Amlodypina

Generał

Amlodypina jest lekiem obniżającym ciśnienie krwi.
Oprócz stosowania jako podstawowy lek na nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze) jest również stosowany w leczeniu przewlekłego ucisku w klatce piersiowej (dławica piersiowa) oraz w zapobieganiu ostrym napadom dławicy piersiowej w dławicy Prinzmetala.
Z farmakologicznego punktu widzenia należy do klasy blokerów kanału wapniowego. Amlodypina ma długi okres półtrwania i dlatego pozostaje w organizmie przez długi czas, dlatego należy ją przyjmować rzadziej.
Na rynku jest Amplodypina i inne. pod nazwą handlową Norvasc®.

efekt

Amlodypina działa rozszerzająco na mięśnie naczyń gładkich. Dzięki temu składnik aktywny przeciwdziała wysokiemu ciśnieniu krwi.
Należy do grupy blokerów kanału wapniowego. Ponieważ stężenie wapnia w komórkach determinuje stan skurczu naczyń, może tu działać amlodypina.
Zwykle pobudzenie tzw. Wolnych, zależnych od napięcia kanałów wapniowych typu L prowadzi do zwiększenia napięcia mięśni gładkich serca i naczyń krwionośnych. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi.

Amlodypina hamuje napływ wapnia do komórek. Powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych. W efekcie substancja czynna zapewnia obniżenie tzw. Oporu obwodowego, a tym samym obniżenie ciśnienia krwi. Nie działa na układ przewodzenia serca.

Ze względu na swoje działanie wyzwala jednak odruchową aktywację tzw. Współczulnego układu nerwowego (części wegetatywnego układu nerwowego). Przejawia się to w postaci przyspieszenia akcji serca i zwiększonego zużycia tlenu. Aby temu przeciwdziałać, preparaty amlodypiny podaje się zwykle w połączeniu z tak zwanymi β-blokerami.

W porównaniu do innych blokerów kanału wapniowego, amlodypina ma niższy poziom aktywacji współczulnej. Wykazano, że zmniejsza tak zwaną śmiertelność i do pewnego stopnia zmniejsza ryzyko udaru. Dlatego jest stosowany jako standardowy składnik aktywny przeciw nadciśnieniu. Wadą jest to, że nie działa on odpowiednio w tzw. Niestabilnej dławicy piersiowej i niedawnych zawałach serca.

Dawkowanie i spożycie

Przyjmowanie i dawkowanie substancji czynnej amlodypiny należy zawsze uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych to 5 mg raz na dobę. Dawkę można później zwiększyć do 10 mg raz na dobę.
W przypadku dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat oraz osób w podeszłym wieku zwykle zaleca się dawkę początkową 2,5 mg na dobę. Maksymalna zalecana dawka dla tej grupy wiekowej to 5 mg na dobę.
Regularne przyjmowanie jest ważne dla powodzenia leczenia.

W przypadku skarg lub niepewności należy skonsultować się z lekarzem.

Amlodypinę przyjmuje się zwykle tylko raz dziennie ze względu na długi okres półtrwania.

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi średnia dawka wynosi 5 mg, a maksymalna 10 mg.
W leczeniu ucisku w klatce piersiowej (dławica piersiowa) zwykle stosuje się 5–10 mg, ale większość pacjentów potrzebuje 10 mg, aby uzyskać odpowiedni efekt. U starszych pacjentów zaleca się rozpoczęcie od niższej dawki 2,5 mg na oba objawy, ponieważ uszkodzenie serca, wątroby lub nerek jest częstsze w starszym wieku, co sprzyja dłuższemu zatrzymywaniu się leku w organizmie, a tym samym zwiększa efekt. prowadzić.

Przed zażyciem ważne jest, aby poinformować lekarza prowadzącego o wszelkich alergiach na amlodypinę lub inne leki. Ponadto lekarz prowadzący musi być świadomy wszystkich innych przyjmowanych leków, aby uniknąć interakcji i reakcji alergicznych.

Przyjmując amlodypinę nie trzeba martwić się o posiłki. Aby jednak zapewnić stały skuteczny poziom, należy go przyjmować każdego dnia o podobnej porze.

Podczas przyjmowania amlodypiny ważne jest, aby poinformować innych lekarzy, na przykład dentystę, o aktualnym przyjmowaniu leku.
Ponadto lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o istniejącej ciąży, aktualnym karmieniu piersią niemowlęcia lub istniejącej chęci posiadania dzieci, aby odpowiednio poinformować pacjentkę o zaletach i wadach przyjmowania amlodypiny w takich okolicznościach.

Co należy wziąć pod uwagę przy odstawianiu leku?

Amlodypina jest lekiem obniżającym ciśnienie krwi. Nie należy nagle odstawiać wszystkich leków z tej grupy.
Przyjmowanie leku zmniejsza liczbę tak zwanych receptorów w organizmie, które w przeciwnym razie utrzymują niskie ciśnienie krwi. Ciało potrzebuje trochę czasu, aby ponownie się przyzwyczaić i skutecznie przejąć kontrolę nad obniżaniem ciśnienia krwi.
Jeśli lek zostanie nagle odstawiony, ciśnienie krwi może nagle wzrosnąć w niekontrolowany sposób. To z kolei może prowadzić do udaru.

Dlatego wszelkie zmiany dawkowania amlodypiny należy omówić z lekarzem prowadzącym.

W bardzo nielicznych przypadkach można całkowicie odstawić lek przeciwnadciśnieniowy. Jest to możliwe, jeśli organizm miał wcześniej masywną nadwagę, która podniosła ciśnienie krwi. Warunkiem wstępnym jest ogromna redukcja masy ciała, a ciśnienie krwi na stałe osiągnie wartość, którą można utrzymać bez leków. Jednak zdarza się to rzadziej.

Skutki uboczne

Ze względu na przeciwnadciśnieniowe działanie amlodypiny u pacjentów bardzo często (> 10%) występują:

• Zatrzymanie wody w kończynach, najczęściej w nogach (Obrzęk). Zjawisko to zwykle obserwuje się dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu terapii.
• Oprócz tego woda może również zatrzymywać się w płucach, co nazywa się obrzękiem płuc.
• Ponadto działanie obniżające ciśnienie krwi może być zbyt szybkie i zbyt silne dla pacjenta, przez co ciśnienie krwi staje się zbyt niskie (Niedociśnienie). W rezultacie pacjent może częściej zemdleć. Dlatego ważne jest, aby obniżać ciśnienie krwi w tempie i czasie, które są dobrze dostosowane do stanu klinicznego pacjenta.

Na początku terapii czasami może również wystąpić początkowe nasilenie objawów i odruchowe przyspieszenie akcji serca (Tachykardia odruchowa) chodź.
Te działania niepożądane zwykle ustępują samoistnie w przypadku długotrwałego stosowania amlodypiny i występują szczególnie u pacjentów ze zwężonymi tętnicami serca (choroba wieńcowa, CHD), którzy nie przyjmują również innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Następujące działania niepożądane są częste (1 - 10%):

• Układ sercowo-naczyniowy: świadoma świadomość bicia własnego serca (Palpitacja)
• Centralny układ nerwowy: zmęczenie, zawroty głowy
• Skóra: wysypka, swędzenie
• Seksualnie: zaburzenia erekcji u mężczyzn
• Przewód pokarmowy: wymioty, ból brzucha
• Mięśnie: skurcze i osłabienie mięśni
• Oddychanie: duszność.

Wiele innych objawów może wystąpić rzadko (<1%) lub bardzo rzadko (<0,1%), z których tylko szczególnie ważne lub zagrażające życiu działania niepożądane wymieniono poniżej:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego
• Zaburzenia rytmu serca (niemiarowość)
• depresja
• Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby)
• podwyższony poziom cukru we krwi (Hiperglikemia)
• Bezsenność (Bezsenność)
• Żółtaczka (Żółtaczka)
• Dyskomfort podczas oddawania moczu (Zaburzenia mikcji)
• Bóle mięśni (Bóle mięśniowe)
• Zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki)
• Zespół Stevensa-Johnsona
• Omdlenie (Omdlenie)
• Kołatanie serca (Częstoskurcz)
• Zapalenie naczyń (Zapalenie naczyń)

Przeciwwskazania

Amlodypinę należy stosować tylko ze szczególną ostrożnością Pacjenci ze zwężeniem zastawki aortalnej (patrz str. Zwężenie aorty) biorąc pod uwagę, że działanie leku obniżające ciśnienie krwi prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do Serce może przyjść co z kolei Zawał serca może wywołać.

U pacjentów z wcześniej uszkodzona wątroba Rozpoczynając terapię amlodypiną, należy wybrać niższą dawkę początkową (2,5 mg lub mniej), ponieważ amlodypina jest przetwarzana w wątrobie i, jeśli wątroba jest uszkodzona, pozostaje w większej dawce i tym samym dłużej funkcjonuje we krwi, co może spowodować zbyt duże obniżenie ciśnienia tętniczego. pomimo przyjęcia prawidłowej dawki.

W doświadczeniach na zwierzętach można było wykazać, że amlodypina szkodliwe dla nienarodzonego dziecka Pracuje. Ponieważ, co zrozumiałe, nie ma porównywalnych badań na ludziach, jest ogólna nie zaleca się stosowania amlodypiny w okresie ciąży. Nie ma badań dotyczących skutków ubocznych podczas karmienia piersią, dlaczego nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią staje się.

Przeczytaj również: Leki w czasie ciąży

Połączenie i interakcja z innymi substancjami

Amlodypina jest często stosowana w podstawowej terapii Beta-blokery połączone, ponieważ obie grupy leków razem mogą lepiej obniżać ciśnienie krwi.

Jeśli chodzi o odżywianie, musisz być wyjątkowy o spożyciu grejpfruta lub soku grejpfrutowego należy zachować ostrożność, ponieważ może to łatwo zwiększyć stężenie amlodypiny we krwi.
Ponadto powinieneś Pokarmy, zwłaszcza zioła, które obniżają lub podwyższają ciśnienie krwi, ponieważ ich spożycie może zaburzyć prawidłowe ustawienie ciśnienia krwi. Jeśli jesteś szczególnie podatny na te pokarmy, zalecamy zasięgnięcie porady dietetyka.

Amlodypina może wchodzić w interakcje z wieloma popularnymi lekami, bardzo często jej ilość we krwi, a tym samym działanie jednego z dwóch leków ulega zmianie.
Powszechnie stosowane leki, z którymi amlodypina wchodzi w interakcje, obejmują:

• Barbiturany
• Beta-blokery
• Clopidogrel
• Cyklosporyna
• Makrolidy
• Inhibitory MAO
• Melatonina
• Fenytoina
• Simvastatin.

Dlatego szczególnie ważne jest, aby przed przepisaniem amlodypiny dokładnie poinformować lekarza prowadzącego o aktualnej liście leków.

Amlodypina i alkohol - czy są kompatybilne?

Amlodypina powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, a tym samym obniżenie ciśnienia krwi. Alkohol może mieć ten sam efekt. Jeśli oba są spożywane w tym samym czasie, ciśnienie krwi można znacznie obniżyć. Może to nasilać działania niepożądane amlodypiny. Może wywoływać zawroty głowy, zaburzenia krążenia, a nawet zagrażające życiu problemy sercowo-naczyniowe. Zaleca się, aby w miarę możliwości unikać alkoholu podczas przyjmowania amlodypiny.

Efekt uboczny impotencji

To, czy leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak amlodypina, prowadzą do impotencji, jest kontrowersyjne. Różne badania pokazują różne wyniki.
Z jednej strony podejrzewa się związek między zaburzeniami erekcji a chorymi, zwężonymi naczyniami krwionośnymi, np. U osób z cukrzycą, nadwagą czy palaczy.
W niektórych badaniach rozszerzenie naczyń krwionośnych lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak amlodypina, nie wykazało bezpośredniego związku między przyjmowaniem leku a impotencją.

Z drugiej strony podczas przyjmowania beta-blokerów można było wykryć nieco więcej zaburzeń erekcji.
Ponieważ amlodypina jest często podawana w połączeniu z beta-blokerami, nie można całkowicie wykluczyć efektu ubocznego impotencji.

Ponadto prawdopodobnie przyczyną może być biochemiczna struktura amlodypiny. Ponieważ jest to modyfikacja tzw. Nifedypiny. Ponieważ nifedypina powoduje wzrost poziomu cholesterolu w plemnikach. Cholesterol znajduje się na błonie plemników i zapobiega wystawaniu receptorów z tej błony. Oznacza to, że nie mogą zadokować w komórce jajowej. Dochodzi do niezdolności do poczęcia. Po odstawieniu nifedypiny płodność powróciła po trzech miesiącach. Nie jest pewne, czy mechanizm ten jest podobny do amlodypiny.

Czy tabletki amlodypiny można podzielić na pół?

Podzielność tabletek amlodypiny zależy od preparatu. W ulotce dołączonej do opakowania podano, kiedy tabletki można podzielić na pół. Na przykład tabletki preparatu Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Tablets N można podzielić na pół. Tabletki z amlodypiną są dostępne w różnych dawkach, obecnie dostępne są również tabletki 2,5 mg.
Jeśli nie masz pewności co do podziału, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.