Internal Medicine

Rozpoczęcie i czas trwania profilaktyki przeciwzakrzepowej

Uwaga

Ogólne informacje na temat profilaktyki przeciwzakrzepowej można znaleźć na stronie startowej na temat: Profilaktyka zakrzepicy

Początek profilaktyki

Z Rozpoczęcie profilaktyki przeciwzakrzepowej należy jak najwcześniej zająć się sytuacją powodującą zagrożenie.
W szpitalnych oddziałach chirurgicznych profilaktyka zakrzepicy jest obecnie rutynowo wykonywana zarówno w okresie około-, jak i pooperacyjnym. przeprowadzane aż do rozładowania. Jeśli istnieje potrzeba wypisania (np Proteza biodra) profilaktykę należy również zastosować po wypisaniu ze szpitala.

Czas trwania profilaktyki zakrzepicy

Czas trwania profilaktyki zależy od utrzymywania się czynników ryzyka.
Obecnie nie ma ustalonych zasad, jak długo należy prowadzić profilaktykę przeciwzakrzepową.
Kilka badań na temat profilaktyki zakrzepicy dostarcza wstępnych informacji dla różnych profili ryzyka. Pacjenci też powinni

Z Proteza biodra
po złamaniach biodra / Złamanie szyjki kości udowej
lub
po operacji jeden guz złośliwy

otrzymują pooperacyjną profilaktykę przeciwzakrzepową przez około 4-5 tygodni.

Zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Chirurgii 2003 o czasie trwania profilaktyki po operacji powinny decydować dodatkowe dyspozycyjne czynniki ryzyka, uraz operacyjny oraz stopień unieruchomienia.
W przypadku ambulatoryjnych zabiegów chirurgicznych zaleca się profilaktykę przeciwzakrzepową na czas unieruchomienia operowanej kończyny.

Cecha szczególna podczas operacji

W przypadku operacji znieczulających w pobliżu rdzenia kręgowego profilaktykę przeciwzakrzepową na bazie leków można prowadzić tylko po wyjęciu cewnika w bezpiecznym czasie.
W przypadku niektórych interwencji (np. W okolicy głowy i szyi) nie zaleca się profilaktyki lekowej, chyba że istnieją dodatkowe czynniki ryzyka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Xarelto®

Klasyfikacja

w Profilaktyka zakrzepicy dokonuje się rozróżnienia fizyczny i środki antynarkotykowe.

Do środki fizyczne liczyć między innymi:

Mobilizacja
przechowywanie
Głaskanie żył
Uciśnięcia żyły
Promowanie przepływu zwrotnego poprzez gimnastykę

Dostępnych jest wiele różnych leków do interwencji lekowej, których celem jest zmniejszenie krzepliwości krwi.
Punktami ataku są różne elementy układu krzepnięcia. Zróżnicowane zastosowanie i dozowanie Lek zależy od profilu ryzyka danej osoby.

Fizjologia krzepnięcia krwi

Aby lepiej zrozumieć różne miary profilaktyki przeciwzakrzepowej, warto znać kilka podstawowych faktów dotyczących krzepnięcia krwi.

Za krzepnięcie krwi zasadniczo odpowiedzialne są:

jądrzaste płytki krwi (trombocyty)
czynniki krzepnięcia
a także kilka innych czynników

Jeden je dzieli Krzepnięcie krwi (również hemostaza) do pierwotnej i wtórnej hemostazy. Ponadto decydujące znaczenie ma szybkość przepływu krwi, skład lub lepkość krwi oraz skłonność do krzepnięcia (triada Virchowa).
Plik Czynniki krzepnięcia IX, X, VII i II są w swojej funkcji Witamina K. zależny. Pierwotna i wtórna hemostaza, jak również szlak endogenny i egzogenny, nie zachodzą ani pojedynczo, ani jedna po drugiej, ale raczej równolegle.

Pierwotna hemostaza i czynność płytek krwi

cel pierwotna hemostaza jest hemostazą poprzez tworzenie się skrzepu płytek krwi (skrzepliny). Płytki krwi, oczywiście, a także szereg różnych czynników (np. czynnik von Willebranda) i receptory. Czy to przychodzi np. Jeśli naczynie krwionośne zostanie uszkodzone, kurczy się w reakcji pierwotnej (skurcz naczyń), aby zminimalizować utratę krwi i spowolnić przepływ krwi.
Składniki odsłoniętej teraz tkanki, a także wewnętrzna warstwa naczyń (Śródbłonek) teraz upewnij się, że płytki krwi z krwiobiegu mogą dokładnie tam przylegać.
Plik Płytki krwi są dodatkowo aktywowane przez przywieranie, opróżnianie ich zawartości i zmianę ich kształtu. Wraz z utworzeniem czopa (zwanego również skrzepliną z białego osadzania) pierwotna hemostaza jest zakończona. Służy do „tymczasowa hydroizolacja“.

Wtórna hemostaza

W celu trwałego zamknięcia zatyczkę należy zastąpić skrzepliną fibrynową. Należy to zrobić w nieaktywnej przygotowalni krew występujący Fibrynogen (lub czynnik I kaskady krzepnięcia krwi) można przekształcić w fibrynę. Wymaga to podobnej do przekaźnika aktywacji różnych czynników krzepnięcia we krwi.

Ta poprzedzająca kaskada krzepnięcia krwi składa się z egzogennej (lub zewnętrznej) i endogennej (lub wewnętrznej) ścieżki, które reprezentują różne ścieżki aktywacji i prowadzą do wspólnej ścieżki końcowej.

Do sposób endogeniczny liczyć Czynniki XII, XI, IX, VIII Jak na przykład Wapń jako najważniejsze komponenty.

Do egzogeniczny sposób liczyć szczególnie czynniki III i VII, a także podobnie Wapń.

Wspólna ostatnia sekcja zaczyna się od aktywacji czynnika X i innych czynników V, II, XIII i I.

Fibryna aktywowana teraz na końcu kaskady jest usieciowana i sklejona i ostatecznie jest nazywana czerwony zakrzep określane jako inne składniki krwi (np. krwinki czerwone) są wychwytywane w sieci fibryny.