Środki zwiotczające mięśnie

Co to są środki zwiotczające mięśnie?

Leki zwiotczające mięśnie to specjalne leki rozluźniające komórki mięśniowe. Efekt ten jest wykorzystywany w szczególności w znieczuleniu do wywołania znieczulenia. Rozluźnienie mięśni ma również duże znaczenie dla wentylacji pacjenta podczas operacji. Ponadto środki zwiotczające mięśnie mogą być stosowane do rozluźnienia napiętych mięśni szyi lub pleców.

Istnieją dwie grupy leków zwiotczających mięśnie - obwodowe i ośrodkowe środki zwiotczające mięśnie. Różnią się miejscem działania. Środki zwiotczające mięśnie obwodowe działają bezpośrednio na mięśnie, podczas gdy środki zwiotczające mięśnie ośrodkowe rozwijają swoje działanie w ośrodkowym układzie nerwowym, gdzie zmniejszają napięcie mięśniowe.

Te środki rozluźniające mięśnie tam są

Środki zwiotczające mięśnie zasadniczo dzieli się na dwie główne grupy. Z jednej strony istnieją środki zwiotczające mięśnie obwodowe, które działają bezpośrednio na mięsień lub na transmisję między nerwem a mięśniem. Różnią się od tego ośrodkowe środki zwiotczające mięśnie, które działają w ośrodkowym układzie nerwowym, czyli mózgu i rdzeniu kręgowym. Mają na celu zmniejszenie podstawowego napięcia mięśni, a tym samym złagodzenie skurczów.

Jak prawie każdy wie, napięte mięśnie są często objawem lub przyczyną bólu pleców. Stosuje się tu głównie środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. Działają słabiej i raczej regulują napięcie mięśni.

W przeciwieństwie do tego, środki zwiotczające mięśnie działające obwodowo są stosowane głównie w znieczuleniu i chirurgii. Działają one bezpośrednio na mięśnie i przy wystarczających dawkach mogą powodować całkowite wiotkie, ale tymczasowe porażenie. W szczególności leki zwiotczające mięśnie obwodowe można podzielić na dalsze podgrupy zgodnie z ich dokładnymi mechanizmami działania.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny, znane jako środki nasenne lub uspokajające, działają również jako środki zwiotczające mięśnie. Przyczyna tego leży w ich mechanizmie działania. Działają na tak zwane receptory GABA w ośrodkowym układzie nerwowym. W mózgu GABA jest tzw. Neuroprzekaźnikiem hamującym, czyli hamującym. Pod wpływem benzodiazepin działanie GABA zwiększa się.

Rezultatem jest senność, ulga w lęku, ale także rozluźnienie mięśni. Efekt rozluźnienia mięśni jest wzmocniony przez ogólne uwolnienie od niepokoju lub rozluźnienia, ponieważ mięśnie są mimowolnie napięte, gdy są niespokojne lub podekscytowane.

Jednak benzodiazepiny nie są wolne od skutków ubocznych. Głównym zagrożeniem związanym z przyjmowaniem benzodiazepin jest ich potencjał uzależniający. Benzodiazepiny mogą łatwo wywołać uzależnienie, a nawet spowodować objawy odstawienia, jeśli zostaną przerwane. Jest to szczególnie ważne w przypadku stałego użytkowania. Zależność może już istnieć po tygodniach.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Benzodiazepiny

Ortoton

Ortoton to nazwa handlowa substancji czynnej - metokarbamolu. Jest to również środek zwiotczający mięśnie o działaniu ośrodkowym. Jego mechanizm działania różni się od benzodiazepin. Działa bezpośrednio w rdzeniu kręgowym. Tam prawdopodobnie hamuje linie odruchowe.

Jeśli te linie odruchowe są aktywne, napięcie mięśni wzrasta. Jeśli są hamowane przez metokarbamol, zmniejsza się. Jednak dokładny mechanizm działania nie jest jeszcze w pełni poznany. Nie przedstawiono jeszcze jednoznacznych dowodów na skuteczność metokarbamolu.

Jedną z zalet metokarbamolu jest to, że powoduje on mniejsze zmęczenie niż na przykład benzodiazepiny. Ze względu na centralny mechanizm działania siła mięśni nie ulega znacznemu pogorszeniu. Wydaje się, że nie ma to wpływu na koordynację.

Niepożądane efekty są raczej rzadkie. Jednak metokarbamol w wyższych dawkach może działać depresyjnie, a nawet powodować uzależnienie. Jednak ryzyko jest mniejsze w porównaniu z benzodiazepinami. Jednocześnie pojawiają się głosy krytyczne, które kwestionują skuteczność metokarbamolu na napięcie.

Sirdalud

Substancja czynna zawarta w Sirdalud to tyzanidyna. Działa również w ośrodkowym układzie nerwowym. Tutaj atakuje tak zwane receptory adrenergiczne α2. Powoduje to również spadek napięcia mięśni. Adrenoceptory kontrolują nie tylko napięcie mięśni, ale także ważne funkcje organizmu, takie jak ciśnienie krwi.

Ważnym skutkiem ubocznym tyzanidyny jest zatem tzw rozregulowanie ortostatyczne. Organizm nie jest już w stanie skutecznie dostosowywać ciśnienia krwi do zmieniających się okoliczności, takich jak zmiana pozycji leżącej na stojącą. Objawia się to spadkiem ciśnienia krwi.

W najgorszym przypadku może to doprowadzić do omdlenia. Inne ważne działania niepożądane tyzanidyny to zmęczenie i suchość w ustach. Tizanidyna może również działać przeciwbólowo. Jednak może to być korzystne w przypadku silnego napięcia mięśni.

Ogromną zaletą tyzanidyny jest to, że jej potencjał uzależniający jest znacznie niższy niż w przypadku porównywalnych leków, takich jak benzodiazepiny. Jeśli jednak tyzanidyna zostanie nagle zatrzymana, może wystąpić kołatanie serca lub wysokie ciśnienie krwi.

Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy tyzanidyna była przyjmowana przez długi czas lub w dużych dawkach. Dlatego wymagana jest ostrożność, zwłaszcza w przypadku znanych chorób serca.

Te środki zwiotczające mięśnie są dostępne bez recepty

Nie wszystkie produkty sprzedawane jako środki zwiotczające mięśnie wymagają recepty. Przeciwnie, duża liczba produktów o działaniu przeciwskurczowym jest również dostępna bez recepty. Zwykle są to preparaty roślinne. Należą do nich na przykład rozmaryn, waleriana, lawenda czy chrzan. Jednak zwykle nie wyjaśniono, czy i jak działają takie preparaty.

Ziołowe pochodzenie preparatów nie gwarantuje, że są one wolne od skutków ubocznych. Magnez jest również często używany do rozluźnienia mięśni. Tutaj również badania są często nieprecyzyjne lub sprzeczne. Ogromną zaletą magnezu jest jednak niewielka liczba skutków ubocznych oraz niska cena, przez co niewiele zaprzecza próbie leczenia.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Magnez.

Wskazanie

Wskazanie środków zwiotczających mięśnie różni się w zależności od grupy środków zwiotczających mięśnie. Do intubacji dotchawiczej stosuje się leki zwiotczające mięśnie obwodowe. W przypadku intubacji dotchawiczej przez usta wprowadza się wydrążoną sondę i przesuwa ją dalej, aż sonda znajdzie się w drogach oddechowych. W ten sposób można zagwarantować sztuczną wentylację. Jednak aby ułatwić intubację i zminimalizować ryzyko kontuzji, podaje się pacjentowi środek zwiotczający mięśnie. Mięśnie rozluźniają się, a rurkę (wydrążoną sondę) można włożyć z lepszym widokiem.
Innym wskazaniem do stosowania środków zwiotczających mięśnie obwodowe jest zabieg otwarty lub małoinwazyjny. Rozluźnienie mięśni zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ nie ma ruchu obronnego. Poprawia również widzenie i ułatwia operację chirurgowi.

Centralne środki zwiotczające mięśnie służą do napinania mięśni. Działają bezpośrednio w mózgu i rdzeniu kręgowym oraz zmniejszają napięcie mięśni. Można to wykorzystać w przypadku chorób neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane. Ale pacjenci, którzy cierpią z powodu bolesnego napięcia mięśni pleców, mogą również skorzystać z relaksacji.
Metokarbamol można również stosować w przypadku przepukliny dysku, na przykład w celu złagodzenia objawów i zwiększenia mobilności. Należy jednak wcześniej wykluczyć, że przepuklina dysku powoduje trwałe uszkodzenie - w tym przypadku należałoby raczej przeprowadzić operację.

Przeczytaj także artykuł: Ból pleców - co możesz zrobić?

Efekt

Działanie środków zwiotczających mięśnie również różni się w zależności od grupy środków zwiotczających mięśnie. Leki zwiotczające mięśnie obwodowe działają na mięśnie szkieletowe. Mięśnie szkieletowe to mięśnie, które można dowolnie poruszać - na przykład unosząc ramię.
Z kolei środki zwiotczające mięśnie obwodowe można podzielić na dwie klasy. Istnieją leki zwiotczające mięśnie obwodowe, które mają działanie depolaryzujące. Aby to zrobić, lek wiąże się z receptorami na płytce ruchowej, w punkcie styku między neuronem ruchowym a komórką mięśniową. Wiązanie wywołuje skurcz, depolaryzację komórki mięśniowej. Ponieważ jednak enzymy nie mogą rozkładać leku, komórki mięśniowe nie mogą być pobudzone, a komórki stają się wiotkie. Najbardziej znanym lekiem depolaryzującym jest sukcynylocholina. Jest to również jedyny lek z tej klasy, który jest nadal stosowany w medycynie człowieka. Sukcynylocholina działa bardzo szybko, w około 40-60 sekund i działa przez około 5-10 minut.

Oprócz depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie obecne są również niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie. Działają w ciągu 2 - 5 minut i można je odwrócić specjalnymi lekami (np. Neostygminą). Wiążą się również z receptorami na płytce ruchowej, ale nie prowadzą do depolaryzacji. Dobrze znanymi depolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie są miwakurium, rokuronium i atrakurium.

Działające centralnie środki zwiotczające mięśnie rozwijają swoje działanie w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istnieją różne klasy - nie wszystkie środki zwiotczające mięśnie ośrodkowe działają na te same komórki nerwowe lub według tego samego mechanizmu. Większość ma jednak działanie tłumiące na mózg, przez co zmniejsza się napięcie mięśniowe. Niektóre leki, takie jak tyzanidyna, mogą również wiązać się bezpośrednio z receptorami w rdzeniu kręgowym i zmniejszać tam napięcie mięśni.

Efekt uboczny

Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie, zwłaszcza sukcynylocholina, mogą prowadzić do rozpadu komórek mięśniowych. W skrajnych przypadkach może dojść do rabdomiolizy. Rabdomioliza to rozpad mięśni z uwolnieniem białek mięśniowych i innych składników. Może to prowadzić do różnych powikłań, w skrajnych przypadkach może dojść do niewydolności nerek. Ponadto mogą powodować zaburzenia elektrolitowe, aw konsekwencji zaburzenia rytmu serca. Ponadto sukcynylocholina jest substancją wyzwalającą złośliwą hipertermię. Złośliwa hipertermia to przerażające powikłanie znieczulenia, które prowadzi do arytmii serca, podwyższenia temperatury ciała i dalszych uszkodzeń narządów. Z powodu tych działań niepożądanych sukcynylocholina jest rzadko stosowana.

Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie mogą prowadzić do bezdechu lub paraliżu oddechowego. Niektóre leki z tej klasy, takie jak Pankuronium może powodować zaburzenia rytmu serca. Z drugiej strony miwakurium może prowadzić do uwolnienia histaminy, a nawet reakcji anafilaktycznej.

Środki zwiotczające mięśnie działające ośrodkowo mają różne skutki uboczne w zależności od leku. Jednak większość leków jest męcząca ze względu na ich hamujący wpływ na układ nerwowy. Mogą również wpływać na koncentrację i koordynację.
Jednak w przypadku metokarbamolu efekt ten wydaje się być mniej wyraźny. Wiadomo, że tyzanidyna powoduje problemy z ciśnieniem krwi. Ciśnienie krwi może spaść zwłaszcza podczas zmiany pozycji leżącej na stojącą lub podczas nagłego wysiłku fizycznego. Istnieje możliwość uzależnienia od niektórych środków zwiotczających mięśnie. W szczególności dotyczy to benzodiazepin. Inne typowe skutki uboczne środków zwiotczających mięśnie to głównie niespecyficzne dolegliwości, takie jak zawroty głowy, bóle głowy lub nudności.

Dowiedz się więcej o możliwych tutaj Powikłania w znieczuleniu.

Interakcja

Ze względu na dużą liczbę różnych środków zwiotczających mięśnie możliwe są różne interakcje. Większość środków zwiotczających mięśnie działających ośrodkowo nasila działanie innych leków, które działają depresyjnie na układ nerwowy.

Należą do nich niektóre leki przeciwbólowe, takie jak opiaty, ale także tabletki nasenne lub przeciwdepresyjne. Z drugiej strony działanie pirydostygminy osłabia metokarbamol.

Tizanidyna wchodzi w interakcje z różnymi substancjami. Są to przede wszystkim składniki aktywne, które wpływają na ciśnienie krwi, takie jak beta-blokery czy inhibitory ACE. W razie wątpliwości należy zawsze zapytać lekarza lub farmaceutę. W Internecie istnieje również wiele baz danych do sprawdzania interakcji.

Przeciwwskazania - Kiedy nie należy podawać środków zwiotczających mięśnie?

Ogólnie rzecz biorąc, środków zwiotczających mięśnie nie należy podawać, jeśli znana jest nietolerancja na substancję czynną. Należą do nich alergie, ale także inne, niespecyficzne reakcje.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek lub niektórych chorób, takich jak miastenia, należy dostosować lub zaniechać dawkowania niektórych leków zwiotczających mięśnie.

Ciąża lub karmienie piersią mogą być powodem, dla którego nie należy przyjmować środków zwiotczających mięśnie. W razie wątpliwości należy zawsze zapytać lekarza lub farmaceutę.

Niedźwiedź

Środki zwiotczające mięśnie różnią się również dawką w zależności od substancji czynnej. Zwykle stosuje się standardowe dawki, które w testach i badaniach wykazały dobrą równowagę między mocą a skutkami ubocznymi. Na przykład metokarbamol przyjmuje się trzy razy dziennie.

W szczególnych przypadkach lekarz może również przepisać wyższe lub niższe dawki. Dawka może wzrosnąć do dziesięciu tabletek dziennie. Jedna tabletka zawiera 750 mg substancji czynnej. Niektóre środki zwiotczające mięśnie można również podawać we wstrzyknięciu, to znaczy za pomocą strzykawki.

Środki zwiotczające mięśnie są zwykle przyjmowane przez kilka dni. Ogólnie nie zaleca się długotrwałego stosowania.

Cena

Środki zwiotczające mięśnie są oferowane w różnych cenach. Jednak większość z nich wymaga recepty. W szczególności silniejsze leki, takie jak benzodiazepiny, nie są zalecane do samodzielnego leczenia i dlatego nie są dostępne bez recepty.

Dostępne bez recepty środki na rozluźnienie mięśni to na przykład magnez lub różne suplementy ziołowe. Magnez jest stosunkowo niedrogi i można go kupić za mniej niż pięć euro. Suplementy ziołowe mogą być również droższe.

Alternatywy

Nie zawsze trzeba przyjmować leki na napięte mięśnie. Przede wszystkim należy wyjaśnić, czy ból jest niegroźnym napięciem, czy objawem poważnej choroby. Przede wszystkim częsty lub nietypowy, silny ból może być objawem groźnej choroby.

W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli jest pewne, że napięcie jest nieszkodliwe, istnieje wiele możliwych terapii. Są to przede wszystkim różnego rodzaju masaże, ciepło czy ruch. Przede wszystkim jako środek zapobiegawczy decydująca jest wystarczająca aktywność fizyczna i unikanie jednostronnego stresu.

Środki zwiotczające mięśnie obwodowe, takie jak te stosowane w chirurgii, są tam niezbędne, więc nie ma prawie żadnej alternatywy.

Leki zwiotczające mięśnie i alkohol - czy są kompatybilne?

Alkohol może wpływać na działanie i metabolizm narkotyków na wiele sposobów.Dotyczy to również środków zwiotczających mięśnie. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku środków zwiotczających mięśnie działających ośrodkowo, takich jak benzodiazepiny lub metokarbamol.

W szczególności benzodiazepiny mogą silnie oddziaływać z alkoholem. To połączenie zagraża życiu. Alkohol może również wpływać na rozkład środków zwiotczających mięśnie. Dlatego generalnie nie zaleca się jednoczesnego spożywania alkoholu ze środkami zwiotczającymi mięśnie.

Czy można go przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią?

W przypadku większości środków zwiotczających mięśnie zaleca się unikanie ich stosowania w czasie ciąży lub karmienia piersią. Benzodiazepiny mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku i dlatego nie powinny być stosowane w okresie ciąży.

Nie zaleca się również przyjmowania metokarbamolu lub tyzanidyny. W razie wątpliwości zapoznaj się z instrukcją. Należy również skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Skuteczność pigułki

Środki zwiotczające mięśnie mogą wpływać na skuteczność pigułki. W szczególności benzodiazepiny wpływają na wątrobę, dzięki czemu inne leki, takie jak pigułki, są szybciej rozkładane.

Inaczej jest z tyzanidyną. W tym przypadku przyjmowanie pewnych środków antykoncepcyjnych hamuje rozpad substancji czynnej tyzanidyny. Może to nasilić działanie tyzanidyny podczas jednoczesnego przyjmowania tyzanidyny i pigułki. Może to prowadzić do częstszego występowania działań niepożądanych.

Poniższy artykuł może Cię również zainteresować: Jakie leki wpływają na działanie pigułki?