dodatek

Synonimy

Cecum, lat: caecum

definicja

Wyrostek robaczkowy jest częścią ludzkiego układu pokarmowego.
W ścisłym znaczeniu tego słowa jako dodatek (Kątnica) nazywa się pierwszą częścią okrężnicy. Łączy się z jelita cienkiego i leży przed okrężnicą (dwukropek). Nieprawidłowo określany jako dodatek w języku potocznym, robak foret (Dodatek vermiformis), który jest jednak tylko dodatkiem do aktualnego załącznika (Kątnica) jest.

Więcej informacji na temat anatomii jamy brzusznej można znaleźć tutaj: Jama brzuszna

Struktura załącznika

Jelito ślepe znajduje się w prawej środkowej części brzucha i ma tylko kilka centymetrów długości. Tworzy początkową część jelita grubego i dlatego jest w rzeczywistości woreczkową wypukłością okrężnicy wstępującej (Wstępująca okrężnica), która kończy się na ślepo, co wyjaśnia nazewnictwo.
Bezpośrednio przed wyrostkiem robaczkowym znajduje się ostatnia część jelita cienkiego, jelito kręte (Talerz). Przejście od jelita krętego do kątnicy tworzy zastawka, tak zwana zastawka krętniczo-kątnicza lub zastawka Bauhina. Ze względu na specjalne pofałdowanie błony śluzowej zwykle otwiera się ona tylko w kierunku jelita grubego, zapobiegając w ten sposób bakteriom, które kolonizują duże ilości jelita grubego, przedostawaniu się do jelita cienkiego, które jest znacznie mniej wolne od zarazków.

Wyrostek robaczkowy jest obficie zaludniony komórkami odpornościowymi, które w całości są GALT (dobrze związana tkanka limfatyczna, z grubsza po angielsku: układ odpornościowy związany z jelitami). Zwłaszcza w wyrostku robaczkowym gromadzą się komórki limfatyczne, które nazywane są płytkami Peyera.

Dodatek (także „dodatek” w języku narodowym, łac.: Dodatek vermiformis) jest wyrostkiem jelita ślepego i zwykle mierzy 5–10 centymetrów. Pozycja wyrostka robaczkowego jest dość zmienna, ale najczęściej znajduje się za kątnicą (retrocaecal). Można więc rzutować na tak zwany punkt McBurneya z zewnątrz. Jeśli narysujesz wyimaginowaną linię między pępkiem a prawym Kolec biodrowy przedni górny (górny kręgosłup biodrowy, wyczuwalny jako „kość biodrowa”) ten punkt znajduje się na pierwszej trzeciej części kręgosłupa biodrowego. Często pojawia się ból przy ucisku lub ból podczas puszczania w tym obszarze (a także w punkcie Lanz) z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ale może to być tylko wskazanie, a nie wiarygodny dowód.

Warstwowanie wewnętrznej wyściółki jelita ślepego odpowiada pozostałej części przewodu pokarmowego. Najbardziej wewnętrzną warstwą jest błona śluzowa, która graniczy z cienką warstwą tkanki łącznej, błoną podśluzową. Następnie następuje warstwa mięśni gładkich (Tunica muscularis), którego aktywność jest kontrolowana przez autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy.

Ten temat może Cię również zainteresować: Przewód pokarmowy

Rozmiar wyrostka robaczkowego

Prawdziwy wyrostek robaczkowy jako część jelita grubego ma długość około 6 do 8 cm u ludzi. Dodatek, który jest potocznie bardzo często nazywany dodatkiem, który wykracza poza faktyczny dodatek, może jednak znacznie różnić się długością i rozmiarem.
Większość ludzi ma wyrostek robaczkowy o długości od 5 do 10 cm. Jednak w niektórych przypadkach może mieć nawet 20 cm lub nawet 2 cm długości. Wyrostek robaczkowy jest bardzo smukłym narządem i ma średnicę od około 6 do 7 mm.

Podobne tematy, które mogą Cię zainteresować:

• Jelitowa flora bakteryjna
• Odbytnica

Ilustracja dodatku

1. Dodatek - Kątnica
   (Jasnoniebieskie obramowanie)
2. Otwieranie klapki Bauhina -
   Ostium jelita krętego
3. Usta wyrostka robaczkowego -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Darmowy pasek taśmy -
   Taenia libera
5. Dodatek -
   (Jasnozielona ramka)
   Dodatek vermiformis
6. Końcowa część jelita krętego -
   Ileum, pars terminalis
7. Zastawka wyrostka robaczkowego
   (Klapa Bauhina) -
   Brodawki krętnicze
8. Poprzeczne fałdy okrężnicy -
   Plicae semilunares coli
9. Okrężnica, część wstępująca -
   Wstępująca okrężnica

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Po której stronie jest wyrostek robaczkowy?

Prawie u każdego wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie podbrzusza.W niektórych przypadkach jednak wyrostek robaczkowy może być też znacznie dłuższy (nawet do 20 cm!), Co oznacza, że ​​u niektórych osób może sięgać nawet do lewego podbrzusza.

Przeczytaj także: Naczyniowe zaopatrzenie jelita

Funkcja dodatku

Cecum nie pełni wybitnej funkcji, służy do przepuszczania pokarmu. Funkcja wyrostka robaczkowego jest przedmiotem wielu rozważań, tymczasem nie jest on już uważany za całkowicie pozbawioną funkcji pozostałość ewolucji, ale raczej jako część układu odpornościowego organizmu i układu limfatycznego.

Ostatnie badania wzbudziły podejrzenie, że znajdują się tutaj bakterie, o których mówi się, że mają pozytywny wpływ na organizm ludzki. Jednak szczególnie w krajach wysoko rozwiniętych o wysokich standardach higieny ta funkcja wyrostka robaczkowego nie ma prawie żadnego znaczenia. Świadczy o tym również fakt, że usunięcie - podobnie jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego (Zapalenie wyrostka robaczkowego) jest często konieczne i praktykowane - nie ma żadnych wad w krajach uprzemysłowionych.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Zadanie dodatku
• Funkcje jelita grubego
• Zadanie jelita cienkiego

Choroby wyrostka robaczkowego

Zdecydowanie najczęstszą chorobą okolicy wyrostka robaczkowego jest zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, popularnie zwane niedokładnie zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Z około 100 przypadkami na 100 000 mieszkańców rocznie, występuje bardzo często w zachodnich Niemczech, ze szczytem zachorowań między 10 a 20 Rok życia jest.

Podrażnienie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego można traktować jako łagodną postać zapalenia wyrostka robaczkowego.
Tutaj również infekcja bakteryjna lub niedrożność wejścia do wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) prowadzą do zapalenia. Konsekwencją jest ból, który początkowo pojawia się jako tępy i trudny do zlokalizowania w górnej części brzucha lub w okolicy pępka. Mogą później migrować do prawego podbrzusza. Bólowi zwykle towarzyszą nudności, wymioty, gorączka i biegunka. W przeciwieństwie do w pełni rozwiniętego zapalenia wyrostka robaczkowego objawy tutaj są zwykle raczej łagodne.
Dlatego często leczenie można przeprowadzić wyłącznie poprzez podawanie antybiotyków i leżenie w łóżku. Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (wycięcie wyrostka robaczkowego) zwykle można pominąć w przypadku podrażnienia wyrostka robaczkowego. Niemniej jednak każde podrażnienie wyrostka robaczkowego, które już przeszło, może sprzyjać nawrotowi objawów, aż do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego, zwane technicznie zapaleniem wyrostka robaczkowego, jest bardzo częstym obrazem klinicznym, zwłaszcza u dzieci, ale także u dorosłych.
Termin w rzeczywistości odnosi się do zapalenia wyrostka robaczkowego, które wychodzi z właściwego wyrostka robaczkowego, pierwszej części jelita grubego, jako wyrostek mały. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle spowodowane zablokowaniem wejścia kamieniami kałowymi lub małymi nasionami owoców. Rzadziej możliwe jest również zapalenie jako część infekcji bakteryjnej jelita.
Typowymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są tępe bóle, trudne do zlokalizowania w górnej części brzucha lub w pępku, które migrują do prawego podbrzusza w ciągu kilku godzin lub kilku dni i tutaj nasilają się. Ponadto często występują nudności, wymioty, gorączka i biegunka, a także napięcie obronne mięśni brzucha. Te dolegliwości w połączeniu z konkretnym badaniem fizykalnym są często wystarczające, aby lekarz prowadzący mógł zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. Dodatkowo diagnozę można jednak potwierdzić badaniem USG i pobraniem krwi.

Nawet jeśli jest to bardzo częsty obraz kliniczny, zapalenie wyrostka robaczkowego może być niebezpiecznym wyjątkiem. W rezultacie zwykle konieczne jest operacyjne usunięcie wyrostka robaczkowego (appendektomia). W niektórych przypadkach można również zastosować antybiotyki i kilka dni leżenia w łóżku.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• To są objawy, które możesz stwierdzić, jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego
• Chirurgia zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jako powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest często nieskomplikowane. Duża liczba pacjentów będzie wolna od objawów w ciągu kilku dni po operacji lub nawet po zastosowaniu celowanej antybiotykoterapii i będzie mogła wrócić do swoich codziennych zajęć.
Niemniej jednak zapalenie wyrostka robaczkowego jest zawsze potencjalnie zagrażającym życiu obrazem klinicznym, którego przyczyną jest pęknięcie wyrostka robaczkowego, jego perforacja, jako największa forma zapalenia. Zaatakowane i osłabione łzy ściany jelita powodują, że bakterie wyrostka robaczkowego rozprzestrzeniają się do faktycznie sterylnej jamy brzusznej i prowadzą do rozległego zapalenia. Typowym objawem pęknięcia wyrostka robaczkowego jest zmniejszenie bólu w wyniku spadku ciśnienia w wyrostku robaczkowym, co wcześniej prowadziło do bolesnego napięcia ściany wyrostka robaczkowego. Nazywa się to „leniwym pokojem”. Nieleczona nieuchronnie prowadzi do sepsy i ostatecznie do śmierci.

Z tego powodu, jeśli podejrzewa się perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego, leczenie należy rozpocząć natychmiast. W tym celu można z wyprzedzeniem wykonać zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, na którym widoczne jest wolne powietrze w jamie brzusznej, która normalnie jest pozbawiona powietrza. W większości przypadków jednak się tego nie robi i przeprowadza się otwarte chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego, w ramach którego przepłukuje się jamę brzuszną w celu usunięcia treści jelitowej i patogenów. W następnych dniach będą stosowane antybiotyki w celu ograniczenia infekcji.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Pęknięty wyrostek robaczkowy

Jak wygląda blizna na wyrostku robaczkowym?

Chirurg ma zasadniczo do wyboru dwie opcje chirurgicznego usunięcia wyrostka robaczkowego ze stanem zapalnym. '
Bardziej tradycyjnym wariantem jest otwarta operacja chirurgiczna, w której wykonuje się ukośne nacięcie o długości od 3 do 4 cm w prawym podbrzuszu, przez które można następnie usunąć wyrostek robaczkowy. Ta metoda chirurgiczna jest znana jako naprzemienne nacięcie i pozostawia typową, odpowiednio krótką bliznę. Służy głównie do awaryjnego usuwania wyrostka robaczkowego lub gdy pacjent był już operowany.

Obecnie znacznie częściej wybieraną metodą chirurgiczną jest tzw. Laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego. W tym celu w jamie brzusznej tworzone są tylko trzy małe drogi dostępu, przez które kamera i niezbędne instrumenty są następnie wprowadzane do jamy brzusznej. Dostęp jest przez pępek i po jednym w okolicy prawego i lewego podbrzusza. Powstałe blizny będą miały długość od około pół centymetra do jednego centymetra, a zatem będą prawie niewidoczne, z tego powodu ten wariant jest obecnie preferowany.

Więcej na ten temat: Wycięcie ślepej kiszki

Gdzie dokładnie zlokalizowany jest ból?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną bólu związanego z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Początkowo występuje tępy, niedokładnie zlokalizowany ból jelit (ból trzewny) w środkowej lub górnej części brzucha. Po migracji bakterii przez ścianę jelita na zewnątrz, po 8-12 godzinach następuje trwałe, precyzyjnie zlokalizowane ”Ból punktowy"on. Jego lokalizacja zależy od umiejscowienia wyrostka robaczkowego i pogarsza go chodzenie lub kaszel.

Jeśli wyrostek robaczkowy leży normalnie (zwisa), ból pojawia się w prawym trzecim punkcie linii między dwiema kośćmi biodrowymi (Punkt Lanz) lub w prawym trzecim punkcie linii między prawą kością biodrową a pępkiem (Punkt McBurneya) włączony. Jeśli leży nisko (wisi w miednicy), ból pojawia się głównie podczas badania odbytnicy lub pochwy. Istnieje potrzeba oddania moczu i wypróżnienia z powodu podrażnienia narządów miednicy.
Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się za samym wyrostkiem robaczkowym, ból brzucha może być nieobecny i często zastępuje go ból w prawym boku. Ponadto ból pojawia się, gdy rozciągnięta prawa noga jest uniesiona, gdy wyrostek robaczkowy spoczywa na odpowiednim mięśniu (M. iliopsoas).
U osób starszych i diabetyków ból jest często minimalny i trudny do zlokalizowania. U kobiet w ciąży wyrostek robaczkowy jest przesunięty w górę przez macicę, tak że ból często pojawia się w okolicy pępka lub w prawej górnej części brzucha.

Zapalenie innych odcinków jelita może rozprzestrzenić się na wyrostek robaczkowy i powodować tam ból. Na szczególną uwagę zasługuje choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Innym powodem bólu wyrostka robaczkowego jest skręcenie (Skręcenie) to samo wokół zawieszeń statków. Również wciskanie odcinków jelit do siebie (Wgłobienie) jest możliwe. Procesy te zwykle prowadzą do niedrożności jelit z typowym bólem przypominającym skurcz (Kolka).

U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym (np. Po chemioterapii, pacjenci z AIDS lub osoby starsze) może prowadzić do zapalenia samego wyrostka robaczkowego wywołanego przez bakterie flory jelitowej (Typhilitis). Zwykle powoduje to gorączkę i tkliwość w prawym podbrzuszu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból wyrostka robaczkowego