Ból po operacji kolana

definicja

Operacje stawu kolanowego są bardzo częste. W Niemczech każdego roku zakładanych jest około 175 000 nowych stawów kolanowych.
Ale nawet jeśli proteza kolana nie jest zainstalowana, kolano jest stawem, który jest często operowany, ponieważ łatwo jest zranić łąkotkę lub otaczające więzadła, szczególnie w sporcie, takim jak jazda na nartach lub piłka nożna.

Wykonywane zabiegi są na ogół bardzo bezpieczne i wykonywane często. Niemniej jednak nigdy nie można wykluczyć, że podczas operacji nie wystąpią powikłania powodujące ból. Może to być wtórne krwawienie, infekcja lub uszkodzenie nerwów.

Więcej informacji na ten temat na: Powikłania pooperacyjne

przyczyny

Generalnie ból kolana w fazie bezpośrednio po operacji kolana nie jest niczym niezwykłym ani niepokojącym. Ból jest częścią każdego procesu gojenia się ran i polega na tym, że podczas każdej operacji nieuchronnie dochodzi do uszkodzenia struktur ciała.

Jeśli jednak ból jest wyjątkowo silny lub uporczywy, towarzyszy mu gorączka i nadmierny obrzęk lub inne dolegliwości, prawdopodobnie dochodzi do nieplanowanych powikłań. Może to być wtórne krwawienie, które może przekształcić się w ciężki, bolesny siniak w kolanie.

Może również wystąpić infekcja z zapaleniem stawu. Mogą również wystąpić zaburzenia gojenia się ran lub uszkodzenie lub podrażnienie nerwów.

Ból rany

Ból rany odnosi się do bólu występującego w okolicy rany. Objawy występują nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także podczas procesu gojenia, aw rzadkich przypadkach utrzymują się nawet po wygojeniu.

Operacja stawu kolanowego może również wywołać ból rany. Ogólna zasada jest taka, że ​​ból zwiększa się wraz z rozmiarem rany. Dlatego ból rany po zabiegach małoinwazyjnych jest na ogół mniejszy niż po operacjach otwartych z dużym uszkodzeniem tkanki.

Aby złagodzić ból rany, należy za wszelką cenę unikać zakażenia rany. W złagodzeniu bólu pomagają również przeciwzapalne środki przeciwbólowe i procedury chłodzące. Ostry ból rany po operacji kolana powinien ustąpić w ciągu kilku dni.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Fazy ​​gojenia się ran i Ból

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

infekcja

Jeśli kolano jest boleśnie opuchnięte po operacji, a także zaczerwienione i przegrzane, są to objawy infekcji.

Oznacza to, że albo zarazki dostały się do stawu kolanowego podczas operacji, albo organizm stał się podatny na istniejące zarazki z powodu niewielkiego niedoboru odporności po operacji. Kolonizacja stawu kolanowego przez zarazki wywołuje reakcję zapalną i może spowodować trwałe uszkodzenie stawu.

Jeśli infekcja jest zaawansowana, może wystąpić gorączka. Po zdiagnozowaniu infekcji bakteryjnej należy jak najszybciej rozpocząć antybiotykoterapię. W zależności od źródła odsetek zakażeń po wszczepieniu protezy kolana wynosi od 0,3% do 5%.

Więcej informacji na ten temat na: Operacja protezy kolana

Uraz nerwu

Podczas operacji nerw może zostać uszkodzony przez całkowite lub częściowe przecięcie nerwu lub utrzymujące się ciśnienie lub napięcie.

Ponadto uszkodzenie nerwów może również wystąpić po operacji, jeśli np. tworzy się ciężki siniak, który uciska nerw. Uszkodzenie nerwu może objawiać się utratą wrażliwości sensorycznej w kolanie lub podudzie lub osłabieniem mięśni poniżej kolana i zmniejszonym odruchem ścięgna Achillesa.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Uszkodzenie nerwów

Krwiak

Przy każdej operacji kolana dochodzi do niewielkiej utraty krwi. Jeśli jednak po operacji i usunięciu drenażu nadal będzie krwawienie, krew zbierze się w jamie stawu kolanowego.
Ponieważ tkanka może się tam rozszerzać tylko w ograniczonym zakresie, pojawia się bolesny obrzęk. Taki krwawy wysięk w stawie jest również nazywany hemartrozą.

Ruchliwość stawu może być również ograniczona z powodu siniaka. Niewielkie ilości krwi mogą zostać łatwo rozłożone przez organizm w ciągu kilku dni. Jeśli jednak wysięk jest zbyt duży, ortopeda może go złagodzić za pomocą cienkiej wydrążonej igły w ramach nakłucia stawu.

Zaburzenia krążenia

Podczas operacji mogą również zostać uszkodzone naczynia krwionośne. Jeśli są to duże naczynia, uszkodzenie jest naprawiane bezpośrednio podczas operacji, a statek jest ponownie naprawiany.
Mniejsze urazy naczyniowe zwykle nie prowadzą do trwałych zaburzeń krążenia, ponieważ kilka małych naczyń krwionośnych może zwykle zaopatrywać obszar ciała w krew i kompensować uszkodzenie naczynia.

Jednak w rzadkich przypadkach podczas operacji małe kropelki tłuszczu mogą przedostać się z tkanki tłuszczowej otaczającej tkanki do układu krwionośnego. Mogą one zatykać naczynia krwionośne, a tym samym prowadzić do zakrzepicy tętniczej, aw konsekwencji niedostatecznego zaopatrzenia odpowiedniej części ciała.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zaburzenia krążenia

zakrzepica

Zakrzepica jest jednym z najbardziej przerażających powikłań po operacjach, a szczególnie po operacjach nóg i stóp. To jest zakrzep krwi (=zakrzep), który tworzy się w żyle (naczyniu transportującym krew do serca).

Ruch odgrywa główną rolę w transporcie krwi, zwłaszcza w żyłach nóg. Poprzez aktywację mięśni, na przykład łydki, krew jest również pompowana w kierunku serca. Jeśli nie ma tej czynności, na przykład dlatego, że po operacji kolana komuś nie wolno nadepnąć, krew płynie wolniej i bardziej nieuporządkowany w żyle. To znacznie zwiększa ryzyko tworzenia się skrzepów.

Jeśli wystąpi zakrzepica, dotknięta noga puchnie poniżej skrzepu krwi, często ulega przegrzaniu, skóra staje się napięta, a noga może być bolesna. Największym niebezpieczeństwem jest to, że skrzeplina poluzuje się i dostanie się do płuc przez większe żyły. Tam może zatykać tak duże naczynia, że ​​prowadzi do zagrażającej życiu duszności.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Wykryj zakrzepicę
• embolizm
• Zakrzepica żył głębokich

W celach profilaktycznych (profilaktycznych) po operacji kolana otrzymuje się „zastrzyk zakrzepowy”. Zawiera rozcieńczalnik krwi (Heparyna), a tym samym zapobiega tworzeniu się skrzepów.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Początek i czas trwania profilaktyki przeciwzakrzepowej
• Środki profilaktyki zakrzepicy

Woda w kolanie

Potocznie woda w kolanie to każdy rodzaj płynu, który gromadzi się w kolanie. Przeważnie jest to czysty płyn własny organizmu, który naturalnie występuje w stawie, mazi stawowej.

Podczas operacji kolana manipuluje się stawem, co prowadzi do zwiększonej produkcji mazi stawowej. To przenosi komórki do stawu kolanowego, które mają naprawić uszkodzenie tkanki, które nastąpiło. Podczas operacji mogą zostać uszkodzone małe naczynia krwionośne, co może zwiększyć obrzęk kolana.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Wysięk w stawie
• Nakłucie kolana

Terapia bólu po operacji wymiany stawu kolanowego

Po założeniu zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego natychmiast rozpoczyna się dobrą terapię przeciwbólową, ponieważ tylko złagodzenie bólu umożliwia rozpoczęcie niezbędnych ćwiczeń ruchowych bezpośrednio w pierwszym dniu po operacji.

Leki przeciwbólowe przyjmuje się w zależności od potrzeb pacjenta przez około dwa do trzech tygodni. Ból stopniowo ustępuje po tygodniu i na ogół nie powinien być bardzo silny przy dobrych lekach.

Ponieważ odczuwanie bólu jest bardzo subiektywne i zależy od wielu indywidualnych czynników, nie jest możliwe ogólne określenie, jak długo lub jak intensywna musi być terapia bólu dla wszystkich ludzi. Na ogół jednak ból należy leczyć wystarczająco długo i wystarczająco, aby zmniejszyć poziom cierpienia.

Więcej informacji na ten temat na: Ból z protezą kolana i terapią bólu

Terapia bólu po artroskopii

Artroskopia stawu kolanowego jest delikatniejszą techniką chirurgiczną niż operacja otwarta, ponieważ na ogół dochodzi do mniejszych urazów tkanek.

Dostęp do stawu jest również możliwy poprzez znacznie mniejsze nacięcia. W rezultacie gojenie jest szybsze, a ból mniej uporczywy.

Generalnie należy jednak rozróżnić, czy jest to artroskopia czysto diagnostyczna, czy też stosowana jest terapia, na przykład poprzez usunięcie uszkodzonej tkanki. W tym drugim przypadku ból trwa trochę dłużej.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Powikłania artroskopii

Terapia bólu po operacji więzadła krzyżowego

Czas trwania bólu po operacji więzadła krzyżowego zależy od tego, jak dobrze goi się obszar operacyjny.

Jeśli występuje wysięk w stawie kolanowym, ból będzie trwał przynajmniej do czasu zmniejszenia się wysięku wypełniającego przestrzeń. Ogólnie jednak prawdą jest również tutaj, że dobra terapia bólu umożliwia nie tylko lepszy trening ruchowy, a tym samym przyspiesza powrót do zdrowia, ale także oznacza, że ​​ból jest utrzymywany na możliwie najniższym poziomie.

Często leki przeciwbólowe nie są już potrzebne po pięciu do siedmiu dniach. Naprawdę bezbolesny ruch jest możliwy dopiero po około czterech do sześciu tygodniach.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego i zerwanie więzadła krzyżowego tylnego

Objawy towarzyszące

Na ogół siniaki i obrzęki pojawiają się na sali operacyjnej wkrótce po operacji. Ponadto staw kolanowy zwykle nie może być w pełni zgięty lub rozciągnięty, aw zależności od powikłań bólowi po operacji kolana mogą towarzyszyć różne inne dolegliwości.

Wysięk w stawie kolanowym zwykle objawia się silnym obrzękiem i ograniczonym ruchem stawu.

Z kolei infekcja stawu wiąże się z klasycznymi objawami zapalenia. Oprócz bolesnego obrzęku obejmują one również zaczerwienienie i przegrzanie stawu. W tym przypadku również kolano nie jest w pełni sprawne. Ciężkie infekcje mogą również prowadzić do pogorszenia ogólnego samopoczucia i gorączki.

Jeśli nerwy zostały uszkodzone podczas operacji, może dojść do utraty czucia i zmniejszenia siły mięśni. W tym przypadku odruchy mięśniowe są również zmniejszone.

Drętwienie piszczeli

Jeśli występuje zaburzenie czucia w kości piszczelowej, prawdopodobnie jest to uszkodzenie nerwu.

Nerw niekoniecznie musi być całkowicie uszkodzony, może to być również tymczasowe uszkodzenie ciśnieniowe. Może to np. w ramach silnego wysięku lub obrzęku zwężają nerw w jego przebiegu.

Piszczel jest zasilany przez dwa różne nerwy, które są odpowiedzialne za czucie. Dlatego, jeśli drętwienie jest spowodowane zaburzeniem nerwowym, dotyczy to prawej lub lewej połowy kości piszczelowej.

Ból łydki

Jeśli po operacji kolana wystąpi ból w łydce, zawsze należy wykluczyć zakrzepicę żył głębokich. Ze względu na ograniczoną mobilność po operacji wielu pacjentów spędza więcej czasu w pozycji leżącej niż zwykle. Pomimo zapobiegawczego rozrzedzania krwi strzykawkami z heparyną, zwiększa to ryzyko wystąpienia zakrzepicy.

Oznaki zakrzepicy to ból łydki, niebieskawe przebarwienie podudzia i bladość oraz obrzęk chorej nogi. W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom zatorowości płucnej.

diagnoza

Na pytanie, czy ból po operacji kolana należy do nieszkodliwego bólu towarzyszącego gojeniu, czy też istnieje powikłanie nasilające ból, najlepiej udzielić lekarz.

W tym przypadku specjalistą jest przede wszystkim chirurg ortopeda, który operował kolano. Wie, jak wyglądał staw podczas operacji i jakich reakcji się spodziewać. Oprócz badania fizykalnego USG może służyć również do potwierdzenia diagnozy, np. do określenia ilości wysięku.

Jeśli podejrzewa się ropną infekcję, przydatne może być również nakłucie stawu.

Leczenie i terapia

Terapię bólu po operacji kolana najczęściej przeprowadza się najpierw za pomocą tzw. Niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Należą do nich ibuprofen, diklofenak i Novalgin®. Zaletą tych leków jest to, że nie tylko zmniejszają ból, ale także działają przeciwzapalnie.
W celu obniżenia gorączki można zastosować paracetamol.
Jeśli ból staje się bardzo silny, lek można łączyć z opioidami.

Oprócz terapii bólu ważne jest, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny bólu.
W tym celu np. silny wysięk w stawie kolanowym może zostać nakłuty i tym samym złagodzony. Zwykle prowadzi to do złagodzenia bólu, a także może złagodzić stres nerwów podrażnionych przez nacisk.
Jeśli nerw jest tylko lekko podrażniony, odrętwienie zwykle goi się samoistnie. Jeśli jednak wrażliwy nerw został całkowicie zerwany, jest mało prawdopodobne, aby uczucie powróciło.

W przypadku zakrzepicy należy rozrzedzić krew heparyną i uciskać nogę przez co najmniej 3 miesiące za pomocą elastycznego bandaża lub dopasowanych pończoch uciskowych.

Czas trwania bólu

Po operacji kolana ból jest całkowicie normalny do pewnego poziomu. Większość operacji jest obecnie wykonywana artroskopowo, więc w skórze wycina się tylko małe otwory, przez które można wsuwać instrumenty do kolana. Oznacza to, że nie ma już dużych nacięć na skórze, a ból spowodowany skaleczeniami jest znacznie zmniejszony.

Przeczytaj więcej na ten temat: Artroskopia stawu kolanowego

Wyjątkiem są na przykład duże operacje wymiany stawu kolanowego, w przypadku których nadal konieczne są większe nacięcia w celu wprowadzenia protezy kolana do kości. Jednak w operacjach kolana wykonuje się nie tylko powierzchowne nacięcia, ale także wycina się lub zszywa uszkodzone struktury kolana. Wszystko to początkowo prowadzi do bólu, który jednak po operacji można leczyć środkami przeciwbólowymi. Dlatego też typowe jest, że leki przeciwbólowe (często Ibuprofen®) są również podawane w nieco wyższej dawce przez kilka dni lub tygodni po operacji kolana.

Przeczytaj więcej na ten temat: Operacja protezy kolana

W zależności od rozmiaru operacji ból powinien ustąpić po jednym do kilku tygodni.