zakrzepica

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Zakrzepica żył głębokich (DVT)
• Zakrzepica żył
• Zakrzepica żył
• Zakrzepica żył miednicy
• Zakrzepica żył
• Zakrzepy
• Zakrzepica żył nóg
• Zakrzepica podudzia
• Syndrom klasy ekonomicznej
• Syndrom klasy turystycznej
• Zakrzepica samolotu

Angielski: zakrzepica żył głębokich

Definicja zakrzepicy

Pod jednym zakrzepica oznacza krzepnięcie krwi (tworzenie się skrzepów) w układzie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zakrzepów krwi (zakrzep) Z zaparcie naczynia krwionośnego. W rezultacie dochodzi do zaburzenia krążenia krwi i zatoru krwi przed zamknięciem. Zakrzepica pochodzi od greckiego słowa „zakrzepica”, co oznacza „zsiadłe mleko”.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Krzepnięcie krwi

Przyczyna i pochodzenie

Z Rudolfa Virchowa Triada opisana w 1856 r. (Triada Virchowa) dotycząca rozwoju zakrzepicy jest nadal nieograniczona.
W swojej triadzie opisał trzy główne przyczyny rozwoju:

1. Spowolnienie przepływu krwi
Spowolnienie lub zastój przepływu krwi występuje naturalnie w przypadku braku ruchu lub zablokowania dróg krwi, np. długotrwałe zginanie stawów kolanowych podczas lotów długodystansowych (zakrzepica długodystansowa, zakrzepica podróżna).
Niedostateczne krążenie krwi występuje również po zabiegach chirurgicznych. Pooperacyjny odpoczynek w łóżku powoduje niewystarczającą aktywację pomp mięśniowych w mięśniach łydek. Podczas chodzenia mięśnie łydek napinają się i opróżniają naczynia żylne, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się zakrzepicy.
Leżenie w łóżku po operacji prowadzi do zwiększonego zatrzymania krwi - ryzyko jednego zakrzepica wzrasta.
Operację sztucznego stawu kolanowego uważa się za pacjenta wysokiego ryzyka zakrzepicy, sztuczny staw biodrowy, Operacje prostaty i operacje na płuco.

2. Zmiana w składzie krwi

Skład krwi zmienia się codziennie wraz ze wzrostem ilości płynu. Stosunek płynu do krwinek wynosi ok. 50:50. Brak płynów prowadzi do zmiany proporcji na korzyść krwinek (np. Z powodu obfitego pocenia się lub niewystarczającego przyrostu płynów). To zagęszcza krew. Plik Ryzyko zakrzepicy wzrasta.
Po zabiegu organizm na utratę krwi reaguje zwiększoną skłonnością do krzepnięcia w celu ograniczenia utraty krwi. Konsekwencją jest to, że Skłonność do zakrzepicy również wzrasta.

3. Zmiana / uszkodzenie ściany naczynia
Zmiany / uszkodzenia ściany naczyniowej występują szczególnie w układzie naczyniowym tętnic, w ramach procesu starzenia dochodzi do narastającego zwapnienia naczyń (arteriosklerozy). Jeśli dojdzie do zwapnienia naczyń krwionośnych, w miejscu ubytku naczyniowego natychmiast tworzy się zakrzepica. W okolicy tętnic wieńcowych obszar za zakrzepicą nie jest już ukrwiony i dochodzi do zawału serca. Zapalenie ściany naczynia może również prowadzić do zapalenia.

Lokalizacja

Najczęściej dotyczy to żył głębokich nóg (2/3 wszystkich zakrzepic)> żył miednicy.
Żyły są szczególnie często dotknięte powolnym przepływem krwi. Zakrzepica żył nazywana jest również zakrzepicą żył.
Inne lokalizacje to przedsionki serca, zwłaszcza jeśli występuje migotanie przedsionków.

Zakrzepica może również wystąpić w oku.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zakrzepica oka.

Przyczyny / czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko zakrzepicy. To właśnie połączenie różnych czynników ryzyka zwiększa ryzyko.

Tak jak bezpieczne czynniki ryzyka być ważne:

• Operacje (zwł. sztuczny staw biodrowy i sztuczny staw kolanowy)
• Otyłość
• Palić
• Płeć (kobiety> mężczyźni)
• Siedzący tryb życia (loty długodystansowe = syndrom klasy ekonomicznej)
• Poród
• Żylaki (Żylaki)
• Choroby krwi (białaczka)
• Choroba serca (zwł. Migotanie przedsionków)
• Leki (zwłaszcza doustne środki antykoncepcyjne („pigułka”))
• Choroby nowotworowe (np. Rak prostaty lub Rak trzustki)
• Choroby dziedziczne:
  Plik Odporność na APC („Mutacja czynnika V Leiden”) jest najczęstszą chorobą dziedziczną, która wiąże się z ryzykiem zakrzepicy. Ryzyko zakrzepicy jest 7-100 razy wyższe (w zależności od dziedziczności).
  Niedobór antytrombiny III (AT III) dotyczy głównie młodszych pacjentów
  Niedobór białka C i białka S: Jeśli te czynniki przeciwzakrzepowe zostaną zmniejszone z powodu wrodzonego niedoboru, zakrzepica może wystąpić już w okresie dojrzewania.
  Hiperhomocysteinemia jest odziedziczoną upośledzoną zdolnością homocysteiny do degradacji ze znacznie zwiększonym poziomem homocysteiny we krwi. Konsekwencje obejmują zwiększone ryzyko zakrzepicy.
  Wszystkie wymienione choroby dziedziczne można zdiagnozować za pomocą badań krwi.
• Choroby wątroby przebiegające z niedostatecznym tworzeniem czynników krzepnięcia (np. Marskość wątroby)

Przeczytaj także: Zakrzepica podczas przyjmowania pigułki i Przyczyny zakrzepicy

Częstotliwość / występowanie

W Niemczech ok. 200 000 zakrzepów rocznie zarejestrowany. Dotyczy to głównie kobiet.

Objawy / skargi

Nie ma wyraźnych wskazówek ani oznak potwierdzających obecność zakrzepicy. Objawy mogą się znacznie różnić, tak że zakrzepica może przebiegać bezobjawowo (1/3 wszystkich przypadków).
Objawy, które występują często to:

• bolący ból łydki
• Zwiększenie dyskomfortu podczas stania, zmniejszenie w pozycji leżącej
• zwiększone oznaczenia żył powierzchniowych (obwód obejściowy), zwłaszcza przednia krawędź kości piszczelowej = żyły ostrzegawcze Pratta
• przegrzać
• napięta, błyszcząca skóra
• Ból uciskowy łydki (objaw Lowenberga)
• Ból łydki podczas chodzenia (znak Hohmanna)
• Ból podeszwy po ucisku na wewnętrzną podeszwę stopy (znak Payr)
• gorączka
• Zwiększenie stanu zapalnego krwi

diagnoza

Istnieją dwa sposoby bezpiecznego zdiagnozowania zakrzepicy. Oprócz objawów wskazujących na zakrzepicę istnieją obsługiwane przez urządzenia opcje:

• USG Doppler (USG)
• Wyświetlanie środka kontrastowego układu żylnego (flebografia)

Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej (USG / USG) można pokazać prędkość przepływu w układzie naczyniowym. W przypadku zakrzepicy żylnej wykrywa się przerwę w przepływie krwi.
Badanie ultrasonograficzne nie ma skutków ubocznych.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG dopplerowskie

Podanie środka kontrastowego do układu żylnego jest najbezpieczniejszą metodą wykrywania zakrzepicy.
W tej metodzie pacjentowi podaje się środek kontrastowy do żyły w tylnej części stopy. Przerwy w układzie naczyniowym można wykazać pod kontrolą rentgenowską.
Ryzyko związane z badaniem to reakcje alergiczne i niewielka ekspozycja badania na promieniowanie.
Ponieważ środek kontrastowy zawiera jod, badania tego nie należy przeprowadzać w przypadku stwierdzonej alergii na jod lub nadczynności tarczycy.

Do badań krwi / wartości laboratoryjnych dostępny jest tak zwany D-dimer.
D-dimery powstają w wyniku rozpadu zakrzepicy i można je wykryć we krwi. Jeśli ta wartość wzrośnie, oznacza to zakrzepicę. D-dimer jest zawsze podwyższony po operacjach i często w chorobach nowotworowych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wykryj zakrzepicę

Rozpoznaj zakrzepicę

Zakrzepica to zakrzep krwi w układzie naczyniowym, który zatyka naczynia krwionośne i zapobiega przepływowi krwi.
Krew ostatecznie gromadzi się w dotkniętej chorobą części ciała, powodując, że staje się obrzęk, do nudny, obolałe mięśnie a dotknięta część ciała zmienia kolor na niebieski lub czerwony.
Dzięki tym typowym objawom osoby dotknięte chorobą mogą już samodzielnie rozpoznać zakrzepicę.

Innymi dolegliwościami, które mogą wskazywać na zakrzepicę, są uczucie napięcia, uczucie ciężkości, przegrzania lub zwiększone ślady żył na dotkniętej chorobą części ciała. Charakterystyczny jest również wzrost dyskomfortu podczas stania i zmniejszenie dyskomfortu w pozycji leżącej. W przypadku podejrzenia zakrzepicy należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Można to zrobić za pomocą różnych metod badawczych, takich jak Kontrole laboratoryjne i jeden USG dopplerowskie, specjalne badanie ultrasonograficzne żył, z dużą pewnością wykrywa zakrzepicę i ostatecznie rozpoczyna leczenie.

Terapia zakrzepicy

Cele terapii są:

1. aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy
2. aby uniknąć rozprzestrzeniania się zakrzepów (zator)
3. Aby przywrócić pierwotny przepływ krwi.

Forma zainicjowanej terapii zależy od lokalizacji, wielkości i czasu trwania zakrzepicy.

Skrzep krwi w krótkim czasie przekształca się w bliznę. Dlatego terapię przeciwzakrzepową należy rozpocząć w ciągu pierwszych 10 dni, aby zachować oryginalne naczynie.

Dostępne są następujące opcje terapii:

• rozpuszczanie leku w skrzepu (tromboliza)
• chirurgiczne usunięcie skrzepu (trobektomia)
• Mostkowanie przez chirurgiczny obwód obejściowy (obejście)

Jako terapeutyka stoi Heparyna (obecnie głównie heparyny drobnocząsteczkowe z mniejszą liczbą powikłań) oraz w późniejszej fazie Marcumar dostępne (o ile nie ma przeciwwskazań), a także leki rozpuszczające zakrzepicę.
Heparyna zapobiega rozwojowi skrzepliny i zmniejsza ryzyko jej wystąpienia Zatorowość płucna.

Leki rozpuszczające zakrzepicę (fibrynolityki) niosą ze sobą ryzyko krwawienia podczas stosowania.
Dlatego po silnych operacjach nie wolno stosować terapii lizy wysokie ciśnienie krwi, Ciąża lub starszy wiek.

Pończochy (pończochy uciskowe)

Oprócz terapii lekowej heparyną i rywaroksabanem w leczeniu zakrzepicy stosuje się środki fizyczne, takie jak zakładanie pończoch uciskowych.
Pończochy uciskowe to specjalnie i indywidualnie dopasowane pończochy, które zakładane są na części ciała dotkniętej zakrzepicą. Pończochy uciskowe wywierają zewnętrzny nacisk na chore, zablokowane naczynie krwionośne, co ułatwia odpływ krwi. Prowadzi to do zmniejszenia bólu i obrzęku dotkniętej części ciała, aw dłuższej perspektywie do zapobiegania zmianom skórnym.

Przy jednoczesnym umiarkowanym ruchu dotkniętej części ciała (Aktywacja pompy mięśniowej) przepływ krwi ulega dalszej poprawie. Pończochy uciskowe są dostępne w czterech różnych stopniach wytrzymałości (Klasy od pierwszego do czwartego) dostępny.
Stopień drugi jest zwykle stosowany w leczeniu zakrzepicy. Pończochy uciskowe muszą być przepisywane ponownie mniej więcej co sześć miesięcy, ponieważ z czasem tracą one swoją siłę, a tym samym skuteczność.

W zależności od miejsca zakrzepicy można stosować pończochy uciskowe do połowy uda, kolana lub uda oraz jako rajstopy. Inne obrazy kliniczne, w których stosowane są pończochy uciskowe, to oprócz zakrzepicy żylnej, obrzęku limfatycznego, zaburzeń żylaków lub przewlekłej niewydolności żylnej. Pończochy uciskowe można również nosić profilaktycznie, aby zapobiec zakrzepicy, na przykład po operacji.

Komplikacje

To najbardziej przerażająca komplikacja Zatorowość płucna.
Jeśli zakrzep krwi (skrzeplina) przylega bardzo luźno do ściany naczynia, może odpaść. Skrzeplina płynie teraz wraz z przepływem krwi z powrotem do serca, a następnie do płuc. Tętnice płucne stają się coraz bardziej wąskie. Skrzep krwi blokuje naczynie i tworzy zator tętnicy płucnej.
Część płuc za blokadą nie może już uczestniczyć w wymianie gazowej. Jeśli skrzeplina jest bardzo duża, duże części płuc nie są już zaopatrywane w krew do wymiany gazowej. W przypadku wyczerpania zdolności przepływu krwi w pozostałych płucach serce szybko ulega przeciążeniu (Nadwyrężenie prawego serca) z zagrażającymi życiu powikłaniami.

Zator tętnicy płucnej często pozostaje niewykryty. Zatorowość płucną można również wykryć w połowie wszystkich zakrzepów, a pacjent nic nie zauważa. W takich przypadkach lekarz mówi o okultyzmie, czyli ukrytej zatorowości płucnej.
Zakrzepica żył miednicy ma największe ryzyko zatorowości płucnej.

Zespół pozakrzepowy jest częstym późnym powikłaniem.

Profilaktyka zakrzepicy

Do Profilaktyka zakrzepicy Przed operacją zakłada się kikuty uciskowe i wstrzykuje heparynę (niskocząsteczkowe pochodne heparyny). Dawka zależy od potencjalnego ryzyka pacjenta (miał już zakrzepicę?) I operacji (operacja wysokiego ryzyka np. sztuczny staw kolanowy, sztuczny staw biodrowy) z.
Wczesne ćwiczenia są również ważne dla krążenia krwi.
Więcej na temat profilaktyki zakrzepicy można znaleźć w naszym temacie: Profilaktyka zakrzepicy

Po przezwyciężeniu zakrzepicy często podaje się lek rozrzedzający krew przez ograniczony czas (6-12 miesięcy) (Marcumar) podane w celu uniknięcia ponownej zakrzepicy.

prognoza

Wiele zakrzepów goi się bez konsekwencji po szybkiej terapii. W szczególności, jeśli zakrzepica nie zostanie wykryta na czas, ryzyko trwałego uszkodzenia jest wysokie.

Jeśli zakrzepica nie jest leczona, po kilku dniach z zakrzepu powstanie blizna. Ta blizna zwykle tworzy nowy kanał, czyli nowe naczynie. Problem z nowymi naczyniami polega jednak na tym, że nie mają zastawek żylnych. Zawory żylne pozwolić krwi płynąć tylko w jednym kierunku (w kierunku serca).
Możliwą konsekwencją niekontrolowanego przepływu krwi w wyniku braku zastawek żylnych jest przeciążenie układu żylnego powierzchownego. Żylaki Mogą pojawić się żylaki.
Pełny obraz przeciążenia nazywa się zespołem pozakrzepowym.
Konsekwencje są następujące:

• Zatrzymanie wody w tkance (obrzęk)
• rozwój żylaków (żylaki)
• zapalenie skóry (zapalenie skóry) i
• powstawanie otwartych wrzodów (ulcus cruris).

Gdy wystąpiła zakrzepica, ryzyko nowej zakrzepicy jest znaczne! W szczególności mężczyźni są narażeni na duże ryzyko ponownej zakrzepicy.
W przypadku nadchodzących operacji Ochrona przed zakrzepicą może być szczególnie wysoki z heparyną.

Zakrzepica oka

Możliwa jest również zakrzepica oka. Skrzeplina tworzy się w żyle zaopatrującej siatkówkę (siatkówkę), co prowadzi do upośledzenia widzenia. Szybka terapia jest ważna, aby móc odwrócić możliwe szkody.

Zakrzepica w ciąży

Podczas jednego ciąża zwiększa się ryzyko zakrzepicy. Przyczyny tego są z jednej strony zmieniona równowaga hormonalna kobiety, ale także nacisk, jaki dziecko wywiera na naczynia matczyne. Również Dziedzictwo gra rolę. Na przykład, jeśli matka lub babcia kobiety w ciąży miała już zakrzepicę, zwiększa się ryzyko zakrzepicy podczas ciąży. Aby uniknąć zakrzepicy Pończochy podtrzymujące a także regularnie Ruszaj się pomocny.

Zakrzepica w nodze

Zakrzepy żylne są najczęściej zlokalizowane w nodze.

• Około 50 procent zakrzepów żylnych w nodze wpływa na żyłę udową, tzw Żyła udowa.
• Około 20 procent spada na żyły kolanowe Żyła podkolanowa i różne żyły podudzi.
• Ostatnie 10 procent wpływa na żyłę miednicy, co Żyła biodrowa.

W niektórych przypadkach skrzeplina może wzrosnąć do niższego poziomu Żyła Vena, the Żyła główna dolna chodź. Ze względu na przebieg naczyń żylnych w nodze częściej dotyczy to również lewej nogi.
Podczas tworzenia Zakrzepica w nodze Pewną rolę odgrywają spowolnienie przepływu krwi, zmiana składu krwi i uszkodzenie ścian naczyń.

Rozwojowi zakrzepicy w nodze sprzyjają liczne czynniki ryzyka, takie jak:

• Płeć żeńska
• Palić lub
• Otyłość

Zakrzepica żylna objawia się obrzękiem, zasinieniem i bólem mięśni chorej nogi.
Ponadto dochodzi do przegrzania i uczucia napięcia w chorej nodze. Charakterystyczny jest również ból Nacisk na łydkę (Znak Meyera) io godz Przedłużenie stopy (Znak Homansa), a także ból przy ucisku na podeszwę stopy (znak Payr).

Rozpoznanie zakrzepicy żył kończyn dolnych dokonuje się na podstawie typowych objawów oraz ultrasonografii dopplerowskiej, czyli specjalnego badania ultrasonograficznego żył kończyn dolnych.
Zakrzepicę żylną nogi należy leczyć w każdym przypadku, ponieważ skrzeplina w nodze może się poluzować i przedostać do płuc. Wtedy mówi się o jednym Zatorowość płucna, zagrażające życiu powikłanie zakrzepicy w nodze.
Do leczenia zakrzepicy nóg, leków rozrzedzających krew, takich jak Heparyna lub Rivaroxaban, a także środki fizyczne, takie jak leczenie uciskowe pończochami.
Ponadto chorą nogę należy przesunąć; leżenie w łóżku i ochrona chorej nogi są zalecane tylko wtedy, gdy ból jest silny. W zależności od ryzyka wspomniane środki są również stosowane, aby zapobiec nowej zakrzepicy w nodze.

Zakrzepica i pigułka

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepicy.
W szczególności połączenie różnych czynników ryzyka zwiększa ryzyko. Ważnym i częstym czynnikiem ryzyka u kobiet jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, tzw pigułka.

Doustne środki antykoncepcyjne to leki, które są głównie używane Zapobieganie ciąży są przyjmowane i zawierają dwie substancje czynne, hormony estrogen i progestagen.
W zależności od preparatu oba składniki aktywne łączy się (Preparat łączony) lub tylko samą progestagenę (Preparat jednoskładnikowy) zawierają. Przyjmując doustne środki antykoncepcyjne, powstają pętle kontroli hormonalnej mózg, Jajników i macica a tym samym zapobiega zapłodnieniu jaja.
Estrogen zapobiega owulacji, a progestyna zwiększa lepkość śluzu macicy. Lepki śluz utrudnia proces Sperma.

Mechanizmy te prowadzą do skutecznej antykoncepcji ciąży. Typowe niepożądane skutki uboczne doustnych środków antykoncepcyjnych to nudności, Wymiociny, Przybranie na wadze, ból głowy, Skazy, Wypadanie włosów i Nieprawidłowości w cyklu.

Innym ważnym, ale rzadszym efektem ubocznym jest występowanie Zakrzepica podczas przyjmowania pigułki. Estrogeny prowadzą do zmian w ścianach naczyń krwionośnych i spowolnienia przepływu krwi, a tym samym mogą sprzyjać powstawaniu zakrzepicy.
Dlatego też, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy, zaleca się doustne środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości estrogenu.

Są też różne gestageny, takie jak ten Lewonorgestrelktóre w połączeniu z niskimi dawkami estrogenu niosą mniejsze ryzyko zakrzepicy niż inne preparaty. Szczególnie u kobiet z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie tytoniu, otyłość, zaburzenia krzepnięcia lub w wieku powyżej 35 lat, należy zadbać o stosowanie preparatu o korzystnym profilu działań niepożądanych.
Kobiety, które już mają zakrzepicę nogi lub inne choroby zakrzepowo-zatorowe, takie jak zatorowość płucna lub udar mózgu nie powinni stosować doustnych środków antykoncepcyjnych. Ginekolog może udzielić informacji o alternatywnych metodach antykoncepcji.