Niedobór potasu

Synonimy

Hipokaliemia, niedobór potasu

Podstawy

Potas jest elektrolitem (pierwiastkiem masowym), który jest szczególnie ważny dla pobudliwości komórek mięśniowych i nerwowych oraz dla równowagi płynów i hormonów. Musi być dostarczany organizmowi regularnie z zewnątrz, ponieważ niewielka ilość jest wydalana każdego dnia. Potas występuje w dużych ilościach w mięsie, owocach (banany, morele, figi itp.), Orzechach i warzywach (ziemniaki).

Po spożyciu z pożywieniem elektrolity są rozprowadzane w różnych pomieszczeniach ciała. To głównie to krew na jednym i Wnętrza komórek i Przestrzenie międzykomórkowe z drugiej strony. 99% potasu w organizmie znajduje się we wnętrzu komórki. W konsekwencji leży we wnętrzu celi na bardzo wysokim poziomie (~ 150 mmol / l, niemożliwe do bezpośredniego określenia), we krwi bardzo małe (~ 4 mmol / l, można określić pobierając próbkę krwi) Koncentracja przed. To Różnica stężeń musi być podtrzymywany, ponieważ ma to kluczowe znaczenie Pobudliwość komórek ciała (zwłaszcza komórki mięśniowe / nerwowe).

W krótkim okresie wahania stężenia we krwi (np. Spowodowane przyjmowaniem pokarmu) są kompensowane przez dalsze przemieszczanie się potasu do wnętrza komórek; w długim okresie w nerkach występuje zmienna indywidualna Eliminacja z moczem. Jeśli czynność nerek jest niewystarczająca, plik Jelito grube coraz częściej podejmują się tego zadania, które u osób zdrowych odgrywa podrzędną rolę w wydalaniu potasu.

definicja

Normalny Stężenie potasu w krew wynosi 3,6-5,4 mmol / l. Koncentracja poniżej 3,5 mmol / l jest nazywany Niedobór potasu (Hipokaliemia), poniżej 3,2 mmol / l przedostaje się objawy fizyczne głównie zauważalne i poniżej 2,5 mmol / l można wziąć pod uwagę niedobór potasu zagrażający życiu uznać.

Występowanie

Plik Stężenie potasu w krew jest podatny na wahania ze względu na zawartość potasu i Zakres tolerancji stosunkowo mały są. To niezwykłe osiągnięcie organizmu, pomimo koncentracji we krwi Wahania w Przyjmowanie pokarmu zachować stałą. W związku z tym jest Niedobór potasu wspólny Zaburzenia elektrolitowe. Częstość występowania wynosi około 2-6% pacjentów hospitalizowanych, głównie do leki moczopędne (Diuretyki) warunkowo. Większość z nich jest łagodna.

Powstanie

Może powodować niedobór potasu

• utrata potasu,
• zakłócenie redystrybucji między krwią a wnętrzem komórek,
• niskie spożycie potasu.

Utrata potasu z nerek do moczu jest najczęstszą przyczyną niedoboru potasu. Może to mieć kilka przyczyn. W większości są to określone leki moczopędne (Diuretyki) kluczowe, zwłaszcza często przepisywane diuretyki pętlowe (np. furosemid, torasemid) oraz grupa tiazydów (np. hydrochlorotiazyd / HCT). Ze względu na duże straty płynów powodowane przez leki organizm wydala mniej sodu wiążącego wodę, ale w zamian więcej potasu. Podobnie, gdy przyjmuje się duże dawki penicylin, dochodzi do utraty potasu.

Niektóre zaburzenia równowagi hormonalnej powodują również utratę potasu przez nerki. Tak zwany hiperaldosteronizm charakteryzuje się wysokim stężeniem hormonu aldosteronu we krwi. W przypadku dużego wydalania płynów aldosteron hamuje wydalanie sodu przez nerki i jako przeciwwaga wydala potas. Podwyższony poziom we krwi prowadzi do utraty potasu. Może to być spowodowane łagodnym guzem nadnerczy wytwarzającym aldosteron lub powiększeniem nadnerczy (Zespół Conna) być warunkowe. Nagły atak wysokiego ciśnienia krwi, niedrożność tętnicy nerkowej i częste wymioty lub częsta biegunka również powodują patologiczny wzrost aldosteronu.

W zespole Cushinga wzrasta poziom kortyzolu we krwi. Kortyzol zwykle nie wpływa na elektrolity. Jeśli jednak stężenie we krwi jest zbyt wysokie, przejmuje funkcję bardzo podobnego strukturalnie aldosteronu. Podczas leczenia lekami preparatami kortyzonowymi (= inaktywowany kortyzol) i innych glukokortykoidów ten sposób działania jest również możliwy. Ryzyko niedoboru potasu jest szczególnie zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi. Lukrecja w podobny sposób powoduje również większe wydalanie potasu.

Ponadto określone warunki żywieniowe organizmu wpływają na równowagę potasu w nerkach. Częste wymioty, słabo kontrolowana cukrzyca z nadmiarem cukru, długi głód lub diety niskobiałkowe i niektóre diety (np. dieta zasadowa) sprzyjają również rozwojowi niedoboru potasu. Istnieją również choroby genetyczne, takie jak zespół Barttera i zespół Gittelmana, które powodują niedobór potasu ze względu na ich wpływ na nerki.

Utrata potasu poza nerkami występuje najczęściej w jelicie w wyniku regularnej biegunki lub stosowania (nadużywania) środków przeczyszczających. Potas jest wydalany w podobny sposób jak nerki. Celiakia może również prowadzić do niedoboru potasu. Straty potasu przez skórę mogą wystąpić w dużym stopniu w przypadku ciężkich oparzeń, w łagodnej postaci podczas pocenia się w wysokich temperaturach i podczas wysiłku.

Czasami przyczyną niedoboru potasu jest zaburzenie dystrybucji potasu między krwią a wnętrzem komórki. Jeśli potas zostanie wtłoczony do komórek, w wyniku tego stężenie we krwi zostanie zmniejszone. Dzieje się tak w przypadku gwałtownego wzrostu wartości pH krwi (hiperwentylacja, wymioty), przy wysokim stężeniu insuliny we krwi (przez podanie insuliny lub przy ostrym nadmiarze cukru) lub przy wysokim stężeniu hormonów stresu (Adrenalina) we krwi. To ostatnie może być spowodowane guzem nadnerczy (Guz chromochłonny) lub podając jako lek, jeśli bicie serca jest wolne. Agoniści beta (Terapia astmy) a kofeina również powoduje redystrybucję w komórkach.

Ostatecznie przyczyną może być również zmniejszone spożycie potasu. Jednak biorąc pod uwagę duże ilości przechowywanego potasu w komórkach, zmiana stężenia we krwi zajmuje dużo czasu. Ponadto nerki mogą znacznie zmniejszyć wydalanie potasu, gdy nie ma pokarmu. W rezultacie tylko ciężkie zaburzenia odżywiania (np. Anoreksja) lub nadużywanie alkoholu mogą wywołać niedobór potasu z powodu zmniejszonego spożycia.

Objawy

Ogólnie niedobór potasu obniża pobudliwość komórek. Szczególnie dotknięte są mięśnie i nerwy, ponieważ są one szczególnie zależne od podniecenia. Niewielki niedobór potasu (3,5-3,2 mmol / l) jest zwykle niezauważalny u osób ze zdrowym sercem. Należy spodziewać się objawów fizycznych przy stężeniu potasu we krwi poniżej 3,2 mmol / l, zwłaszcza jeśli wystąpią one nagle. Obejmują one osłabienie mięśni aż do paraliżu (występujące po obu stronach); jednak mogą również wystąpić skurcze mięśni. Ponadto może wystąpić drętwienie i nietypowe odczucia, takie jak mrowienie.

Serce ma skłonność do arytmii, co objawia się uczuciem „kołatania serca” lub „pulsowania”. Sprzyja temu wcześniejsza choroba serca (np. Zawał serca) lub leczenie lekiem naparstnicy na serce. Gdy jelito traci mobilność, może dojść do zaparć. Ponadto może wystąpić tendencja do wysokiego poziomu cukru we krwi i może wystąpić zwiększone wydalanie moczu. Wszystkim tym objawom zwykle towarzyszy ogólne zmęczenie. Lekarz często potrafi też rozpoznać typowe zmiany w EKG. Przy przewlekłym niedoborze potasu, takim jak zespół Gitelmana, organizm może się przystosować, a objawy mogą zniknąć.

Diagnoza

Do Przyczyna niedoboru potasu Aby się tego dowiedzieć, należy najpierw sprawdzić, jaki lek należy przyjmować. Szczególnie na Diuretyki (Drenaż), agoniści beta (przeciw astmie), Antybiotyki penicylinowe i insulina należy szanować. Również choroby Przewód pokarmowy Należy wziąć pod uwagę. Pomiary Gazy krwi i Elektrolity w moczu i krwi pomagają znaleźć przyczynę. Nie jest również rzadkością wykrycie dalszych zaburzeń równowagi elektrolitów. Jeśli jest jakieś podejrzenie przyczyny hormonalne (Hiperaldosteronizm) można sprawdzić odpowiednie hormony we krwi. Jeśli nie możesz znaleźć przyczyny, pojawią się też ukryte rzeczy Wymiociny lub nadużycie Środki przeczyszczające i alkohol w pytaniu. Dla rzadkich Zespół Gitelmana zmutowany gen można wykryć.

terapia

W nagłej sytuacji celem terapii jest Rekompensata za niedobór potasu. Brakującą ilość potasu można obliczyć i należy ją przy braku poważnych objawów w postaci żywność bogata w potas (Owoce, orzechy, czekolada) lub Tablety są podane. Ze zjawiskami zagrażającymi życiu (takimi jak arytmie) można Potas bezpośrednio przez krew są podane. Należy jednak uważać, aby nie podawać zbyt dużej ilości potasu, w przeciwnym razie jeden niebezpieczny nadmiar potasu powstaje. Zasadniczo jednak należy podjąć działania przeciwko chorobie wywołującej chorobę lub unikać substancji wyzwalających.

prognoza

Większość przypadków niedoboru potasu ma charakter łagodny. Nie ma prawie żadnego zagrożenia dla zdrowych ludzi. Tylko na Wcześniej istniejące choroby serca i o godz ciężki niedobór potasu składa się ryzyko śmierci, głównie ze względu na Zaburzenia rytmu serca.

Niedobór potasu po operacji

Po operacji może się zdarzyć, że we krwi zostanie zmierzony nieprawidłowo wysoki poziom potasu. Dzieje się tak, ponieważ urazy lub operacje prowadzą do masywnego rozpadu erytrocytów, czyli czerwonych krwinek. Zawierają do 25 razy większe stężenie potasu niż w surowicy.

Jednak niedobór potasu może się również rozwinąć po operacjach, jeśli na przykład wystąpi w trakcie a Niedożywienie ze względu na zmianę spożycia poszczególnych składników żywności. Pewną rolę mogą odgrywać zmienione potrzeby pacjenta, zmniejszone przyjmowanie płynów, biegunka, wymioty lub inne choroby towarzyszące lub stosowanie niektórych leków.
Należą do nich leki moczopędne (więc leki promujące mocz), insulina dla diabetyków lub środki przeczyszczające, które są często podawane w ramach dalszej opieki po operacji. Wszystkie z nich powodują zwiększoną utratę potasu.

Ponadto glukokortykoidy są uwalniane w fizjologicznej odpowiedzi organizmu na stres. Są to hormony, które powstają w korze nadnerczy i mają za zadanie zapewnić organizmowi zwiększoną gotowość energetyczną w sytuacji stresowej, np. Po operacji. Aby to zrobić, zwiększają poziom cukru we krwi i hamują reakcje zapalne. Ale mają również wpływ na nerki i powodują w tym momencie zwiększone wydalanie potasu z moczem.

Niedobór potasu podczas ciąży

W czasie ciąży zdrowa i zbilansowana dieta jest niezbędna zarówno dla matki, jak i dziecka.
Im większe dziecko, tym większe zapotrzebowanie na witaminy, minerały i płyny.

Nawet ten istotny potas może być rzadkością w czasie ciąży. Dlatego ważne jest, aby kobiety w ciąży spożywały dużo pokarmów zawierających potas, aby przeciwdziałać ewentualnemu niedoborowi potasu. Należą do nich na przykład:

• Banany
• Suszone owoce
• Awokado
• Ziemniaki i
• orzechy

Należy również zauważyć, że poziom potasu jest ściśle powiązany z poziomem sodu. Jeśli jesz dużo pokarmów bogatych w sól, organizm wydala więcej potasu.
Dlatego jednym ze sposobów oszczędzania potasu jest ograniczenie spożycia soli kuchennej. Niewielki niedobór potasu można zwykle naprawić, dostosowując dietę.

Jeśli jednak niedobór potasu jest bardziej wyraźny, należy go zastąpić w postaci tabletek lub innych sztucznie wytworzonych preparatów.
Należy to jednak robić tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ samodzielne przyjmowanie go może szybko doprowadzić do nadmiaru potasu, co może prowadzić do paraliżu i zagrożenia życia Zaburzenia rytmu serca mogą iść w parze.