Jakie są przyczyny krwotoku mózgowego?

wprowadzenie

Z krwotokiem mózgowym (krwotoki wewnątrzczaszkowe) występuje krwawienie w czaszce, powodując śródmózgowy Krwawienie (krwawienie do tkanki mózgowej) od a Krwotok podpajęczynówkowy (Krwawienie między środkową a wewnętrzną warstwą opon mózgowych).

W obu przypadkach krwotok prowadzi do ucisku otaczających obszarów mózgu, niedostatecznego dopływu krwi do tkanki mózgowej dostarczanej przez chore naczynie i wzrostu ciśnienia w czaszce. Istnieje wiele przyczyn krwotoku mózgowego. Oprócz urazów (upadki, uderzenia), choroby naczyniowe, guzy i zaburzenia krzepnięcia mogą również wywołać krwotok mózgowy.

przyczyny

Istnieje wiele przyczyn krwotoku mózgowego. Można wyróżnić przyczyny traumatyczne i nieurazowe:

• Urazowy uraz mózgu (upadek, uderzenie, wypadek drogowy)

• Tętniaki (wypukłość ścian naczynia)

• Mikroangiopatia nadciśnieniowa (uszkodzenie ściany naczynia spowodowane wysokim ciśnieniem krwi)

• (Nowotwór mózgu

• Zaburzenia krzepnięcia (ze zwiększoną skłonnością do krwawień)

• Angiopatia amyloidowa (choroba z odkładaniem się białek w naczyniach mózgu, powodująca zwężenia - zwężenia naczyń - i tętniaki - zgrubienia ściany naczynia)

• Wrodzone wady rozwojowe naczyń (np. Wady przedsionkowo-komorowe ze zwarciem połączeń między tętnicami i żyłami w mózgu)

• Zapalenie naczyń (przewlekłe zapalenie ścian naczyń krwionośnych)

Upadek / uraz / uderzenie

Urazowe urazy mózgu (TBI) są częstą przyczyną krwotoku mózgowego. W przypadku silnych upadków lub uderzeń w czaszkę naczynia mózgowe pękają i w konsekwencji krwawią do tkanki mózgowej.

Rozróżnia się pierwotne i wtórne uszkodzenie mózgu w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu. Przede wszystkim siła przyłożona podczas upadku lub uderzenia powoduje pęknięcie czaszki i ucisk lub uszkodzenie leżącej pod nią tkanki mózgowej (pierwotne uszkodzenie mózgu). Ponadto pęknięcie powierzchownych naczyń mózgowych często powoduje krwawienie do tkanki.

Wtórne uszkodzenie mózgu opisuje powikłania urazowego uszkodzenia mózgu, które występują w dalszym przebiegu. Mogą wystąpić natychmiast po urazie lub po kilku dniach lub tygodniach. Wtórne uszkodzenie mózgu obejmuje Krwiaki (Kumulacja krwi), Obrzęk mózgu (Obrzęk tkanki spowodowany nagromadzeniem się płynu), obrzęk mózgu, Niedotlenienie (Brak tlenu) i Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).

Wzrost ciśnienia spowodowany w szczególności krwiakami, obrzękiem mózgu lub obrzękiem mózgu stwarza ryzyko uwięzienia pnia i śródmózgowia w kości czaszki z utratą funkcji życiowych (np. Poprzez ucisk ośrodka oddechowego).

Przeczytaj więcej na ten temat: Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - objawy, przyczyny i leczenie

Wysokie ciśnienie krwi

Inną częstą przyczyną krwotoku mózgowego jest uszkodzenie naczyń spowodowane przewlekłym nadciśnieniem tętniczym (mikroangiopatia nadciśnieniowa). Trwale podwyższone wartości ciśnienia tętniczego prowadzą do arteriosklerotycznej przebudowy z utwardzeniem ścian naczyń (wzrost grubości ścian). Proces ten jest zaostrzany przez inne czynniki ryzyka (takie jak cukrzyca, palenie lub podwyższony poziom cholesterolu LDL).

W rezultacie naczynia tracą zdolność do regulacji średnicy naczynia w zależności od wartości ciśnienia krwi. W końcowym etapie tego procesu zwapnione ściany naczynia stają się kruche, co prowadzi do rozwoju Tętniaki (Występowanie ściany naczynia) lub zakrzepy krwi są preferowane. Z uwagi na osłabioną stateczność ściany jednocześnie istnieje zwiększone ryzyko pęknięcia ściany naczynia. Często dotyczy to małych naczyń zaopatrujących mózg.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Leki na nadciśnienie
• Wysokie ciśnienie krwi i ćwiczenia
• Profilaktyka zakrzepicy

Tętniaki

Tętniaki są zdecydowanie najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego (SAB), co powoduje krwawienie z naczyń zaopatrujących opony mózgowe w powierzchowne warstwy tkanki mózgowej. Tętniaki to wybrzuszenie naczynia krwionośnego, przez co ścianki naczynia są dodatkowo rozciągnięte i cieńsze. W rezultacie zwiększa się ryzyko pęknięcia ściany naczynia z krwawieniem do otaczającej tkanki.

Przyczyny tętniaków są liczne. Duża jego część jest predysponowana od urodzenia, aw trakcie życia ulega nasileniu przez czynniki ryzyka (np. Nadciśnienie, palenie). W szczególności chronicznie podwyższone ciśnienie krwi prowadzi do dalszego rozszerzania się i wywinięcia naczynia. W przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia krwi ściana naczynia nie może już kompensować ciśnienia krwi i następuje pęknięcie. Tętniak przed pęknięciem zwykle nie powoduje żadnych objawów ani objawów i dlatego jest trudny do zdiagnozowania.

Przeczytaj więcej na ten temat: Uderz, jakie są znaki

guz

Nowotwory to kolejna przyczyna krwotoku mózgowego. Guzy z przerzutami do mózgu mogą również prowadzić do krwotoku mózgowego. Ze względu na swój częściowo wypierający wzrost mogą uszkadzać i infiltrować (penetrować) otaczające ściany naczyń. Zwiększa to ryzyko krwawienia do tkanki mózgowej. Krwotoki mózgowe mogą być pierwszym objawem guzów mózgu lub przerzutów do mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy guza mózgu, przerzuty do mózgu

Zaburzenia krzepnięcia

Liczne zaburzenia krzepnięcia zwiększają również ryzyko krwawienia w mózgu. Ze względu na zwiększoną skłonność do krwawień nawet drobne uszkodzenia lub złamania w okolicy czaszki mogą prowadzić do masywnego krwawienia. Wynika to z faktu, że przy zwiększonej skłonności do krwawień nie można zamknąć nawet bardzo małych ubytków ściany i nie zatrzymać krwawienia.

Rozróżnia się zaburzenia krzepnięcia wywołane lekami i wrodzone zaburzenia krzepnięcia. Leki zwiększające prawdopodobieństwo krwawienia obejmują leki rozrzedzające krew (Antykoagulanty) takie jak heparyna, markcumar, apiksaban i rywaroksaban. Inhibitory agregacji płytek krwi, takie jak ASA lub klopidogrel, mogą również sprzyjać krwotokowi mózgowemu z powodu zwiększonej skłonności do krwawień.

Wrodzone zaburzenia krzepnięcia ze zwiększoną skłonnością do krwawień obejmują zaburzenia płytek krwi (Trombocytopatie lub peni), Hemofilia (choroba krwi) lub zespół vWF.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba z czynnikiem 5, niedobór białka C, niewydolność wątroby

Przyczyny u dziecka / noworodka

W porównaniu z dorosłymi, chronicznie wysokie wartości ciśnienia krwi lub guzy nie są na ogół czynnikami ryzyka krwotoku mózgowego u noworodka. Częstymi przyczynami są wrodzone zaburzenia krzepnięcia lub urazy u noworodka. W szczególności upadki na głowę lub uderzenia w czaszkę mogą prowadzić do pęknięcia naczyń mózgowych i krwawienia u noworodków. Ryzyko jest szczególnie wysokie w ciągu pierwszych dni do tygodni po porodzie, ponieważ rozwój ścian naczyń krwionośnych nie jest jeszcze w pełni zakończony.

Wrodzone zaburzenia krzepnięcia, które są związane ze zwiększoną skłonnością do krwawień, obejmują hemofilię A / B, zespół von Willebrandta-Juergensa lub chorobę z czynnikiem V.

Rozpoznanie krwotoku mózgowego u noworodków jest często trudne, ponieważ typowe objawy u noworodków są trudne do zdiagnozowania.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby wcześniaków

alkohol

Według licznych badań i badań, ryzyko krwotoku mózgowego zwiększa się przy długotrwałym spożywaniu dużych ilości alkoholu (kobiety> 12 g alkoholu dziennie, mężczyźni> 24 g alkoholu dziennie). Dokładne mechanizmy nie są jeszcze w pełni poznane.

Ponadto istnieje zwiększone ryzyko upadku, jeśli pijesz dużo alkoholu. W stanie nietrzeźwym odruchy ochronne ulegają osłabieniu, co umożliwia również mocne upadki na głowę. W rezultacie w niektórych przypadkach możliwe są urazowe uszkodzenia mózgu z krwawieniem do tkanki mózgowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Konsekwencje alkoholu