Niska liczba płytek krwi - kiedy staje się niebezpieczna?

wprowadzenie

Płytki krwi są składnikami krwi, zwanymi również płytkami krwi. Pełnią ważną rolę w krzepnięciu krwi, odpowiadając za zamykanie naczyń krwionośnych w przypadku urazów.

Liczbę płytek krwi można określić na podstawie małej morfologii krwi i czasami może ona ulec zmniejszeniu. Jeśli wartość płytek krwi spadnie poniżej normalnej wartości, mówi się o trombocytopenii lub trombopenii. Przyczyny tego mogą być bardzo różne. Z jednej strony brak płytek krwi może wynikać z tego, że organizm nie wytwarza wystarczającej ilości nowych płytek krwi lub istniejące płytki krwi są coraz bardziej rozkładane.

Jeśli liczba płytek krwi jest tylko nieznacznie niższa od wartości prawidłowej, zwykle może być tolerowana i kompensowana przez organizm ludzki, o ile nie ma innych chorób. Jeśli jednak liczba płytek krwi spadnie znacznie poniżej normalnej wartości, może to prowadzić do silnego krwawienia, nawet przy niewielkich obrażeniach.

Powody

Mała liczba płytek krwi może mieć wiele różnych przyczyn. Z reguły niedobór jest spowodowany zaburzonym tworzeniem się nowych płytek krwi lub zwiększonym ich rozpadem.

Ograniczone tworzenie się płytek krwi może wynikać na przykład z wady wrodzonej i jest zwykle diagnozowane w młodym wieku. Jednak zaburzenia wychowania mogą również rozwijać się w toku życia. Przyczyną tego może być choroba szpiku kostnego, taka jak białaczka lub uszkodzenie szpiku kostnego spowodowane przez leki, substancje toksyczne, promieniowanie lub guzy. Niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego może być również odpowiedzialny za zmniejszenie liczby płytek krwi, ponieważ te ważne składniki odżywcze nie są już dostępne do tworzenia płytek krwi w przypadku niedoboru.

Jeśli za brak płytek krwi odpowiada zwiększony rozpad, przyczyną może być np. Aktywacja krzepnięcia lub reakcja z przeciwciałami. Mechaniczne uszkodzenie płytek krwi przez, na przykład, sztuczne zastawki serca może również być przyczyną zwiększonego rozpadu płytek krwi.

Pseudotrombocytopenia występuje, gdy płytki krwi są nieprawidłowo mierzone za nisko w próbce laboratoryjnej, ale są obecne w prawidłowej liczbie u pacjenta.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Przyczyny trombocytopenii.

Chemioterapia jako przyczyna

Chemioterapia to leczenie tak zwanymi cytostatykami (= środkami zabijającymi komórki). Te środki cytostatyczne są substancjami chemicznymi, które są szczególnie przeznaczone do zabijania patologicznie zmienionych komórek. Promieniowanie fizyczne, tzw. Radioterapia lub terapia hormonalna, powinno również służyć do spowodowania śmierci chorych komórek.

Niestety, wszystkie te terapie mogą również wywoływać śmierć zdrowych komórek jako efekt uboczny. Może to między innymi wpływać na składniki krwi, takie jak płytki krwi. Ponieważ płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, spadek liczby płytek może wskazywać, że nawet najmniejsze obrażenia prowadzą do poważnego krwawienia. Dlatego liczba płytek krwi podczas chemioterapii jest mierzona i sprawdzana w regularnych odstępach czasu.

Dowiedz się więcej o skutki uboczne chemioterapii.

HIT jako przyczyna

Skrót HIT oznacza trombocytopenię wywołaną heparyną.Kiedy pacjenci przyjmują heparynę, różne reakcje w organizmie mogą prowadzić do spadku liczby płytek krwi. O HIT mówi się, gdy liczba płytek krwi spadła poniżej 50% wartości początkowej przed rozpoczęciem terapii lekiem.

Rozróżnia się dwa typy, HIT typu 1 i HIT typu 2. HIT typu 1 jest zwykle stosunkowo nieszkodliwą postacią, ponieważ płytki krwi reagują tylko bezpośrednio z heparyną leku. Klinicznie mniej korzystną postacią jest HIT typu 2. W przypadku tego typu w organizmie powstają przeciwciała, a zatem płytki krwi zlepiają się ze sobą. To zbrylanie może prowadzić na przykład do zakrzepicy.

Ponieważ u pacjentów z heparyną zawsze istnieje ryzyko HIT, przed rozpoczęciem leczenia należy określić wyjściową liczbę płytek krwi, a następnie regularnie sprawdzać.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Trombocytopenia wywołana heparyną.

Choroba Werlhofa jako przyczyna

Choroba Werlhofa, znana również jako choroba Werlhofa, jest chorobą autoimmunologiczną, w której przeciwciała w organizmie człowieka są skierowane przeciwko jego własnym płytkom krwi. Jeśli utworzone przeciwciała wiążą się z własnymi płytkami krwi w organizmie, są one rozkładane w śledzionie. Prowadzi to do braku płytek krwi. Płytki krwi nie są już zdolne do krzepnięcia krwi i może występować skłonność do krwawień.

Przyczyna choroby Werlhofa nie została jeszcze wyjaśniona, objawy często występują u pacjentów po infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych, dlatego dyskutuje się o tym jako o możliwej przyczynie. Nasilenie choroby może być bardzo zróżnicowane i czasami rozwija się bez objawów klinicznych.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Choroba Werlhofa.

Symptomy

Objawy niedoboru płytek krwi mogą być bardzo zróżnicowane. Na przykład przedłużony czas krwawienia może wskazywać na zmniejszoną liczbę płytek krwi. Może to również wskazywać na liczne i bardzo wyraźne krwiaki („siniaki”) po nieszkodliwych urazach.

Jeśli w narządach wewnętrznych wystąpi krwawienie, którego nie można zatrzymać z powodu braku płytek krwi, objawami mogą być krwawe stolce lub mocz. Wybroczyny (najmniejsze krwawienie w skórze) są również oznaką niedoboru płytek krwi. Zwykle można je znaleźć na rękach i nogach i pojawiają się jako najmniejsze, czerwone, rozproszone kropki. Charakterystyczne dla tych wybroczyn jest to, że nie można ich odepchnąć przez nacisk palcem.

Krwawienie

Ponieważ płytki krwi przejmują funkcję krzepnięcia krwi w organizmie, niedobór tych składników krwi często stwarza ryzyko krwawienia. Im wyraźniejszy niedobór, tym silniejsze krwawienie. Jeśli występuje wyraźny niedobór płytek krwi, może on wynikać z nawet najmniejszych urazów skóry lub błon śluzowych. Urazy narządów wewnętrznych mogą również prowadzić do obfitego krwawienia wewnętrznego. Krwawienie należy zawsze zatrzymać tak szybko, jak to możliwe, ponieważ znaczna utrata krwi może prowadzić do stanu zagrażającego życiu.

Jaki jest najszybszy sposób na zatrzymanie krwawienia? Dowiedz się więcej tutaj.

Wybroczyny

Wybroczyny to najmniejsze krwotoki w skórze lub błonie śluzowej, które mogą wystąpić z powodu braku płytek krwi. Charakteryzują się czerwonymi, punktowymi krwotokami i są wielkości główki szpilki. Nie pojawiają się pojedynczo, ale w większych grupach.

W pierwszej kolejności pojawiają się wybroczyny na kończynach dolnych i kostkach. Miejscami, w których zwykle występują, są również błony śluzowe lub głowa. Może to również dotyczyć przedramion i tułowia. Typową cechą wybroczyn jest to, że nie można ich odepchnąć, naciskając palcem.

Konsekwencje

Konsekwencje zmniejszonej liczby płytek krwi mogą być bardzo różne. Generalnie należy rozróżnić, o ile liczba płytek krwi odbiega od wartości normalnej. Dla konsekwencji ważny jest również okres, w którym liczba płytek krwi zmniejszyła się.

Jeśli wartości są tylko nieznacznie niższe od wartości normalnej, to zwykle przebiega bez objawów klinicznych dla pacjenta. Jeśli jednak liczba płytek krwi zostanie znacznie zmniejszona, może to prowadzić do nawet niegroźnych obrażeń, na przykład skóry, prowadzących do silnego krwawienia. Często można to rozpoznać po krwiakach (= siniaki). Są to zwykle bardzo duże i wyraźne.

Wybroczyny (= najmniejsze krwawienie) mogą również pojawić się na przykład na nogach i ramionach. Te wybroczyny pojawiają się jako małe, zestawione ze sobą czerwone kropki, których nie można odepchnąć przez nacisk palcem. Częściej mogą również wystąpić krwawienia z dziąseł lub nosa. Nawet najmniejsze urazy, takie jak szczotkowanie szczoteczki do zębów lub wydmuchanie nosa, mogą spowodować krwawienie.

Czarne stolce lub krwawy mocz mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne.

Wartości laboratoryjne

Liczba płytek krwi jest określana na podstawie małej liczby krwinek. W tym celu pobiera się próbkę krwi i mierzy liczbę płytek krwi na µl krwi. Prawidłowe wartości mieszczą się w zakresie 150 000 - 380 000 płytek krwi na µl krwi. Ten zakres, w jakim powinny znajdować się wartości normalne, dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Jeśli wynik laboratoryjny wynosi od 100 000 do 150 000 płytek krwi na µl krwi, zazwyczaj nie wskazuje to na żadne objawy kliniczne. Jeśli wynik laboratoryjny jest mniejszy niż 100 000 płytek krwi na µl krwi, objawy często pojawiają się w postaci przedłużonego czasu krwawienia, samoistnego krwawienia lub najmniejszego krwawienia, które występuje częściej na rękach i nogach.

Leczenie

Leczenie zmniejszonej liczby płytek krwi zależy od przyczyny i ciężkości choroby.

Jeśli we krwi występuje niewielki niedobór płytek krwi, często nie jest wymagane dalsze leczenie, ponieważ stan ten jest zwykle ponownie normalizowany przez własne procesy organizmu.

Jeśli przyczyną niedoboru płytek krwi jest mniejsze tworzenie się nowych płytek krwi lub zwiększony rozpad płytek krwi, należy najpierw wyeliminować tę przyczynę. Terapie tutaj są bardzo różne w zależności od choroby podstawowej. Jeśli przyjmuje się leki rozrzedzające krew, często są one najpierw odstawiane, aby nieco poprawić krzepliwość krwi. Jeśli nie zostanie przyjęty żaden lek lub niedobór płytek krwi jest bardzo ostry i ciężki, tę utratę krwi należy jak najszybciej zrekompensować. Można podać rezerwy krwi. Podanie koncentratu płytek krwi może ponownie znacząco poprawić krzepnięcie krwi. W przypadku urazu krwawienie można zatrzymać szybciej, a utrata krwi jest mniejsza. W tym samym czasie można również podawać koncentrat erytrocytów, ponieważ oprócz koncentratu płytek krwi może to poprawić krzepnięcie krwi w organizmie.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Transfuzja krwi.

Czas trwania i prognoza

Czas trwania niedoboru płytek krwi może się znacznie różnić w zależności od przyczyny. Ważne jest, aby wyeliminować czynnik przyczynowy, a tworzenie nowych płytek krwi przebiegało normalnie. Jeśli niedobór płytek jest wyraźny tylko przez krótki okres czasu i nie towarzyszą mu żadne dalsze objawy kliniczne, nie należy spodziewać się żadnych następczych uszkodzeń.
Jeśli tworzenie się płytek krwi jest nadal ograniczone, należy je zastąpić koncentratami płytek krwi w przypadku ciężkiego niedoboru, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko krwawienia zagrażającego życiu.

Przebieg choroby

Przebieg choroby u pacjenta z niską liczbą płytek krwi może wahać się od klinicznie normalnego do zagrażającego życiu. Jeśli liczba płytek krwi spada, może to objawiać się coraz dłuższym czasem krwawienia. Rozmiar urazów, które prowadzą do krwawienia, jest coraz mniejszy. Urazy, które w przeciwnym razie byłyby nieszkodliwe, mogą prowadzić do nienasyconego krwawienia i dużej utraty krwi.

Może wystąpić wybroczyny, najmniejsze krwawienie w naczyniach lub krwawienie samoistne. W połączeniu z dużą utratą krwi może to być stan zagrażający życiu.

Kiedy robi się niebezpiecznie?

Dla prognozowania niedoboru płytek krwi fundamentalne znaczenie ma to, jakie objawy wykazuje pacjent. Zwykle niewielki spadek wartości jest tolerowany i kompensowany przez organizm ludzki. Jeśli jednak czas krwawienia znacznie się wydłuży lub wystąpi nawet samoistne krwawienie, może to oznaczać stan zagrażający życiu pacjenta.

Ze względu na zmniejszoną liczbę płytek krwi krzepnięcie krwi w organizmie nie działa lub nie działa tak dobrze, a krwawienie nie może być już odpowiednio zatrzymane. Należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza w przypadku silnego krwawienia, które może również wpływać na narządy wewnętrzne. Objawy wskazujące na krwawienie wewnętrzne mogą obejmować krwawe lub czarne stolce i mocz.

Przeczytaj także artykuł: Krwawienie z przewodu pokarmowego.

Czy to też może być rak?

Jeśli zdiagnozowany zostanie niedobór płytek krwi, białaczka jest jedną z możliwych przyczyn. Białaczka to choroba krwi lub układu krwiotwórczego. W szerszym sensie należy do chorób nowotworowych i jest popularnie określany jako rak (białej) krwi. Choroba polega na zwiększonym tworzeniu się pewnych krwinek w szpiku kostnym. Płytki krwi są również tworzone w szpiku kostnym przez komórki prekursorowe. Jeśli teraz występuje zwiększone tworzenie się innych komórek, tworzenie nowych płytek krwi często maleje. W rezultacie poziom we krwi może być zbyt niski.

Nowotwór, który wywodzi się z innej tkanki i uciska szpik kostny, może również ograniczać tworzenie nowych płytek krwi i prowadzić do zmniejszenia ich liczby we krwi.

Dowiedz się więcej o Choroby nowotworowe.

Zmniejszona liczba płytek krwi i białych krwinek

Jeśli zarówno liczba płytek krwi, jak i liczba leukocytów we krwi są niskie, może to być spowodowane kilkoma przyczynami. Ponieważ obie komórki szpiku kostnego są zbudowane z komórek prekursorowych, przyczyną może być białaczka (znana również jako rak białej krwi). Jest to choroba, która ogranicza funkcję szpiku kostnego, a tym samym może prowadzić do upośledzenia tworzenia się składników krwi.

Chemioterapia i radioterapia również uszkadzają szpik kostny i mogą prowadzić do zmniejszenia obu składników krwi. Przyczyną może być również zwiększony rozpad płytek krwi i leukocytów. Przyczyną tego może być na przykład nadczynność śledziony.

Przeczytaj także artykuł: Białaczka.