednym z przykładów jest „hamulec wargowy”. Wdychasz przez nos i wydychasz przez lekko zamknięte usta. To nieco spowalnia przepływ powietrza i czyni go bardziej równomiernym.
Samodzielny pomiar uderzenia szczytowego oddechu za pomocą urządzeń „przepływu szczytowego”
Samodzielnie mierząc szczytowy oddech i zapisując wartości na każdy dzień, pacjent może sam rozpoznać aktualny stan zdrowia i rozwój choroby.Ponieważ choroba jest często niedoceniana przez osoby dotknięte chorobą w okresach bezobjawowych, łatwiej jest przeprowadzić właściwą terapię lekową. Szczególnie dzieciom często przydaje się prowadzenie „dziennika astmy”.
Szkolenie pacjentów może zapewnić pomoc w zakresie ogólnych środków. Uczy technik unikania alergenów, rozpoznawania objawów, samodzielnego pomiaru przepływu szczytowego oraz udziela porad, co zrobić, gdy atak astmy jest bliski lub już wystąpił.

Leczenie farmakologiczne astmy

Leki stosowane w leczeniu astmy można podzielić na dwie grupy:

Tak zwane leki kontrolne stosowane w terapii przyczynowej (również jako kontroler są skierowane przeciwko reakcji zapalnej i starają się ją opanować.
W celu złagodzenia objawów astmy stosuje się tak zwane leki łagodzące (znane również jako leki łagodzące).

Ta różnica jest szczególnie ważna przy stosowaniu farmakoterapii: podczas gdy leki odciążające tylko „kiedy jest to konieczne”, np. są stosowane w przypadku wystąpienia duszności lub zapobiegania nocnym napadom astmy, lek kontrolny musi być przyjmowany regularnie i przez dłuższy czas, aby był skuteczny.

To, które leki są stosowane w terapii, zależy od ciężkości choroby. Istnieje wielopoziomowy schemat leczenia odwykowego, który rozróżnia cztery stopnie nasilenia. Różnice w stopniach nasilenia opisano w ramach klasyfikacji.

Przeczytaj także: Spray ratunkowy na astmę

Schemat etapów terapii lekowej na astmę

Poziom 1: łagodna, przerywana astma:
Nie jest tu konieczna żadna długotrwała terapia, a jedynie stosowanie leków łagodzących (krótko działające sympatomimetyki beta 2), jeśli to konieczne.

Etap 2: łagodna, uporczywa astma:
W postaci aerozolu do inhalacji należy stosować małe dawki glikokortykosteroidów (kortyzon). Dodatkowo krótko działające beta 2 - sympatykomimetyki.

Etap 3: umiarkowana, uporczywa astma:
Glukokortykoidy (kortyzon) w małych i średnich dawkach. Ponadto długo działające sympatykomimetyki beta2
Lub
Monoterapia średnimi dawkami glikokortykoidu (kortyzon)
Lub
Połączenie średniej dawki glukokortykoidu z antagonistą leukotrienu lub teofiliną
Dodatkowo zawsze krótko działający beta 2 - sympatykomimetyk na wypadek potrzeby.

Etap 4: ciężka, uporczywa astma:
Wdychanie glikokortykosteroidów (kortyzonu) w dużych dawkach plus długo działający beta2-sympatykomimetyk
możliwie dodatkowo modyfikator leukotrienu lub teofilina
Dodatkowo zawsze krótko działający beta 2 - sympatykomimetyk na wypadek potrzeby.

Co zrobić, jeśli dojdzie do ostrego ataku astmy? Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Atak astmy

Leki stosowane w terapii astmy

Leki kontrolne:
Glukokortykoidy (kortyzon) są stosowane w celu zahamowania reakcji zapalnej, na której opiera się astma oskrzelowa. Powodują opadanie obrzęku i gromadzenia się śluzu w oskrzelach. Są podawane w postaci aerozolu oddechowego, aby mogły oddziaływać możliwie bezpośrednio na płuca docelowe.

Leki ulgowe:
Tutaj głównie beta 2 -Sympatomimetika i Parasympatholytika. Sympatomimetyki Beta 2 prowadzą do rozluźnienia skurczowych mięśni oskrzeli, a tym samym szybko łagodzą duszność w przypadku ataku astmy. Jednak nie wpływają na zapalenie dróg oddechowych. Leki parasympatykolityczne powodują również rozluźnienie mięśni oskrzeli, a także zmniejszają lepkość wydzielanego śluzu.

Inne leki:

Teofilina: ma lekkie działanie rozszerzające oskrzela i działa przeciwzapalnie.

Modyfikatory leukotrienów: hamują reakcję zapalną.

Niedawno był używany w leczeniu ciężka astma alergiczna Dostępna jest również terapia przeciwciałami. Przeciwciała przeciwko własnej IgE organizmu są wstrzykiwane pod skórę i hamowana jest alergiczna reakcja zapalna, w której pośredniczy IgE. W ten sposób można zmniejszyć liczbę napadów astmy lub dawkę przyjmowanych glikokortykoidów (kortyzonu).

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na astmę

Kiedy potrzebuję kortyzonu?

Kortyzon to tak zwany naturalny glukokortykoid.
Jest produkowany przez organizm i wpływa na prawie wszystkie komórki ciała. Glukokortykoidy należą do substancji, które mają między innymi działanie przeciwzapalne. W ten sposób można zahamować reakcję alergiczną występującą w astmie na wszystkich poziomach organizmu. W tym celu kortyzon ingeruje w metabolizm poszczególnych komórek.

W ramach terapii astmy ustalono pięciostopniowy plan leczenia. W przypadku rzadko występujących łagodnych do umiarkowanych napadów astmy stosuje się leki niekortyzonowe. Im częstsze i cięższe są napady, tym więcej kortyzonu stosuje się w terapii.

Kortyzon jest stosowany u chorych na astmę do różnych celów. Z jednej strony należy wyłączyć stałą czujność ciała w drogach oddechowych. W przypadku ostrego ataku astmy silna reakcja organizmu powinna zostać zmniejszona. Na dłuższą metę kortyzon służy zmniejszeniu objawów, a tym samym może przeciwdziałać szybkiemu chronieniu.

Ze względu na różne cele kortyzonu rozróżnia się szybko działający kortyzon, który jest przyjmowany w przypadku ataku astmy, i długo działający kortyzon, który obniża podstawową czujność organizmu.
Szybko działający kortyzon jest lekiem doraźnym i dlatego powinien być stosowany tylko w ostrych napadach astmy. Długo działający kortyzon jest lekiem długotrwałym, który powinien być podawany we wczesnych stadiach astmy, aby zapobiec chronizacji.

Przeczytaj także: Leczenie astmy kortyzonem

Homeopatia w leczeniu astmy

Każdy, kto cierpi na astmę od dłuższego czasu, jest zwykle uzależniony od kilku leków, które mają zapobiegać atakom astmy lub je zmniejszać. Za pomocą środków homeopatycznych należy również zmniejszyć skłonność organizmu do stanów zapalnych.

W tym celu wykorzystuje się takie globule jak Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum i Kalium iodatum. W homeopatii ważne jest podejście holistyczne, w którym leczenie nie tylko odnosi się do indywidualnych objawów, ale także do interakcji w organizmie.

Dowiedz się więcej o tym: Homeopatia dla astmy

Sole Schüsslera do leczenia astmy

Mówi się, że sole Schüsslera w połączeniu z konwencjonalnie stosowanymi lekami zmniejszają nadmierną czujność organizmu u astmatyków, a tym samym prowadzą do zmniejszenia objawów astmy.
Ogromną zaletą soli Schüssler jest ich łatwość użycia, która jest odpowiednia również dla dzieci dotkniętych chorobą. W okresach bez epizodów można stosować substancje takie jak fosforan magnezu / potasu / wapnia i siarka potasu. Sole Schüsslera są rozpuszczane w gorącej wodzie i można je pić przez cały dzień.