Pięta Haglunda

Synonimy

Pięta Haglunda, egzostoza Haglunda, egzostoza Haglunda, Calcaneus altus et latus

definicja

To jest Pięta Haglunda wokół odmiany kształtu kości piętowej, która jest wyraźnie uformowana w boku i na plecach i może w ten sposób powodować ból spowodowany uciskiem w bucie. Pięta Haglund jest często kojarzona z jednym Ostroga piętowa na.

Anatomia / struktura

Kość piętowa (pięta) jest częścią stopy i bierze udział w kształtowaniu dolnego stawu skokowego. Przyczepiają się do niej liczne więzadła, ścięgna i mięśnie. Ścięgno Achillesa przyczepia się do tylnej (grzbietowej) części. Pociągając za ścięgno Achillesa można obniżyć stopę i przechylić palec u nogi. Niektóre małe mięśnie stopy i powięź podeszwowa (powięź podeszwowa) odpowiedzialne za napięcie łuku podłużnego stopy mają swój początek w dolnej części kości piętowej. Kość piętowa z Stęp w połączeniu, w górę ponad staw skokowy dolny z kością skokową (skokową).

CT kości piętowej

CT stopa na boki:

1. Kość śródstopia
2. Kość klinowa (os cuneiforme)
3. Kość łódeczkowata (kość łódeczkowata)
4. Kość prostopadłościenna (os cuboideum)
5. Kość skokowa
6. Kość piętowa (pięta)
7. Shinbone (piszczel)
8. ścięgno Achillesa

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Przyczyna i pochodzenie = etiopatogeneza

w Egzostoza Haglunda (również Pięta Haglund) występuje zwiększone kostnienie u podstawy ścięgno Achillesa na obcasco sprawia, że ​​cierpi on szczególnie w butach Czułość czuć w tym obszarze.
Przyczyna kostnienia nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Po pierwsze, istnieje teoria, że ​​egzostoza Haglunda wrodzony inni eksperci podejrzewają, że choroba jest również wtórna Przeciążać ścięgno Achillesa z następującym Zapalenie ścięgna Achillesa lub źle siedzi Obuwie może być spowodowane. Dyskutuje się, czy przyczyną może być również kombinacja tych czynników, czy egzostoza Haglunda jest częściowo wrodzona i może ulec pogorszeniu przez nieprawidłowe / nadmierne obciążenie pięty.
Teorię tę potwierdza fakt, że egzostoza Haglunda jest bardzo powszechna chłopców, aktywny fizycznie Pojawiają się ludzie. Nacisk krawędzi buta na zwapnione przyczepów ścięgien w szczególności wywołuje ból i często ma charakter wtórny Zapalenie torebki stawowej w tej okolicy. Objawiają się one silnym dyskomfortem podczas chodzenia, wyraźnym bólem uciskowym oraz w wielu przypadkach obrzękiem, zaczerwienieniem i przegrzaniem tkanki.

Objawy / skargi

Pacjenci z bolesnym (objawowy) Pięta Haglunda zgłasza zależny od obciążenia ból w okolicy tylnej pięty (tylnej stopy). Gotowe obuwie jest tylko źle tolerowane. Pacjenci często noszą buty bez zapiętka. W okolicy środkowego przyczepu ścięgna Achillesa skóra pięty jest zaczerwieniona, opuchnięta i wrażliwa na ucisk. Ścięgno Achillesa może być bulwiaste. Podnoszenie stopy podczas ciągnięcia ścięgna Achillesa powoduje silny ból.

Diagnoza

Historia medyczna (anamnese) pacjenta w połączeniu z miejscowym bólem uciskowym i zewnętrznym aspektem skóry daje decydujące wskazanie na chorobę podstawową pięty Haglunda.

Podejrzewana diagnoza postawiona w ten sposób jest RTG kości piętowej bocznej potwierdzone. Widoczne jest przedłużenie górnej krawędzi kości piętowej.

w Badanie ultrasonograficzne są prawdopodobnie wypełnione cieczą Bursa i rozpoznać obrzęk ścięgna ścięgna Achillesa.

terapia

Terapia pięty Haglunda składa się z różne środkiktóre są łączone lub używane indywidualnie. Zasadniczo między konserwatywny i operacyjny Zróżnicowane środki terapeutyczne. jazawsze pierwszy the konserwatywny Zastosowana terapia. Jeśli to już nie wystarcza, można podjąć próbę chirurgiczną usunięcia bolesnej ostrogi piętowej.

Terapia zachowawcza

Podstawowym celem wszystkich środków terapeutycznych jest Zapalenie i złagodzenie bólu, tak dobrze jak rozładować się ostrogi piętowej Wkładki lub wkładki. Terapia zachowawcza składa się z lecznicze, fizyczne lub fizjoterapeutyczne Środki i odpowiednie obuwie.

Terapia medyczna

Weź lekarstwa Lek przeciwbólowy używany, który w tym samym czasie a działanie przeciwzapalne demonstrować (Niesteroidowe leki przeciwzapalne „NLPZ”). Ponieważ te jaskinie Silny atak na brzuch, powinien również zawierać plik Ochrona żołądka być zajętym. Lokalnie można również wstrzykiwać różne leki.

Na przykład plik local Infiltracja kortyzonu silne działanie przeciwzapalne. Miejscowe wstrzyknięcie Toksyna botulinowa szkody the sąsiednie nerwy i zapobiega przenoszeniu bólu. Ponieważ wstrzyknięcie w piętę jest bardzo bolesne, zaleca się tę terapię niezalecane na stałe. Ponadto kortyzon może atakować ścięgna mięśni i powodować ich porowatość.

Fizjoterapia i fizjoterapia

Oprócz terapii lekowej, poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne spróbuj odciążyć piętę i wzmocnić odpowiednie mięśnie. Bądź tam miejscowe terapie zimnem w formie Masaż lodowy i wykonując ćwiczenia rozciągające na mięśniach i ścięgnach. Ogólne środki obejmują również odpowiednie obuwie a jeśli masz nadwagę, Redukcja wagi.

Fizjoterapia pięty Haglunda

Fizjoterapia i ćwiczenia rozciągające mogą złagodzić objawy pięty Haglunda i są jednymi z pierwszych zachowawczych środków, które zdecydowanie należy podjąć. Gra głównie na jednym Wzmocnienie i rozciągnięcie mięśni stóp i łydek rola.
Stopy i mięśnie łydek są przeciążone piętą Haglunda, następuje podrażnienie tkanki, co z kolei powoduje ból. Przeciążenie mięśni można leczyć za pomocą ćwiczeń relaksacyjnych.
Mięśnie łydek są zwykle skracane przez piętę Haglunda, co może być postrzegane jako bolesne. Skrócone więzadła i ścięgna można rozluźnić za pomocą fizjoterapii i ukierunkowanych masaży. Dodatkowo można wykonać specjalne ćwiczenia rozciągające mięśnie łydek. Na przykład, siedząc, możesz owinąć ręcznik wokół stopy i przytrzymać oba końce ręcznika obiema rękami i pociągnąć go w kierunku ciała, aż poczujesz rozciąganie w łydce. Jeśli wykonujesz ćwiczenie ze zgiętym kolanem, plik Ścięgno Achillesa rozciągnięte. Zobacz też: Rozciąganie ścięgna Achillesa

Szczególnie w przypadku ścięgna Achillesa pięta Haglunda często ma skrócone ścięgna, które mogą być bardzo bolesne.
Tutaj również fizjoterapia jest dobrym sposobem na złagodzenie ostrych objawów za pomocą ćwiczeń rozciągających. Na przykład zwykłym wykrokiem do przodu ścięgno Achillesa i mięśnie łydki można rozciągnąć, jeśli noga po stronie dotkniętej chorobą znajduje się z tyłu. Aby to zrobić, wyprostuj górną część ciała i zegnij przednią nogę, tylna noga jest mocno na podłodze, a pięta jest dociskana.
W życiu codziennym schody nadają się do rozciągania ścięgna Achillesa, stojąc na stopniu tylko przednią częścią stopy i powoli pozwalając dotkniętej pięcie zwisać z krawędzi.
Jeśli odczuwasz ból podczas rozciągania, natychmiast przestań się rozciągać i zasięgnij porady fizjoterapeuty.

Techniki relaksacji mięśni są również zalecane jako środek fizjoterapeutyczny na piętę Haglunda. Za pomocą pewnych technik fizjoterapeutycznych, aplikacji na zimno lub ciepło, a także leków relaksujących lub jogi, można rozluźnić zestresowane mięśnie i złagodzić dyskomfort i ból spowodowany piętą Haglunda.

Jeśli fizjoterapia nie przyniesie efektów w łagodzeniu objawów, należy rozważyć dalsze środki i ewentualnie operację.

Terapia falą uderzeniową

w Terapia falą uderzeniową stają się Fale dźwiękowe o wysokiej energii używany podczas uderzania w kość i nadmiar materiału kostnego spotkać się i upewnić się, że stopniowo kostniejący przyczep ścięgna jest w ten sposób zmniejszona.

Poprzez a specjalne urządzenie czy można zobaczyć fale bezpośrednio w Obszar reklamacji do zastosowania, ten aplikator nazywa się Transduktor. Ogólnie to zastosowanie promieniowania nazywa się niezbyt bolesne poczuł. ZA samo zastosowanie nie wystarczyaby uszkodzić niepożądaną substancję kostną, dlatego w tej procedurze należy zaplanować kilka sesji. Po i potem nadmiar tkanki kostnej traci swoją konsystencję i twardość i kruszy się z zewnątrz do wewnątrz, ciało jest wtedy w stanie rozbić powstałą tkankę dzięki energii ustawionej z zewnątrz. Fale stymulują również odnowę tkanki w tym obszarze. To już koniec małe mikrourazy możliwe, które są umieszczane w otaczającej tkance, co stymuluje organizm do aktywności w tym obszarze i tworzenia nowej, zdrowej tkanki. Plik Zwiększa się krążenie krwi w naświetlanym obszarze a produkty przemiany materii i substancje zapalne można łatwo usunąć - tkanka zostaje „oczyszczona”.

Plik Fale dźwiękowe prowadzić do Paraliżuje włókna nerwoweco z kolei ma pozytywny wpływ na Zmniejszenie odczuwanego bólu ma wpływ.

Plik Koszt tego zabiegu nie obciążają ubezpieczenia zdrowotne, więc pacjent musi liczyć się z poniesieniem kosztów. Ponowne tworzenie zwiększonego wzrostu kości po zakończeniu terapii falą uderzeniową czasami zależy od zachowania pacjenta. Ponieważ takie Nieprawidłowo rosnące, odstające wypukłości kostne są najczęściej spowodowane nieprawidłowym obciążeniem i nieprawidłową postawą stopywięc to regularna fizjoterapia należy przeprowadzić. Należy również zachować dobrą postawę i normalne ruchy podczas biegania, aw razie wątpliwości stosować wkładki ortopedyczne. Skutki uboczne lub ryzyko związane z tą metodą leczenia są tak dobre, jak Nie można się spodziewać, może dojść do skutku tymczasowe podrażnienie skóry w napromieniowanym obszarze.

Przeczytaj obszerne informacje pod adresem: zachowawcza terapia pięty Haglunda

Stymulacja rentgenowska

Dzięki tej formie leczenia dotknięty obszar kości z prześwietleniempromieniowanie leczony. Jednak głównym celem jest nie lekarstwo, ale te Promienie mają przede wszystkim działanie przeciwbólowe. Oznacza to, że staje się rzeczywistą chorobą podstawową nadmierny wzrost kości w tym miejscu tylko się zmniejsza, ale nie całkowicie wyeliminowane. Terapia zwykle odbywa się w 3 kolejne cykle. Cykl składa się z 6 indywidualnych spotkań. Jest napromieniany dwa razy w ciągu tygodnia, tak aby okres 3 tygodni był liczony na jeden cykl. Cykl II następuje po około 2 miesiącach, a cykl III po 3 miesiącach.

Zabieg ten można wykonać kilkakrotnie i stosuje się go również w leczeniu ostrogi piętowej, łokcia tenisisty czy artretyzmu. Zaletą tej metody jest to lokalnie bardzo ograniczone zastosowanie promieniowaniaco umożliwia polubienie otaczającej tkanki, jak również tkanki leżącej nad nią Mięśnie i skóra ponieważ promieniowanie to przechodzi bez przeszkód przez tkanki miękkie, a następnie uderza w kość.

ZA ścisłe zastosowanie do grupy pacjentów należy zapewnić z wyprzedzeniem. Pacjenci muszą mieć już 50 lat i należy wcześniej omówić z lekarzem i dokładnie rozważyć alternatywne metody leczenia (np. Operacja). Powodem stosowania poszczególnych cykli jest zminimalizowanie skutków ubocznych. ZA zbyt częste stosowanie w dotkniętym obszarze na dłuższą metę spowodowałoby więcej szkód jako korzyść, ponieważ promienie rentgenowskie są z natury szkodliwe dla komórek. Powinno to mieć miejsce przede wszystkim w okolicy nadmiaru tkanki kostnej pięty Haglunda. Należy jednak zachować otaczającą tkankę. Dlatego właśnie Podział promieniowania dobra ochrona otaczającej tkanki. Główny nacisk położono na ochronę naczyń i nerwów.

Maści chłodzące mogą powodować podrażnienia skóry być powstrzymane. Należy dołożyć starań, aby w okresie napromieniania oszczędzić napromienianą tkankę. To znaczy, Unikanie masażynie mechaniczne przeciążenie, ale także wprowadzenie kortyzonu w tym obszarze należy unikać, aby nie spowodować uszkodzeń.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Naświetlanie pięty Haglunda.

Wkładka i podkładka

Jedną z opcji terapii pięty Haglunda jest to leczenie zachowawcze za pomocą wkładki. W optymalnym przypadku amortyzuje wkładkę do tyłu obcaslub występ kostny, a tym samym zapobiega dalszemu zapaleniu.

Ponadto są Buty do biegania z wysoką krawędzią buta być polecanym, ponieważ tak Stabilizowana pięta i jest mniej ścierny. Dodatkowo pięta jest wspierana przez wkładkę Lekko podniesionyprzesunąć nacisk do przodu, w kierunku palców. Istnieją depozyty w tej formie w każdym sklepie z butami ortopedycznymi. oni powinni specjalnie dostosowany do stopy bo każdy obcas Haglunda wygląda inaczej.

ZA alternatywny reprezentuje to "Kran" lub połączyć piętę leukoplastyką lub bandażem najtańszy i najbardziej nieskomplikowany wariantjednak należy uważać, aby bandaż nie ślizga się podczas bieganiai jest od czasu do czasu zmieniany ze względów higienicznych.

Najłatwiejszy - ale niestety możliwy tylko w ciepłe letnie miesiące - to oczywiście Buty do biegania z wolną piętą. Możesz więc od razu obejść się bez wkładki. W poważnie otyłych pacjentów również pomaga Plan diety na odchudzanie: Im mniejszy ciężar kładzie się na pięcie, tym mniejszy się staje obciążony mechanicznie.

Terapia operacyjna

Pomimo różnych konserwatywnych opcji konserwatywne środki często pomocna tylko chwilowo. Aby trwale wyeliminować ból i stan zapalny, należy usunąć pierwotną przyczynę. Można to zrobić jako część pliku operacja zdarzyć.

Interwencja chirurgiczna

To kość piętowa znacznie zdeformowany, często trzeba to ograniczyć operacyjnie. Ciało kości piętowej powinno zostać zwężone, a wystająca kość usunięta. Zapalną kaletkę można również usunąć w tym samym czasie co piętę Haglunda. ZA metoda małoinwazyjna jest endoskopowe usunięcie ostrogi piętowej. Uzdrowienie zwykle odbywa się małą drogą dojazdową bez żadnych komplikacji. Ponieważ przyczep ścięgna Achillesa i ścięgno podeszwowe są bezpośrednio Bliskość obszaru roboczego kłamstwo jest operacją bardzo trudne i powinien tylko przez doświadczonych chirurgów wejść na afisz.

Opieka posprzedażowa - na co zwrócić uwagę?

Wkładka do butów

Istnieją różne wkładki do butów, które Uwolnij piętę i tak może złagodzić ból. Zasadniczo istnieją dwie formy wkładki zróżnicowany:

• Wkładki do butów z Wgłębienie w okolicy piętyaby zmniejszyć nacisk na piętę. Zapobiegają otarciom lub naciskowi na tylną krawędź buta.
• Depozyty za Wsparcie łuku podłużnego stopy służą przede wszystkim do podtrzymywania stopy podczas chodzenia i zapobiegania tworzeniu się Płaskostopie. To jest jeden z najczęstsze przyczyny do rozwoju pięty Haglunda, a tym samym może zapobiec nasileniu się objawów.

Jednak żadna forma wkładki do butów nie może zmniejszyć ostrogi piętowej, tylko to Objawy bólu i Sytuacja zapalna coś ulepszyć. W każdym razie powinieneś mieć obcas Haglund miękkie i obszerne buty nosić tak, aby zbytnio nie obciążać pięty. Również jeden Wzrost sprzedaży na około około 1cm może pomóc ścięgno Achillesa aby złagodzić piętę i złagodzić ból.

Podkładka

W przypadku ostrogi górnej kości piętowej są specjalna tapicerka, tak zwany "Tapicerka Haglund- Które konkretnie legowisko Chroń piętę i zmniejszyć stan zapalny. Poduszka służy temu ochrona pięta przed punktami naciskuktóre mogą wystąpić przez but. Poduszka chroni piętę przed górną krawędzią buta i zmniejsza ból. Ponadto Unika się tarcia pięty o but. To tarcie jest główną tego przyczyną Rozwój zapalenia na pięcie.

Tapicerka umożliwia zapalenie coś ustąpić i powstaje brak ponownego tarcia. Ponadto poduszka może zmniejszyć obciążenie ścięgno Achillesa coś zredukować a tym samym łagodzi ból i stany zapalne. Aby tapicerka była użyteczna, ważne jest, aby była używana w do noszenia z każdym butem.

prognoza

Prognozy na sukces Leczenie pięty Haglunda jest dobry.

Zabieg może trwać wiele tygodni. Po leczeniu zachowawczym często występują objawy nawrotu choroby. Nawet po leczenie operacyjne pięty Haglunda Mogą wystąpić nawroty, zwłaszcza jeśli tylna, wystająca kość nie zostanie całkowicie usunięta.

lekarstwo

ZA spontaniczne gojenie się pięty Haglunda na zaawansowanym etapie jest bardziej prawdopodobne nie można się było tego spodziewaćponieważ jest to wada kostna, która nie ustępuje łatwo. Bo jest obok wrodzonej wady rozwojowej nadmierne obciążenie pięty przez długi czas.

To może z jednej strony poprzez zbyt intensywny trening biegowy, z drugiej strony przez źle dopasowane obuwie zdarzyć. Dlatego o godz ostre objawy bólowe obejść się bez treningu biegowego i Pięta schłodzona i uniesiona stają się. Jest też inne obuwie i być może jedno intarsja zalecane (patrz temat „Depozyt”).
Kontynuuj działanie wspierające chłodzące kompresy twarogowe i a Terapia falą uderzeniową Jak na przykład Elektryczność- i Leczenie ultradźwiękami. W 1-3 sesjach kość rozbite z zewnątrz silnymi falami energetycznymi, małe kawałki kości są następnie automatycznie wchłaniane przez organizm.

„Ultima ratio” (tj. Ostatnia możliwość) oznacza a operacyjna korekta Jest pod znieczuleniem Odcięty kawałek wystającej kości piętoweji ponownie zamknąłem skórę. Jedną z takich operacji jest tylko w stanie podpuchniętym możliwe, a także wymaga kilkutygodniowej przerwy do zakończenia procesu gojenia. Aby zapobiec ponownemu pojawieniu się objawów, należy Trening biegowy Zdecydowanie tylko powoli i delikatnie do rozpoczęcia.

Plik Ostry przypadek leczenia bólu przyjmuje się naturalne środki przeciwbólowe. Należy jednak zauważyć, że przy dłuższym użytkowaniu dodatkowo Ochrona żołądka, taka jak pantoprazol należy traktować jako ogólnodostępne leki przeciwbólowe Klasa NLPZ trwale uszkadza błonę śluzową żołądka. Jednak wyjaśnienie z Twoim Lekarz rodzinny lub chirurg ortopeda wskazany.

Podsumowanie

Plik całkowite wyleczenie pięta Haglund zajmuje stosunkowo dużo czasu. Jeśli konserwatywne środki będą konsekwentnie wdrażane, zajmie to trochę czasu około 6 miesięcyaż pięta Haglunda całkowicie się zagoi. Jednak musi również nastąpić wygodne obuwie z odpowiednimi depozytami są przestrzegane, aby Pięta Haglunda nie przebudowany.

Po Terapia falą uderzeniową leczy pięta bardzo o wiele szybciej. Po około 6 tygodniach objawy i ostroga piętowa powinny ustąpić. Ponadto zwykle nie jest konieczna dalsza opieka. Jednak po zabiegu endoskopowym Chirurgia małoinwazyjna pięta ok. Ulga na 6 tygodni i być oszczędzonym. Można to zrobić za pomocą specjalne buty Z Wzrost sprzedaży i a Pozycja Equinus może być osiągnięte. Długi czas obserwacji pozwala uniknąć ewentualnych komplikacji po operacji.

Generalnie tak perspektywy do skutecznego leczenia zachowawczego całkiem dobry. Jednak nawet po długim okresie leczenia Nawroty wystąpić, dlatego należy rozważyć możliwość leczenia operacyjnego. Nadal są nawet po operacji możliwe ponowne zażalenia. Zwłaszcza z tyłu Występ kości nie został całkowicie usunięty był.

Pięta Haglunda występuje częściej niż przeciętnie z ostrogą piętową. Przyczyna nie jest do końca jasna.
Ostroga piętowa to bolesne kostne rozszerzenie na wewnętrznej stronie kości piętowej (kości piętowej) pod piętą. Ostroga piętowa przedstawia kostnienie płytki ścięgna (powięzi podeszwowej) w obszarze przyczepu.