Internal Medicine

Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna

wprowadzenie

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, która objawia się na wiele różnych sposobów. Ponieważ może to wyglądać inaczej dla każdej osoby dotkniętej chorobą, to jest Diagnoza jest często trudna.

Plik Długość życia u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy otrzymują optymalną terapię, jest prawie lub wcale nie jest ograniczony.

Nie każdy pacjent ma te same objawy i nie każdy objaw samodzielnie wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Dlatego wiele objawów może mieć zupełnie inną przyczynę.

Przeczytaj szczegółowe informacje na ten temat: Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Dlatego kompleksowa diagnoza jest niezastąpiona. Różne narzędzia diagnostyczne obejmują obszerne narzędzie anamnese (Historia pacjenta) kto badanie lekarskie, oznaczanie wybranych parametrów laboratoryjnych, procedury obrazowania m.in. MRI i rentgen, Ostatni ale nie mniej ważny Endoskopia i biopsja (Ekstrakcja tkanek do badań laboratoryjnych). Gastroenterolog może następnie zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna, przeglądając wyniki. Ważnymi diagnozami różnicowymi, które należy odróżnić od choroby Leśniowskiego-Crohna, są Wrzodziejące zapalenie okrężnicy (Zapalenie błony śluzowej okrężnicy z owrzodzeniem), jeden Zapalenie uchyłków (Zapalenie wypukłości ścian jelita) i tak dalej Zespół jelita drażliwego. W ostrym przypadku a Zapalenie wyrostka robaczkowego być wykluczone.

Diagnoza za pomocą wartości laboratoryjnych

Niektóre wartości laboratoryjne dostarczają dowodów diagnostycznych choroby Leśniowskiego-Crohna. Plik krew podaje pierwsze oznaki istniejącego procesu zapalnego w organizmie. Są w trakcie ostrego zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna Markery stanu zapalnego jako CRP (Białko C-reaktywne) i BSG (Szybkość sedymentacji) we krwi podniesiony.

Jako odpowiedź immunologiczna organizmu na przewlekłe zapalenie może stać się wzrost z białe krwinki chodź. To się nazywa Leukocytoza wyznaczony. Ponieważ Wyściółka jelit w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest zmieniony zapalnieniektórzy mogą odżywka tylko zły z jelit zaabsorbowany stają się. Stężenia Witamina b12 (Kobalamina) i Witamina D.

Niedobór tych witamin potwierdza podejrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna. Witamina B12 jest ważna dla produkcji różnych składników krwi. Kiedy występuje niedobór witaminy B12, szczególna postać Niedokrwistość, tak zwany Niedokrwistość złośliwaponieważ może być wytwarzana tylko niewystarczająca ilość czerwonych krwinek (erytrocytów).

Jeśli jest wyraźny niedobór, one również są białe krwinki i Płytki krwi afektowany. Przychodzi do jednego Leukopenia lub. Trombocytopenia. Niedokrwistość w chorobie Leśniowskiego-Crohna może być również spowodowana przez a Niedobór żelazaWystępuję, gdy żelazo nie może być już łatwo wchłaniane przez jelita. Jest to również znane jako Złe wchłanianie żelaza.

Można to również zrobić za pomocą zapalenie nawet też Strata krwi come, co z kolei objawia się niedokrwistością w laboratorium. Opisane zmiany laboratoryjne mają raczej niespecyficzny charakter i mogą również wystąpić w innych chorobach zapalnych jelit. Jednak te znalezione we krwi są specyficzne dla choroby Leśniowskiego-Crohna Przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae, krótki ASCA. Podwyższony poziom tych przeciwciał można znaleźć we krwi około 60% osób dotkniętych chorobą. Konstelacja dodatniej wartości ASCA i ujemnej wartości dla jest jeszcze bardziej szczegółowa cytoplazmatyczne przeciwciała przeciw neutrofilom, w skrócie p-ANCA.

Diagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna na podstawie próbek kału

Oparte na Próbki kału utratę krwi przez jelita można szybko i łatwo określić. Jest szczególnie odpowiedni Hemoccult Test (Test gwajakowy). Można to wykorzystać do określenia nawet najmniejszej ilości krwi w kale. Ta utajona (ukryta) krew, niewidoczna dla oka, jest wykrywana za pomocą prostego testu. Jednak krew w stolcu nie jest specyficznym wskaźnikiem choroby Leśniowskiego-Crohna. Potwierdza tylko istniejące podejrzenie. Ponadto do wykrywania można wykorzystać próbki kału bakteria w jaki sposób Campylobacter, Yersinia, Salmonella lub Shigella.

Także Adeno-, Noro- lub Rotawirusy można udowodnić. Mogą na przykład powodować zapalenie jelit i objawy przypominające chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Wykrywanie odpowiednich patogenów jelitowych prowadzi zatem do wykluczenia diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna. Często istnieje determinacja Kalprotektyna lub Laktoferyna ma sens na krześle. Te dwa znaczniki są Parametry zapalenia i odpowiednio często wzrasta w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Kalprotektyna to substancja wytwarzana z granulocytów obojętnochłonnych, która jest uwalniana w jelicie w przypadku zapalenia. Zaletą jest szczególnie wysoka czułość w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Laktoferyna to substancja, która występuje np. W wydzielinach przewodu pokarmowego. Wzrost stolca przemawia za zapaleniem jelit.

Diagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna poprzez prześwietlenie

Podczas tej procedury diagnostycznej sonda jest wprowadzana przez nos i gardło do jelita cienkiego. O sondzie będzie środek kontrastowy rozpuszczalny w wodzie podawana. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w różnych punktach czasowych, aby jak najpełniej pokazać przebieg środka kontrastowego przez jelito. Dzięki temu zmiany jelit typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna można łatwo i delikatnie przedstawić pacjentowi. Należą do nich przede wszystkim Zakłócenia w przejściu i Wąskie gardła (Zwężenia) w izolowanych odcinkach jelita. Typowe są również tzw Przetoki. Są to przewody łączące między poszczególnymi odcinkami jelita. Promienie rentgenowskie odgrywają również rolę u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Przez Zakłócenie wchłaniania składników odżywczych u dzieci często występuje opóźniony wzrost. Wiek kostny można określić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego ręki i potwierdzić rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna.

Diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna za pomocą ultradźwięków

W badaniu USG jamy brzusznej tzw Sonografia jamy brzusznej występują zmiany typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna. Ta procedura, która jest bardzo delikatna i nie stresująca dla osoby zainteresowanej, często może stanowić pierwsze podejrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna. W chorobie Leśniowskiego-Crohna jest jeden obrzękłe zgrubienie i Obrzęk ściany jelita. Na zdjęciu USG można znaleźć tzw. Kokardę lub Zjawisko doceloweponieważ pogrubione odcinki jelita działają w przekroju poprzecznym jak pierścienie celu. Często powiększone węzły chłonne obecne w odpowiedzi na proces zapalny. Niekiedy sonograficznie można również uwidocznić kanały przetok lub możliwe nagromadzenia ropy (ropnie). Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna została już zdiagnozowana, ultrasonografia jest najprostszą nieinwazyjną metodą badania, sprawdzającą skuteczność terapii.

Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna metodą rezonansu magnetycznego według Sellinka

Celem tej procedury jest poznanie wzoru i rozległości zapalenia jelit. Ocena jelita cienkiego jest tą metodą szczególnie łatwa. Środek kontrastowy jest najpierw wprowadzany do jelita cienkiego za pomocą sondy. To rozprzestrzenia się na błonę śluzową jelita w taki sposób, że możliwa jest optymalna ocena. Aby zapobiec sklejaniu się przeciwległych ścian jelita, przez sondę podaje się dodatkowy płyn. Można uwidocznić cały przewód pokarmowy, zwracając szczególną uwagę na jelito cienkie. Obrzękowe zgrubienie ściany jelita jest typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna.

Diagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna za pomocą kolonoskopii i biopsji

W a Kolonoskopia przechodzi przez odbyt Wąż aparatu (Endoskop) w jelicie grubym do zastawki Bauhinschena. Stanowi to przejście do ostatniej części jelita cienkiego. Dokładnie ta ostatnia część jelita cienkiego, tzw. końcowy odcinek jelita krętego, najczęściej dotykają zmiany zapalne w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Wzorzec zaangażowania w chorobę Leśniowskiego-Crohna jest zawsze segmentowo-nieciągłyto znaczy Oprócz chorych odcinków jest też zawsze zdrowa błona śluzowa jelit. We wczesnej fazie choroby powierzchowne uszkodzenia błony śluzowej, np. rozpoznać czerwonawe plamy.

Więcej zwężeń pojawia się na późniejszych etapach. Podczas ostrego ataku głębsze obrażenia, np Wrzody (Wrzody) i Przetoki. Jest to charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna Zjawisko bruku. Opisuje zmieniający się wygląd pogrubienia błony śluzowej i głębokich wrzodów. Wrzody mogą wyglądać na wydłużone, jak ślady ślimaków. Innym patognomonicznym obrazem typowym dla choroby Chrona jest wąż ogrodowy. Z powodu zmiany tkanki (Zwłóknienie) wąskie gardła to zjawisko.

Kiedy odcinki jelita sklejają się, powstaje jeden Guz konglomeratuktóry jest częściowo wyczuwalny z zewnątrz. Podczas kolonoskopii pobierane są próbki tkanek (biopsje). W chorobie Leśniowskiego-Crohna wykazują one liczne komórki odpornościowe, np. Limfocyty, granulocyty i histiocyty. Tak zwane ziarniniaki są również typowym odkryciem. Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na wszystkie błony śluzowe od odbytu do jamy ustnej, często zaleca się wykonanie gastroskopii