Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego

Co to jest zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego?

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego jest „chorobą” dużego mięśnia uda w przedniej części uda. Sam mięsień czworogłowy jest mięśniem składającym się w sumie z czterech brzuszków mięśniowych i jest głównie odpowiedzialny za zgięcie stawu biodrowego.
Mięsień jest przymocowany do rzepki i podudzia, a także do kości biodrowej za pomocą ścięgien. Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego to zerwanie ścięgien przyczepiających mięsień. Ta łza może wpływać na całe ścięgno lub tylko jego część.

Tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego o ścięgnach czworogłowych

Możliwe przyczyny

Przyczyny zerwania ścięgna można ogólnie podzielić na dwie kategorie. Z jednej strony zerwanie ścięgien może wystąpić w wyniku nagłych przeciążeń lub objawiać się zmęczeniem. Głównym czynnikiem decydującym o drugim wariancie jest z jednej strony wiek pacjenta lub ogólnie choroba tkanki ścięgien.
Pęknięcia spowodowane nadmiernym użyciem często pojawiają się w związku z aktywnością fizyczną. Nawet jeśli takie kontuzje są znacznie rzadsze niż inne urazy sportowe, mogą wystąpić podczas intensywnego treningu siłowego.

Wypadek jako możliwa przyczyna

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego w połączeniu z wypadkiem może być bezpośrednią konsekwencją wypadku lub może spowodować przeciążenie, które w konsekwencji może prowadzić do zerwania.

Z reguły ścięgno mięśnia czworogłowego pęka w pobliżu punktu przyczepu na rzepce lub podudzie. Jeśli mięsień jest lekko rozciągnięty, mocne uderzenie lub uwięzienie może spowodować jego rozdarcie. Jeśli łza znalazła punkt początkowy na ścięgnie, może to rozprzestrzenić się na ścięgno.
Jeśli, z drugiej strony, wypadek doprowadzi do uwięzienia podudzia, a pozostały ciężar ciała zostanie obciążony siłą mięśnia czworogłowego uda, ścięgno może „rozerwać się” po długotrwałym obciążeniu.

Objawy zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego jest przede wszystkim bolesnym wydarzeniem. Ponieważ ścięgno zwykle pęka w punkcie początkowym na rzepce, również tutaj ból jest szczególnie intensywny. Ponadto, jeśli pęknięcie jest całkowite, mięsień ma tendencję do kurczenia się bardziej niż przy wyprostowanej nodze i zgiętym biodrze. Udo dotknięte chorobą wydaje się grubsze niż strona przeciwna i widać, że brzuch zsunął się do góry.

Jeśli ścięgno jest tylko niecałkowicie zerwane, możesz poczuć szczelinę z przodu uda. Dalsze objawy to spadek siły przy wyprostowaniu nogi lub silny ból przy próbie wyprostowania nogi.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Ból uda.

Wcięcie jako objaw

Jest mało prawdopodobne, aby wgniecenie w rzeczywistym mięśniu wystąpiło w zerwaniu ścięgna. Jest to raczej przerwa w przebiegu ścięgna, którą można rozpoznać po wyczuciu ścięgna. Wynika to z faktu, że mięsień, a tym samym przyczepione do niego ścięgno, dążą do kurczenia się. Jednak ta luka pojawia się tylko wtedy, gdy ścięgno jest niecałkowicie zerwane.
Jeśli natomiast ścięgno zostanie całkowicie zerwane, cały mięsień uda przesunie się w kierunku biodra. Powoduje to, że mięsień traci swój wydłużony kształt i przyjmuje nieco bardziej zaokrąglony wygląd.

Krwiak jako objaw

Krwiak lub siniak jest zawsze wskazówką, że naczynie krwionośne zostało uszkodzone, z którego krew wnika do tkanki i jest odpowiedzialna za powstanie krwiaka. Siniak ma tę zaletę, że nagromadzona krew w końcu będzie tak duża, że ​​sama wywiera nacisk na uszkodzenie naczyń, a tym samym zatrzymuje krwawienie.

Ponieważ ścięgna mięśni i sam mięsień są również otoczone naczyniami krwionośnymi, zerwanie ścięgna zwykle prowadzi do powstania krwiaka. Ponieważ jest to zwykle poważny krwotok, „rozpad” krwiaka trwa zwykle kilka tygodni. Dlatego zaleca się jak najszybsze uciskanie tego miejsca po pęknięciu, aby ograniczyć krwawienie.

Jak leczysz siniak? Czytaj dalej tutaj.

Ból jako objaw

Ból spowodowany zerwaniem ścięgna mięśnia czworogłowego jest bardzo imponujący i prawdopodobnie ma niemal niepowtarzalny charakter. Istniejące wcześniej duże obciążenie mięśnia czworogłowego uda prowadzi do nagłej utraty siły, co wiąże się z ostrym, przeszywającym bólem.
Z reguły ból ten utrzymuje się następnie jako tępy, uciążliwy ból, gdy rozwija się krwiak. Podczas próby ponownego wyprostowania kolana może powrócić ostry ból spowodowany zerwaniem ścięgna.

Przeczytaj także artykuł: Ból przedniego uda.

Utrata funkcji jako objaw

Całkowitą utratę funkcji i niepełną utratę funkcji można również odróżnić od utraty funkcji. Ponieważ mięsień czworogłowy jest głównie odpowiedzialny za wyprost kolana i częściowo odpowiedzialny za zgięcie biodra, ruchy te są postrzegane jako testy funkcjonalne mięśni.

Przy całkowitym zerwaniu ścięgna osoba dotknięta chorobą nie jest już w stanie wyprostować kolana. Podczas próby zgięcia biodra przed oporem następuje zauważalne zmniejszenie siły po stronie dotkniętej chorobą.
Jednak w przypadku częściowego zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego uda następuje utrata siły, gdy kolano ma zostać wyprostowane wbrew oporowi na goleni. Z drugiej strony w zgięciu biodra nie ma prawie żadnego zmniejszenia siły z częściowym zerwaniem.

Diagnoza

Ostatecznie potwierdzoną diagnozą dla lekarza prowadzącego jest rezonans magnetyczny. Umożliwia to tak dokładne odwzorowanie struktur tkanek miękkich ciała, że ​​można pokazać zerwane ścięgno. Ponadto można założyć, że poprzedni wywiad lekarski i badanie fizykalne nie pozwalają na żadną inną opcję.

Oprócz typowej sytuacji spowodowanej przeciążeniem, porównuje się udo z informacją pacjenta o tym, jak doszło do wypadku, a także z nagłym bólem rażącym i utratą funkcji. Krwiak z przodu uda tuż nad kolanem również bardzo dobrze pasuje do obrazu zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego.

Te wskazówki są zwykle wystarczające jako wskazówki, aby MRI służyło tylko jako ostateczna kontrola.

MRI uda

Jak już wskazano, rezonans magnetyczny uda służy jako dowód na zerwanie ścięgna, ponieważ jest w stanie szczególnie dobrze zobrazować tkankę miękką. Dzięki temu pęknięcia można bardzo dobrze rozpoznać.

W porównaniu z CT istnieją dwie główne zalety w przypadku zerwania ścięgna. Z jednej strony MRI jest w stanie pokazać znacznie bardziej szczegółowo tkanki miękkie, co jest zasługą technologii obrazowania. Podczas gdy CT działa z promieniami rentgenowskimi, rejestrując w ten sposób różne gęstości materiałów, MRT działa z technologią, która jest w stanie wykryć różną zawartość wody w materii. Nie są potrzebne żadne promienie rentgenowskie, dlatego rezonans magnetyczny praktycznie nie wytwarza promieniowania dla organizmu ludzkiego.

Wadą MRI jest jednak to, że samo badanie trwa znacznie dłużej. Badanie uda trwa około 5 minut.
Podczas badania osoba poszkodowana powinna trzymać uda możliwie jak najbardziej nieruchome, aby nie zmniejszyć ostrości obrazu.

Bardziej ogólne informacje na ten temat MRI można znaleźć tutaj.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze może być wskazane w przypadku niecałkowitego zerwania ścięgien. Po ostrym zdarzeniu pacjent otrzymuje jedynie środki przeciwbólowe i podejmuje próbę jak najszybszego usunięcia krwiaka. Jeśli jednak istnieje chęć na wzmożoną aktywność fizyczną, to niecałkowite pęknięcie również należy leczyć operacyjnie.

Natomiast całkowite pęknięcie zawsze leczy się operacyjnie - jedynymi wyjątkami są osoby, od których nie można oczekiwać takiej operacji ze względu na stan zdrowia lub osoby, które niekoniecznie muszą aktywnie wyprostować kolano. Osoby dotknięte chorobą mogą następnie ponownie poruszyć nogami. Chociaż podczas prostowania kolana utrzymuje się spadek siły, osoby dotknięte chorobą mogą normalnie radzić sobie z codziennym życiem i nie mają zaburzonego wzorca chodu.

Bandaż / orteza

Orteza jest szczególnie ważna w leczeniu późniejszym zerwania ścięgna, aby uniknąć nadmiernego rozciągnięcia lub nadmiernego obciążenia zszytego ścięgna. Orteza to rodzaj prowadnicy dla stawu kolanowego. Rozciąga się na udach i podudziach i pomaga utrzymać kolano pod stałym kątem. Zapobiega to nadmiernemu zginaniu kolana, co mogłoby sprowokować nowe pęknięcie.

W zależności od modelu ortezy można regulować kąt zgięcia kolana, aby stopniowo przyzwyczajać ścięgno do zgięcia. Kąt jest następnie zwiększany w odstępach tygodniowych lub dwutygodniowych, aż do uzyskania około przedoperacyjnej mobilności.
Bandaż może następnie nieco zwiększyć stabilność kolana. Można go nosić np. Podczas uprawiania sportu, a oprócz działania stabilizującego na światło przede wszystkim zapewnia osobom poszkodowanym poczucie ochrony - służy więc co najmniej jako czynnik ochrony psychicznej.

Więcej informacji na ten temat Orteza kolana znajdziesz tutaj.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Operacja jest konieczna w przypadku całkowitego zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego. To jedyny sposób, aby przywrócić mięśniom ich funkcje. W zależności od miejsca zerwania ścięgna stosuje się różne punkty przyczepu lub zabiegi chirurgiczne.

Jednak operacja może być wskazana również w przypadku niecałkowitego zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego. Zależy to od stanu pacjenta i obciążeń, na jakie kolano będzie ponownie narażone po operacji.

Op

Operację zerwanego ścięgna należy przeprowadzić wkrótce po zerwaniu, ponieważ dwie części widzenia oddalają się od siebie z czasem. Im dłużej czekasz, tym trudniejsza operacja i tym bardziej niezadowalający wynik.

Podczas operacji obie części ścięgien są ponownie zszywane razem. W celu zwiększenia stabilności nici można np. Przeprowadzić przez specjalnie wykonane otwory w rzepce. Innym sposobem na uzyskanie dodatkowej stabilności jest użycie materiału ścięgien z własnego ciała. Można do tego wykorzystać na przykład mięsień półścięgnisty, który biegnie z tyłu uda. Inną możliwością byłoby użycie materiału ścięgien z mięśni łydek.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest procedurą, która jest zwykle mniej skomplikowana niż inne operacje. Badania nie wykazały żadnego znaczącego wzrostu infekcji ani zakrzepicy.

Opieka następcza

Kontynuacja leczenia przebiega bardzo spokojnie w pierwszych tygodniach po operacji lub po zerwaniu. Za pomocą ortezy lub szyny unieruchamia się staw kolanowy, aby części ścięgien mogły zrosnąć się ponownie. Z reguły zaleca się cztery tygodnie po operacji i sześć tygodni przy leczeniu zachowawczym.
Następnie, z pomocą fizjoterapeutycznego wsparcia, należy powoli zacząć ponownie obciążać mięśnie i ścięgna.Ważne jest, aby ponownie powoli przyzwyczaić się do kolana do pełnego zakresu ruchu i pełnej sprężystości i niczego nie spieszyć w tym zakresie. Nawet po operacji ścięgno nadal jest bardzo podatne na kontuzje.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Orteza kolana.

Czas gojenia

Jak w przypadku wszystkich kontuzji sportowych, czas gojenia się zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego zależy w dużej mierze od współpracy pacjenta. Jak bardzo przestrzega zaleceń lekarza; czy naprawdę może wystarczająco długo czekać z ponowną ekspozycją, aby nie zakłócać „wspólnego wzrastania”?

Ponadto pojawia się pytanie, co w tym kontekście oznacza uzdrowienie. Czy chodzi o czas, zanim fragmenty ścięgien ponownie się zagoją i można ponownie ostrożnie załadować ścięgno, czy też gojenie oznacza uzyskanie doskonałej funkcjonalności, tak jak przed zerwaniem ścięgna.
Przy pierwszym założeniu można przyjąć czas trwania ok. 5 do 8 tygodni. Zwykle osiągnięcie stanu sprzed urazu zajmuje więcej niż trzy miesiące.

Kiedy możesz znowu uprawiać sport?

Na to pytanie również trudno odpowiedzieć ogólnie i jest oczywiście związane z tym, jaki sport jest uprawiany lub z intensywnością, z jaką należy go uprawiać.

W przypadku sportów z niewielkim obciążeniem mięśni ud obowiązuje zasada, że ​​po ok. 3 miesiącach można je powtórzyć. W przypadku sportów, które powodują większe obciążenie mięśni ud, należy ponownie powoli podchodzić do obciążenia. Idealnie byłoby współpracować z fizjoterapeutą, który może towarzyszyć w procesie rehabilitacji.
Sportowcy z ekstremalnym obciążeniem mięśni ud byliby jednak odradzani. Należą do nich na przykład ciężarowcy (podnoszący ciężary powyżej 200 kilogramów).