Posiniaczony nos

definicja

W przypadku stłuczenia (Stłuczenie lat. Contusio) w okolicy nosa jest wynikiem tępej, bezpośredniej siły działającej na tkankę kostną, chrzęstną, a także skórę i błonę śluzową. W przypadku stłuczenia nosa uszkodzoną tkanką jest tkanka łączna i tkanka tłuszczowa. Fizyczne uderzenie rzadko powoduje uszkodzenie skóry, ale tylko w warstwach poniżej. Kontuzję należy wyraźnie odróżnić od złamania, ponieważ powoduje to inną potrzebę działania. Stłuczenie nosa jest zatem rozpoznaniem wykluczenia, ponieważ po wykluczeniu złamania kości nosa wynikiem jest siniak nosa.

przyczyny

Tępą przemoc zewnętrzną można zwykle przypisać celowemu lub nieprzewidywalnemu wydarzeniu. Siniaczenie nosa jest najczęściej spowodowane wypadkiem komunikacyjnym, upadkami dowolnego pochodzenia, wypadkami sportowymi (np. Sztuki walki) lub przemocą osób trzecich. Ważne jest tutaj, że tylko bezpośredni wpływ na tkankę prowadzi również do siniaka.

Objawy towarzyszące

Na szczególną uwagę zasługują typowe objawy zapalenia podczas kontuzji. Jest to bolesny obrzęk, który może wydawać się przegrzany i zaczerwieniony z powodu nadmiernego przepływu krwi w okolicy nosa. Konsekwencją tego jest funkcjonalne ograniczenie spowodowane obrzękiem, co oznacza, że ​​oddychanie przez nos może być tylko bolesne.

Oprócz objawów zapalenia, krwawienia z nosa (Krwawienie z nosa) i / lub krwiak w wyniku urazów naczyń krwionośnych lub naczyń włosowatych. Doświadczenie pokazuje, że krwawienia z nosa powracają po krótkim czasie. Obrzęk utrudniający oddychanie przez nos, a także występujący ból mogą wymusić oddychanie przez usta. W rezultacie jest możliwe, że bolesne oddychanie może prowadzić do opieki oddechowej, co w rzadkich przypadkach może prowadzić do zapalenia płuc z powodu niewystarczającej wentylacji niektórych obszarów płuc.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Krwawienie z nosa - co robić?

W zależności od przyczyny urazu mogą również wystąpić bóle głowy.

Objawy siniaka w dużym stopniu pokrywają się z objawami złamania. Dlatego, jeśli to możliwe, lekarz powinien zawsze postawić jasną diagnozę.

ból głowy

Ból głowy po siniaku może mieć różne przyczyny. W szczególności należy wymienić nos jako źródło bólu. Ból głowy spowodowany wyłącznie defektami tkanek miękkich nosa może być podobny rinogenny ból głowy są wyznaczone. Ale może to być również ból przenoszony (Skierowany ból) pojawiają się w okolicy twarzy i nosa, co może prowadzić do odczuwanego bólu głowy. Oznacza to, że ujednolicenie wrażliwych sznurów nerwowych w okolicy nosa ze sznurami innych okolic głowy, które faktycznie są odpowiedzialne za ból głowy, jest tym, co tworzy doznanie bólowe. Jako źródła należy również wymienić przyczyny ortopedyczne, które powstały przy akompaniamencie przemocy z zewnątrz i wymagają dalszego wyjaśnienia.

Krwawienie z nosa

Tak jak Krwawienie z nosa Znany w klinice objaw wypływu krwi z nosa jest częstym efektem ubocznym posiniaczonego nosa. Typowe jest, że krwawienie z nosa ustępuje ponownie po krótkim czasie. Powodem tego jest dobre ukrwienie błony śluzowej nosa, zwłaszcza w okolicy jelita grubego Locus Kiesselbachi, który znajduje się w przedniej dolnej jednej trzeciej błony śluzowej nosa. W przypadku przemocy najmniejsze naczynia mogą zostać zranione i spowodować ucieczkę krwi.
Jeśli krwawienie nie ustaje, konieczne jest zastosowanie środka terapeutycznego w postaci tamponady lub skleroterapii naczynia krwionośnego.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Jak możesz zatrzymać krwawienie z nosa?

obrzęk

Objawem zapalnym obrzęku są mediatory tkankowe (substancje aktywne w tkankach). Reakcja jest częścią procesu gojenia, ale zwykle okazuje się być nieprzyjemna lub bolesna. Obrzęk charakteryzuje się zwiększonym przepływem krwi, dzięki czemu tkankę można naprawić za pomocą zalanych składników krwi. Ponieważ jest to łagodny proces zajmujący przestrzeń, w okolicy nosa można zobaczyć bardziej miękkie lub brakujące kontury twarzy. Zasadniczo zwiększone ciśnienie w tkankach nie jest szkodliwe. Należy jednak uważać, aby nie uszczypnąć ani nie wycisnąć innych pobliskich tkanek.

diagnoza

Według anamnezy (Ankieta pacjenta) przyczyna urazu została wyjaśniona i można ją dokładniej wyjaśnić poprzez badanie palpacyjne. Jeśli podejrzewa się poważniejszy wynik, uraz można dokładniej pokazać i zlokalizować za pomocą metod obrazowania. Procedury te to głównie klasyczne zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (plastry rentgenowskie) lub tomografia rezonansu magnetycznego.
Ponieważ urazem może być również złamanie (złamana kość), to odkrycie należy najpierw wykluczyć, aby móc wykluczyć drastyczne konsekwencje. Siniak jest zatem zawsze diagnozą wykluczającą, którą można bezpiecznie wykluczyć stosując wymienione procedury.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• MRI głowy
• MRI lub CT - jaka jest różnica?

Jak odróżnić posiniaczony nos od złamanego nosa?

Wiarygodne rozróżnienie można przeprowadzić tylko za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Promieniowanie pokazuje, czy doszło do złamania kości nosowej (kości nosa). Jednak pierwszy wycisk można uzyskać poprzez oględziny zewnętrzne przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli nos jest pochylony, jest to już silna oznaka złamanego nosa. W kontekście łez o ostrych krawędziach w tym przypadku może wystąpić wyraźny krwiak regionalny, który jest spowodowany uszkodzeniem otaczających naczyń włosowatych. Można również usłyszeć i poczuć odgłos tarcia, zgrzytania z powodu mechanicznych interakcji między złamanymi krawędziami.

Jeśli istnieje podejrzenie poważniejszego uszkodzenia struktur wokół nosa, należy zastosować bardziej złożone metody, takie jak tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego, aby umożliwić dokładniejszą ocenę. W przypadku negatywnego wyniku po wykluczeniu złamania kości, rozpoznanie kontuzji może być postawione jako rozpoznanie wykluczenia. Rezonans magnetyczny, który jest wrażliwy na tkanki miękkie, może stanowić kolejny krok diagnostyczny po rozważeniu stosunku kosztów do korzyści.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy złamanego nosa

Leczenie / terapia

Możliwe jest zarówno leczenie zachowawcze, jak i farmakologiczne jako rozpoznanie wykluczenia (tj. Po wiarygodnym wykluczeniu złamania nosa).

Formy terapii nielekowej obejmują np. Aplikację na zimno (np. 3 x 10 min dziennie) w okolicy siniaka. Pozwala to ograniczyć stan zapalny i złagodzić ból. Unieruchomienie, lekki ucisk i przytrzymanie części ciała są również możliwe, ale mogą być realizowane tylko w ograniczonym zakresie w okolicy nosa.

Jednocześnie należy podawać klasyczne leki przeciwbólowe. Prezentowane tutaj leki to niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwane także inhibitorami COX), które oprócz działania przeciwbólowego mają również działanie przeciwzapalne i tym samym poprawiają samopoczucie pacjenta w obu przypadkach. Należą do nich ASA, ibuprofen i diklofenak, a także paracetamol (osobna grupa leków). Jednak ze względu na ich skutki uboczne leki te należy dokładnie zważyć u każdego pacjenta za radą lekarza. Leki ułatwiają proces gojenia, ale go nie przyspieszają.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji NLPZ

Jeśli uszkodzenie tkanki jest nieodwracalne, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Czy w okolicy siniaka jest rozległy siniak (Krwiak), w zależności od ciśnienia i wielkości tkanki, można omówić usuwanie krwiaków.

Czas leczenia

Czas gojenia jest bardzo elastycznym określeniem czasu, który jednak koreluje ze stopniem uszkodzenia tkanki, obecnością krwiaka, stanem ogólnym i stanem odżywienia pacjenta, a także innymi czynnikami. Unikanie silnego do umiarkowanego nasłonecznienia może mieć pozytywny wpływ na proces gojenia. Czas gojenia może się różnić w zależności od przestrzegania przez pacjenta przymusu, stosowania przeziębienia i stosowania leków przeciwzapalnych. Z grubsza można założyć okres jednego tygodnia na łagodny siniak do 2-3 tygodni w przypadku umiarkowanego urazu. Jeśli jest to poważny uraz z możliwą blizną pod zamkniętą warstwą skóry, proces gojenia może czasami potrwać miesiąc.