Internal Medicine

Etapy marskości wątroby

wprowadzenie

Marskość wątroby jest nieodwracalną chorobą i uszkodzeniem tkanki wątroby, które może wystąpić w wyniku wielu różnych przewlekłych chorób wątroby.

Wątroba jest narządem w górnej części brzucha, który przejmuje liczne funkcje życiowe organizmu, takie jak funkcje odtruwające czy produkcja różnych hormonów i substancji sprzyjających krzepnięciu. Choroby wątroby, takie jak stany zapalne lub związane z alkoholem procesy przebudowy, mogą prowadzić do zmian strukturalnych w komórkach wątroby i przebudowy w tkankę łączną, w wyniku czego funkcja wątroby jest stopniowo ograniczana.

Na początku choroby zdrowe części wątroby mogą kompensować i kompensować utracone funkcje. Poważne objawy i choroby wtórne występują tylko wtedy, gdy większość wątroby utraciła swoją funkcję.

Zmiany zostaną określone na podstawie objawów, morfologii krwi i innych badań lekarskich. Aby móc dokładniej zdiagnozować rozległość uszkodzenia wątroby, szereg zebranych wartości przypisuje się tzw.Klasyfikacja Child-Pughpodsumowano. Obejmuje to trzy stopnie marskości wątroby, przy czym stopień „Dziecko C” wiąże się z najgorszym rokowaniem.

przeczytaj także: Czy marskość wątroby jest uleczalna?

Dziecko na etapie A

Dziecko Stopień A opisuje marskość wątroby, która nie jest jeszcze zaawansowana klinicznie.

Podział klasyfikacji obejmuje m.in. stężenie albuminy i bilirubiny we krwi, ale także stan krzepnięcia krwi. Ponadto obecność wodobrzusza i związane z nim uszkodzenie mózgu pogarsza stopień marskości wątroby.

W fazie Child A wszystkie te wartości mogą znajdować się w normalnym zakresie, tak aby zdrowe części wątroby w pełni kompensowały utratę funkcji wątroby z marskością wątroby.

Prognozy dotyczące przeżycia na tym etapie są normalne, a dalsze uszkodzenie wątroby można zatrzymać, eliminując przyczynę.

Dowiedz się również o: Woda w żołądku

Dziecko etapu B.

Stadium Child B opisuje bardziej zaawansowany stopień marskości wątroby, który już jest związany ze zmianami w wartościach laboratoryjnych i często z zauważalnymi objawami i dolegliwościami.

Na podstawie 5 kryteriów klasyfikacji można obliczyć liczbę punktów, według których przyznawane są etapy. Na etapie B należy znaleźć niewielkie lub silne zmiany w kilku kategoriach.
To może być

podwyższony poziom albuminy i bilirubiny,
spowolnienie krzepnięcia krwi lub
pojawienie się wodobrzusza lub
ograniczenia poznawcze i neurologiczne

działają przez marskość wątroby.
Funkcji wątroby nie można już w pełni kompensować przez zdrowe komórki wątroby, więc należy się spodziewać dalszych objawów.

Dzięki działaniom terapeutycznym nadal można do pewnego stopnia zatrzymać procesy przebudowy wątroby, tak że roczny wskaźnik przeżywalności nadal wynosi około 85%. Niemniej jednak jest to choroba zagrażająca życiu i bardzo zaawansowana.

Może Cię również zainteresować: Wartości wątroby w morfologii krwi - czym są i co oznaczają?

Dziecko etapu C

Etap dziecięcy C jest ostatnim etapem klasyfikacji funkcji wątroby. Istnieją już znaczne deficyty w funkcji filtrującej i produkcyjnej wątroby.

W prawie wszystkich kryteriach, które obejmują najważniejsze funkcje wątroby, istnieją poważne ograniczenia, które wiążą się z poważnymi objawami, wtórnymi dolegliwościami i konsekwencjami.

Marskość wątroby w stadium Child C to poważny obraz kliniczny, który w każdej chwili może zakończyć się śmiercią. Funkcjonalne komórki wątroby są tak ograniczone, że funkcje życiowe nie mogą być dłużej kompensowane, więc nawet terapia choroby podstawowej nie daje żadnej perspektywy leczenia choroby wątroby.

Na tym etapie jedynie przeszczep wątroby jest nadal obiecującym podejściem terapeutycznym.
Roczna przeżywalność w stadium C wynosi około 35%.

Encefalopatia wątrobowa

Encefalopatia wątrobowa jest chorobą neurologiczną, której przyczyną jest upośledzenie funkcji filtrującej wątroby. Prawie wszystkie procesy metaboliczne w organizmie wytwarzają toksyczne substancje, które są metabolizowane i unieszkodliwiane w wyniku reakcji chemicznych zachodzących w wątrobie.

Jednak w przypadku zaawansowanej marskości wątroby toksyczne substancje, takie jak amoniak, mogą gromadzić się w organizmie i prowadzić do poważnych zaburzeń czynności mózgu. Jest to typowe powikłanie ciężko zaawansowanej choroby wątroby, którą z kolei można podzielić na 4 etapy. Etapy te wynikają przede wszystkim z nasilenia objawów neurologicznych.

Przeczytaj poniżej: Objawy marskości wątroby

Etap 1 encefalopatii

Stadium 1 wiąże się tylko z łagodnymi, niespecyficznymi objawami neurologicznymi. Te wyrażają się przede wszystkim jako

Zmęczenie,
Problemy z koncentracją i
Wahania nastroju z drażliwością.

Przejścia do innych stadiów encefalopatii wątrobowej są płynne. W międzyczasie mogą wystąpić fazy wolne od objawów, które można rozpoznać jedynie po zwiększonym poziomie amoniaku. Jeśli to konieczne, może się pogorszyć na wyższych etapach.

Typowe są również szorstkie, nieregularne drżenie z wyciągniętymi ramionami i dłońmi, które zwykle korelują z ciężkością encefalopatii. Etap 1 można zwykle leczyć ambulatoryjnie, przy czym wydalanie toksyn należy zwiększyć za pomocą leków.

Stadium 2 encefalopatii

W 2. etapie neurologiczne objawy encefalopatii wątrobowej mogą być znacznie bardziej zaawansowane. Objawy zmęczenia i trudności z koncentracją są zaostrzone, jako dodatek do tego

Letarg,
Obojętność,
całkowite drętwienie i
Może pojawić się zamieszanie.
Pierwsze zmiany motoryczne można również zauważyć w postaci zwiększonych wstrząsów,
a także zauważalne pogorszenie kroju pisma.

Od tego momentu wskazane jest leczenie szpitalne, ponieważ często przyczyną jest towarzyszące krwawienie lub stan zapalny spowodowany infekcją.

Stadium 3 encefalopatii

Etap 3 encefalopatii wątrobowej to już znacznie zaawansowany obraz kliniczny z zagrażającymi życiu ograniczeniami funkcjonalnymi mózgu, które mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń następczych.

Zakłócenia świadomości często prowadziły do wyraźnej senności, ale przy której pacjent nadal może zostać wybudzony. Do tego dochodzi

znaczne zaburzenia mowy,
ograniczenia motoryczne,
poważne zamieszanie i
wzrost silnego drżenia rąk.

Przejście do etapu 2 może być płynne.

Etap 4 encefalopatii

Najważniejszą różnicą między stadium 3 i 4 encefalopatii wątrobowej jest upośledzenie świadomości. Etap 4 to zwykle śpiączka, z której chorego nie można obudzić ani słowem, ani bolesnymi bodźcami.

Początkowo w odpowiedzi na bodźce bólowe mogą wystąpić reakcje, takie jak niecelowe reakcje obronne lub przyspieszenie tętna. Prognozy na tym etapie mogą być bardzo różne, ale wysoki poziom toksycznych cząsteczek we krwi może spowodować trwałe uszkodzenie.