Złamanie kości piętowej

wprowadzenie

W a Złamanie kości piętowej (Złamanie kości piętowej) jest Uraz złamania kości piętowej, więc jeden Część kostki.
W większości przypadków takie przerwy pojawiają się wypadki drogowe lub jeden Upadek z dużej wysokości. Powstałe złamanie zwykle przygotowuje pacjentów Duży ból. W zależności od rodzaju urazu może dojść do złamania kości piętowej konserwatywny (tj. bez operacji) lub częściej, leczone chirurgicznie stają się. Długotrwałe konsekwencje tego typu urazów nie są rzadkością, przynajmniej przy skomplikowanych złamaniach.

definicja

Rozumie się, że oznacza to złamanie kości piętowej Złamanie kości piętowej w dowolnym miejscu.
Rozróżnia się Złamania wycisku (w którym piszczel jest dociskany do kości piętowej i dlatego prowadzi do złamania względnie środkowego) i Złamania brzeżne.
Ponadto można rozróżnić jeden izolowane złamanie kości piętowej (Więc jeśli nie wystąpiły żadne inne uszkodzenia, co zawsze oznacza, że ​​połączenie nie jest objęte, mówi się o jednym złamanie pozastawowe) i złamaną kość piętową, w której połączenie (złamanie śródstawowe) lub inne struktury, takie jak ścięgno Achillesa (wtedy też jako Złamanie kaczy dziób oznaczone) są również dotknięte.

przyczyny

Klasyczny mechanizm urazu, który leży u podstaw złamania kości piętowej, to Upadek z dużej wysokości. Podczas lądowania na kość piętową wywierana jest duża siła, której nie może wytrzymać i ostatecznie się przez nią przebija. Jest tzw Przerwa w odbiorze. Często to pęknięcie pojawia się natychmiast obie strony.
W rezultacie często dotyka to ludzi, którzy odpowiednio postępują sporty wysokiego ryzyka występować, takich jak spadochroniarze lub wspinacze. Z drugiej strony czasami wystarczy fałszywe lądowanie po „normalnym” skoku, aby spowodować złamanie kości piętowej.
W zależności od kursu możesz również niektóre wypadki drogowe związane ze złamaniem kości skroniowej. Poprzez a Skręcenie kostki Może również dojść do złamania kości piętowej, ale w takim przypadku zwykle dochodzi do złamania brzeżnego kości piętowej.

Rzadziej dochodzi do złamania kości skalistej na dnie już istniejącej Zmęczenie tej kości, jak na przykład w kontekście osteoporoza może wystąpić. Nie ma wtedy potrzeby stosowania tak dużej siły zewnętrznej jak zwykle, ponieważ uszkodzona wcześniej kość pęka szybciej.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy

Głównym objawem złamania kości piętowej jest to bólktóra rozpoczyna się natychmiast po zdarzeniu wyzwalającym w dotkniętej pięcie. Ten ból jest często tak silny, że powoduje Występowanie ze stresema więc stojąc i chodząc, niemożliwy moc.
Ruchliwość części stawu skokowego, czyli w stawie między kością piętową a kostką, jest częściowo lub całkowicie wyeliminowana, przynajmniej jeśli złamaniu towarzyszy zajęcie stawu.
Często uszkodzona pięta przepada przez jedną obrzęk lub jeden Poszerzenie w okolicy złamania lub jeden siniak (Krwiak) na. Ponadto może dojść do odkształcenia Stopa, na przykład jeden Płaskostopie, chodź.

Więcej znaków

ZA Złamanie kości piętowej to bardzo poważne złamanie, które zwykle występuje tylko w wyniku silnego urazu zewnętrznego, takiego jak upadek z dużej wysokości. Pierwsze oznaki złamania kości piętowej to silny ból w okolicy tylnej części stopy, zwłaszcza podczas nadeptywania. Z drugiej strony dzieje się to bardzo szybko duże obrzęki w okolicy kości piętowej (Calcaneus), jak również Krwawienie (Krwiaki). Te krwiaki mogą rozciągać się na całą powierzchnię kości piętowej i do podudzia. Obrzęk może również się powiększyć i obejmować dolną część nogi.

Jeśli występuje również silny obrzęk mięśni, mięśnie podudzia mogą uciskać nerwy, co z kolei prowadzi do tego Drętwienie pojawia się w okolicy stopy lub podudzia. Takie obrzęki mięśni (w medycynie określane jako zespół ciasnoty) należy traktować wyjątkowo poważnie i należy natychmiast leczyć chirurgicznie przy pomocy nacięcia odciążającego może dojść do trwałego uszkodzenia nerwów i naczyń, co w najgorszym przypadku może doprowadzić do amputacji.
W niektórych przypadkach złamanie kości piętowej powoduje tak zwane złamanie otwarte, w którym części kości piętowej są wypychane na zewnątrz przez skórę, dzięki czemu kość jest widoczna. Najczęściej jednak pojawiają się pierwsze oznaki złamania kości piętowej obrzęk, Nieudolność, Ból i Krwiaki.

diagnoza

Aby postawić diagnozę złamania kości piętowej, przede wszystkim pacjent zapytał dokładnie o jego skargi i jak to się stałona przykład, czy wydarzył się wypadek, który można bezpośrednio powiązać z objawami.
Następnie lekarz bada piętęszuka obrzęków i siniaków, które mogą być obecne, i sprawdza, czy i jak daleko są Mobilność kostki jest ograniczony.
Następnie, jeśli podejrzewa się kość piętową, a Rentgen w dwóch płaszczyznach odbywać się (tj. raz z przodu i raz z boku). Jednak samo zdjęcie rentgenowskie często nie wystarcza do postawienia dokładnej diagnozy. Dlatego przez większość czasu istnieje plik Tomografię komputerową (CT) lub Tomografia spinu jądrowego lub tomografia rezonansu magnetycznego (MRI) konieczne.
Dzięki tej procedurze można dokładniej ocenić złamanie wraz z towarzyszącymi urazami, dokonać klasyfikacji oraz zaplanować dalszy zabieg na podstawie uzyskanych wyników.

Więcej informacji znajdziesz na naszej stronie internetowej MRI stopy.

Diagnostyka różnicowa / diagnozy alternatywne do złamania kości piętowej

Podsumowaliśmy wszystkie przyczyny i diagnozy, które mogą prowadzić do bólu kości piętowej w naszym temacie bólu piętowego.

terapia

Plik Terapia złamań kości piętowej zależy od ciężkości i kształt urazu. W zasadzie w przypadku tego obrazu klinicznego możliwe jest zarówno leczenie zachowawcze (niechirurgiczne), jak i operacyjne.

Przede wszystkim leczenie rozpoczyna się na miejscu i jak przy większości urazów opiera się na tzw.Schemat PECH„Co każdy zainteresowany może zrobić samodzielnie przed konsultacją z lekarzem. To oznacza:

• P jak Przerwa: unieruchomienie stopy i przerwanie wszelkich stresujących czynności
• E jak lód: chłodzenie dotkniętego obszaru
• C jak Kompresja: Ucisnąć bolesne miejsce, jeśli to konieczne, opatrunkiem uciskowym
• H jak Podwyższać (Podnieś stopy lub nogi)

Większość złamań kości piętowej musi dostarczane chirurgicznie stają się.
ZA leczenie zachowawcze jest preferowany tylko wtedy, gdy Złamanie nieskomplikowane (tj. jeśli nie ma pęknięcia szczątkowego ani zajęcia stawu ze stopniowym tworzeniem powierzchni stawu).
Innym powodem czysto zachowawczej terapii jest jeśli Przeciwwskazania do zabiegu istnieje, na przykład jeśli Infekcja tkanek miękkich istnieje lub jeśli pacjent jest w zły stan ogólny co wiązałoby się z nadmiernym ryzykiem chirurgicznym.
Dla osoby poszkodowanej oznacza to, że ma Gips dolnej części nogi który zwykle zakłada dziesięć do dwunastu tygodni musi nosić i to nogę dla jednego przechowywany przez długi czas i schłodzone musi stać się.
Dodatkowo powinien Lek co może zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk.

Jeśli Zerwanie przełożone (zwichnięty) jest i brak przeciwwskazań Jeśli jesteś przeciwny zabiegowi chirurgicznemu, zwykle przeprowadza się operację. Zwykle przychodzą z przerwami duże fragmenty złamań Druty lub płytki są używane, za pomocą których można zamocować poszczególne elementy po przywróceniu wszystkich elementów do ich pierwotnego położenia (repozycjonowanie).
Celem jest zawsze nadanie kostce takiego wyglądu, jak przed kontuzją. że ta procedura jest nazywana (Płytka) osteosynteza wyznaczony.
Wszelkie małe fragmenty kości, które mogły powstać, są jednak usuwane. Powinien Zerwane ścięgno Achillesa (i prawdopodobnie również wyrwany mały kawałek kości), ten stan zwykle rozwiązuje się za pomocą Mocowanie śrubowe opatrzony.
W a Zaangażowanie stawu Konieczne może być uzupełnienie części kości między piętą a kością skokową (Gniotliwy plastik), aby zapewnić pewną stabilność.

Operacja złamania pięty

Jest tam złamany kość piętowa dwie możliwości traktuj to. Po pierwsze, jest zachowawcza metoda leczenia szczególnie w przypadku nogi podniesiony będzie i na chłodzenie i Drenaż limfatyczny działają wystarczająco obkurczająco, aby przerwa narastała sama. Częściej jednak złamanie kości piętowej staje się jednym Terapia poprzez operację urządzenia. Podczas operacji złamania kości piętowej chirurg musi najpierw poznać początkową pozycję złamania. Małe przerwy mogą z Przewody lub częściej z talerze Natomiast otwarte złamania kości piętowej leczy się metodą tzw Stabilizator zewnętrzny należy traktować, ponieważ zapewnia to maksymalną stabilność.

Zanim Operacja złamania kości piętowej obrzęk stopy musiał znacznie się zmniejszyć. Więc zanim operacja będzie mogła mieć miejsce, pacjent musi postaw stopę na około tydzieńschłodzić lodem, a także a Drenaż limfatyczny otrzymać. Tylko po odpowiednie zmniejszenie przekrwienia może wtedy dojść do złamania kości piętowej.
Podczas operacji a około 4-5 cm duże cięcie wykonane na zewnątrz kości piętowej. Dlatego podczas operacji pacjent leży na boku, aby chirurg miał lepszy widok na kość piętową. Aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu, a tzw. opaska uciskowa w okolicy uda Utworzony.
Do dobry widok Aby dostać złamanie kości piętowej, dolny staw skokowy musi najpierw znaleźć się na sali operacyjnej Odsłonięte warstwy tłuszczu i mięśni stają się. Dopiero wtedy chirurg uzyskuje dobry widok na złamanie kości piętowej. Powinien mniejsze fragmenty kości są obecne, są usuwane. Następnie kość piętowa jest rekonstruowana i składana z powrotem, tak aby uzyskała swój fizjologiczny kształt, a fragmenty były jak najbliżej siebie, aby mogły się lepiej zagoić.

W większości przypadków a Umieszczona płyta tytanowaktóry jest następnie mocowany za pomocą śrub. U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka Zaburzenia gojenia ran (Palący, przewlekła niewydolność żylna, cukrzycowy...) czasami stosuje się tylko niewielkie nacięcia, przez które wprowadza się druty, które z kolei mają w wystarczającym stopniu ustabilizować kość piętową. Jednak operacja złamania kości piętowej przy użyciu płytki tytanowej i śrub jest bezpieczniejsza i częściej stosowana. Następnie rana jest ponownie zamykana, a pacjent jest dalej hospitalizowany przez około tydzień nagrany.

Czas gojenia

Złamanie kości piętowej jest poważnym złamaniem, którego nie należy lekceważyć, ponieważ są pacjenci, u których złamanie nie goi się prawidłowo pomimo odpowiedniego leczenia. Zwłaszcza skutki następcze przedwczesne zużycie stawów (Artroza) może prowadzić do tego, że czas trwania złamania kości piętowej wiąże się nie tylko z faktyczną fazą wzrostu kości, ale że złamanie kości piętowej prowadzi do trwałej zmiany warunków życia. W zależności od tego, jak mocna jest kość piętowa (Calcaneus) jest uszkodzony, staje się terapia zachowawcza lub jeden terapia operacyjna woli.

Dlatego czas potrzebny do wygojenia złamania kości piętowej zależy również od wybranego rodzaju terapii.
U pacjentów z „prostym” złamaniem lub u pacjentów cierpiących na wcześniejsze choroby, takie jak np Cukrzyca (Cukrzyca) może prowadzić do zaburzeń gojenia się ran, preferowane jest leczenie zachowawcze. Obejmuje to postawienie stopy, jej schłodzenie i podanie środków przeciwbólowych. Wykonuje się również drenaż limfatyczny, aby zmniejszyć obrzęk stopy. W tym leczenie zachowawcze to czas trwania gojenie się złamania kości piętowej około 6-12 tygodni. U młodszych pacjentów, u których kość piętowa wyrosła po raz pierwszy, zwykle wystarcza 6 tygodni, u starszych pacjentów, u których mogą również występować choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, czas gojenia może być dłuższy niż 12 tygodni.
Ważne jest również, aby to wiedzieć nawet po 12 tygodniach gojenie może nie być całkowite i że proces gojenia może się wtedy również zatrzymać, a pacjent musi wtedy żyć z długofalowymi konsekwencjami. Zwykle jednak po 12 tygodniach gojenia pacjent powinien być w stanie ponownie całkowicie obciążyć stopę.

Zwykle jednak preferowane jest podejście chirurgiczne. Przed operacją stopę należy najpierw puchnąć, podnosząc ją do góry i schładzając. Trwa to około jednego do dwóch tygodni. Nawet z tym zabieg chirurgiczny, czas gojenia po operacji około 6-12 tygodni. Jednak zabiegi fizjoterapeutyczne można rozpocząć już po pierwszym tygodniu. Ponieważ jednak całkowite wyleczenie złamania pięty może zająć do 6 miesięcy, ważne jest, aby pacjent po 6 miesiącach Z ekstremalny stres sportowytakich jak bieganie lub gra w piłkę nożną, ponieważ w przeciwnym razie ryzyko późnych powikłań jest zbyt wysokie.

kierunek

Po operacji pacjent może usunąć dotkniętą nogę właśnie minimalne obciążenie.
Oznacza to, że noga początkowo waży nie więcej niż około 10 do 15 kg tylko częściowo odsłonięty przez sześć tygodni może.
Są też buty specjalnie na takie urazy, tzw.Buty odciążające piętę„To jest zalecane pacjentom. Aby wspomóc proces gojenia, powinieneś również leki zmniejszające przekrwienie należy przyjąć, jeśli ból utrzymuje się Stosowanie leków przeciwbólowych wystawiany. Ponadto noga powinna być od czasu do czasu podniesiona, ponieważ jest to Gojenie się ran promuje.

Długotrwały przebieg i rokowanie złamania kości piętowej są silnie uzależnione od ciężkości urazu.
Nieskomplikowane złamania goją się całkowicie w 90% przypadków i bez konsekwencji.
W skomplikowane frakcje Niestety, jest jeden częściej kurs długoterminowy.
Złamanie może prowadzić do Zużycie stawów (artroza) znajdują się między piętą a kością skokową. Taka choroba zwyrodnieniowa stawów może być dość bolesna i należy ją leczyć wkładki lub buty ortopedyczne.
Dalsze możliwe konsekwencje długoterminowe to Niewspółosiowość stopy.

Wszystkie te powikłania mogą wystąpić zarówno po leczeniu zachowawczym, jak i operacyjnym.

Złamanie kości piętowej, orteza

W a Złamanie kości piętowej Terapia może odbywać się chirurgicznie lub zachowawczo poprzez odpoczynek. W obu przypadkach tzw Orteza lub, w tym przypadku, ortezy odciążające piętę poprawiają jakość życia pacjenta i pomagają mu nie być zbyt unieruchomionym pomimo złamania.

Orteza jest jedna but ortopedyczny który dla pacjenta indywidualnie jest wykonany iw tym przypadku kość piętowa jest całkowicie odciążona po złamaniu. W przeciwieństwie do gipsu, pacjent może stosować tę ortezę odciążającą piętę działa bez problemu i tak jest można ponownie zmobilizować szybciej co szczególnie jak Profilaktyka przeciwzakrzepowa jest bardzo przydatna. Ortezę stosuje się po złamanej pięcie, niezależnie od tego, czy pacjent był wcześniej operowany, czy złamaną piętę leczono zachowawczo.

Orteza może być również zastosowana w przypadku obustronnego złamania kości piętowej, ponieważ dzięki temu pacjent może poruszać się w sposób ciągły i nie potrzebuje wózka inwalidzkiego do unieruchomienia obu pięt. Ponadto ortezę odciążającą piętę można również zastosować w celu usztywnienia dolnego stawu skokowego, co jest czasami konieczne, jeśli złamanie kości piętowej nie zagoi się całkowicie zgodnie z oczekiwaniami.

Złamanie pięty, konsekwencje odległe

Plik Długotrwałe konsekwencje złamania kości piętowej nie należy lekceważyć i niestety występują dość często przy tak skomplikowanej frakcji w porównaniu z innymi frakcjami.

Jeśli pacjent decyduje się na leczenie chirurgiczne, musi radzić sobie ze zwykłymi Długoterminowe konsekwencje spodziewać się operacji. Z jednej strony po operacji złamania kości piętowej w żyłach nóg, które leżą tylko nieruchomo, mogą tworzyć się skrzepy krwi, które nie mogą już wypompowywać krwi ze stóp, ponieważ pracują mięśnie nóg. Ten skrzep krwi, który też zakrzep nazywana jest, ponieważ składa się z czerwonych płytek krwi, trombocytów, może teraz dostać się do płuc i spowodować zator tętnicy płucnej, który w najgorszym przypadku kończy się śmiercią. Ponieważ noga musi być zawsze unieruchomiona po złamaniu kości piętowej, pacjentowi podaje się również zastrzyki przeciwzakrzepowe i pończochy przeciwzakrzepowe, aby uniknąć długoterminowych konsekwencji zatorowości płucnej po złamaniu kości piętowej.

Inną przerażającą długoterminową konsekwencją złamania kości piętowej jest Zaburzenia gojenia ran. Są one szczególnie powszechne Palacze lub Diabetycy z przodu. Możliwe, że rany nie goją się prawidłowo po operacji, aw najgorszym przypadku ulegają poważnej infekcji. W tym przypadku może pomóc tylko antybiotykoterapia w dużej dawce, którą podaje się dożylnie, aw najgorszym przypadku nowa operacja, podczas której rany są czyszczone na sterylnej sali operacyjnej.

Dodatkowa późna konsekwencja w jednym Złamanie kości piętowej ani jeden odpowiednia koalescencja fragmenty kości piętowej, co może prowadzić do trwałych problemów z chodzeniem i / lub nieprawidłowego ustawienia stopy. Taka wada jest dość powszechną długoterminową konsekwencją złamania kości piętowej w porównaniu z innymi złamaniami i dlatego zawsze należy ją brać pod uwagę. Z powodu nieprawidłowego gojenia może prowadzić do przedwczesnego zużycia stawów (artroza) wchodzą w dolną kostkę. Inną długoterminową konsekwencją złamania kości piętowej jest to, że pacjent, z powodu przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego dolnego po operacji, może poruszać chorą nogą tylko w ciągu kilku miesięcy lub lat lub wymaga kolejnej operacji w celu przeciwdziałania chorobie zwyrodnieniowej stawów. Usztywnienie i bardzo bolesne dolne staw skokowy są kolejnymi możliwymi długoterminowymi konsekwencjami złamania kości piętowej.

profilaktyka

Ostatecznie niewiele można zrobić, aby zapobiec złamaniu pięty, poza unikaniem sportów, które zwiększają ryzyko kontuzji.
Ponadto należy odpowiednio leczyć choroby podstawowe, takie jak osteoporoza, które ogólnie predysponują do złamań, a tym samym również do złamań pięt.