Adalimumab

wprowadzenie

Adalimumab to lek należący do klasy leków biologicznych i może być stosowany głównie w chorobach autoimmunologicznych.
W przypadku tych chorób nasz naturalny system obronny reaguje nadmiernie i atakuje własne komórki organizmu.
Na przykład adalimumab może być stosowany u pacjentów, którzy np. cierpisz na łuszczycę, reumatyzm lub przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit, podjąć działania zaradcze.

Poniżej możesz dowiedzieć się więcej na temat obszarów zastosowania, efektów, a także skutków ubocznych adalimumabu.

Co to są leki biologiczne?

Farmaceutyczna klasa środków biologicznych odnosi się do sztucznie wytwarzanych białek, które mogą specyficznie wpływać na funkcjonowanie naszego układu odpornościowego.
Może to spowolnić nadmierne reakcje na własną tkankę organizmu i złagodzić przebieg choroby.

Białka te produkowane przy pomocy biotechnologii są bardzo podobne do naszych własnych białek i dlatego rzadko prowadzą do skutków ubocznych, takich jak alergie.
Dziś są uważane za jedno z najważniejszych podejść rozwojowych w farmakoterapii, a jednocześnie pomagają wielu pacjentom z chorobami autoimmunologicznymi lub nowotworami.

Więcej szczegółowych informacji na temat leków biologicznych można znaleźć w naszym artykule: Biologia

Wskazania

Adalimumab jest stosowany w wielu różnych chorobach autoimmunologicznych.
Cechą wspólną wszystkich chorób jest to, że nasz naturalny system obronny jest nadreaktywny i atakuje własne komórki organizmu.
Adalimumab może modulować nasz układ odpornościowy, a tym samym zmniejszać tę wadę.

Adalimumab jest obecnie tylko lekiem drugiej linii ze względu na swoją złożoność i koszt, ale może być stosowany w chorobach nieuleczalnych. Obejmują one:

• reumatoidalne zapalenie stawów (choroba zapalna, która dotyka głównie małych stawów)
• choroby zapalne jelit choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zwane również zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa) i
• choroba skóry łuszczyca (łuszczyca).

Stosowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, która dotyka głównie młodzież i młode osoby dorosłe i nie ma żadnej konkretnej przyczyny.
Choroba objawia się przede wszystkim przewlekłą biegunką, bólami brzucha i bolesnymi wypróżnieniami, a także utratą masy ciała, zaburzeniami wzrostu i anemią z powodu zmniejszonego wchłaniania składników odżywczych przez jelita.

Mogą również wystąpić liczne objawy poza przewodem pokarmowym, np Zapalenie stawów lub oczu.
Ponieważ nadwrażliwy układ odpornościowy jest odpowiedzialny za uszkodzenia w chorobie Leśniowskiego-Crohna, terapia działa z substancjami, które wyłączają układ odpornościowy.
Należą do nich przede wszystkim tak zwane glukokortykoidy, np Kortyzon.
Jeśli choroba nie reaguje odpowiednio na terapię kortyzonem lub jeśli wymagane są duże ilości glikokortykoidów z odpowiednimi skutkami ubocznymi, można zastosować leki biologiczne - w tym adalimumab - w celu powstrzymania choroby.
Adalimumab można łączyć z innymi lekami.

Zastosowanie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Choroba Bechterewa to przewlekła choroba zapalna, która może prowadzić do całkowitego usztywnienia kręgosłupa.
Stan zapalny wywoływany jest przez zbyt wrażliwy układ odpornościowy, podobny np. Do przewlekłych zapalnych chorób jelit.
Oznacza to, że własne komórki odpornościowe organizmu atakują nie tylko patogeny, ale także stawy kręgosłupa.
Występujące tutaj uszkodzenia mogą prowadzić do zniszczenia architektury kręgosłupa, a tym samym do gloryfikacji ograniczonej mobilności.
Aby przeciwdziałać usztywnieniu kręgosłupa, najważniejszym filarem terapii jest fizjoterapia i fizjoterapia.

Leczniczo przeciwzapalne środki przeciwbólowe, takie jak W ostrych atakach można pomóc ibuprofen lub tak zwane glukokortykoidy (kortyzon).
Ponadto badania wykazały, że leki biologiczne, takie jak adalimumab, mogą mieć pozytywny wpływ na rozwój choroby.
Poprzez regulację układu odpornościowego można spowolnić postęp choroby.

Tutaj jednak leki biologiczne są tak zwanymi lekami rezerwowymi i są przepisywane tylko w przypadku niepowodzenia terapii fizjoterapeutycznej i leków przeciwbólowych, również z powodu wysokiej ceny i możliwych skutków ubocznych.

Stosować w łuszczycy

Łuszczyca, lepiej znana jako łuszczyca, jest chorobą zapalną, która dotyka głównie skóry, ale często może również wpływać na stawy i narządy wewnętrzne.
Rozwój łuszczycy jest spowodowany wieloma różnymi czynnikami, ale również w tym przypadku w proces chorobowy zaangażowany jest zbyt wrażliwy układ odpornościowy. Adalimumab jest również stosowany jako środek biologiczny w łuszczycy jako rezerwa w przypadku niepowodzenia terapii pierwszego rzutu.
Tutaj łuszczyca musi być bardzo wyraźna i wiązać się z wysokim poziomem cierpienia lub mieć wpływ na stawy pacjenta.
Regulując układ odpornościowy, adalimumab może wpływać pozytywnie na rozwój choroby.

Substancja czynna / działanie adalimumabu

Adalimumab należy do tzw. Leków biologicznych, czyli grupy stosunkowo nowych leków, które mają regulacyjny wpływ na układ odpornościowy naszego organizmu. Mówiąc dokładniej, adalimumab jest jednym z tzw. Inhibitorów czynnika martwicy nowotworów alfa, które są powszechnie stosowane w przewlekłych stanach zapalnych, ogólnoustrojowych - czyli ogólnoustrojowych - chorobach, w przypadku których standardowe leczenie zawiodło.

Adalimumab hamuje wytwarzaną przez organizm substancję przekaźnikową, czynnik martwicy nowotworu alfa, który bierze udział w powstawaniu stanu zapalnego.
Zapalenia służą np. Przy penetracji patogenów, zabijaniu ich i zapobieganiu przedostawaniu się do układu krążenia organizmu.
Może to zapobiec poważnym infekcjom naszego układu odpornościowego, nawet jeśli niektóre z własnych komórek ciała zginą.
Jednak może się zdarzyć, że nasz układ odpornościowy jest rozregulowany i nie tylko postrzega obce komórki jako zagrożenie, ale także własne komórki organizmu.
Jeśli zostaną one następnie zaatakowane przez nasz układ odpornościowy, następuje stan zapalny, który prowadzi do zniszczenia komórek.
Na przykład w przypadku chorób reumatycznych może to prowadzić do zniszczenia stawów z silnym bólem i ograniczoną ruchomością.

W tym przypadku adalimumab może wpływać na rozwój zapalenia poprzez hamowanie jednej z substancji przekaźnikowych, a tym samym zmniejszanie aktywności zapalnej.
W ten sposób można zachować zdrowe komórki organizmu i spowolnić postęp przewlekłych chorób zapalnych.

Są to możliwe skutki uboczne

Adalimumab to lek, który wiąże się z wieloma poważnymi skutkami ubocznymi.
Najważniejszy efekt uboczny związany jest ze sposobem działania: adalimumab hamuje własny system obronny organizmu - jest to również określane jako immunosupresja.
Efekt ten jest z pewnością pożądany w przypadku przewlekłych chorób zapalnych, które są spowodowane nadwrażliwością układu odpornościowego na własne komórki organizmu, ale oznacza również osłabienie własnej obrony przed patogenami.

Pacjenci są bardziej narażeni na infekcje wirusowe lub bakteryjne, które z powodu osłabienia układu odpornościowego mogą również prowadzić do zwiększonych powikłań, takich jak zapalenie płuc lub zakażenie krwi (posocznica).

Jeśli pacjent ma nieaktywną i bezobjawową infekcję gruźlicą, można ją reaktywować podczas przyjmowania adalimumabu.

Oprócz obrony przed patogenami układ odpornościowy jest również odpowiedzialny za walkę z komórkami nowotworowymi.
Codziennie wykrywa komórki zdegenerowane (komórki, które nagle zaczynają się nadmiernie dzielić z powodu defektów i mogą prowadzić do raka) i niszczy je, zanim nowotwór może się rozwinąć. Jednak ponieważ adalimumab osłabia układ odpornościowy, pacjenci są bardziej narażeni na raka zachorować.

Adalimumab wpływa również na tworzenie się krwinek.
Przyjmowanie go może prowadzić do zmniejszenia liczby czerwonych i białych krwinek (znanego jako anemia i leukopenia).
Spadać może również liczba płytek krwi (trombocytów), które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.
Rezultatem jest zwiększona skłonność do krwawień.

Znane są również skutki uboczne na przewód pokarmowy, takie jak nudności, bóle brzucha i wymioty.
Opisano również bóle głowy, stawów i mięśni.
Wreszcie, podobnie jak w przypadku każdego leku, podczas przyjmowania adalimumabu mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Czy przyjmowanie adalimumabu prowadzi do zwiększenia masy ciała?

Wielu pacjentów zastanawia się, czy przybiera na wadze podczas przyjmowania adalimumabu.
Często pacjenci przyjmowali wcześniej kortyzon, który znany jest ze zwiększonego apetytu, a tym samym często przybiera na wadze.

Oficjalnie w działaniach niepożądanych adalimumabu nie wymieniono przyrostów masy ciała.
Wielu pacjentów zgłasza, że ​​byli w stanie ponownie schudnąć dzięki zmniejszeniu dawki kortyzonu poprzez zastosowanie adalimumabu.

Należy jednak zauważyć, że adalimumab może prowadzić do zatrzymywania wody, tzw. Obrzęku.
Wagi wykazują większą wagę, ale to tylko woda, a nie tłuszcz.

Czy adalimumab powoduje depresję?

Adalimumab to lek z wieloma możliwymi działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić, ale w żadnym wypadku nie są widoczne u każdego pacjenta.
Ulotka informacyjna dla pacjenta dotycząca adalimumabu wymienia wahania nastroju jako częste (dotyczy 1 na 10 osób), które mogą również obejmować depresję.

Jeśli w trakcie terapii zauważysz przedłużające się epizody utraty zainteresowania, smutku lub wyczerpania, nie powinieneś bać się o tym porozmawiać z lekarzem i, jeśli to konieczne, odpowiednio wcześnie wyleczyć ewentualny epizod depresyjny.

O objawach, dzięki którym możesz rozpoznać możliwą depresję, przeczytasz w naszych odpowiednich artykułach:

Jak rozpoznać depresję? a także objawy depresji

Adalimumab i wypadanie włosów

Wypadanie włosów jest również jednym z częstszych skutków ubocznych adalimumabu.
Stopień wypadania włosów jest bardzo różny.
Jeśli zauważysz początek wypadania włosów, wskazane jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem prowadzącym, aby mógł wyjaśnić dokładną przyczynę i omówić opcje leczenia.

Jeśli chcesz wiedzieć, jak leczyć wypadanie włosów, przeczytaj więcej na ten temat w naszym artykule: Leczenie wypadania włosów

Oto interakcje adalimumabu

Prawie żadne interakcje nie są znane dla adalimumabu.
W szczególności leki takie jak antykoagulanty (np. Marcumar), które często prowadzą do interakcji, dobrze współgrają z adalimumabem.

Niektóre badania wykazały, że skojarzenie adalimumabu z innymi lekami biologicznymi lub przeciwzapalnymi może osłabiać działanie adalimumabu lub może znacznie zwiększyć podatność pacjenta na infekcje.
Dlatego ważne jest, aby przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego.
Ponadto należy zawsze poinformować lekarza o nowo przepisanych lub zakupionych prywatnie lekach, aby mógł on obserwować interakcje.

Przeciwwskazania do stosowania adalimumabu

Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania adalimumabu, zwane również przeciwwskazaniami, które uniemożliwiają stosowanie adalimumabu. Przede wszystkim obejmuje to znaną alergię na adalimumab, ponieważ po spożyciu może to prowadzić do silnej reakcji alergicznej, aż do wstrząsu anafilaktycznego, który może być również śmiertelny.

Ponadto adalimumabu nie wolno stosować, jeśli pacjent ma gruźlicę.
Liczą się tu zarówno czynna gruźlica (tj. Objawowa), jak i wolna od objawów, tzw. Gruźlica utajona, która może zostać reaktywowana po stłumieniu układu odpornościowego.
Adalimumabu nie wolno również stosować w przypadkach umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca, ponieważ może się ona nasilić.
Należą do nich etapy NYHA III i IV.

Oprócz tych bezwzględnych przeciwwskazań, które całkowicie zabraniają stosowania adalimumabu, istnieje również wiele względnych przeciwwskazań, w przypadku których adalimumab może być stosowany tylko pod ścisłą oceną korzyści i ryzyka oraz pod ścisłą kontrolą.
Są to m.in. Choroba wątroby, choroba ośrodkowego układu nerwowego lub choroba nowotworowa.

Jak dawkuje się adalimumab?

Dawkowanie adalimumabu ustalane jest indywidualnie, może być określone wyłącznie przez odpowiednio wykwalifikowanego specjalistę i powinno być ściśle przestrzegane.
Adalimumab przyjmuje się we wstrzyknięciu i wstrzykuje pod skórę (podskórnie).

W większości przypadków aplikacja jest konieczna tylko raz w tygodniu lub rzadziej, a ilość substancji czynnej można regulować w trakcie terapii.

Dlaczego koszt jest tak wysoki?

Leki biologiczne są wciąż stosunkowo nowymi lekami.
Ich produkcja jest niezwykle złożona i wymaga wielu indywidualnych etapów w nowoczesnych laboratoriach.
W rezultacie koszty środków biologicznych, które można stosować tylko w postaci strzykawek, są bardzo wysokie.
Jednak w ostatnich latach koszty spadały, ponieważ badane są lepsze i mniej skomplikowane metody produkcji.

Dalszy rozwój ceny pozostaje widoczny.

Adalimumab i alkohol - czy są zgodne?

W ulotce dołączonej do opakowania adalimumabu nie wskazano interakcji między adalimumabem a spożyciem alkoholu.
Ponieważ adalimumab podawany jest w postaci strzykawki, nie może wpływać na wchłanianie w przewodzie pokarmowym.

Generalnie należy jednak odradzać spożywanie alkoholu w przypadku ostrych napadów przewlekłej choroby zapalnej, ponieważ naraża on również nasz organizm na stres i ma negatywny wpływ na układ odpornościowy.
Na przykład zaostrzenia spowodowane spożyciem alkoholu mogą być dłuższe i bardziej dotkliwe.

Leki alternatywne dla leku Humira

Humira to nazwa handlowa adalimumabu, podobna do np. Kwas acetylosalicylowy jest sprzedawany pod nazwą Aspiryna.
Adalimumab na ogół nie jest lekiem pierwszego rzutu w przypadku przewlekłych chorób zapalnych i często jest przepisywany tylko w przypadku niepowodzenia konwencjonalnej terapii.
Ponieważ choroby, w których stosowana jest lek Humira, są bardzo różne i wykazują bardzo różne cechy i objawy w zależności od pacjenta, nie można zalecić żadnej ogólnej alternatywy dla leku Humira.
Na przykład inne leki biologiczne z zakresu inhibitorów czynnika martwicy nowotworów-alfa, takie jak Etanercept wszedł do użytku.

W niektórych przypadkach do złagodzenia objawów mogą również wystarczyć przeciwzapalne środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub diklofenak.
Taką decyzję powinien podjąć doświadczony specjalista.

Bardziej szczegółowe informacje na temat leczenia poszczególnych chorób można znaleźć na następujących stronach:

• Terapia choroby Leśniowskiego-Crohna
• Terapia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
• Terapia łuszczycy (łuszczycy)

Czy można przyjmować podczas ciąży i karmienia piersią?

Obecnie nie zaleca się przyjmowania adalimumabu w okresie ciąży.
Ze względów etycznych nie ma badań na ludziach, które mogłyby udowodnić lub wykluczyć szkodliwy wpływ na nienarodzone dziecko, ale przyjmuje się, że adalimumab ma wpływ na rozwój układu odpornościowego dziecka.
Na przykład kobietom w wieku rozrodczym, które przyjmują adalimumab, zaleca się stosowanie antykoncepcji.
W przypadku zajścia w ciążę należy natychmiast przerwać przyjmowanie i skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Nie zaleca się również przyjmowania adalimumabu podczas karmienia piersią, ponieważ substancja czynna może przenikać do noworodka przez mleko matki.
Zaleca się rozpocząć karmienie piersią nie wcześniej niż 5 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki.

Czy chcesz mieć dzieci w trakcie terapii adalimumabem?

Nie zaleca się ciąży podczas przyjmowania adalimumabu.
Oznacza to, że pacjenci pragnący mieć dzieci powinni skonsultować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany dotychczasowej terapii i zaprzestania stosowania adalimumabu.
Aby nie dopuścić do nasilenia się choroby, nigdy nie należy podejmować tego samodzielnie, a dopiero po konsultacji i zmianie terapii z lekarzem!

Adalimumab i pigułka - czy to możliwe?

Nie są znane żadne interakcje między adalimumabem a pigułką antykoncepcyjną.
Oznacza to, że adalimumab nie wpłynie na działanie pigułki.
Ponieważ ciąża nie jest zalecana jako część terapii adalimumabem, pigułka byłaby nawet skuteczną metodą antykoncepcji.