Zapalenie mięśni

Przegląd

Jedno jest zapalenie mięśni choroba zapalna tkanki mięśniowej. Może to być wywołane wieloma różnymi przyczynami, ale zwykle jest wynikiem jednej Choroby autoimmunologiczne. Myositides występują głównie w połączeniu z innymi chorobami, ale ogólnie są spokrewnione rzadki obraz kliniczny Na milion mieszkańców odnotowuje się tylko 10 przypadków zachorowań rocznie. Najczęstszymi formami chorób są Zapalenie wielomięśniowe, the Zapalenie skórno-mięśniowe i Zapalenie mięśni ciała inkluzyjnego. Często jest jeden zapalenie z Tkanka mięśniowa z Zapalenie tkanki łącznej uspołeczniony.

Przeczytaj więcej o podformularzach w naszych specjalnych tematach:

• Zapalenie wielomięśniowe
• Zapalenie skórno-mięśniowe

pierwotna przyczyna

Często nie można precyzyjnie zidentyfikować przyczyny istniejącego zapalenia mięśni. W tym przypadku mówi się o jednym idiopatyczny Zapalenie mięśni. w Zapalenie wielomięśniowe i Zapalenie skórno-mięśniowedwa najczęstsze obrazy kliniczne w tym obszarze to procesy chorobowe o podłożu autoimmunologicznym, tzw Choroby autoimmunologiczne. Układ odpornościowy atakuje własne komórki organizmu swoimi komórkami obronnymi i w ten sposób prowadzi do ich zniszczenia. W rezultacie dotknięta tkanka ulega zapaleniu.

Mięśnie mogą brać udział w ogólnych infekcjach ogólnoustrojowych lub stanach zapalnych, a także w procesach zapalnych w tkance łącznej. Jeśli zapalenie mięśni jest wywoływane z zewnątrz, dzieje się tak przez bakterie, wirusy lub Pasożyty. Na przykład choroba jest szczególnie predestynowana do rozwoju zapalenia mięśni trąd, Rzeżączka (kiła) i tężec lub infestacja pasożytnicza z Schistosomy i Trichinellaktóre są robakami. Ogólnie rzecz biorąc, wspomniane infekcje występują jednak rzadziej na europejskich szerokościach geograficznych. Choroba Bornholmska może jednak wystąpić również tutaj, ponieważ wyzwalające wirusy Cocksacki B można znaleźć na całym świecie. Może również zapalenie mięśni dziedziczny Bądź takim pochodzeniem Zespół Münchmeyera. Ale także tę szczególną postać zapalnej choroby mięśni należy uznać za niezwykle rzadką ze względu na jej niewielkie rozprzestrzenianie się.

Objawy

Plik Objawy w zależności od obrazu klinicznego może rozwinąć się zapalenie mięśni symetryczny Lub tylko jednostronny przedstawiać. Jednak pasuje do wszystkich form narastająca utrata siły a także osłabienie mięśni Bóle mięśni ręka w rękę. Nasilenie objawów zależy od stopnia zapalenia. Bez leczenia przeciwzapalnego może też procesy zwyrodnieniowe mięśni wyjdź na jaw dystrofia mięśniowa przedstawiać. Ponieważ może to dotyczyć wszystkich mięśni całego ciała, lokalizacja w gardle i mięśniach gardła może spowodować, że Trudności z połykaniem i chrypka chodź.

Jeśli podstawowa choroba ma charakter zwyrodnieniowy, jak w zespole Münchmeyera, komórki można przebudować. W tym rzadkim przypadku tak będzie Sole wapnia przechowywane w dotkniętych komórkach i prowadzą do Kostnienie mięśni (Kostniejące zapalenie mięśni). Taki Zwapnienie komórek może rozwijać się w mniejszym stopniu w innych postaciach zapalenia mięśni. Zasadniczo procesy zapalne obciążają komórki dotkniętej tkanki. Ze względu na ciągły rozkład i gromadzenie się komórek może Metaplazjeto znaczy, że zachodzą zmiany w strukturze komórki. Może to ostatecznie doprowadzić do zwyrodnienie tkanki - złośliwy guz.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia mięśni jest zwykle skomplikowane, ponieważ trudno jest odróżnić różne obrazy kliniczne. Wskazówką powinny być objawy kliniczne, które mogą wskazywać rodzaj i lokalizację zapalenia. Jednak większość przypadków zapalenia mięśni to pełzająca chorobaco jest zauważane dopiero późno. Zwiększa to ryzyko powstania trwałych szkód następczych. Zasadniczo lekarz przeprowadzający badanie trzy narzędzia diagnostycznektóre można wykorzystać: a Badanie laboratoryjne, elektromiografia (EMG; Pomiar napięcia mięśni) i a Biopsja mięśni (zabieg inwazyjny polegający na usunięciu tkanki mięśniowej.

Badanie laboratoryjne: Podczas badania parametrów laboratoryjnych krwi pacjenta główny nacisk kładzie się na enzymy, które gromadzą się w komórkach mięśniowych i są uwalniane, gdy komórki ulegają uszkodzeniu. Najważniejszym enzymem jest Kinaza kreatynowa (CK) Ponadto inne parametry, takie jak aktywność dehydrogenazy mleczanowej, z Aldolase i aminotransferazę asparaginianową we krwi. Ogólne objawy zapalenia w jaki sposób podwyższone stężenie białka C-reaktywnego, zwiększona liczba białych krwinek lub jeden rozszerzona BSG są również rejestrowane, ale tylko dowodzą obecności zapalenia. Ilość Mioglobina, specyficzne białko mięśni szkieletowych, można również określić i włączyć do diagnozy. Jednak wartość nie mówi nic o miejscu uszkodzenia, tylko że komórki mięśniowe uległy zniszczeniu. W przypadku podejrzenia zakażenia patogenami możliwe jest wykrycie wytworzonych przez organizm przeciwciał przeciwko patogenowi i tym samym wskazanie istniejącej infekcji lub zastosowanie testu PCR (Reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu skopiowania DNA patogenu i wyświetlenia go w taki sposób, aby możliwa była precyzyjna identyfikacja sterowana komputerowo. Przeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni, które powstają w kontekście choroby u niektórych pacjentów, w większości przypadków nie mają rozstrzygającego znaczenia, ponieważ są stosowane również w innych chorobach, takich jak zapalenie pęcherzyków płucnych (Alveolitis) lub zapalenie stawów (zapalenie stawów).

Elektromiografia (EMG): W przypadku EMG do badanego mięśnia wprowadza się dwie małe igły. Igły przewodzą prąd i mierzą Zmiany napięcia w tkance mięśniowej. Zmiany już są Rejestrowany i oceniany odpoczynek i napięcie. Większość pacjentów z zapaleniem mięśni wykazuje wyraźne wzorce, które nie są automatycznie dowodem choroby. Niemniej jednak EMG jest nieskomplikowanym badaniem, dzięki któremu może pojawić się wskazanie do dalszej diagnostyki. Ponadto można wykonać elektrroneurografię, w której Prędkość przewodzenia nerwów i Czas reakcji mięśni jest mierzona. Tutaj nerw jest pobudzany za pomocą przyłożonych elektrod i zwraca się uwagę na drganie mięśni, które może zostać wywołane. Można udowodnić lub wykluczyć współistniejące uszkodzenie nerwów lub inne choroby, co odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej (inne choroby z podobnymi objawami).

Biopsja mięśni: Ponieważ biopsja mięśnia to badanie inwazyjne należy zaplanować miejsce interwencji. Odbywa się to zwykle za pomocą MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Biopsji nie należy wykonywać w miejscu, w którym wcześniej wykonano EMG. Nakłucia igłami prowadzą do miejscowej śmierci komórki, której z perspektywy czasu nie można już odróżnić od zapalenia mięśni. Po znalezieniu odpowiedniego miejsca do biopsji, plik Biopsja (biopsja tkanki) badanie mikroskopowe świetlne wykazano ogólne cechy zapalenia mięśni, ale można również zaobserwować zmiany tkankowe specyficzne dla różnych postaci. Oba widać w charakterystyczny sposób Straty włókien mięśniowych (martwe / martwicze włókna mięśniowe), a także zregenerowane odcinki włókien mięśniowych i typowe objawy zapalenia - Infiltracja tkanek (Imigracja) przez komórki zapalne. Jeśli aktywność choroby jest niska, rozpoznanie może być utrudnione z powodu braku lub trudności w znalezieniu objawów komórkowych.

Przeciwciała przeciwko zapaleniu mięśni

Ponieważ Zapalenie mięśni jedna z zapalnych chorób mięśni szkieletowych, która może być spowodowana reakcją autoimmunologiczną, tj. fałszywą reakcją własnego układu obronnego organizmu na własne struktury organizmu, można więc wykryć określone przeciwciała we krwi chorego pacjenta.

Te przeciwciała są częścią układu odpornościowego i nazywane są Limfocyty B. i są skierowane przeciwko - tutaj w przypadku zapalenia mięśni - strukturom kultury mięśni szkieletowych, tzw. antygenom, w kontekście choroby autoimmunologicznej. W zapaleniu mięśni rozróżnia się przeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni i przeciwciała związane z zapaleniem mięśni.

Te pierwsze znajdują się w surowicy krwi u około 15–50% pacjentów i można je zmierzyć pobierając próbkę krwi.

Przeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni obejmują przede wszystkim przeciwciała przeciwko syntetazom tRNA, takim jak Przeciwciała Jo-1, przeciwciała PL-7, przeciwciała EJ lub przeciwciała KS. Przeciwciała związane z zapaleniem mięśni obejmują m.in. anty-Mi-2, anty-SRP i anty-Pm-Scl.

Najczęstsze obrazy kliniczne

Zapalenie wielomięśniowe

To jest zapalenie wielomięśniowe najrzadsza forma powszechne choroby zapalne mięśni. Częściej występuje w dwóch fazach życia chorego: w dzieciństwie i okresie dojrzewania od 5 do 14 lat oraz w zaawansowanej dorosłości od 45 do 65 lat. Średnio dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn cierpi na zapalenie wielomięśniowe. Klinicznie choroba objawia się głównie przez symetryczne osłabienie mięśni w obszarze Pasek na ramię i cześć p - mięśnie blisko tułowia. Słabości rozwijają się w porównaniu z zapaleniem ciałek wtrętowych dosyć szybko, od tygodni do miesięcy. Może to powodować brak siły mięśni bolesna zła postawa przejść Blizny od sekcji mięśni objętych stanem zapalnym do Niewspółosiowość stawów. Próbka tkanki pobrana podczas biopsji punktów między włóknami mięśniowymi Imigrowane komórki zapalne na. Proces chorobowy zapalenia wielomięśniowego nie jest jeszcze w pełni poznany. Jednak zakłada się, że jest to plik Choroby autoimmunologiczne dzieje. Jednak w przeciwieństwie do zapalenia skórno-mięśniowego, jest to spowodowane bezpośrednią odpowiedzią komórkową organizmu, a nie odpowiednimi białkami.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie wielomięśniowe

Zapalenie skórno-mięśniowe

Niezależnie od wieku, zapalenie skórno-mięśniowe występuje częściej niż zapalenie wielomięśniowe. Podobnie jak w przypadku zapalenia wielomięśniowego, można zaobserwować specyficzną dla wieku kumulację. Kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni. Wśród objawów, które dotyczą mięśni szkieletowych, zmiany skórne pojawiają się w zapaleniu skórno-mięśniowym. Wysypki w kolorze liliowym (rumień) tworzą się na obszarach ciała narażonych na działanie światła, stąd nazwa fioletowa choroba. Skóra staje się łuszcząca, szczególnie w miejscach nad stawami, takimi jak palce, łokcie i kolana. W ramach wysypki może wystąpić obrzęk górnych powiek, nadający pacjentowi jękliwy wyraz. Może to zostać pogorszone przez blizny na łuszczącej się skórze.
Opisane zmiany mogą pojawić się w mniejszym lub większym stopniu. Jeśli wykonywana jest biopsja mięśnia, w próbce można zidentyfikować okołonaczyniowe komórki zapalne otaczające naczynia. Odpowiednie komórki zbierają się również między poszczególnymi wiązkami włókien mięśniowych (międzypęcherzykowych). Włókna mięśni obwodowych stają się węższe w stosunku do reszty pęczka. Nazywa się to zanikiem okołowiązkowym. Patomechanizm (proces chorobowy) opiera się na reakcji autoimmunologicznej skierowanej na naczynia włosowate (najmniejsze naczynia) w mięśniach. Są one atakowane i uszkadzane przez własne białka zapalne organizmu (np. Immunoglobuliny). W rezultacie włókna mięśniowe nie mogą już być dostarczane i umierają.
Występuje miejscowa martwica (śmierć komórki) i zakrzepica naczyniowa (zamknięcie naczynia przez skrzep / skrzeplinę) - wiązki włókien mięśniowych zmniejszają się i ostatecznie usychają. Nowotwór złośliwy jest przyczyną rozwoju ponad jednej czwartej chorób skórno-mięśniowych. Tutaj również organizm wytwarza substancje, które są skierowane zarówno przeciwko nowotworowi, jak i zdrowej tkance ciała.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Zapalenie skórno-mięśniowe

Zapalenie mięśni ciała inkluzyjnego

Wtrętowe zapalenie mięśni jest chorobą przewlekłą, postępującą, zapalną i zwyrodnieniową. Proces przyczynowy w organizmie nie został jeszcze dokładnie wyjaśniony, ale podejrzewa się współdziałanie czynników zapalnych i zwyrodnieniowych. Dotyka mężczyzn w 75 procentach przypadków i występuje głównie po 50 roku życia. Przebieg jest raczej stopniowy - czasami pojawienie się pierwszych objawów klinicznych może zająć miesiące lub lata. Pacjenci najpierw zauważają problemy z wchodzeniem po schodach lub wstawaniem z pozycji siedzącej. Charakterystyczne są również trudności w utrzymaniu mocnego uścisku, a nawet na pierwszym miejscu. Objawy są spowodowane postępującym osłabieniem mięśni przedramienia i ud. 60% chorych zgłasza trudności w połykaniu, ponieważ do tego potrzebne są również mięśnie, na które może wpływać stan zapalny. Preparat wykonany z biopsji przypomina zapalenie wielomięśniowe. Widoczne są imigrowane komórki zapalne i zanurzone nici włókien. Ponadto w tkance występują wtrącenia tzw. „Wakuole obramowane” (w języku angielskim: wakuole obramowane; wakuola = pęcherzyk komórkowy). Ciałka inkluzyjne zawierają różne struktury białkowe, białka α-amyloidowe i tau. Związki te są również stosowane w innych chorobach zwyrodnieniowych, np Choroba Alzheimera, znaleźć.

Specjalne zdjęcia kliniczne

Zespół Münchmeyera (Fibrodysplasia ossificans progressiva): przez a dziedziczna wada genetyczna co wpływa na rozwój mięśni szkieletowych, pojawia się tzw. zespół Münchmeyera. Dzieje się to przez lata Magazynowanie soli wapnia w komórkach mięśniowych iw rezultacie skostnienie mięśni. Zaczynając od okolicy szyi, choroba postępuje Góra dół do przodu, przez okolice barków, do ramion i tułowia. Ponieważ obecnie nie ma udowodnionej możliwości terapii, nie mówiąc już o uzdrowieniu, pojawia się Etap końcowy choroba dla Kostnienie mięśni oddechowych a więc do trudne oddychanie, do Uduszenie. Ponieważ większość pacjentów pozostaje bezdzietnych i nie przekazuje genów, rozprzestrzenianie się zespołu Münchmeyera jest bardzo ograniczone.

Choroba Bornholmska (Epidemiczna pleurodynia): Epidemiczna pleurodynia jest choroba zapalna opłucnej (Opłucna), mięśnie klatki piersiowej i brzucha. Wywołuje ją infekcja wirusem Cocksackie B, należącym do rodziny enterowirusów. Są objawowe Bolesny oddech, lekka gorączka i a czerwone gardło. Ból jest spowodowany zajęciem mięśni międzyżebrowych, mięśni między żebrami, które są częścią mięśni oddechowych.Choroba Bornholmu może przekazywane od osoby do osoby i domyślnie przejdzie do objawów z Środki przeciwbólowe leczony.

Zapalenie mięśni oka

Również zapalenie mięśni oka zapalenie mięśni oczu nazywany, jest idiopatyczny (to znaczy występuje bez znanej przyczynyZapalenie mięśni oczu.
Jest to jedna z trzech najczęstszych chorób oczodołu i pojawia się zaraz po zajęciu oka Nadczynność tarczycy oraz w chorobach limfoproliferacyjnych.
Dokładna przyczyna zapalenia mięśni oka nie została jeszcze w pełni wyjaśniona; podejrzewa się, że jest to reakcja autoimmunologiczna, czyli fałszywa reakcja własnego układu obronnego organizmu, który fałszywie rozpoznaje i zwalcza pewne struktury komórkowe jako obce.

Najczęściej dotyczy to kobiet w młodym wieku dorosłym (Średni wiek zachorowania: 34 lata), przy czym objawy są częściej jednostronne (dotyczy tylko jednego oka) niż obustronne:

• wystająca gałka oczna
• Obrzęk i zapalenie spojówek
• ból zależny od ruchu oczu
• Ograniczenia ruchu oczu i wynikające z tego zaburzenia widzenia (np. podwójne widzenie).

Najczęściej atakowanym mięśniem oka jest środkowy mięsień prosty (Przyśrodkowy mięsień prosty), która zwykle przesuwa gałkę oczną w kierunku nosa. Zapalenie mięśni gałki ocznej jest zwykle diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej i jest leczone przez przyjmowanie glikokortykoidów (kortyzon), tak że stan zapalny zwykle ustępuje w ciągu kilku dni bez konsekwencji.

Kostniejące zapalenie mięśni

Termin "Kostniejące zapalenie mięśni„Obejmuje dwa wzorce chorób medycznych.
Z jednej strony jest to plik kostnienie heterotropowe Jest to choroba, która występuje w różnych częściach ciała spontanicznie lub po urazie i operacji Ossifications pochodzi.

Z drugiej strony termin „Kostniejące zapalenie mięśni„Również rzadka choroba dziedziczna - Myositis ossificans progressiva. Jest to wrodzona wada genetyczna, która powoduje, że mięśnie szkieletowe ciała są przekształcane partiami w tkankę kostną. Tylko około 600 osób na całym świecie jest dotkniętych tą dziedziczną chorobą. Przyczyną przebudowy kości jest niemożność naprawy uszkodzonych mięśni szkieletowych po drobnych urazach lub urazach zdrowej tkanki mięśniowej lub tkanki bliznowatej - zamiast tego stosuje się tkankę kostną.

Z biegiem czasu układ mięśniowy staje się coraz bardziej nieoperacyjny, a choroba zagraża życiu, gdy narządy są uszkodzone przez kostnienie mięśni (Np. Dysfunkcja oddechowa z powodu nasilającego się kostnienia mięśni międzyżebrowych, a tym samym klatki piersiowej).

terapia

Leczenie zapalenia skórno-mięśniowego i zapalenia wielomięśniowego odpowiada najczęściej stosowanej terapii chorób autoimmunologicznych. Tutaj jest Kortyzon podawane, co częściowo i częściowo hamuje układ odpornościowy Spłaszcz stan zapalny prowadzi tak, aby tkanka mogła się zregenerować. Stosuje się stosunkowo duże dawki, które w dłuższym okresie są stopniowo zmniejszane. Efekt zaczyna się w zależności od pacjenta po kilku dniach lub tygodniach, w przypadkach opóźnionych po 1-2 miesiącach. Długotrwałe podawanie kortyzonu jednak jest z szeroką gamą plików Skutki uboczne połączone, takie jak Rozpad mięśni, osteoporoza lub zmiany mentalne. Jeśli terapia nie przyniesie pożądanego efektu lub jeśli dawka musi zostać zmniejszona z powodu działań niepożądanych, dodatkowo Cytostatyki w jaki sposób stosuje się metotreksat, który ma również stałe miejsce w leczeniu nowotworów i dodatkowo uciska układ odpornościowy. Dar wysokodawkowe immunoglobuliny może być pomocny w zapaleniu wielomięśniowym i skórno-mięśniowym, ale jest szczególnie kontrowersyjny w leczeniu zapalenia mięśni ciałka wtrętowego. Oprócz terapii lekowej możesz fizjoterapia i Terapia zajęciowa stosowane są w celu zachowania swobody ruchów i zmniejszenia skracania mięśni (Skurcze) aby zapobiec. W przypadku wyraźnego osłabienia mięśni, korzystania z pomocy chodzenia lub wózków inwalidzkich, w przypadku paraliżu, stwardnienia lub urazu mięśni, może być konieczne dalsze leczenie.

prognoza

Pomocna może być regularna terapia w połowie pacjent Zapalenie wielomięśniowe może nastąpić całkowite wyleczenie. W przeciwnym razie można osiągnąć stan spoczynku z mniej lub bardziej trwałym osłabieniem mięśni. Jednak w 20% przypadków istnieje możliwość, że pomimo złożonej terapii nie uda się odnotować sukcesu.

Plik Zapalenie skórno-mięśniowe można również wyleczyć lub przynajmniej ograniczyć odpowiednią terapią. Leczenie guza, który jest często przyczyną choroby, może spowodować trwałą poprawę objawów lub wyleczenie choroby wtórnej.

Ponieważ terapia lekowa jest Zapalenie mięśni ciała inkluzyjnego nie jest obiecujące, należy dążyć do stałego zakresu ruchu poprzez fizjoterapię i samodzielne ćwiczenia. Lekkie ćwiczenia siłowe i trening wytrzymałościowy mięśni również mogą przeciwdziałać objawom. W przypadku niepokojącego upośledzenia mięśni gardła, wizyta u logopedy może przynieść ulgę i złagodzić trudności w połykaniu. Ćwiczone są pomocne ruchy lub postawy, które ułatwiają proces połykania.