Ebola

wprowadzenie

Ebola jest wirusowa Choroba zakaźnazaliczane do grupy „gorączek krwotocznych” (tj. gorączek zakaźnych, w których występuje krwawienie).

Ogólnie występuje rzadko, ale występuje w większości przypadków fatalny. W zależności od podgatunku wirusa śmiertelność z powodu wirusa Ebola wynosi 25-90%. ZA terapia przyczynowa jeszcze nie istnieje.

Nazwa choroby pochodzi od Rzeka Ebola który znajduje się w Demokratycznej Republice Konga. To przyszło 1976 do pierwszej poważnej epidemii wirusa Ebola.

Podejrzenie zakażenia wirusem Ebola, a zabezpieczona choroba tak dobrze jak śmierć w wyniku choroby znajdują się w Niemczech z nazwiska podlega obowiązkowi zgłoszenia. Jak dotąd w Niemczech nie było nowych przypadków.

Epidemiologia

Jak dotąd Ebola była najczęstszym przypadkiem w Afryce Subsaharyjskiej. Dotknięte państwa to głównie Zair, Uganda i Demokratyczna Republika Konga.

W 2015 r. Miała miejsce poważna epidemia wirusa Ebola w Afryce Zachodniej, która koncentrowała się w Sierra Leone, Gwinei i Liberii, ale dotknęła również Senegal, Nigerię, Demokratyczną Republikę Konga i Mali. W czasie epidemii istniały obawy, że rozprzestrzeni się ona po całym świecie, co ostatecznie nie nastąpiło. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone i Gwinea są obecnie ponownie uważane za wolne od wirusa Ebola. Jak dotąd w Niemczech nie było przypadków zachorowań.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Koronawirus - jakie to niebezpieczne?

Wirus Ebola

Wirus Ebola należy do rodzaju Filoviridae.

Wirus można podzielić na pięć podgatunków: Zair, Sudan, Las Taï, Bundibugyo i Reston. Tylko w przypadku podgatunku Reston nie ma zagrożenia dla ludzi, ponieważ ten wirus nie atakuje ludzi.

Po infekcji wirus osadza się w komórkach ludzkiego ciała, przenika do nich i namnaża się. Wirus może wykorzystywać do rozmnażania prawie wszystkie komórki ludzkiego ciała. Nowo wygenerowane cząsteczki wirusa są następnie uwalniane z zakażonych komórek ciała, a wirus nadal rozprzestrzenia się w organizmie.

Wirus Ebola jest jednym z wirusów RNA i ze swoją średnicą 80 nm jest jednym z największych przedstawicieli.

Przeczytaj więcej na ten temat: Co to jest wirus Ebola?

Skąd pochodzi Ebola?

Wirus Ebola został po raz pierwszy wykryty w 1976 roku na terenie dzisiejszej Demokratycznej Republiki Konga. Wirus został nazwany na cześć rzeki Ebola, w pobliżu której pierwsza znana epidemia miała miejsce w 1976 roku. Wtedy choroba przenoszona była w szpitalach przez zanieczyszczone igły i strzykawki. Dokładny naturalny żywiciel wirusa Ebola nie jest znany, ale uważa się, że wirus jest przenoszony głównie na ludzi przez nietoperze i nietoperze owocożerne. Pierwszym chorym pacjentem podczas wielkiej epidemii, która rozpoczęła się w 2014 roku, był młody chłopiec z wioski w Gwinei, który miał zetknąć się z nietoperzami na wydrążonym drzewie. Badając DNA znalezione na drzewie, stwierdzono, że żył tam gatunek nietoperza znany jako nosiciel wirusa Ebola.

Przyczyny wirusa Ebola

Ebola jest wywoływana przez infekcja spowodowane wirusem Ebola.

Jest przenoszony z zakażonych ludzi lub zwierząt na inne osoby lub zwierzęta. Na przykład skażone przedmioty i żywność Mięso z krzaka, może powodować chorobę w kontakcie. Oczywiście na obszarach, na których wirus występuje endemicznie, istnieje większe ryzyko infekcji.

przenoszenie

Wirus Ebola jest przenoszony przez Osoba do osoby, z Zwierzę dla człowieka lub z skażone przedmioty lub żywność na ludziach.

Plik naturalny zbiornik patogenu nie został jeszcze zidentyfikowany ponad wszelką wątpliwość, ale występuje w niektórych rodzajach Nietoperze owocowe domniemany. Jako droga przenoszenia od nietoperzy owocożernych do innych zwierząt i ludzi Owoce i liście podejrzanych, które są zwilżane odchodami i śliną zarażonych nietoperzy owocożernych i ostatecznie konsumowane przez inne zwierzęta lub ludzi.

Transmisja z osoby na osobę zwykle odbywa się za pośrednictwem bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi osoby zakażone, na przykład przez kontakt z wymiocinami, krwią, kałem lub śliną. Łzy, nasienie, mleko matki i pot również zawierają odpowiednie ilości Virus rna i mogą być stosowane jako zakaźne płyny ustrojowe.

Zwykle patogen jest przenoszony przez usta, albo Przewód pokarmowy nagrany. Również o Spojówka infekcja jest możliwa.
Plik Infekcja kropelkowaNatomiast zakażenie przez kichanie lub kaszel osoby dotkniętej chorobą nie powinno być główną drogą przenoszenia choroby. Jednakże, jeśli duże ilości patogenu wydalane są przez kichanie lub kaszel, które następnie bezpośrednio dotykają kogoś, kto jeszcze nie chorował, może to bardzo dobrze doprowadzić do infekcji.

Środki higieny są zatem najważniejszym środkiem do powstrzymania gorączki Ebola w celu ochrony osób, które jeszcze nie zostały zakażone, przed zakażeniem. Zanim pojawią się pierwsze objawy choroby, osoby zarażone wirusem Ebola nie są zaraźliwe.

Te objawy mogą wskazywać na wirusa Ebola

Czas między zakażeniem wirusem Ebola a wystąpieniem rzeczywistej choroby wynosi zwykle około 8–10 dni, ale może również wynosić 5–20 dni.

Gorączka Ebola tradycyjnie przebiega wówczas w dwóch fazach.
Pierwsza faza przypomina infekcję grypopodobną. Pacjenci początkowo mają gorączkę, dreszcze, bóle głowy i kończyn. Mogą również wystąpić nudności i wymioty. Ponadto może prowadzić do biegunki, zawrotów głowy, ogólnego osłabienia, utraty apetytu, bólu gardła i zapalenia spojówek.

Po ustąpieniu tej pierwszej fazy choroby objawy zwykle ustępują na około 24-28 godzin, zanim rozpocznie się druga faza choroby. Charakteryzuje się charakterystycznym krwawieniem, które stanowi gorączkę krwotoczną. Pacjenci ponownie mają wysoką gorączkę i wykazują różne objawy krwawienia.

Te wahają się od Krwawienie do spojówki o krwawieniu w Przewód pokarmowy krwawić nerka i Dróg moczowych. Krwawienie często objawia się poprzez krwawy stolec i lub mocz.

Występuje również w ciężkich i niekorzystnych prognostycznie przebiegach Odkrztuszanie krwi (krwioplucie) i Krwawe wymioty (krwawe wymioty).

Objawy wynikające z upośledzenia funkcji ośrodkowy układ nerwowy są opisane na przykład Drgawki, dezorientacja i stany śpiączki.

Niektórzy pacjenci się rozwijają Krwawienie w skórę i rozległe wysypki. W trakcie tego dochodzi Niewydolność nerek, Zaszokować i wreszcie do jednego Niewydolność wielonarządowa. Prowadzi to do zniszczenia tkanki (Martwica) w wielu narządach i ostatecznie zatrzymanie krążenia.

Gorączka krwotoczna jako objaw

Gorączka krwotoczna nie jest objawem. Termin „gorączka krwotoczna” obejmuje infekcje wywoływane przez różne wirusy.

Oprócz gorączki Ebola grupa gorączek krwotocznych obejmuje żółtą febrę i dengę. Oprócz różnych wirusów, które je wywołują, poszczególne choroby różnią się również swoim przebiegiem. Niektóre z gorączek krwotocznych są ostre, takie jak Ebola, a inne mają bardziej stopniowy początek.

Obecnie istnieją szczepienia przeciwko gorączce denga i żółtej febrze. Szczepionka przeciwko wirusowi Ebola jest obecnie nadal w fazie testów.

Przeczytaj również akapit Szczepionka Ebola

Przebieg choroby

Czas od zarażenia wirusem Ebola do wystąpienia choroby i pojawienia się pierwszych objawów jest stosunkowo zmienny i, jak już wspomniano powyżej, wynosi od 5 do 20 dni, ale przeważnie od 8 do 10 dni. Na początku choroby zarażeni mają raczej niespecyficzne objawy przypominające grypę.

Występują bóle gardła, głowy, stawów i mięśni, wysoka gorączka, która może dochodzić do 41 ° Celsjusza i towarzyszące jej dreszcze. Ponadto oczy mogą być zaczerwienione i może rozwinąć się wysypka. Jeśli choroba postępuje nieznacznie, te ogólne objawy mogą utrzymywać się do końca infekcji.

Jeśli jednak dojdzie do ciężkiej postaci krwotocznej, oprócz tych ogólnych objawów pojawiają się objawy zagrażające życiu. W postaci krwotocznej występuje patologicznie zwiększona skłonność do krwawień, tzw. Skaza krwotoczna. Ta skłonność do krwawień jest widoczna poprzez niewielkie punkcikowate krwotoki w skórze, zwane również wybroczynami. Ta postać choroby może być śmiertelna, szczególnie z powodu krwawienia wewnętrznego. Wpływają one głównie na przewód pokarmowy i objawiają się ciężką krwawą biegunką. Krwawienie zewnętrzne z oczu i ust również przyczynia się do utraty krwi. Jeśli chory nie jest odpowiednio leczony na wczesnym etapie poprzez wykonywanie dużej ilości płynów, aw przypadku utraty krwi, transfuzji krwi, dochodzi do załamania krążenia, a pacjent umiera w wyniku powstałej niewydolności narządów.

Jakie są szanse na przeżycie w przypadku infekcji?

Śmiertelność pacjentów cierpiących na Ebolę jest bardzo wysoka. Podczas ostatniego poważnego wybuchu epidemii w Afryce Zachodniej zmarło około 40% zakażonych. Należy jednak pamiętać, że ta niezwykle wysoka śmiertelność wynika z warunków panujących w Afryce Zachodniej.
Opieka medyczna jest niewystarczająca, a chorzy nie otrzymują odpowiedniej objętości ani transfuzji krwi. Ponadto rozprzestrzenianiu się wirusa sprzyja słaba higiena w obiektach szpitalnych.

Szansa na przeżycie w przypadku Eboli jest prawdopodobnie wyższa w krajach uprzemysłowionych niż w krajach Afryki Zachodniej ze względu na lepszą i ogólnokrajową dostępną opiekę zdrowotną.

Diagnoza

Aby jednoznacznie udowodnić zakażenie wirusem Ebola, nie wystarczy mieć stan kliniczny ocena pacjenta, ponieważ prezentacja jest bardzo podobna do infekcji innymi wirusy krwotoczne może być.

Aby zapewnić diagnozę, will Wydzieliny ciała chorego pacjenta, na przykład ślina, mocz lub krew. To musi być w jednym Laboratorium o wysokim poziomie bezpieczeństwa 4 zbadane z zachowaniem najwyższych środków ostrożności. PCR (Reakcja łańcuchowa polimerazy; Reakcja łańcuchowa polimerazy), przy czym Virus rna w wydzielinach ciała pacjenta zidentyfikowane może być.

W tym samym czasie testy wyszukują również inne podobne choroby, na przykład malaria, Gorączka Marburga, Gorączka Denga lub Gorączka Lassa.

Alternatywną metodą diagnostyczną do PCR jest Hodowla wirusa dostępne na specjalnych nośnikach kultury. Wirus rośnie tam w charakterystycznej postaci nitkowatej, która w mikroskop elektronowy można rozpoznać.

terapia

Jak dotąd oznacza leczenie Gorączka Ebola brak terapii przyczynowej.

Dlatego leczenie ogranicza się do tego Ulga w objawach i złagodzenie przebiegu choroby. Pacjenci wymagają intensywnej opieki medycznej.

Gorączka jest obniżona, pacjenci ją otrzymują Roztwory elektrolitów i glukozy kompensować utratę płynów i elektrolitów. Leki przeciwwirusowe jak dotąd Nie Pokazany efekt. Jest niezbędny w leczeniu pacjentów izolacja oraz ochrona przed innymi pacjentami i personelem leczącym. Sala pacjentów jest tylko w specjalna odzież ochronna wejść.

Z niezabezpieczony kontakt z płynami ustrojowymi i wydalinami pacjenta wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia i należy tego unikać w każdych okolicznościach.

W związku z tym pacjenci leczeni w Niemczech są umieszczani w specjalnych warunkach Elementy izolacyjne które są przystosowane do terapii wysoce zakaźnych pacjentów. Takie jednostki izolacyjne znajdują się na przykład na Charité w Berlinie, w klinikach uniwersyteckich w Dusseldorf, Hamburg i Frankfurt nad Menem a także w szpitalach w Lipsk, Stuttgart, Monachium i Wurzburg.

W a terapia przyczynowa Prowadzone są intensywne badania nad gorączką Ebola. Na próbę osoba, która nie została jeszcze zatwierdzona, została już przekazana chorym przeciwciało stosowany przeciwko wirusowi Ebola, który u niektórych pacjentów prowadzi do a poprawa, ale dla innych też brak zmiany stanu chorobowego.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Zasadniczo śmiertelność wśród pacjentów z Ebolą jest bardzo wysoka. Niestety wysoki wskaźnik śmiertelności wynika również ze złej opieki medycznej i higieny na obszarach epidemii.

Jeśli podczas choroby organizm wytworzy przeciwciała przeciwko wirusowi Ebola, chorobę można przeżyć. Warunkiem przeżycia bez następczych uszkodzeń jest jednak opanowanie krwawienia i przeprowadzenie transfuzji krwi i wlewów płynów.

Bez tego intensywnego leczenia niewydolność krążenia i narządowa są bardzo częste. Jeśli jednak można zapobiec poważnym uszkodzeniom narządów podczas choroby, można osiągnąć całkowite wyleczenie. Jednakże, jeśli narządy zostaną uszkodzone przez niewydolność krążenia, mogą wystąpić długoterminowe konsekwencje, na przykład nerki, które nie zostały dostatecznie ukrwione, mogą zostać ograniczone w ich funkcji lub całkowicie zawieść. To powikłanie wymaga dializy lub narządu dawcy po zakażeniu.

szczepionka

Opracowanie Szczepionka Od kilku lat prowadzone są intensywne badania nad gorączką Ebola.

Od września 2014 r Stany Zjednoczone opracowana szczepionka przetestowana na zdrowych osobach testowych. W tej szczepionce był Wirus szympansa połączona z cząsteczką wirusa Ebola. Organizm badanego ma zwalczać tę cząsteczkę wirusa Ebola przeciwciało Formularz.

Kolejna szczepionka Kanada jest obecny po pomyślnych testach Małpy teraz także w fazie testów na ludziach. Z powodu wielkiego wybuchu gorączki Ebola w 2015 r., Badania nad szczepionką zostały ogromnie posunięte naprzód ze względu na wysoki popyt. Szczepionki eksperymentalne zostały już przekazane WHO na próbę Dostępny pozował.