Płytki krwi

wprowadzenie

Płytki krwilub też Płytki krwi, są komórki w krewktóre biorą udział w krzepnięciu krwi, tj Hemostaza odgrywać ważną rolę. Jesteś obok tego Czerwone krwinki i komórki odpornościowe (Leukocyty) jeden z głównych składników krwi. Techniczny termin trombocyt oznaczający płytki krwi pochodzi od greckiego słowa thrombos oznaczającego „Guzek"co również trafnie opisuje ich funkcję - tworzą grudki.

Miejsce powstania płytek krwi

Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym. Oto tak zwane megakariocyty (komórki olbrzymie, które tworzą płytki krwi), z których płytki krwi są ściągane. Z jednego megakariocytu można odciąć do 8000 płytek krwi. Ten proces nazywa się trombopoezą. Powstawanie płytek krwi z megakariocytów jest spowodowane przez hormon Trombopoetyna lansowany.

Długość życia i liczba płytek krwi

Zwykle w µl krwi znajduje się od 150 000 do 380 000 płytek krwi. To sprawia, że ​​są drugimi najczęściej występującymi komórkami krwi. Żywotność płytek krwi jest bliska osiem do dwunastu dni.

Rozmiar płytek krwi

Płytki krwi są małymi, krążkowatymi płytkami o średnicy od 1,5 do 3 µm i dlatego są najmniejsze komórki krwi. Ze względu na mały rozmiar nie mają również jądra. Podczas hemostazy płytki krwi zmieniają swój kształt i rozwijają małe rozszerzenia we wszystkich kierunkach (pseudopodia). W ten sposób mogą zwiększyć swoją powierzchnię.

Prawidłowe wartości płytek krwi

Prawidłowe wartości płytek krwi różnią się w zależności od grupy wiekowej. Dorośli powinni mieć od 150 000 do 350 000 płytek krwi w µl krwi. U noworodków jest tylko 100 000 do 250 000 płytek krwi normalny na µl krwi, au młodzieży (do 17 roku życia) od 200 000 do 400 000 płytek krwi na µl krwi. Od jednego Trombocytopenia (Brak płytek krwi) mówi się, gdy wartość jest niższa 150.000 Płytki krwi na µl krwi. Mówi się o trombocytozie z wartości 500.000 Płytki krwi na µl krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Trombocytopenia

Funkcje płytek krwi

Płytki krwi (trombocyty) mają za zadanie krzepnięcie krwi. Kiedy w naczyniu dochodzi do urazu, mówi się, że płytki mają go zapobiec poważnemu krwawieniuzamykając słoik tak szybko, jak to możliwe. Działa to poprzez leczenie urazu naczyniowego Substancje posłaniec być uwolnionym. Płytki krwi są transportowane do uszkodzonego obszaru we krwi i są aktywowane przez substancje przekaźnikowe. Mogą teraz wiązać się z określonymi receptorami (miejscami dokowania) w tkance pod uszkodzonym naczyniem. Po związaniu uruchamiane są różne mechanizmy. Z jednej strony płytki krwi uwalniają substancje, które powodują, że jeszcze więcej płytek dociera do uszkodzonego obszaru i wiąże się z już obecnymi płytkami. To aktywuje płytki krwi i zmienia ich kształt. Tworzą małe procesy w różnych kierunkach i mogą to zrobić zlepiać się razem. Istnieją również różne modulatory Czynniki krzepnięcia, np. czynnik von Willebrandaktórzy popierają tę odpowiedź. Ta reakcja jest również nazywana agregacją płytek krwi. Tutaj również wchodzą w grę niektóre leki (zwane inhibitorami agregacji skrzepliny), na przykład aspiryna (ASA).

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: aspiryna

Połączone płytki krwi tworzą wtyczkę zwaną jedną czerwony zakrzep jest nazywany. To tymczasowo zamyka kontuzję. Jednocześnie płytki krwi uwalniają inne substancje, które aktywują kaskadę krzepnięcia. Prowadzi to najpierw do aktywacji szeregu substancji Trombina i w końcu fibryna jest aktywowany. Po aktywacji przez trombinę fibryna tworzy nitki, tworząc w ten sposób czop. To się nazywa biały zakrzep. W końcu zamyka uszkodzenie naczyniowe. Ta część reakcji hemostazy nazywa się krzepnięciem krwi. Do interwencji w krzepnięcie krwi można również stosować różne leki (antykoagulanty). Są to na przykład heparyny (Clexane Strzykawka np. po operacjach).

Więcej na ten temat przeczytasz tutaj Heparyna czytać

Zwykle są zawsze 150 000 - 380 000 płytek krwi w jednym mikrolitrze krwi, czyli kilka bilionów komórek w ważącym 50 funtów człowieku. Niemniej jednak ich liczba wydaje się znikoma, jeśli spojrzysz na 4-5 milionów czerwonych krwinek (lub Erytrocyty) na mikrolitr Krew myśli, że są w przeciętnej osobie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Zadania z krwi

Zaburzenia płytek krwi

Płytki krwi są niezbędne dla organizmu ze względu na swoją funkcję - zamykanie uszkodzonych naczyń. ZA Brak płytek krwi prowadzi do skrócona hemostaza. Medyk mówi tutaj o jednym Trombocytopenia. Z definicji wynika to z jednego Płytki krwi- lub liczba płytek krwi mniej niż 150 000 kawałków na mikrolitr krwi na.

Przyczyn braku płytek krwi jest bardzo wiele, dlatego poniżej omówiono tylko najczęstsze choroby.

Zasadniczo rozróżnia się trzy punkty wyjścia:

• 1 jeden brak produkcji płytek krwi
• 2: jeden skrócona żywotność / zwiększona degradacja
• 3: Zaburzenia dystrybucji w krew

1) Brak produkcji może być wynikiem wrodzonych lub nabytych zaburzeń wychowania: Przykładem wrodzonych zaburzeń edukacyjnych jest dziedziczny zespół Wiskotta-Aldricha, występujący z częstością 1 na 250 000.

Nabyte zaburzenia edukacyjne, takie jak: Uszkodzenie szpiku kostnego na ten temat przez lek, Naświetlanielub jeden substancja trująca może być spowodowane. Również białaczka należy tutaj i może prowadzić do niedoboru płytek krwi, ponieważ zwiększa produkcję w Szpik kostny upośledzony.

2) Przyczyną może być skrócona żywotność Krwawienie spowodowane: W przypadku poważnej utraty krwi każda płytka jest pilnie potrzebna, co logicznie oznacza, że ​​jest ich mniej. Również dłuższa terapia inhibitorem zakrzepicy Heparynaco może być konieczne u pacjentów obłożnie chorych, może wywołać niedobór płytek krwi: organizm wytwarza przeciwciała przeciwko płytkom krwi w wyniku podania heparyny, po czym ulegają one aglutynacji, czyli agregacji.

Teraz poziom płytek krwi we krwi spada poniżej 50% normalnej ilości - skutkiem tego jest ostry niedobór płytek krwi. Mówi się tutaj o tzw Trombocytopenia wywołana heparyną drugiego typu, w skrócie HIT2. ZA Natychmiastowa zmiana leczenia przeciwzakrzepowego jest indeksowany!

Inną możliwą przyczyną poważnego spadku liczby płytek krwi jest tak zwany incydent transfuzji, w którym na przykład pacjent Grupa krwi A z workiem krwi od dawcy Grupa krwi B otrzymuje. Ciało odbiorcy reaguje na to, co jest dla niego obce krewwysyłając wszystkie swoje płytki krwi, aby go związać. Następuje natychmiastowe zlepianie się przetoczonej krwi i wstrząs zagrażający życiu. Aby uniknąć takich wypadków, każdy lekarz jest instruowany, aby przed podaniem krwi wykonał tzw. Pobranie krwi. Test przy łóżku (Niemiecki: test bezpośrednio przy łóżku pacjenta), w którym Krew pacjenta i krew dawcy zmieszane na małej karcie aby uniknąć zlepiania się. Oczywiście ten test jest tylko ostatnim ogniwem w serii ścisłych mechanizmów testowych!

Również a brak Witamina b12 lub Choroby autoimmunologiczne takie jak choroba Werlhofa (wytwarzanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi) może powodować niedobór płytek krwi.

3) Jeden Zaburzenie dystrybucji występuje w Powiększenie śledziony na. Śledziona segreguje uszkodzone płytki krwi i niszczy je. Jeśli śledziona ma upośledzoną funkcję, płytki krwi nie rozkładają się równomiernie w organizmie.

Wymienione przyczyny to tylko krótki zarys szerokiego zakresu chorób, które mogą prowadzić do niedoboru płytek krwi. Jednak niektóre choroby z mniej niż 100 udokumentowanymi przypadkami na całym świecie mają tak niewielkie znaczenie, że wymienienie ich wszystkich tutaj wykracza poza zakres.

Oprócz wspomnianego już braku płytek krwi jest, jak można sobie wyobrazić, i to Nadmiar płytek krwi. Jest to również niebezpieczne dla organizmu i, z definicji, występuje od jednego Liczba płytek krwi ponad 500 000 kawałków na mikrolitr krwi na. Technicznym terminem na to jest Trombocytoza.

Niebezpieczeństwo z jednym Trombocytoza to zmniejszona płynność krwi i związane z nią zmniejszenie przepływu krwi. Tworzą też więcej Thrombi, więc Zakrzepże w nagłych przypadkach w serce, płuco lub mózg może płynąć i tam Statki Zablokować. Rezultatem jest zmniejszony przepływ krwi do leżącej pod nią tkanki, co prowadzi do utraty funkcji i pogorszenia chorego narządu. Dobrze znane obrazy kliniczne to udar mózgu, również udar mózgu nazwał to Zawał sercai Zawał płuc. Zasadniczo jednak może to dotyczyć każdego organu.
Jednak z drugiej strony objawy wymienione powyżej nie są wyłącznie spowodowane patologicznym wzrostem liczby płytek krwi. Inne czynniki, takie jak naprężenie, alkohol, Nikotyna i Siedzący tryb życia są znacznie bardziej powszechne!

Przyczyna trombocytozy jest przeważnie jednym nadprodukcja kompensacyjna płytek krwi po dużych operacjach z utratą krwi, złośliwe Guzy, chemoterapia, ale także przewlekłe choroby zapalne, takie jak choroby żołądkowo-jelitowe choroba Crohna.

Zbyt wysoka liczba płytek krwi

Jeśli liczba płytek krwi jest zwiększona (> 500 000 / µl), mówi się o trombocytozie. Mogą być pierwotne (wrodzone, genetyczne) lub wtórne (nabyte z powodu innej choroby). Wtórna trombocytoza jest zwykle wynikiem infekcji, przewlekłych chorób zapalnych, urazów tkanek lub pewnych postaci anemii. Możliwą przyczyną są infekcje, w których występuje zwiększona liczba płytek krwi: zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerek, zapalenie stawów i zapalenie kości, ale także infekcje żołądkowo-jelitowe lub zatrucie krwi. Podczas infekcji zwykle dochodzi do zwiększonego zużycia trombocytów, więc liczba płytek krwi najpierw spada.

Uwalnianie substancji przekaźnikowych (cytokin) prowadzi następnie do zwiększonej ekspresji trombopoetyny (stymuluje tworzenie płytek krwi), a tym samym do nadmiernej produkcji płytek krwi (efekt odbicia). Efekt ten może również wystąpić na przykład po chemioterapii lub chorobie autoimmunologicznej. Nie tylko ostry, ale także przewlekły stan zapalny może prowadzić do tego wzrostu cytokin. Należą do nich na przykład reumatyzm, zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) czy urazy tkanek po wypadkach lub oparzeniach. Inną przyczyną trombocytozy są niektóre rodzaje anemii. Należą do nich niedokrwistość hemolityczna (niedokrwistość spowodowana krwawieniem), niedokrwistość sierpowata i talasemia (zmiany w krwinkach czerwonych).

Choroby te prowadzą do mniejszej liczby funkcjonujących erytrocytów, co z kolei prowadzi do braku tlenu w tkankach. To ostatecznie prowadzi do uwolnienia cytokin. Następnie cytokiny ponownie zwiększają produkcję płytek krwi. Pierwotna trombocytoza może również wynikać z różnych przyczyn. Są to choroby dziedziczne (rodzinna pierwotna trombocytoza) lub złośliwe choroby szpiku kostnego (np. Przewlekła białaczka szpikowa). Nawet po usunięciu śledziony wartości mogą wzrosnąć, ponieważ znika organ spichrzowy. Ale nawet zdrowi ludzie mogą chwilowo odczuwać podwyższoną liczbę płytek krwi. Na przykład może to mieć przyczyny emocjonalne, takie jak stres lub strach. Ale wysiłek fizyczny może również prowadzić do tymczasowego wzrostu, co jest szczególnie częste w czasie ciąży. Ten tymczasowy wzrost wynika głównie z faktu, że śledziona, która przechowuje do 30% płytek krwi, uwalnia je więcej. Efektem zwiększonej liczby płytek krwi jest zwiększone krzepnięcie krwi. Pacjenci mają zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów. Może to prowadzić do chorób wtórnych, takich jak zakrzepica żył nóg, udar, zawał śledziony, zatorowość płucna lub rozwój ostrej białaczki szpikowej.

Przeczytaj więcej o zatorowości płucnej tutaj

Diagnoza zaburzeń płytek krwi

ZA Brak lub nadmiar płytek krwi można to zrobić bardzo łatwo za pomocą pliku Pobieranie krwi i kolejny Badanie w laboratorium Być poproszony. Można to zrobić w szpital lub o godz Lekarz rodzinny jako rutynowa kontrola i zwykle zajmuje tylko kilka minut. Krew jest następnie zautomatyzowana w laboratorium zbadano i utworzono tak zwaną „morfologię krwi”. Oprócz liczby płytek krwi zawiera ona również Erytrocyty i Liczba białych krwinek, a także wiele innych parametrów (Wartości zapalne, Poziomy tarczycyitp.) W sumie można określić ponad 500 różnych parametrów, ale jest to pomijane ze względu na koszty i sensowność. Zwykle po prostu rozróżnia się „mała morfologia krwi„I”duża liczba krwinek”. Testowane wartości są zwykle wszędzie takie same, z przeważnie niewielkimi różnicami między klinikami.

Terapia e-chorób płytek krwi

Niedobór płytek krwi poniżej 50 000 płytek krwi na mikrolitr krwi jest w większości przypadków niebezpieczny i należy go leczyć. W zależności od przyczyny niedoboru dostępnych jest kilka metod leczenia.

W a czysta utrata płytek krwi po obfitym krwawieniu, na przykład po wypadek drogowy, są odpowiednie Koncentraty płytek krwiże pacjent dożylnyczyli podawany do żyły za pomocą igły. Koncentraty płytek krwi pozyskuje się od dawców w bankach krwi lub placówkach krwiodawstwa. W niektórych przypadkach konieczne jest znalezienie kilku dawców dla jednego pacjenta, ponieważ z jednej strony kwota i odstępy w oddawaniu są ograniczone, z drugiej zaś część pacjentów (głównie Pacjenci z białaczką) wymagają dużej ilości płytek krwi. Docelowa wartość to 150000 płytek krwi na mikrolitr i więcej.

Do operacji konieczne jest zwiększenie liczby płytek krwi do ponad 50000, a być może nawet więcej, ponieważ chirurgowi niezwykle trudno jest zatrzymać krwawienie w trakcie operacji - w końcu krew nie krzepnie bez płytek.

Z drugiej strony koagulacja może również w wielu przypadkach powodować zakłócenia:

Na przykład, jeśli pacjent jest narażony na zwiększone ryzyko jego Statki blisko. Trzeba pamiętać, że na cokolwiek znajduje się w naczyniu krwionośnym, co jego zdaniem do niego nie należy, organizm reaguje reakcją płytkową. Oznacza to między innymi: sztuczną zastawkę serca, arterioskleroza, metalowa wkładka, taka jak Stent, wszelkie złogi tłuszczu, uszkodzenie wewnętrznej ściany naczynia itp. Istnieje ryzyko Tworzenie się skrzepów krwioraz jego zastępowanie i migracja do mniejszych Statki, na przykład w mózg, płuco lub serceco doprowadziłoby do zawału serca.

Aby temu zapobiec, istnieje bardzo dobrze znana grupa Leki przeciwpłytkowe. W języku niemieckim oznacza to, że te leki umierają Zapobiegaj agregacji płytek krwi.

Prawdopodobnie najbardziej znanym przedstawicielem jest ten Kwas acetylosalicylowy, krótki TYŁEKnajbardziej znana nazwa handlowa "aspiryna”. Ten lek jest do tego zdolny krew utrzymuj płyn i a Aby zapobiec gromadzeniu się rzekomych ciał obcych w naczyniu.

Wykorzystuje się to w przypadku pacjentów wysokie ciśnienie krwi, arterioskleroza i bardziej ogólne Ryzyko zakrzepicy leżąc przez długi czas (w szpitalu) lub siedząc (w samolocie, podczas jazdy autobusem). Inne znane leki o podobnym działaniu, ale z różnymi punktami początkowymi Clopidogrel lub Abciximab.

Zapobieganie

Większość ludzi ma poziom płytek krwi w normalnym zakresie i nie wymaga żadnej terapii. Sztuczną korektę liczby płytek krwi można przeprowadzić u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, na przykład długotrwałych Palacze, otyły Pacjent lub haj Poziom cholesterolu być niezbędnym. Zwykle stosuje się tutaj profilaktyczny Leki przeciwpłytkowe w jaki sposób TYŁEK podane w indywidualnie zależnej dawce.

To utrzymuje płyn krwi, zapobiega tworzeniu się czopów i zapobiega ryzyku zakrzepicy.

Dobrze znanym środkiem nielekowym są te Pończochy przeciw zakrzepicyściskanie nóg. To sprawi, że Wzrosło ciśnienie na naczyniach, co przyspiesza przepływ krwi oraz a Zapobiega stagnacji krwi.

Aby nie dopuścić do tego, w pierwszej kolejności, są zdrowe odżywianie, wystarczający aktywność fizyczna 2-3 godziny tygodniowo i rezygnacja z czynników ryzyka, takich jak Papierosy i alkohol kluczowy.

Dawstwo płytek krwi

Dawstwo płytek krwi (dawstwo trombocytów) jest procesem podobnym do oddawania osocza, w którym 5 do 6 razy więcej Płytki krwi można pobrać ze zwykłego krwiodawstwa. Podczas oddawania z krwi dawcy usuwane są tylko płytki krwi przez „separator komórek”, a pozostałe składniki krwi są zwracane dawcy. W zależności od urządzenia i liczby płytek krwi, dawstwo trwa pomiędzy 60 i 90 minut. Ponieważ pobierana jest tylko bardzo mała część krwinek, oprócz normalnego pobrania krwi pełnej można co 2 tygodnie pobierać płytki krwi.