Biopsja piersi

Co to jest biopsja piersi?

Biopsja to metoda diagnostyczna polegająca na pobieraniu próbki materiału z określonej tkanki. Biopsja piersi to tkanka piersi. W zależności od podejrzenia choroby podstawowej można poddać biopsji różne obszary piersi. Zwykle jest to spowodowane podejrzeniem guza w klatce piersiowej, który należy teraz dokładniej zbadać.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: biopsja

Wskazania

Biopsję piersi wykonuje się zwykle po wykryciu guza w piersi. Może to być odczuwalne w postaci węzła przez samą poszkodowaną kobietę lub zwykle przez ginekologa. Nawet w badaniach wczesnego wykrywania, takich jak USG czy mammografia, można wykryć nieprawidłowe obszary piersi, które należy zbadać pod kątem ich jednostki (łagodne vs. złośliwe) za pomocą biopsji.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Guz piersi

Prawdziwymi wskazaniami do biopsji piersi są głównie guzy o niejasnym pochodzeniu lub podejrzeniu złośliwości, klasyfikowane według kryteriów BI-RADS, które są stosowane w mammografii. Biopsję należy wykonać, jeśli wartość BI-RADS wynosi 4 (= podejrzane wykrycie, zalecane wyjaśnienie, podejrzenie złośliwości między 2 a 95%) i wartość BI-RADS 5 (wysoce podejrzane o złośliwość powyżej 95%). Najwyższą wartość BI-RADS osiąga się przy 6 i oznacza raka piersi potwierdzonego na podstawie próbki tkanki. Przy wartościach BI-RADS poniżej 4 w mammografii można wykryć podejrzane nieprawidłowości złośliwości złośliwej o niskim lub niskim stopniu złośliwości (poniżej 2%). W takich przypadkach nie zaleca się wykonywania biopsji; w razie potrzeby należy wcześnie (np. Po 6 miesiącach) wykonać nowe badanie piersi w celu ustalenia dalszego postępowania.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Mammografia

Co to jest biopsja próżniowa?

Biopsja próżniowa to rodzaj usuwania tkanki, w którym do biopsji używa się cienkiej pustej igły. Igła jest zwykle wprowadzana do piersi pod kontrolą USG lub kontrolowana obrazami MRI, skąd próbka tkanki jest pobierana bezpośrednio do wydrążonej igły. Uzyskany w ten sposób cylinder tkankowy można następnie zbadać pod mikroskopem.

Co to jest otwarta biopsja?

W przypadku otwartej biopsji tkanka nie jest usuwana przez cienki kanał nakłucia. Zamiast tego najpierw otwiera się skórę w podejrzanym obszarze, następnie podejrzaną tkankę odsłania się chirurgicznie, po czym można pobrać próbkę tkanki. Biopsje otwarte są rzadko stosowane ze względu na dość dużą interwencję; preferowane są procedury małoinwazyjne (jeśli to możliwe). Ponieważ otwarta biopsja jest większym badaniem z bardziej dotkniętą tkanką, zawsze przeprowadza się ją w znieczuleniu miejscowym, aw przypadku dużych operacji nawet w znieczuleniu ogólnym.

Co to jest biopsja stereotaktyczna?

W medycynie procedury stereotaktyczne to procesy badawcze lub terapeutyczne, w których działa się z kilku kierunków. Na przykład w biopsji stereotaktycznej kilka instrumentów jest wycelowanych w podejrzany obszar klatki piersiowej z różnych kierunków. Większość planowania jest wykonywana na komputerze z wyprzedzeniem po ocenie trójwymiarowych obrazów MRI. Ze względu na stereotaktyczny charakter zabiegu można wykonać precyzyjną biopsję piersi. Pozwala to na bardzo precyzyjną pracę, a jednocześnie zabieg może uszkodzić tylko niewielką ilość otaczającej tkanki piersi.

przygotowanie

Przygotowanie biopsji piersi polega przede wszystkim na szczegółowej diagnostyce opartej na anamnezie, badaniu przedmiotowym i obrazowym (USG, MRI piersi).Następnie można wybrać dokładną metodę pobierania próbek, głównie na podstawie obrazowania. W zależności od rodzaju podejrzanych zmian w tkankach można wykonać otwarte lub zamknięte próbki biopsji. Ponadto można wykorzystać symulacje i modele komputerowe, aby określić, które podejście jest najlepsze w przypadku biopsji. Osoby poszkodowane również muszą zostać poinformowane z odpowiednim wyprzedzeniem przed zabiegiem i oczywiście wyrazić zgodę na badanie. Dalsze przygotowania dotyczą głównie rodzaju wykonywanego znieczulenia (głównie miejscowego).

procedura

Proces biopsji piersi jest zwykle nieco inny, w zależności od wybranej procedury. Próbki są zwykle pobierane pod kontrolą obrazu. Można to zrobić za pomocą ultradźwięków lub MRI. Miejsce, w którym igła biopsyjna ma przebić skórę, należy najpierw zdezynfekować. W przypadku planowania wielu biopsji często wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry i warstw leżących poniżej. W przypadku pojedynczej biopsji nakłucie strzykawką znieczulającą byłoby tak samo niewygodne, jak nakłucie igłą nakłuwającą, tak że w porozumieniu z osobą badaną zwykle nie stosuje się znieczulenia.

Następnie w zależności od rodzaju zabiegu wykonuje się biopsję próżniową, punch lub aspiracyjną. Wszystkie procedury są oparte na igle, która jest wbijana w podejrzaną tkankę. Następnie próbka wchodzi do pustej przestrzeni igły poprzez różne mechanizmy. Następnie próbka tkanki jest badana mikroskopowo tak szybko, jak to możliwe; w razie potrzeby próbkę należy najpierw zakonserwować w probówce i wysłać do instytutu patologicznego. Samo miejsce nakłucia można zwykle ponownie zamknąć zwykłym plastrem. Jedynie biopsje otwarte są nieco inną procedurą, w której skórę i warstwy leżące pod spodem należy usunąć chirurgicznie i odpowiednio ponownie zszyć po wykonaniu biopsji.

Jak bolesne to jest?

Większość biopsji piersi jest wykonywana przy użyciu igieł biopsyjnych. Jeśli pobierana jest tylko jedna próbka, jest to jednorazowe wkłucie igłą. Ponieważ jest to nie mniej niewygodne niż wstrzyknięcie środka znieczulającego, zwykle rezygnuje się ze znieczulenia miejscowego.

W przypadku pobrania kilku biopsji można wcześniej wykonać miejscowe znieczulenie skóry i leżących poniżej warstw. Możesz poczuć wbijanie igły w igłę znieczulającą, a środek znieczulający może powodować ucisk w tkance. Jednak sama biopsja nie jest już później postrzegana. Te biopsje igłowe mogą powodować ból po ustąpieniu znieczulenia. Jednak ból zwykle ustępuje po kilku godzinach lub dniach.

Czy potrzebujesz do tego środka znieczulającego?

To, czy w biopsji piersi zostanie wykonane znieczulenie, zależy w dużej mierze od zastosowanej procedury. Biopsje otwarte to zabiegi chirurgiczne, które często wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Biopsje wykonywane za pomocą igieł są wykonywane w znieczuleniu miejscowym lub po konsultacji z osobą zainteresowaną bez znieczulenia (jeśli wymagany jest tylko jeden lub dwa szwy).

Czy jest to możliwe w warunkach ambulatoryjnych?

Większość biopsji piersi można wykonać ambulatoryjnie, ponieważ stosuje się znieczulenie miejscowe lub nie stosuje się żadnego środka znieczulającego. Jest to również drobny zabieg, który zwykle można wykonać bez powikłań, dlatego po wykonaniu biopsji nie ma potrzeby monitorowania lekarskiego. W warunkach szpitalnych zwykle wykonuje się tylko biopsje otwarte, ponieważ poszkodowany powinien być wtedy dłużej obserwowany.

Wyniki

Wyniki biopsji piersi powinny początkowo dostarczyć informacji o tym, czy zmiany w tkance piersi są łagodne, czy złośliwe. Zwykle można to ustalić na podstawie badań mikroskopowych. Następnie następuje dokładna ocena, które komórki powodują zmiany. Na przykład może to dotyczyć różnych komórek przewodów mlecznych lub gruczołów. Bardziej precyzyjne przetwarzanie wyników ma zwykle miejsce tylko wtedy, gdy zmiany wymagają leczenia i / lub są złośliwe. W takim przypadku należy zbadać dokładne odpowiedzi biologiczne dotkniętych komórek. Na przykład można określić, które leki są szczególnie skuteczne przeciwko chorobie, czy terapia hormonalna jest bardziej skuteczna niż chemioterapia lub radioterapia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Łagodny guz piersi i Próbki tkanek w raku piersi

Czas trwania do wyników

Czas potrzebny do uzyskania wyników zależy od rozległości biopsji i lokalnych struktur. Zwykle trwa kilka dni, zanim wyniki próbek, które musiały zostać wysłane do laboratorium, będą ponownie dostępne. Kliniki posiadające własny oddział patologii, w zależności od pilności, mogą spodziewać się pierwszych efektów już po kilku godzinach. Jednak dokładne właściwości biologiczne komórek dotkniętych chorobą można określić tylko za pomocą bardziej złożonych testów, więc wyniki te zwykle trzeba odczekać kilka dni lub nawet tygodni.

Co oznacza mikro wapno?

Mikrozwapnienia w piersi można wykryć za pomocą badań obrazowych (USG, mammografia, RTG) oraz biopsji. Zasadniczo w klatce piersiowej mogą pojawić się różne rodzaje zwapnień. Mikrozwapnienia to obszary o maksymalnej średnicy mniejszej niż pół centymetra. Podczas gdy makrozwapnienia (większe ogniska wapnia) są zwykle objawami łagodnymi, mikrozwapnienia mogą mówić zarówno o zmianach łagodnych, jak i złośliwych, dlatego często wykonuje się biopsję, jeśli mikrozwapnienia zostaną wykryte w badaniu mammograficznym lub ultrasonograficznym.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zwapnienie klatki piersiowej

Ryzyko - jak niebezpieczne to może być?

Ryzyko biopsji piersi można podzielić na kilka kategorii. Może to prowadzić do ogólnych powikłań, takich jak krwawienie, wtórne krwawienie, obrzęk, urazy i zapalenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej. W rezultacie może to prowadzić do wyraźniejszego i dłużej utrzymującego się bólu w dotkniętym obszarze. Możliwa jest również reakcja alergiczna na środek miejscowo znieczulający i, jeśli to konieczne, na znieczulenie ogólne.

Powikłania bezpośrednio spowodowane biopsją są szczególnie widoczne w samej tkance piersi. Tam poszczególne struktury mogą ulec uszkodzeniu lub zapaleniu, powodując długotrwały dyskomfort w obrębie chorej piersi. Najbardziej niebezpieczne są infekcje klatki piersiowej, które występują po biopsji. Biopsja tworzy kanał nakłucia do głębszych obszarów tkanki piersi. Patogeny (zwłaszcza zarazki skórne) mogą przenikać głębiej przez ten kanał. W rezultacie zwykle występuje tam stan zapalny, który może również rozprzestrzeniać się w organizmie i tym samym prowadzić do gorączki i złego samopoczucia aż do zatrucia krwi. Generalnie jednak biopsja piersi jest zabiegiem bardzo nieinwazyjnym i bezpiecznym, dlatego poważne powikłania są bardzo rzadkie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie klatki piersiowej

Trwanie

Większość biopsji piersi, w tym badanie wstępne, dezynfekcja, w razie potrzeby znieczulenie i biopsja igłowa, jest wykonywana w ciągu kilku minut do pół godziny. Jeśli konieczne jest zaplanowanie biopsji na komputerze z wykorzystaniem trójwymiarowych obrazów, przygotowanie zwykle trwa kilka dni. Również w tym przypadku sama biopsja jest zwykle wykonywana szybko. Tylko biopsja otwarta zwykle wymaga dłuższego okresu czasu, ponieważ początek i koniec znieczulenia zwykle zajmuje pewien czas. Zabiegi trwające około godziny (w zależności od stopnia skomplikowania i rozmiaru operacji piersi) mogą również zająć kilka godzin.

koszty

Ze względu na niewielki zabieg, o koszcie biopsji piersi decyduje przede wszystkim czas trwania badania przez lekarza. Ponadto należy obliczyć koszty laboratoryjne badania materiału próbki. Jeśli biopsja jest kontrolowana za pomocą ultradźwięków, koszty pozostają niskie; jeśli konieczne jest użycie urządzenia MRT, może stać się droższe.

Kto ponosi koszty?

Koszt biopsji piersi zazwyczaj pokrywa firma ubezpieczeniowa, dlatego niestety nie ma możliwości podania dokładnych informacji o cenach. Ponieważ biopsje są zwykle wykonywane tylko ze wskazań medycznych, zwrot kosztów powinien być w całości pokryty zarówno z prywatnego, jak i ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Jakie są alternatywy?

Po pierwsze, alternatywą dla biopsji piersi są testy obrazowe. Do oceny wymagań przestrzennych można wykorzystać ultrasonografię, rezonans magnetyczny i mammografię. Przede wszystkim ważną rolę odgrywa prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji dotkniętego regionu. Na podstawie różnych kryteriów diagnostycznych często można bardzo dobrze określić to prawdopodobieństwo. Jeśli prawdopodobieństwo jest mniejsze niż 2%, zwykle poszukuje się zachowania „poczekaj i zobacz” z obrazowaniem kontrolnym po kilku miesiącach. Nawet jeśli istnieje większe ryzyko groźnych zmian chorobowych, można poczekać i monitorować sytuację za pomocą ultradźwięków itp. Jednak takie podejście nie jest zalecane w wytycznych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: MRI klatki piersiowej i Mammografia