Inhibitory alfa-glukozydazy

Co to są inhibitory alfa-glukozydazy i jak działają?

Substancje czynne z grupy inhibitorów alfa-glukozydazy hamują w jelicie enzymy rozkładające wchłaniane z pożywieniem węglowodany na dekstrozę (glukozę). W rezultacie poziom cukru we krwi rośnie powoli po jedzeniu.

Podczas spożywania pokarmów o dużej zawartości cukru (lemoniada, cola, ciastka) lub nawet czystego cukru gronowego, inhibitory alfa-glukozydazy nie działają, a poziom cukru we krwi natychmiast wzrasta. Nie mają one wpływu na uwalnianie insuliny przez trzustkę.

W badaniach długoterminowych nie udało się jednak udowodnić długoterminowych korzyści w cukrzycy i skuteczności w leczeniu chorób związanych z cukrzycą. Tylko szczyty cukru we krwi są równoważone obydwoma lekami, tak więc pozostała funkcja trzustki ma szansę. Ponad 30% pacjentów z cukrzycą biorących udział w badaniu odstawiło lek z powodu niepożądanych i nieprzyjemnych skutków w przewodzie pokarmowym.

Wskazania

Inhibitory alfa-glukozydazy, takie jak akarboza i miglitol, to leki, które dezaktywują enzym alfa-glukozydazę w jelicie człowieka. Enzym ten rozkłada cukier spożywany z pożywieniem. W rezultacie cukier nie może już być rozkładany i wchłaniany. W ten sposób następuje opóźnienie wzrostu poziomu cukru we krwi po posiłku lub obniżenie szczytu. W dłuższej perspektywie prowadzi to również do obniżenia poziomu cukru we krwi na czczo.

Są, by tak rzec, suplementem diety, który zawsze należy przyjmować bezpośrednio przed jedzeniem. Inhibitory alfa-glukozydazy są stosowane głównie u pacjentów z cukrzycą typu 2, u których rozwinęła się oporność na insulinę, hormon obniżający poziom cukru we krwi.
Inhibitory alfa-glukozydazy można również stosować do zapobiegania rozwojowi cukrzycy.

Ponieważ inhibitory alfa-glukozydazy są lekami raczej słabo skutecznymi, należy je zawsze łączyć z dietą odpowiednią dla cukrzycy. Zwykle podaje się je jako dodatek do innych leków, np. B. stosowane pochodne sulfonylomocznika.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj Insulinooporność i optymalna terapia

dawkowanie

Na początku terapii inhibitorami alfa-glukozydazy należy rozpocząć od małej dawki, którą można zwiększać w razie potrzeby i tolerować. Dwa najczęściej stosowane inhibitory, akarboza i miglitol, są dostępne w postaci podzielnych tabletek po 100 mg każdy.

Możesz zacząć od 50 mg trzy razy dziennie. Po kilku tygodniach, przy dobrej tolerancji, dawkę można podwoić. Wrażliwi pacjenci powinni zacząć od 50 mg dwa razy dziennie. Dawkę należy ostrożnie zwiększać. Tabletki należy przyjmować regularnie przed posiłkami, ponieważ mają one wpływ na posiłek dopiero po posiłku.

Przedawkowanie może prowadzić do biegunki i ciężkich wzdęć.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Akarboza i jak to działa.

Skutki uboczne

Inhibitory alfa-glukozydazy spowalniają enzym jelitowy trawienia węglowodanów. Węglowodany, które pozostają w jelicie, są zamiast tego rozkładane przez bakterie w okrężnicy. W trakcie tego procesu powstają gazy, które nadmuchują jelita i prowadzą do niepożądanej ucieczki wiatrów. Ponadto zahamowanie enzymu prowadzi do żywych odgłosów jelit i biegunki. Takie „skutki uboczne” występują u ponad 50% leczonych i często prowadzą do nieautoryzowanego przerwania leczenia.

Inhibitory alfa-glukozydazy są rozkładane w wątrobie i mogą wpływać na pracę wątroby. Dlatego lekarz powinien co 3 miesiące sprawdzać parametry wątroby, wykonując badanie krwi. W przypadku złego samopoczucia po przyjęciu inhibitorów alfa-glukozydazy, nudności, wymiotów lub zażółcenia oczu lub skóry, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu zbadania wątroby.

Przeciwwskazania

Jeśli cierpisz już na chorobę jelit, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nie należy przyjmować inhibitorów alfa-glukozydazy, aby nie obciążać dalszych struktur jelit.
Ponieważ zwiększone tworzenie się gazów w jelicie zwiększa również ogólne ciśnienie w jamie brzusznej, nie należy stosować inhibitorów alfa-glukozydazy w przepuklinach (przepuklina pachwinowa, przepuklina piastowa, przepuklina przeponowa). Problemy z sercem mogą również uniemożliwiać stosowanie inhibitorów alfa-glukozydazy.

Twój lekarz omówi z tobą analizę kosztów i korzyści. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek należy za wszelką cenę unikać inhibitorów alfa-glukozydazy, aby uniknąć pogorszenia czynności narządów.

Jeśli z powodów zawodowych lub prywatnych chcesz uniknąć nadprodukcji gazów jelitowych i niekiedy mimowolnej utraty wiatrów, nie zaleca się stosowania inhibitorów alfa-glukozydazy.

Możliwe interakcje

Interakcje lekowe

Jeśli pacjent przyjmuje inhibitory alfa-glukozydazy i inny lek zmniejszający stężenie cukru we krwi, zwiększa się ryzyko niskiego stężenia cukru we krwi (zwanego hipoglikemią).
Zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się wraz z dodatkowym spożyciem inhibitorów alfa-glukozydazy, ponieważ gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi jest od początku hamowany.

Interakcje z alkoholem

Specyficzne interakcje między alkoholem a inhibitorami alfa-glukozydazy nie są znane. Niemniej jednak u pacjentów z cukrzycą typu 2 należy zachować ostrożność podczas spożywania alkoholu!
Alkohol blokuje wytwarzanie glukozy przez wątrobę, co obniża poziom cukru we krwi. Może to prowadzić do hipoglikemii nawet kilka godzin po wypiciu alkoholu.

Nie musi to oznaczać, że diabetycy muszą całkowicie unikać alkoholu. Od czasu do czasu można spożywać umiarkowane ilości (dla kobiet do 10g / dzień, dla mężczyzn do 20g / dzień; odpowiada to 0,33l piwa lub kieliszek wina) w połączeniu z posiłkami bogatymi w węglowodany. To prawie nie ma zauważalnego wpływu na poziom cukru we krwi.

Koszty

Inhibitory alfa-glukozydazy są dostępne tylko na receptę w Niemczech. Miglitol i akarbozę można kupić w dużych i małych opakowaniach.
Akarboza jest obecnie dostępna w opakowaniach po 21 i 105, miglitol w opakowaniach po 30 i 120.

Ceny są podobne, ale w większości przypadków koszty są pokrywane przez firmę ubezpieczeniową do wysokości 10% lub co najmniej 5 EUR.

Alternatywy dla inhibitora alfa-glukozydazy

Oprócz inhibitorów alfa-glukozydazy istnieje kilka innych leków, które można stosować w walce z cukrzycą i obniżaniu poziomu cukru we krwi.
Najprostszą opcją jest insulina, która jest wstrzykiwana pod skórę i jako hormon bezpośrednio obniża poziom cukru we krwi. Insulina ułatwia wchłanianie cukru do komórek wątroby, a także hamuje dostarczanie nowego cukru do wątroby.

Pochodne sulfonylomocznika, do których należy na przykład metformina, stymulują komórki B wytwarzające insulinę w trzustce i w ten sposób obniżają również poziom cukru we krwi.
Za pomocą tzw. Inhibitorów SGLT2 można również hamować wchłanianie zwrotne cukru w ​​nerkach, zwiększając tym samym wydalanie z moczem.

Więcej informacji na ten temat insulina można przeczytać tutaj.

Stosować podczas ciąży i karmienia piersią

Inhibitory alfa-glukozydazy nie są zalecane dla kobiet w ciąży i matek karmiących piersią.
Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia również powinny tego unikać. Niestety, doświadczenia na temat tego, w jakim stopniu inhibitory alfa-glukozydazy wpływają na rozwój organizmu człowieka jest zbyt małe lub prawie żadne.

Ponadto należy unikać stosowania inhibitorów alfa-glukozydazy również w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, ciężkiej niewydolności nerek i istniejących przepuklin (patrz przeciwwskazania powyżej).

Uwaga: hipoglikemia

Jeśli kiedykolwiek wystąpi hipoglikemia podczas przyjmowania inhibitorów alfa-glukozydazy i innego leku obniżającego poziom cukru we krwi, nie możesz po prostu użyć kostek cukru, aby to zrekompensować. W takim przypadku musisz wziąć czystą glukozę, aby przywrócić normalny poziom cukru we krwi.
Przyjmowanie węgla aktywowanego lub leków przeciw wysokim lipidom we krwi (kolestyramina) może osłabiać działanie inhibitorów alfa-glukozydazy.

Hipoglikemia - co robić? Przeczytaj więcej tutaj.